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衛生資源的配置范文1
GIS在信息系統管理模塊中的實際應用
筆者在此對數據查詢作為介紹。系統模塊中嵌入了傳染病管理模塊,借助GIS可對疾病進行查詢。如傳染病數據庫界面輸入某一傳染病名稱,再指定一具體地點如青秀區某一街道、起始和結束日期后點擊查詢即可顯示指定地點和時間段傳染病患者基本信息。另外,還可利用SQL語言設置,通過GIS實現傳染病動態演示,如對某一地區或某一時間段的傳染病發病情況實現動態演示,這清晰直觀地觀察出傳染病發展動態;③疫情評估分析。前面在GIS定義中提到過GIS具有信息采集、儲存、運算、分析及描述功能,該功能與公共衛生應急防疫系統結合則延伸出了疫情分析、評估和疫情預測預警等功能?；贕IS的突發衛生事件應急指揮和決策系統開發與應用概念認知基于GIS的突發衛生事件應急指揮和決策系統是建基于GIS平臺與信息服務平臺之上的應用服務系統,其作用在于借助兼容一體的信息網絡平臺與GIS的強大空間分析更能幫助類似衛生部位、疾控中心等單位及時掌握公共衛生突發事件、疫情傳播態勢,從而為突發事件處置、疫情防控提供支持。系統流程介紹應急指揮決策系統大致包括自初期準備到收尾整個歷程,如下圖2。
在此流程中,①預防監測是起始,主要是獲取動態監測、事件調查和疫情評估信息并跟蹤事件發展態勢;②預警和快速反應階段,預警準備環節主要是對前期預防監測信息進行篩選評估,對“事件性”信息預警信息,同時做好突發事件快速反應具體方案,并對預案準備工作加以落實。快速反應環節就是針對突發事件迅速預案,依據預案開展應急處置,同時利用GIS動態評估事件發展趨勢,及時調整處置對策。南寧市在應急決策系統中嵌入了預警管理模塊,該模塊集成了持續預警、區域預警和離散預警,并對每種預警模塊進行了參數設置,從而實現了自動預警功能。如以南寧市興寧區為例,該區利用區域預警模塊,將區域內病種、時間和預警人數集成到模塊中,一旦某一時段定位區域疫情人數超過設定人數值,系統即會自動進行預警,并在地圖上較為詳細地顯示預警區域及疫情狀況;③收尾恢復和總結分析。待突發事件處置完畢,應急指揮中心將開展收尾處理工作,以進一步減少損失,并促進應急狀態恢復至正常狀態。事件結束后要開展總結分析會,分析事件原因、處置過程存在的問題等,總結經驗,進一步完善應急預警及決策方案,提升應急處置能力。
應用前景展望
本文探討了公共衛生應急資源優化配置,公共衛生應急資源屬較為寬泛的范疇,既包括具體到個人的疾病狀況,有延伸到所在區域、整個片區的疾病、疫情信息,還包括衛生管理部門掌握的應急事件處置資源,如疾控車、疫苗等。因此,基于GIS的公共衛生資源優化配置就是借助GIS技術對公共衛生應急資源實現科學高效的配置,以最大限度調動應急資源,提高應急處置效率?；贕IS的公共衛生應急資源管理系統作為突發性公共衛生事件綜合管理系統的重要組成部分,可為衛生管理部門決策提供詳實、可靠、全面的相關信息,利用GIS配置的電子地圖信息可對疫情區實時監控并將動態信息以地圖形態清晰顯示出來,利用直觀分析。未來,基于GIS的公共衛生應急資源管理系統與GPS、移動通訊終端和疫情數據實現整合共享或將成為研究方向,屆時公共衛生應急資源利用效率將進一步提高。
衛生資源的配置范文2
論文摘要：本文從明確我國醫療衛生事業的性質和醫療衛生資源配置的目標入手，依據公共經濟學原理，提出了構建醫療衛生資源配置框架的思路，建立完善的公共衛生體制及建立適合我國國情的多層次的城鎮和農村醫療體制等方面的內容。
一、我國醫療衛生事業的性質及醫療衛生資源配置的目標
(一)醫療衛生事業的性質
醫療衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業。所謂“公益”，泛指公眾的、公共的利益。公益事業是一種行業性質的界限劃分。提供醫療衛生服務是為了滿足人們的共同需要，發展醫療衛生事業體現廣大人民和全社會的共同利益、共同需要。福利性是醫療衛生事業的社會屬性，體現我國醫療衛生事業承擔一定社會分配職能的特性。
(二)醫療衛生資源配置的目標
本文所指的醫療衛生資源是開展醫療衛生保健活動所使用的社會資源，即社會在提供醫療衛生服務過程中占用或消耗的各種生產要素的總稱。
1、實現全體人口醫療衛生服務的可及性目標。
2、實現聯合國千年發展NI標(MDGs)中的人口和衛生健康發展目標
3、實現與小康社會經濟水平相適應的醫療保障目標。
4、普及醫療衛生教育，實現全民健身和建立高效、靈活、接近患者的醫療衛生體系。
二、對醫療衛生服務供給和居民對醫療衛生服務需要的劃分
(一)對醫療衛生服務供給的劃分
對醫療衛生服務供給進行劃分，即運用公共經濟學的基本原理界定醫療衛生產品的性質，原則上可將其劃分為：消費上具有非競爭性和非排他性的純公共產品，如有些公共衛生服務，公共場所衛生等監督監測。消費上具有競爭性和排他性的私人產品，如私人保健。
(二)對居民醫療衛生服務需要的劃分及醫療衛生服務供給需求組合
依據社會主義市場經濟條件下公民權利和義務規范，居民醫療衛生服務需要可以劃分為基本醫療衛生服務需要與非基本的醫療衛生服務需要，政府應保障居民的基本醫療衛生服務需要，而居民非基本醫療衛生服務需要由個人負擔。
三、建立適合我國國情的多層次的城鎮和農村醫療體制
(一)適合我國國情的城鎮醫療體制的建立
1、從醫療服務的供給來看，主要實現兩個方面的改革：一是醫療機構分類管理制度改革，二是建立完善的社區衛生服務體系。
2、從醫療衛生服務的需求方來看，要建立完善的城鎮醫療保險制度。
(二)區分貧困地區和發達地區，因地制宜的建立農村合作醫療制度。
1、對中國農村貧困地區舉辦合作醫療的政策建議。第一，各級政府應將衛生工作放在與發展經濟和教育同等重要的地位。第二，多方籌資，明確政府支持的力度、水平和目標人群。中國農村貧困地區舉辦合作醫療，籌資是一大難題。正常年景下，農民個人籌資1．5％一2％，各級政府用1％一1．5％的財政收入支持合作醫療是可以承受的。在多方籌資中，明確政府支持的力度和水平不僅是合作醫療籌資的穩定來源，而且是合作醫療可持續發展的必要條件。第三，堅持“以家庭為單位，農民自愿參加”的原則。主要理由是，如何建立貧困地區農村的健康保障制度還有一個探索的過程不宜過早的進行合作醫療立法或采取強制性措施。第四，建立合作醫療“籌資風險基金”使合作醫療健康和可持續發展。建議由鄉(鎮)政府財政每年撥出一定數額的資金，加上歷年合作醫療結余資金的部分或全部，逐年累計，形成合作醫療“籌資風險基金”。第五，擴大合作醫療籌資統籌面，增強互助供給和抗疾病風險的能力。合作醫療應盡可能做到鄉辦鄉管。在全面開展合作醫療的縣，可以逐步向以縣為單位的社會統籌與以鄉為單位的互助供給的方向發展，進一步增強抗大病風險的能力。
2、對農村發達地區舉辦合作醫療保險的政策建議
合作醫療保險是合作醫療發展的高級階段，是具有中國特色的農民社會醫療保險制度，社會統籌和抗大病風險是其主要特征。這一制度適合農村發達地區采用。
第一，加強合作醫療保險制度立法。
第二，遵循“少數服從多數”的原則，以村集體為單位參加?！白栽冈瓌t對社會醫療保險來講就不適用了，這將造成逆向選擇，不能廣覆蓋、風險分擔和使抗風險能力降低，以及籌資標準不斷提高，最終失去社會保障的意義。因此合作醫療保險應當采用凡符合條件的參保對象，經民主討論，少數服從多數，以村集體為單位自愿參加。
衛生資源的配置范文3
關鍵詞：醫療機構；衛生資源；配置；均衡性；現況研究
中文圖書分類號：R1-9 文獻標識碼：A
Abstract：Objective Understand the situation of medical institutions allocation of western regions in China. Methods Using the China Health Statistical Abstract 2012 etc， statistical description of the distribution of medical institutions of eastern regions in China. Results The geographical configuration is better and less per capita， such as in Chongqing. The geographical configuration is poorer and per capita is better， such as in Tibet. Conclusion Configuration of medical institutions should take into account the population， geographical and other factors.
Key words：Medical institutions； Health resources； Configuration； Balance； Investigation
衛生資源配置的內容主要有衛生機構的設置、醫院床位、衛生人力、衛生設備和衛生經費配置等5個方面[1]。衛生資源配置的公平性是健康公平性的重要前提[2]。有研究指出，國家在制定全國性區域衛生規劃指導方案時，需對現有衛生資源進行結構性優化，尤其需重點考慮衛生機構的均衡配置問題[3]。目前，國內學者對醫療衛生資源配置公平性和利用效率的研究雖然較多[4-7]，但主要是對衛生人力資源的配置的研究，而對醫療機構分布配置研究幾乎沒有。賀買宏[5]等人的研究中報道我國衛生機構等分別不均衡，但也沒有進行區域間比較。本文將分析醫療機構在西部地區人均和地理配置情況。
1 資料與方法
1.1一般資料 相關數據來源于《2012年中國統計年鑒》 [8]、《2012年中國衛生統計提要》[9]等相關數據資料。
1.2方法 采用描述性統計方法，應用spss13.0統計軟件，分析我國西部地區經濟和地理區域的衛生資源配置情況。
1.3研究內容 對我國西部地區12個省市的各類醫療機構的配置從人口和地理面積角度做醫療機構衛生資源配置的分析研究。
1.4定義 西部的省市劃分，醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構的定義，均采用《2012年中國統計年鑒》和《2012年中國衛生統計提要》[8-9]的解釋。
2 結果與分析
2.1基本情況 2011年末，我國西部地區12個省市，有人口36222萬，醫療衛生機構296651個，其中醫院6701個，基礎醫療機構285364個，專業公共衛生機構4090個，以基層醫療機構為主[9]。
2.2西部地區醫療衛生機構配置
2.2.1醫療機構配置情況 、內蒙古、新疆和青海人均資源較高，地理配置較低；重慶、廣西、云南、貴州和寧夏恰好相反，人均較低而地理配置較高；甘肅、四川、陜西人口和地理配置相對均衡，見表1、表2。
2.2.2不同等級醫院配置 優質醫療資源，三級在經濟發達人口密度較大的地區，地理配置充足，但人均嚴重短缺，如重慶、寧夏、貴州。有的地區，地廣人稀，人口密度較小，人均充足，但地理配置較差，如青海，內蒙古。云南、四川、廣西、陜西、甘肅等地區，地理和人均配置較好，實現了衛生服務的公平性和可及性。新疆、等地人均資源稍低于全國水平，地理配置則嚴重偏低，處于最低水平，見表3、表4。
2.2.3基層醫療衛生機構配置 城市基層機構，人均和地理配置都較少；青海、新疆地理配置較少，人均較高；廣西、重慶、寧夏、四川、陜西人均配置未達平均水平，但地理配置達到；云南、 甘肅、貴州、內蒙古人均和地理配置都達到平均水平。農村基層機構，重慶、貴州、廣西地理配置較充足、人均較差；新疆、云南人均和地理配置均較低；、青海、內蒙古人均配置較充足、地理配置較差；甘肅、寧夏、四川、陜西人均和地理配置較好，見表5、6。
2.2.4西部地區專業公共衛生機構配置 甘肅、內蒙古、新疆、青海、疾病預防控制中心人均配置較好、地理配置低于平均水平；重慶、廣西、四川、貴州、陜西、云南人均配置較低，地理配置較好；寧夏人均、地理配置都較好，見表7、表8。
3 討論
3.1研究意義 衛生資源合理配置可提高醫療衛生服務體系對居民醫療衛生服務需求的滿足程度，衛生資源地理分布不公平則影響到衛生保健服務的可及性，進而影響人人公平地享有健康權[10]。因此，在當前新醫改穩步推進的形勢下，研究我國衛生資源的地理分布公平性，對于實現“人人享有基本醫療衛生服務”這一全面建設小康社會重要目標，構建和諧社會具有重要意義[11-12]。
3.2衛生機構人均和地理配置差異較大 本次研究發現西部很多地區人均與地理配置不均衡，出現倒置現象，即"人均資源高的地方，地理配置低；地理配置高的區域，人均較低"。這樣的配置分布有悖于衛生服務的公平性和可及性。
地廣人稀，人口密度較小的地區，從服務能力人均資源配置來看配置較充足能滿足人群需求，但地理配置較少，衛生服務的可及性較差，如青海、、內蒙古。同[13-14]報告中指出的新疆、青?，F象一致。這是由于我國衛生系統在衛生資源配置過程中，實行以供方為導向的資源配置方式，即主要以每千人口衛生資源擁有量指標為標準對各地區進行衡量和分配，資源配置的地理因素和空間分布被忽略，導致衛生資源在地域廣闊、人口較為分散的地區地理配置則極度匱 乏[5]。有研究表明，目前中國衛生資源在人口配置方面的公平性總體上值得肯定， 未來衛生資源配置問題的重點不再是解決人口擁有量的問題，而是要注重優化衛生資源結構，改進衛生資源效率，提高衛生服務質量，改善人群衛生服務的可及性[3]。
經濟發達人口密度較大的地區，地理配置充足，各類醫療機構地理分布密度較大，但從服務能力人均資源配置來看卻嚴重短缺，衛生資源配置公平性不夠，如重慶、寧夏、貴州。
在上述研究中，人均或地理配置不足的地區應增加相應醫療機構數。比如重慶基層醫療機構人均占用較少，服務能力有限，可以通過在一個社區或鄉村增加基層機構數來解決；重慶三級醫療機構人均擁有量最少，醫院超負荷運轉，可以進行增設；而等地，則應加快醫療機構建設，逐漸消除“空白村衛生室（北京M縣都達15.11%）[15]”地區或村落。在醫療機構衛生資源配置過程中要兼顧需要和可及性原則[16]。但較2009年我國西部省市每萬人醫療機構數4.9～17.1有所增高。
3.3當然，也有少部分地區某些衛生機構人口和地理配置都較好，比較合理。也有少部分地區某些衛生機構人口和地理配置都較差，這些地區應當作為今后衛生配置的重點扶持區域。
參考文獻：
[1]姚玲亞，姚玉泉.城鄉衛生資源配置不合理問題探討[J].現代保?。ㄡt學創新研究），2007，4（5）：28.
[2]何寧，辛怡.天津市衛生資源配置狀況及公平性研究[J].中國衛生事業管理，2010，3：174-176.
[3]賀買宏，王林，賀加，等.我國衛生資源人口分布的公平性評價[J].西北人口，2013，34（2）：27-31.
[4]謝金亮，方鵬騫.我國醫療衛生資源省際間的配置公平性和利用效率研究[J].中國衛生經濟，2013，32（1）：60-62.
[5]賀買宏，王林，賀加，等.我國衛生資源配置狀況及公平性研究[J].中國衛生事業管理，2013，30（3）：197-199.
[6]乙軍，周業庭，馬小波.我國部分地區醫療衛生資源配置現狀[J].中國衛生事業管理，2011，28（s1）：115-117.
[7]張國良.我國衛生資源配置現狀及對策[J].衛生職業教育，2011，29（16）：128-129.
[8]中華人民共和國國家統計局.中國統計年鑒2012[M].中國統計出版社.
[9]中華人民共和國衛生部.2012年中國衛生統計提要.
[10]王春曉，馬林，何磅礴，等.2002-2006 年廣東省衛生資源配置公平性的趨勢研究[J].中國衛生資源，2010，6：304-306.
[11]李麗，王傳斌.安徽省衛生資源配置的公平性分析[J].中國衛生統計，2010，5：535-536.
[12]王玲，張翔.2004-2008 年上海市衛生資源公平性研究[J].中國衛生事業管理，2010，2：85-87+107.
[13]白思敏，岳一姬.新疆縣級醫院衛生人力資源配置公平性分析[J].中國農村衛生事業管理，2013，33（1）：17-19.
[14]羅艾，畢玉華，王麗娟，等.青海省衛生人力資源配置公平性研究[J].中國社會醫學雜志，2012，29（6）：426-428.
[15]王曉燕，呂兆豐，高清，等."差序格局"與"團體格局"對村級衛生人力資源配置的影響研究-基于北京市M縣的實地觀察分析[J].中國醫學倫理學，2012，25（4）：427-432.
衛生資源的配置范文4
【關鍵詞】 衛生人力資源；資源配置；公平性
作為河南省的省會城市和中心城市，鄭州市的醫療衛生資源一直是河南省的標桿。醫療系統能否提供高品質的醫療水準和服務，和醫護人員的素質有著直接密不可分的關系。本文通過對鄭州市2012年衛生人力資源配置的公平性分析，試圖發現鄭州市衛生人力資源配置的問題所在，為衛生管理部門提供相關建議和解決措施。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 本研究使用的資料，主要來源于鄭州市衛生信息網絡直報數據庫中的人力資源數據庫，鄭州市及各縣（市、區）人口及地理面積資料來源于《2013年鄭州統計年鑒》。
1.2 研究方法
1.2.1 基尼系數（Gini Goefficient） 采用Gini系數來分析人力資源配置的公平性。目前，學術界關于基尼系數的取值共識為：0.3以下為最佳平均狀態，0.3～0.4為正常狀態，超過0.4為警戒狀態。其計算采用公式G=∑WiYi+2∑Wi（1-Vi）-1，其中，Wi為各縣（市、區）的人口數量占總人口數量的比重。Yi為各縣（市、區）衛生人力資源量占衛生人力資源總量的比重。Vi=Y1+Y2+Y3+……+Yi，表示衛生人力資源占用量的累計百分比[1]。
1.2.2 差別指數。差別指數（ID）常被作為衡量健康公平性的指標，近年來學者在對衛生資源的公平性研究時也逐漸引入了該指標。本文將差別指數作為衡量衛生人力資源配置公平性的指標之一，通過ID值來分析衛生人力資源配置公平性的高低。差別指數的計算公式為：ID=1/2Ⅹ∑|Rsn-Rsp|，其中s=1，2，3，……s， Rsn為第s組衛生人力資源量占衛生人力資源總量的比重，Rsp為對應組中人數（或地理面積）占總人數（總面積）的比重。ID值的取值范圍為0～1，ID值越接近0，健康公平性越好；ID值越接近1，健康公平性越差[2]。
2 鄭州市衛生系統人力資源現狀分析
2.1 衛生人力資源總量 截至2012年底，鄭州市衛生人力資源總量為83518人，比2011年增長11.6%。其中，衛技人員占78.3%，鄉醫、衛生員占7.2%，其他技術人員占3.4%，管理人員占4.5%，工勤技能人員占6.6%。
鄭州市每千人口衛技人員有7.24人，執業（助理）醫師2.59人（其中：執業醫師2.24人），注冊護士3.32人，已經超過我國醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011～2020年）中規定的到2015年每千人口執業（助理）醫師和注冊護士分別達到1.88人和2.07人的標準[3]。
上述人員中，執業（助理）醫師為23390人，注冊護士為29972人，醫護比為1∶1.28。根據醫院的分級管理標準，醫護比例的合理范圍為1∶1-1：2[4]?？芍壳班嵵菔锌傮w上護理人員的數量相對合理。但深層次分析發現，醫護配置比例在基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構存在失衡問題，且較為嚴重。
表1 各類醫療衛生機構醫護配置情況
2.2 衛生人力資源學歷與職稱分布 由表2可以看出，2012年鄭州市衛技人員的學歷總體上仍然偏低，主要以?？茷橹鳎?2.56%），且有1.8%的人員無專業學歷。其中，執業（助理）醫師中本科及以上學歷占58.52%，?？茖W歷占29.0%，無專業學歷者占0.85%。注冊護士學歷相對較低，本科及以上學歷占12.60%，53.85%的注冊護士為?？茖W歷。
根據我國2001～2015年的衛生人力發展綱要要求，我國衛技人員隊伍在2005年要全部實現具有專業學歷的目標，衛技人員必須具有專業學歷才能上崗，其中執業（助理）醫師學歷水平到2005年要全部達到大專以上，注冊護士具有大專以上學歷者不得低于30%[5]。由分析可以看出，當前鄭州市仍需加大力度對衛生人力資源的學歷結構進行調整與改善。
在職稱結構分布上，鄭州市衛技人員中高級、中級、師（士）級職稱及無職稱人員所占比例依次為9.62%、20.04%、59.86%、10.48%，初級職稱及以下人員占70.34%。
其中，執業（助理）醫師的職稱水平以中級和師（士）級職稱為主，分別占其總量的31.72%和38.35%。注冊護士的職稱則以師（士）級為主，占其總量的76.09%（見表2）。根據WHO相關研究，高級、中級、初級職稱衛生人員比例呈“橄欖型”分布（1∶3∶1）較合理[6]。目前，鄭州市衛生人力資源的職稱結構極不合理，高職稱人才嚴重缺乏。
表2 2012年學歷與職稱結構分布（%）
2.3 公平性分析 表3為2012年鄭州市衛技人員、執業（助理）醫師、注冊護士分布按人口和地理面積配置的基尼系數和差別指數測算結果。從表3可以看出，2012年按人口配置的基尼系數、差別指數大部分都在0.2～0.3，衛生人力資源按人口配置的公平性相對較高。但從地理面積配置來看，不太理想。按地理面積配置的基尼系數、差別指數均在0.6左右，衛生人力資源配置的公平性非常差，說明大部分縣（市、區）衛生人力資源嚴重匱乏。
表3 鄭州市衛生人力資源按人口和地理面積配置的基尼系數和差別指數測算結果（基尼系數/差別指數）
表4 2012年鄭州市衛生人力各縣（市、區）配置情況
2.4 衛生人力資源各縣（市、區）分布比較 表4顯示，按服務人口分布，二七區衛生人力人均占有水平最高，且高于全市平均水平，各縣（市、區）的水平差異顯著。按服務面積分布，金水區衛生人力資源配置密度最高，而中牟縣的配置密度則最低，且7個縣（市、區）的配置密度水平低于全市平均水平。可見，鄭州市衛生人力資源的地域性配置存在較大差異，其中金水區配置最好，惠濟區及6個縣（市）配置則較差，尤其中牟縣配置水平最差，衛生人力資源配置嚴重短缺。
3 討論與建議
3.1 優化鄭州市衛生人力資源配置結構 首先，應改善鄭州市醫護配置比例失衡的現狀，加大對護理人才的培養力度。醫療質量與護理人員的合理性配置存在密切的聯系。目前，鄭州市衛生人力資源中注冊護士數量嚴重不足，不能較好地滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，妨礙了護理質量、醫療質量的進一步提高。這與衛生行業“重醫療、輕護理”的守舊觀念關系很大，且在基層醫療衛生機構表現得尤為突出。
為了改善醫護比例失衡問題，醫學院校應調整專業結構，加大對護理等相關人員的培養力度；醫療機構也要充分認識到護理人才的重要性，重視其自身發展，將其納入長期發展規劃。政府部門應加大財政投入力度，提高護理人員的福利待遇，從而縮減護理人員的流失，鞏固護理隊伍的穩定性。針對基層醫療衛生機構的醫護比例嚴重失衡問題，應以全面推動醫藥衛生體制改革為契機，在大力建設基層醫療衛生服務體系的過程中，提高基層醫療衛生機構的軟、硬件設施水平，建立優惠就業導向政策，引導更多的優秀護理人才或其他醫學人才自愿向基層流動，緩解因護理人員缺乏而導致的基層醫療衛生機構護理工作的低效率和高壓力。
其次，要合理調整衛生人力資源的學歷與職稱結構，重點建設高層次的醫技人才隊伍，將其核心界定為提升醫技水平和創新能力，培養出具有國際競爭力的杰出醫學人才和具有高超醫療技術的專業骨干人才[7]。大力培養高學歷的醫學人才，充實鄭州市衛生人力資源的高級人才隊伍。同時，應鼓勵在職人員積極參加各類繼續醫學教育及業務培訓，以此來提高自身的學歷與業務能力。
3.2 配置標準的設置應科學，以提高鄭州市衛生人力資源配置的公平性 鄭州市衛生人力資源按地理位置配置嚴重失衡，各縣（市、區）衛生人力資源的數量和質量存在較大差異。長期以來，鄭州市政府一直采用人口配置標準來對衛生人力資源的發展進行政策規劃，近年來在制定政策規劃時才逐漸把地理面積、經濟因素考慮進去。通過以上研究可以看出，目前鄭州市衛生人力資源按地理面積配置的失衡狀態并未得到有效改善，衛生人力資源仍主要集中在鄭州市城區內，尤其是金水區、二七區，省直醫療機構眾多，人力資源比較充裕，而各縣（市）的衛生人力資源則比較稀少，尤其是在以農業為基礎的中牟縣，問題顯得尤為突出。
鄭州市衛生人力資源的配置標準亟需得到完善。在設置標準的過程中，需要把地理面積因素考慮進去，老百姓對衛生服務空間的可及性受地理面積因素的影響很大，所以政府在制定政策規劃時應把地理因素考慮進去，并通過各級人民政府及其部門的相關保障措施的配套實施，使鄭州市各項衛生人力資源的發展政策切實落到實處，以進一步縮小各縣（市、區）間衛生人力資源配置的差距，使鄭州市整體衛生人力資源配置結構更趨合理，提高其配置的公平性。
參考文獻
[1] 劉瑩，王新建，仲偉海.城鄉醫護人力資源優化配置標準[M].沈陽：遼寧科學技術出版社，2011.
[2] 王艷，周燕榮.健康不公平性問題的測量方法[J].中國衛生經濟，2011，20（5）：40-42.
[3] 中華人民共和國衛生部.醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）[EB/OL].（2011-02-12）.
[4] 唐立健.衛生人力資源配置的合理性分析與評價[J].衛生軟科學，2009，23（10）：590-592
[5] 中華人民共和國衛生部.中國2001-2015年衛生人力發展綱要[EB/OL].（2011-11-2）
衛生資源的配置范文5
關鍵詞：醫療資源配置；均等性；泰爾指數
中圖分類號：F2 文獻標識碼：A 文章編號：16723198（2013）11002404
“人人享有醫療保健”是世界衛生組織（WHO）早在20世紀70年代就提出并一直重視和推進的長期戰略，反映了WHO對人人享有平等醫療資源的高度重視。隨著我國改革的深化和醫療改革的深入開展，實現人員的自由流動及異地醫療保障問題的合理解決已成為發展趨勢和關注的焦點之一，而這些問題的解決均對人人享有平等的醫療資源提出了客觀要求。為此，衛生部印發的《2013年衛生工作要點》中，也提出了將推進基本公共衛生服務逐步均等化。可見，實現基本醫療資源配置的均等性已成為國際、國內共同關注的重要課題。
人人享有平等醫療資源這一目標的良好實現，客觀上要求一方面要擁有相對充裕的醫療資源，另一方面要公平、高效率地分配和利用醫療資源。鑒于資源有限的有限性，任何一個國家都不可能使其用于衛生的投入無限增加，因此公平、高效率地分配和利用醫療資源至關重要。相當長時期以來，我國各地經濟發展不均衡，盡管已有大量研究證實了政府財政能力的差異會影響衛生資源分布的公平性。然而，人均財政衛生支出相當的地區是否醫療資源配置也相當？各地區在醫療資源總量和配置結構上存在哪些差異，相較于全國其他地區處于怎樣的水平？這些能為具有可操作性的政策、措施提供依據的問題亟待研究。本文將運用泰爾指數對這些問題予以分析、研究，以期為國家及各省在今后醫療資源配置總量和結構的調整上提供參考。
1 研究方法與數據來源
本文將分別按照政府財政衛生投入力度和人口老齡化程度的不同，將全國31個省市分組，用泰爾指數判斷醫療資源在省與省之間分布的相對份額。
1.1 研究方法
關于資源分配公平性的衡量方法主要有基尼系數、變異系數、泰爾指數等。泰爾指數（Theil Index）從信息量與熵的概念出發評價資源分配的不均等性。相較于其他方法其具有可分解性，可對樣本進行分組比較，分析組內以及組間資源分配不均等情況，并通過值的正負判斷該組資源相對于總體的配置水平的高低。
泰爾指數計算公式為：
T=Tw+Tb
式中的Tw為組內貢獻，用以衡量組內差距；Tb為組間貢獻，衡量組間差距。由于本文主要研究不同組之間的差距，故使用組間差距衡量指數Tb。假設將31個省劃分為G組，Y和N分別為醫療資源總量和人口總數，Yg為第g組的醫療資源量，Ng為第g組的人口數。Tb的求算公式如下：
Tb=∑（Yg/Y）ln（（Yg/Y）/（Ng/N））
當Tb為正值時意味著這部分人口的醫療資源量占比高于人口數占比，當Tb為負值則意味著這部分人口的醫療資源量占比低于人口數占比。同理可將該公式用于判斷組內各成員對該組醫療資源量的貢獻情況：
Tbg=∑（Ygp/Yg）ln（（Ygp/Yg）/（Ngp/Ng））
其中Ygp為第g組第p個成員的醫療資源量，Ngp為第g組第p個成員的人口數。
1.2 指標選擇以及數據來源
以醫療機構人員數、醫生人數、護士護師人數、床位數作為衡量總體醫療資源的指標；以基層醫療機構數，基層醫療機構醫師數，基層醫療機構護士數，基層醫療機構床位數作為衡量基層醫療資源的指標（詳見表1）。數據來源于2010年《中國衛生統計年鑒》以及《中國統計年鑒》。
1.3 分組
以人均省級政府財政衛生支出、人口老齡化程度作為分組的指標。
按照各省在政府衛生財政支出的投入力度分組體系下，即政府醫療衛生資源投入力度=人均省級政府財政衛生支出=省級政府衛生財政支出/全省人口數，將全國31個省（直轄市）排序，將省級政府醫療衛生資源投入力度相近的劃分為一組（詳見表2）。
按照人口老齡化程度分組體系下，即人口老齡化程度=65歲以上人口數/全省人口總數，將全國31個?。ㄖ陛犑校┡判?，人口老齡化程度相近的劃分為一組（詳見表3）。
2 結果
通過EXCEL軟件進行計算，將結果歸納于表4-表11。
2.1 不同政府財政投入力度下的地區間醫療資源分配情況
按照各省在政府衛生財政支出的投入力度分組體系下，計算各組在總體醫療資源配置中四項指標的Tb值（詳見表4）。
按照各省在政府衛生財政支出的投入力度分組體系下，計算各組在基層醫療資源配置中四項指標的Tb值（詳見表5）。
由表4、表5可見，Tb為負值的組，說明該組在該項醫療資源指標的資源配置量占比低于其人口占比，將各組在醫療資源配置量占比低的指標歸納于表6。
進一步對組內各成員的泰爾指數進行計算，將Tbg為負值的省份歸納于表7，即該省在該項醫療衛生資源配置量在該組占比，低于該組人口數在該組占比。
經分析可知，政府財政衛生投入人均值排序為E>D>C>B>A，在總體醫療資源配置方面，人均政府財政衛生支出大的組相比于其他組，其醫療資源配置量占比高于人口占比，即政府衛生投入力度大的組所占各類醫療資源份額也較大；人均政府衛生財政支出小的省份，在總體醫療資源的配置量占比低于人口占比，即配置份額低于其他組。在護士人數指標上，A、B、C、D組均處于負值，說明全國護士資源的份額較大一部分在E組，通過進一步計算E組各省份Tbg發現，E組中除北京、上海外，其他省份的Tbg均為負值，經查證兩市在2010年每百人擁有護士人數分別為34、24，遠高于全國平均值16。
在基層醫療資源配置方面，人均政府財政衛生支出大的組相比于其他組，其基層醫療資源配置量占比低于其人口占比，即政府衛生投入力度大的組占基層醫療資源的份額較小。說明政府財政衛生投入多的省份，其投入的方向主要在非基層醫療資源上，即非基層醫療資源配置量較高，而基層醫療資源的配置量卻相對較低。
資源配置的結構在不同組之間差距也較大。在總體醫療資源結構上，C組在醫療人員上的配置份額處于相對較高水平，但在醫師、護士上的配置份額卻相對較低；D組在醫師和床位上的配置份額處于相對較高水平，但在醫療人員和護士上的配置份額卻相對較低。在基層醫療資源結構上，C組在基層醫療機構、基層醫療機構醫師和基層醫療機構床位上的配置份額均處于相對較高水平，但是其基層醫療機構護士上的配置份額卻相對較低；A組在基層醫療機構醫師、基層醫療機構護士和基層醫療機構床位上的配置份額高于其他組，但是在基層醫療機構上的配置份額卻相對較低。
2.2 不同人口老齡化程度地區間醫療資源分配情況
按照各省在人口老齡化程度分組體系下，計算各組在總體醫療資源配置中四項指標的Tb值（詳見表8）。
按照各省在政府衛生財政支出的投入力度分組體系下，計算各組在基層醫療資源配置中四項指標的Tb值（詳見表9）。
由表8、表9可見，Tb為負值的組，說明該組在該項醫療資源指標的資源配置量占比低于其人口占比，將各組在醫療資源配置量占比低的指標歸納于表10。
進一步對組內各成員的泰爾指數進行計算，將Tbg為負值的省份歸納于表11，即該省在該項醫療衛生資源配置量在該組占比，低于該組人口數在該組占比。
經分析可知，人口老齡化程度排序為e>d>c>b>a，在總體醫療資源配置方面，人口老齡化最嚴重的e組在總體水平醫療資源配置量占比高于人口占比，而基層醫療資源配置量低于其人口占比，由此也可說明其非基層醫療資源配置份額較高。在基層醫療資源配置方面，b組在基層醫療資源配置量占比高于人口占比，而總體醫療資源配置量低于其人口占比，由此可說明b組在非基層醫療資源的配置份額上處于較低水平。
資源配置的結構上。在總體醫療資源結構上，a組在醫療人員、護士和床位上的配置份額處于相對較高水平，但在醫師上的配置份額卻相對較低；d組在護士上的配置份額處于相對較高水平，但在醫療人員、醫師和床位上的配置份額卻相對較低。在基層醫療資源結構上，a組在基層醫療機構護士上的配置份額均處于相對較高水平，但是其基層醫療機構、基層醫療機構醫師和基層醫療機構床位上的配置份額卻相對較低；c組在基層醫療機構、基層醫療機構醫師和基層醫療機構床位上的配置份額高于其他組，但是在基層醫療機構護士上的配置份額卻相對較低；d組在基層醫療機構醫師和基層醫療機構護士上的配置份額高于其他組，但是在基層醫療機構和基層醫療機構床位上的配置份額卻相對較低。
通過兩種分組方式進行分析可以發現，政府投入力度小的地區其占有的醫療資源份額也低，然而，雖然政府投入力度大的地區占有總體醫療資源份額較大，但其在基層醫療資源的人均份額卻低于其他地區，對于人口老齡化較嚴重的地區，在基層醫療資源配置上也存在同樣問題。但是，據此還不能得出較少的醫療資源份額勢必不合理的結論，還需要對各省基層醫療資源的使用情況進一步分析。
2.3 各省基層醫療資源使用情況
對基層醫療資源使用情況主要通過病床使用率以及醫師日均負擔診療人次判斷，各省在2010年基層醫療衛生服務情況如圖1-圖5所示，各省社區衛生服務中心醫師日均負擔診療人次（詳見圖1）。
圖1 各省基層醫療機構醫師日均
負擔診療人次——社區衛生服務中心各省社區衛生服務站醫師日均負擔診療人次（詳見圖2）。
圖2 各省基層醫療機構醫師日均
負擔診療人次——社區衛生服務站各省鄉鎮衛生院醫師日均負擔診療人次（詳見圖3）。
圖3 各省基層醫療機構醫師日均負擔診療人次
——鄉鎮衛生院各省社區衛生服務中心（站）病床使用率（詳見圖4）。
圖4 各省基層醫療機構病床使用率
——社區衛生服務中心（站）各省鄉鎮衛生院病床使用率（詳見圖5）。
圖5 各省基層醫療機構病床使用率
——鄉鎮衛生院結合表7、表11中各個資源配置評價指標配置份額較低的省份進行分析：在基層醫療機構醫師占有量較低的地區中，上海、浙江、天津、廣東、江蘇的基層醫療機構醫師日均負擔診療人次處于較高水平（圖1，圖2，圖3），一方面說明該項醫療資源的使用效率高于其他地區，另一方面也面臨著該項資源量無法滿足需求的風險。事實上，對于醫師日均擔負診療人次的合理范圍并無定論。但從均等性角度來看，上海、廣東地區醫師日均擔負診療人次達30左右，遠高于其他地區，在基層醫療資源配置量的投入上存在一定空間，且應注意，上海屬于人口老齡化程度較高的城市，其對基層醫療資源的潛在需求也較大；云南、海南、遼寧、吉林、新疆、寧夏的社區衛生服務服務中心醫師日均負擔診療人次處于一般或偏低水平，因此直接增加基層醫療機構醫師的配備可能會造成資源閑置帶來浪費，應先從提高基層醫療機構的使用效率入手，加強對現有資源利用。
在基層醫療機構床位數占有量較低的地區中，北京、天津、吉林、陜西、寧夏的社區醫療衛生服務中心（站）的病床使用率很低（圖4，圖5），在20%-35%之間，低于全國其他地區水平，上海為86.9%，處于全國首位?？傮w來看，老年人口比例較大的省份，其基層醫療機構病床使用率相對較高，除上海外各?。ㄖ陛犑校┑幕鶎俞t療機構病床使用效率均處于一般或偏低的狀態。由此可以推斷，無論各省（上海除外）床位數相對多或少，都未得到充分利用。
3 政策建議
3.1 醫療衛生資源配置較低地區加強財政衛生投入
政府在財政衛生投入上的差異會帶來醫療資源配置總量上的差異。由于政府財政能力的差異導致各地區提供基本公共衛生服務的能力不同，對于醫療資源配置份額較少的地區，地方財政應適當增大衛生投入，其中政府財政能力相對較弱的地區，可通過中央財政進行補助，國家應在宏觀上調控各地區醫療資源分配，從而減輕由于經濟發展不均衡帶來的公共醫療服務的非均等化，實現醫療衛生資源在各地區之間的均衡配置；對于醫療資源配置份額較多的地區，應進一步注重區域內資源配置的合理性和公平性。
3.2 合理調整醫療資源配置結構，提高資源使用效率
在醫療衛生資源的投入上，不僅需要量的保證，還應有正確的方向。應針對需求和使用情況對醫療衛生資源結構進行合理調整。
一方面，應注重提高基層醫療資源的使用效率和結構合理。從本文結果可以看出，即便是醫療資源配置量較低的地區，也存在資源閑置的情況，僅有少數地區在基層醫療資源上出現了低配置量、較高使用效率的情況。根據衛生部統計信息中心的統計數據顯示，截至2012年9月底，二級以上醫療機構仍處于超負荷狀態，三級醫療機構床位使用率為106.2%，2011年同期為104.6%，而社區衛生院及鄉鎮衛生院床位使用率則分別為57.7%和63.6%。分析其原因，一是對基層醫療服務需求少。由于用藥習慣、就醫習慣、自我診療、人口流動等因素導致對基層醫療服務需求較少；二是醫療水平難以得到群眾認可?；鶎俞t療機構由于硬件設施不足，人員專業水平有限，整體服務意識不足等原因，無法實現對其作為緩解大醫院診療壓力的有效途徑的預期。患者就醫最重視的是診療質量，其關鍵在于醫師水平，雖然政策上期望引導“小病進社區”，但對于患者來說，無論“大病”、“小病”都期望得到最充分、最有效的治療，對基層醫療機構醫療水平的不信任，使得基層醫療機構產生資源閑置?；鶎俞t療機構因其功能定位決定了其設備設施與二、三級醫院存在差距，單純引導高端專業人才、“值得信任的”醫師流向基層并不利于其才能的充分發揮。
另一方面，從各省在總體醫療資源、非基層醫療資源和基層醫療資源配置量的比例上來看，相互差異較大，對于總體醫療資源配置量相對低而基層醫療資源配置量相對高的省份，尤其在基層醫療資源使用效率不高的情況下，可能存在非基層醫療資源配置上相較于其他省份難以滿足需求。
因此，按照各級醫療機構的不同功能定位建立相應的服務理念，找準發展方向，在區域內合理調用已有資源，實現醫療資源再分配，對實現整體的醫療服務均等化具有重大意義。
3.3 關注人口結構的變化帶來的醫療需求結構改變，充分調動基層醫療資源的使用
國務院辦公廳印發的《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》指出，中國人口老齡化加速發展，老年人口基數大、增長快并日益呈現高齡化、空巢化趨勢，目前，我國城鄉失能和半失能老年人約3300萬，占老年人口總數的19%。衛生部在2012年“健康老齡化研討會”上提出，“十二五”期間，將進一步實施積極的健康老齡化戰略，支持基層醫療機構為老年人提供衛生服務并監測65歲及以上老人的健康狀況。因此適當調整基層醫療機構的服務結構，發展針對老年人的護理服務、保健服務等，既可以有效改善基層醫療資源的使用效率，也將提高老年人健康水平，緩解人口老齡化帶來的醫療資源需求增加，減輕醫療資源投入的壓力。
參考文獻
[1]黃文佳.我國衛生資源地區分布公平性研究[D].上海：復旦大學，2011.
[2]葛洪磊，劉南.資源分配中的公平測度指標及其選擇標準[J].統計與決策，2012，（9）：357.
衛生資源的配置范文6
【關鍵詞】新城鎮化；公共醫療資源；公平
醫療資源配置包括醫療資源在城鄉之間、不同級別的醫療機構之間、以及預防與治療之間的增量配置和存量配置。醫療資源配置決定著醫療衛生服務的效率。優化我國公共醫療資源配置，對實現病人有序分流，降低醫療費用，提高公共醫療服務可及性，推進城鄉一元化有重大理論與現實意義。
一、新城鎮化過程及其醫療資源配置的要求
（一）新城鎮化與醫療資源配置內涵。改革開放以來，中國經濟快速發展，農村人口轉移到城鎮，城鎮人口比重連續上升。新城鎮化，就是堅持以人為本，以新型工業化為動力，以統籌兼顧為原則，推動城市現代化，城市集群化，城市生態化，農村城鎮化，全面提升城鎮化質量和水平，走科學發展，集約高效，功能完善，環境友好，社會和諧，個性鮮明，城鄉一體，大中小城市和小城鎮協調發展的城鎮化建設路子。醫療資源配置在新城鎮理念下推行，是指政府如何使醫療資源公平且有效率地在不同地區、領域、部門、人群中分配，從而實現醫療資源社會效益的最大化。
積極推進醫療資源配置均等化，構建政府主導、多方參與、成本共擔、協同推進的公共醫療資源服務機制。
（二）新城鎮化對醫療資源配置的要求。新城鎮化發展強調人與人之間的和諧相處，注重人與人的平等和相互尊重。這就要求醫療資源政策人性化、均等化。
醫療資源配置格局要與新城鎮化發展理念相結合。新城鎮發展，要求醫療資源配置要從人的視角出發，為人而配置，合理布局與配套集群發展；要求醫療資源要加強公共醫療服務管理，提高其服務質量，創造方便、舒適的公共醫療服務環境。
二、新城鎮化推進過程中醫療資源配置現狀及問題
（一）醫療資源政策。醫療資源政策是政府配置醫療資源，解決醫療資源配置問題，預防疾病，確保醫療服務領域公共產品的供應，確保醫療衛生資源配置的公平性，矯正醫療保健和醫療保險方面的市場缺陷。
改革開放前，城市以三級衛生防御網為主的衛生防疫體系，農村重點是三級醫療衛生網，即以縣級醫療衛生機構為中心。20世紀80年代以來中國城市衛生機構財政短缺，許多預防保健機構出現了重有償服務、輕無償服務的不良傾向。農村鄉鎮衛生院逐步調整為在鄉鎮財政補助下實行多種形式經營。
中國城鄉醫療資源政策，使得醫療資源配置效率有所提高，并減少了政府的管制。但是，財政對公共衛生的支持不斷減弱，導致公共衛生服務的社會效益出現了不同程度的滑坡，衛生資源配置出現了重城市和重醫療、輕農村和輕預防的傾向，衛生服務的公益性和公平性受到了不同程度的影響。醫療服務機構和人員缺乏提高服務質量的動機，醫療機構的條件長期得不到改善。
（二）新城鎮化推行過程中的醫療資源配置。在新城鎮化推行過程中，醫療資源配置進一步優化、發展和完善。重慶市沙坪壩區近年來公共醫療政策有所調整。2014年，重慶市沙坪壩區醫保市級統籌政策將實施三大調整，包括特病參保人員住院“門檻費”、醫療服務價格標準、特殊病種種類。此外，重慶市沙坪壩區，外地人可以在這里住院、看病，及時足額辦理醫療報銷。這一時期的醫療資源配置問題在于：醫療資源配置過程中，公平性較低；醫療資源配置重居民輕農民。
（三）新城鎮化推行過程中的醫療資源政策與配置的效益與公平性。新城鎮鎮的發展，依靠人民，為了人民，發展成果與人民共享。這就要求醫療資源配置要具體問題具體分析，做到質與量的相對公平。從問卷調查與實地訪談中探知公共醫療資源配置的有效性和公平性。
360份問卷調查中，有18.9%的人步行去醫院需要30分鐘左右的時間，這說明，有不少一部分人看病不夠方便，醫院覆蓋率低，醫療服務效率較低。
調查結果顯示，27.9%的人不了解當前醫療保險政策，8.4%的人沒有參加醫療保險。其中，沒有參加醫療保險的人群中，有15%的人是因為經濟條件不允許而未參加醫療保險。多數人參加了醫療保險，但清楚了解醫療保險政策的人不到50%，且了解醫療保險政策的群體大多是醫生職業。其中，有少數人沒有參加醫療保險。這說明，醫療保險政策還未深入人心，且醫療保險政策還不在全體社會成員的承受范圍內；醫療資源分配不均，效率不高。
從調查與訪談結果可見，醫療資源政策與配置的公平性較差，效益較低，導致其公平性和效益性較差的原因是多方面的。
三、新城鎮化推進過程中醫療資源配置問題的原因及對策
在醫療資源配置過程中，由于考慮經濟利益，及利益體之間的較量，會出現“政府失靈”和市場失靈。“政府失靈”，公共醫療資源分配不均，特別是城鄉醫療資源分配不均。市場能調節醫療資源配置，但是市場也會失靈。醫院由于考慮經濟利益較多的原因，會降低對醫療資源配置政策的執行效率。城鄉群眾得不到對等的服務量。應樹立城鄉一元化發展理念，加強政府制度化管理和監督能力。
四、結語
健康、完善的公共醫療配置體系，公平、有效、人性化的公共醫療服務，對整個社會而言，是實現質量導向型的“人的城鎮化”的關鍵；對個體而言，無論出生在哪里，出生在什么樣的家庭，它都是實現個體的 “中國夢”的核心。在新城鎮推行過程中，醫療資源配置需要以人為主體，尊重個性需求，更加全面地滿足人的醫療需求，讓醫療真正地為人而服務，促進人的健康發展。
參考文獻
