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衛生院財務管理存在的問題范文1
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 17. 004
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2015）17- 0010- 02
隨著我國鄉鎮建設的不斷完善以及基礎民生設施的不斷擴建，同時伴隨著新一輪國家PPP投資的不斷深入，鄉鎮衛生院已經成為鄉鎮民生建設的重要項目之一。隨著各級政府不斷出臺的政策和加大資金的投入，鄉鎮衛生院逐步完善和發展，但隨之而來的財務管理體制落后、被輕視等現象也逐漸被暴露出來。為了保證鄉鎮衛生院的可持續發展，行之有效的財務管理被越來越廣泛地關注。
1.1 規范的資金管理體系缺失
鄉鎮衛生院作為基層公立醫院，政府的財政支持作為其資金的主要來源渠道，很容易產生領導一言堂的局面，資金的管理上也比較隨意，現金管理制度缺失或者形同虛設。比如，根據相關規定，要求收入的款項必須當日存入銀行，但目前的執行情況較差，隨意坐支現金的情況普遍存在。不僅增加了現金被盜的風險，也為挪用資金的違法亂紀現象提供了可乘之機，領導的不監管加上會計人員的疏忽大意，很可能造成惡劣后果。此外，鄉鎮衛生院還多存在賬實不符的現象，這多是因為不能做到每天盤點現金或者是白條抵庫的現象存在，在一定程度上掩蓋了一些真實發生的業務。
1.2 監督控制力度不夠
很多鄉鎮衛生院內違規的操作頻現，甚至已經習以為常，這主要是衛生院內監控制度的缺失或者荒廢導致的。目前，鄉鎮衛生院自身財務管理觀念比較落后，或者正處于過渡階段，切實有效的監督制度還在籌備或運行初期；從外部來看，雖然鄉鎮衛生院的業務量較大，改革中的財政撥款較多，但由于級別低，被監管程度弱等現象普遍存在?；谝陨蟽牲c內外部原因，使得財政控制監督力度弱，加上經費預算粗糙，導致鄉鎮衛生院收支失衡，資金利用效率極低。
1.3 財務人員激勵機制缺失
由于鄉鎮衛生院機構人員本身的待遇和晉升條件有限，也就忽略了對財務人員的激勵和晉升，相應的工作積極性也就很難調動。一般來說，醫院的財務人員晉升方式分為職務晉升和職稱的晉升兩種，由于人員和規模受限，可晉升的職務有限；面對職稱晉升，需要通過全國性的考試才可以實現，鄉鎮衛生院的很多財務人員很難達到這個標準。長期以來如此的晉升制度讓很多財務人員看不到希望而就自行放棄，工作熱情和積極性也就隨之下降了。
1.4 鄉鎮衛生院領導對財務管理重視程度不夠
目前，鄉鎮醫院采取的是院長責任制的制度，對財務管理工作通常不了解也就不夠重視。通常認為財務就是出納的工作職責，對財務部門重視不夠，對財務狀況的管控不夠，更談不上把整個醫院的發展與財務管理相關聯了。
2 解決鄉鎮衛生院財務管理問題的有效措施
2.1 建立費用控制體系，強化資金管理
面對鄉鎮衛生院資金管理制度不規范的問題，我們可以通過3個手段來逐步強化鄉鎮衛生院的資金管理。首先，在聘任制院長機制下，將資金管控作為院長政績考核的一部分，從而強制院長將資金管理、費用管控工作抓起來；其次，在鄉鎮衛生院內部將費用管控作為各個科室的考核目標之一，加強各個科室嚴格按照預算進行運行；最后，通過上級部門的宏觀管控方式來給鄉鎮衛生院的資金管控施壓。這樣讓醫院從上到下將費用控制重視起來，再引進先進的費用控制體系，將費用控制體系落到實處，將資金管理深入推進下去。
2.2 加強內、外部監督控制力度
面對目前鄉鎮衛生院財務監督控制力度不足的情況，我們應該從根源下手，利用內部改善、外部監管的手段，有效加強監督控制力度。內部改善，主要是指以院長為代表的領導層形成財務管理意識。外部監管，主要是指上級部門要定期和隨機抽查相結合，提升監管力度的方式。
在建立有效的費用控制體系的基礎上，需要進一步加大內、外部的監督控制力度，明確各個環節的職責，這樣才能將各科室資金利用的情況進行有效監控，加強全部人員費用管控的意識，摒棄不良風氣，創造出有利于財務管理工作順利進行的良好的工作環境。
2.3 建立有效的激勵機制
針對當前基層醫療衛生機構的人員現狀，為財務管理人員建立健全相應、平等的激勵機制，安排會計人員的晉升培訓，讓他們在職稱上和待遇上都有所提升，切實調動起財務管理人員的工作熱情。
由于環境及業務受限，可以針對鄉鎮衛生院等基層醫療機構中的財務從業人員建立一個比較科學和完善的考核制度，這種考核制度可以是全省范圍或者全市范圍的形式，以《會計法》作為考核依據，從業務能力上、法律規范上對財務人員進行定期考核，一定比例的予以考核認證，并且制定待遇提升的標準，讓財務工作者不斷提升自身能力的同時，更好地服務于鄉鎮衛生院。
2.4 加強鄉鎮衛生院單位領導的財務管理意識
鄉鎮衛生院的領導也需要通過參加定期的財務管理培訓，讓他們逐步意識到財務管理工作關系到鄉鎮衛生院發展的方方面面。這種認識不僅是在上級考核壓力下產生的，更應該是領導發自內心的認可和需求。除了財務管理培訓外，還可以讓責任制院長的制度與財務直接掛鉤，真正將財務管理變為鄉鎮衛生院院長的工作職責，只有做好財務管控工作，才能保證鄉鎮衛生院的可持續發展。
3 結 語
隨著我國鄉鎮建設的不斷發展以及醫療深化改革的不斷推進，鄉鎮衛生院在新的發展機遇下，一系列的問題也凸顯出來，這其中以財務管理問題尤為突出。為了保證鄉鎮衛生院繁榮健康地發展下去，我們必須意識到其在財務管理中存在的問題，并且將這些問題逐一解決，規范自身的財務管理工作，加強財務監督管控力度，才能為鄉鎮衛生院的健康發展提供不竭的動力。
主要參考文獻
[1]張云仙.如何有效加強鄉鎮衛生院財務管理[J].中國外資：上半月，2012（10）.
[2]錢麗娟.鄉鎮衛生院財務管理存在的問題與對策[J].行政事業資產與財務，2015（8）.
衛生院財務管理存在的問題范文2
摘 要：伴隨我國醫療衛生事業的持續發展，國家對鄉鎮衛生院的關注與投入也明顯增大，希望為鄉鎮居民醞釀較好的衛生醫療環境，促使鄉鎮居民生活質量顯著提高。財務管理作為鄉鎮衛生院提高管理水平與醫療水平的重要保障，也是資源整合的前提。所以，鄉鎮衛生院總體環境的優化，與有效的財務管理密不可分?，F對鄉鎮衛生院財務管理中存在的問題予以分析，進而提出提高鄉鎮衛生院財務管理水平的相關策略。
關鍵詞：鄉鎮衛生院；財務管理水平；提高策略
最近啄輳伴隨醫改的深入，國家對鄉鎮衛生院的資金投入明顯增多，對相關工作的標準與要求也不斷提高。財務管理是衛生院工作環節中的重要組成部分，其可以對衛生院相關工作的正常運行產生直接的影響，對衛生院的長遠發展也有決定作用[1]。目前，部分鄉鎮衛生院的財務管理工作存在較多問題，需要針對存在的問題，提出有效的解決策略，進而使鄉鎮衛生院的財務管理水平進一步提高。
1存在的問題
1.1領導沒有給予充分的重視
在具體情況下，所述鄉鎮衛生院的領導為了使經營效益不斷提高，主要對醫療業務工作較重視，對財政的重要價值與作用沒有充分關注。因為部分領導對財務管理意識較薄弱，所以，很難在源頭制定一套科學的機制對單位資產與收入進行管理，引發債務增多，對衛生院的資金正常流通造成阻礙，進而對整個鄉鎮衛生院的經濟效益造成嚴重影響[2]。
1.2財務人員專業素質欠缺
目前，絕大部分鄉鎮衛生院財務從業人員的素質總體水平較低，部分會計與出納工作人員都是由外專業人員一同負責，部分工作人員甚至沒有從業證，對會計的基本知識也不懂，不可以規范記賬，極易出現不必要的問題。也有部分財務人員，盡管具備熟練的專業知識，但對新技能的要求不能適應，還有部分人員不具備法制觀念，對領導的安排較重視，對有關規章制度沒有規范執行[3]。
1.3財務管理規范不到位
目前，一些鄉鎮衛生院均未形成一條完善且規范的資金管理制度，崗位職責也嚴重欠缺，或者僅停留在表面，涉及部分費用等方面也均不具備可操作的意見與制度。部分財務人員也沒有建立完善的記賬體系。此外，因為專業的財務人員不足，引發財務管理漏洞常常出現，具體數據與信息不夠真實，引發管理較混亂。
1.4監控機制不充分
一些鄉鎮衛生院不具備內部控制與約束機制，監督檢查也嚴重缺失，甚至出納以及會計等崗位均有同一人兼職，致使財務監督不能有效執行。此外，內部審計部門兼職情況也比較多，工作量較大，工作任務十分繁重，不能將監督作用充分發揮出來，并對專業技能與監督手段有一定限制，不能有效發揮日常監督作用。另外，部分有關尾聲部分沒有有效執行財務監督制度，對鄉鎮衛生院的經營情況不夠重視。
2解決策略
2.1工作人員職業技能與職業素質的強化
伴隨社會的持續發展，未來鄉鎮衛生院的財務管理會具有知識管理的特點，工作人員本身的文化與職業蘇王對財務管理水平具有決定作用。尤其是對鄉鎮衛生院而言，規模不大，因此，財務人員的結構不科學，針對衛生院的經濟運行僅僅是對單據上數字的掌握。因此，在醫改的新形勢下，財務管理工作需要具有綜合性、專業性以及技術性的特點，財務人員本身除了要具備扎實的財務管理理論知識以外，還需要獲得領導的充分支持與重視。只有領導在思想上對其充分重視，在行動上才會給予較大的支持，財務管理部門有關工作人員才可以由簡單的核算，逐步向控制、管控轉變，從而促使鄉鎮衛生院財務管理水平顯著提高[4]。
2.2對財務管理的重視程度顯著提高
鄉鎮衛生院的管理人員需要對財務管理有一個系統且全面的認識，對財務管理充分重視，對先進財務管理經驗充分借鑒，有效制定科學的財務管理制度，加強審計等相關部門的監督作用，把財務管理制度切實落實，并予以嚴格監督，產生有效的財務管理監督體系。此外，地方政府也需要給予充分的重視，以此促使衛生院財務管理切實落實[5]。
2.3建立健全財務管理制度
2.3.1建立健全收入管理制度
完善的收入管理制度，能夠為財務收入明細提供有利保障，可以將其中存在的問題及時的發現與解決，防止出現錯賬與亂賬的情況。首先需要確保收費體系能夠協調運行，財務管理人員在辦理收入業務的過程中，應保持嚴謹、認真的態度，確保及時入賬，確保不會產生漏記與錯記的情況，保證掌握的清晰與準確，并且需要保證其具有真實性與合法性。嚴格根據國家規定開展工作，禁止私自與經銷商聯手出現抬高物價的行為，不僅需要將審計部門的監督作用充分發揮出來，還需要設置物價管理部門，確保收入的真實性與合法性，使居民看病貴的情況明顯緩解。并且針對國家、上級以及預算的撥款，需要予以準確、規范的記錄，將資金數額準確確定，做好資金用途分析。在根本上禁止挪用公款以及假賬等情況的出現。為了使預算收入可以實現要求，還需定時進行預算收入分析，針對存在的問題給予及時、有效的解決，確保預算收入在原有計劃上[6]。
2.3.2建立健全支出管理制度
完善的支出管理制度在要求上與收入管理制度相同，主要表現為對支出管理工作予以有效核算與落實，建立健全的支出核算制度，防止工作人員與經銷商私下聯系，從中獲得利益。針對財務支出的憑證與原始記錄都需要建立完善的憑證管理系統，確保支出的科學性與準確性。針對醫療服務支出以及相關專項資金的支出，必須嚴格審批，做到支出明細，防止出現挪用公款的情況。預算支出需要按照衛生院發展情況進行有效的支出預算，確保支出具有科學性與合法性的特點。
2.4使服務范疇不斷擴展
鄉鎮衛生院的醫藥費用需要根據政府制定的費用標準與有關物價標準予以執行?；诖?，對市場潛力不斷挖掘，使服務質量持續提高，將資產與人力資源使用中的潛能充分發揮出來，將醫術潛能有效挖掘，并按照具體需求引進頂尖的醫療設備。并且需要對診療成本嚴格控制，使相關報賬流程有效簡化，把有關的消費數據等資金的流轉均納入考評體系中，借助對成本的有效控制，達到節省資源的目的。針對鄉鎮衛生院而言，需要確保藥物庫房積壓比例有效減少，各個鄉鎮衛生均需要按照自身具體情況，合理的建立滿足自身特點的固定資產管理方式，對固定資產進行嚴格控制，責任落實到個人，定期盤查，防止出現資金流失的現象。
3總結
鄉鎮衛生的建設依然處在持續發展與完善的過程中，不可避免的會產生相關問題，因此，需要以管理人員著手，使管理人員對財務管理的重視程度顯著提高，使衛生院實施科學的財務管理制度的阻礙明顯減小，為財務管理提供有利的支持。并且需要使工作人員的財務管理意識顯著提高，將衛生院的醫療資源有效節約，并且合理利用，將鄉鎮衛生院的作用切實發揮出來，使衛生院運營成本明顯減小，把資金落實到實處，使其為人民服務能力進一步提高。
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衛生院財務管理存在的問題范文3
關鍵詞：基層衛生院 財務管理 內部控制 完善
一、前言
隨著新的醫療衛生體制改革的持續推進，基層衛生院同時兼顧著基本醫療服務和公共衛生服務功能。為使基層衛生院能夠健康持續發展，最大限度發揮它的社會服務功能。加強衛生院財務管理、完善財務控制是目前亟待解決，任重而道遠的一項工作。本文針對怎樣加強基層衛生院的財務管理、促進衛生院的健康發展進行分析，并提出解決存在問題的對策。
二、基層衛生院財務管理的特點
基層衛生院是實行差額撥款的公益性事業單位， 它既有國家投入的資金，又有自身服務過程中產生的收益。所以既要充分有效利用國家資金資產，保證國有資產的完整性，又要實行成本核算，實現經濟效益和社會效益的統一，所以財務管理的好壞，直接影響著單位各項工作的開展，甚至直接影響著單位的生存和發展，更會影響到人民的切身利益和身心健康。然而長期以來因為它極強的專業性，管理者往往單純重視醫療業務的發展，而忽略了財務管理的作用。致使醫院財務人員缺乏、管理混亂。如何克服目前財務管理上的不足，提高鄉鎮衛生院財務管理水平，必須要有創新的管理方法及手段。
三、鄉鎮衛生院財務管理現狀及存在的問題
（一）單位領導的財務管理觀念陳舊淡薄
基層衛生院領導對財務管理重視度不夠高。由于衛生院規模較小，人員少， 大部分院長來源于醫療骨干，他們缺乏系統的管理知識，在衛生院中更為重視醫院的規模建設，片面追求醫療收入增長，普遍認為財務管理只是處理記賬、報表和單據這些簡單的任務，還沒有真正意識到財務管理與醫院的持續發展是密切相關的。衛生主管部門的績效考核制度也僅是各大項經濟指標的考核，對衛生院的財務管理細項指標、財務控制制度未進行審查評價。事實上一套全面規范的財務管理與控制制度，不僅涉及到衛生院經濟活動的各個方面和衛生院內部各個部門、每一名職工。
（二）崗位分工不明確，業務素質低
由于現在衛生技術人員緊缺，大部份鄉鎮衛生院都出現一人多職的局面。財務人員亦如此，會計兼檔案保管；出納兼藥房保管員；藥房兼收費等等，且很多財務崗位由衛生技術人員兼職，如護士兼收費、醫生兼出納，他們沒有經過專業的財務培訓。分工不明、職責不清使會計基本職能得不到正常發揮，內部監督職能部分喪失。會計人員的業務素質也普遍不高，致使相當多的會計人員都只忙碌于發票的核算錄入、記賬制單、填送報表的等原始工作。財務人員后續培訓、進修機會少也是制約財務人員管理水平提高的因素之一。
（三）財務負責人地位低、基本職能得不到正常發揮
目前，有部分衛生院院長獨攬財務大權，重大的基本建設、設備的購置，材料物資的采購、資金的收付都自主裁定，財務負責人沒有事先參與決策，更談不上按預算執行，等到要用資金時，才通知其辦理相關收付手續。因此，會計僅作為記賬、算賬的工具，不能真正地參與到醫院的管理當中，大大降低了財務人員在衛生院管理中的地位與作用，財務人員也因此秉著“事不關己”的態度，按部就搬。這樣，會計的監督職能與管理職能缺失，使醫院財務風險增大，給醫院造成潛在的風險隱患。
（四）內部控制制度不健全
鄉鎮衛生院大多沒有完善的內部控制制度?，F有的內部控制制度并沒有涉及到全院的部門和人員，造成各部門的職權和權責銜接不明確，部門間的業務銜接也不明確。如原始憑證審批手續不全，或沒有經手人簽字、或沒有財務人員審核簽字；未設置銀行存款日記賬、現金常年未盤點；防疫收支，脫離財務管理，國家的基本政策得不到落實；債權債務管理混亂；醫院藥品的核算并未真正落實，一次性材料領用手續不完善；固定資產管理松懈、未設置明細賬、固定資產卡片，以致賬外資產、損失資產、不用資產、捐贈資產賬實不符等。
四、加強基層衛生院的財務管理與財務控制的對策
（一）更新強化財務管理觀念、提高院長財務管理意識
基層衛生院財務管理的首要目標是使衛生院能夠長期、穩定地生存下去；其次是發展高質量的服務，擴大服務的數量，不斷更新設備更新技術，提高各種人員的素質，多方籌集醫院發展所需資金，提高整個鄉鎮的公共衛生服務水平，讓群眾有一個高效優質的衛生保健機構。衛生主管部門應整體考察衛生院的經營管理，可與衛生院簽訂財務工作目標責任制，提高衛生院財務管理水平，將財務管理思想滲透到每個部門的日常工作當中，徹底從思想上轉變重醫務輕財務的態度。
（二）崗位分工明確，不相容職務相互分離
按照衛生部頒發的《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》設置不同崗位，不同崗位間應相互牽制，一人不得辦理某項業務的全過程。各項業務應配備合格人員，并結合崗位特點和重要程度，實行崗位不定期輪換制度，建立反舞弊控制及監督機制，確保財務信息真實可靠。
（三）加強財務人員素質教育
衛生院財務人員素質的高低直接影響到醫院的發展。首先應嚴格準入制度，對鄉鎮衛生院財務人員實行嚴格的崗位準入，持會計資格證上崗。其次應提高在職財務人員的綜合素質和職業道德水平。工作中應內外結合、內輔外導，加強財務人員財務管理基本理論知識和會計制度的學習，并注重財務人員職業道德的培養；衛生主管部門的財務管理部門也應定期不定期對基層衛生院的財務管理進行輔導，幫助找問題、分析原因并及時改正。制定激勵獎懲制度，杜絕違反財經經律行為，充分發揮財務管理在醫院管理中的作用。
（四）完善內部財務控制制度
基層醫療衛生機構的內部控制制度，最直接目的就是以標準化的管理防止舞弊，預防差錯，實現最大可能的節約。根據內部控制理論，各大類業務的操作者必須是經過院方授權批準的，且應該嚴格遵循相關業務操作流程，并應有相關人員對其進行監督或復核。衛生院財務控制主要針對以下幾個方面：
1、貨幣資金的內部控制制度。貨幣資金是流動性最強，控制風險最高的資產，是醫院生存和發展的基礎。因此衛生院首先應加強對貨幣資金的管理。貨幣資金控制要做到貨幣資金的安全性、完整性、合法性、真實可靠性、效益性。日常工作中應（1）嚴格審查發票的真實性、準確性；所有發票必須有經辦人簽字、經財務部門審核，院長審批。（2）規范經辦人的職權范圍；對重大貨幣資金業務實行集體決策和審批，并建立責任追究制度。（3）應配備合格的財務人員，并不定期進行崗位輪換。（4）嚴格執行現金盤點清查和銀行存款對賬制度，做到限額管理、收支規范、日清月結。
2、庫存物資的內部控制制度。衛生院的庫存物資主要是藥品、衛生材料和一些維修清潔等用品。對這些庫存物資應實行成本核算。在保證運營、力求節約的前提下，建立完備的采購與保管制度，做好物資的購、銷、存各個環節。物資管理中藥品是重點，應經常不定期進行盤點，并分析盤盈盤虧原因。
3、固定資產的內部會計控制。固定資產在醫院資產總額中占了較大比重，是衛生院進行經營活動的基礎 。固定資產內部會計控制的關鍵點是：固定資產的請購與審批控制、固定資產的盤點控制和固定資產的報廢控制。每年末應對固定資產進行盤點清查一次，設置固定資產卡片，明細核算，定期對專用儀器設備進行檢修，并做好日常保養工作。
4、基建、維修項目的內部會計控制。主要控制項目包括：項目決策控制、概預算控制、價款支付控制和竣工決算控制。嚴格執行預算、加強工程監督，對項目資金單獨核算，專款專用。
5、嚴格預算控制制度。首先，準確編制預算，在編制預算時應秉著量入為出、收支平衡、細化支出項目、真實準確的原則。其次，預算的執行控制。衛生院要按照批復的年度預算組織收入、安排支出，嚴格控制無預算支出。第三，定期對預算執行情況進行評價分析，確保預算嚴格執行。
6、收入內部會計控制。按照統一核算、統一分配的原則，醫院的一切收入，都要納入會計核算和財務管理，不得私設小金庫，不得坐支。加強收入憑證管理，防止錯收錯發，以堵塞漏洞，提高收費工作的質量。加強出院退費、退藥的管理。
7、加強專項資金管理。鄉鎮衛生院對收到的各種專項資金要單獨核算，資金使用上要堅持?？顚Ｓ谩⒘咳霝槌龅脑瓌t，不得截留、擠占、挪用，使各專用資金正確使用達到預期目的。財政部門應會同業務主管部門對項目資金使用情況進行定期或不定期檢查監督，在完成項目、竣工驗收的基礎上對專項資金進行績效評價。專項結余資金應報財政部門審批，不得隨意更改用途。
8、推行內部審計工作。建立內部審計制度，規范內審程序，充分發揮內部審計的監督制約職能，提高控制力度。首先要以財務預算、財務收支狀況為主的經濟效益審計，掌握衛生院的整體運行狀況，為領導作出正確的決策提供信息依據。其次，要進一步檢查全院各項管理制度落實狀況為主的效益審計，嚴格控制各項費用標準，降低醫藥費用水平。再次，要不斷檢查以浪費損失為主的經濟效益審計，做到增收節支。
五、結束語
基層醫療衛生機構的財務管理控制是一項細致而龐大的業務，完善的財務控制，是新醫改下的鄉鎮衛生院健康發展的關鍵。將財務管理工作逐步推向科學化、規范化，為農村衛生事業的發展提供一個強有力的經濟管理后盾，同時要以為人民服務為出發點，充分發揮基層衛生院的社會服務功能，實現經濟效益與社會效益的最大化。
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衛生院財務管理存在的問題范文4
關鍵詞：鄉鎮衛生院 財務管理水平 創新模式
在醫療衛生體制改進的過程中，鄉鎮衛生院得到了更多的財政投入，也漸漸完成了轉型的過程，政府監管部門對于衛生院的財務信息有了越來越高的要求，因此鄉鎮衛生院財務管理的加強是非常必要的。如今，鄉鎮衛生院在內部財務管理的過程中，有很多薄弱的地方存在，所以說完善有關管理措施迫在眉睫！
一、鄉鎮衛生院財務管理狀況
（一）沒有恰當的財務管理目標，沒有真正落實醫改管理目標轉型
鄉鎮衛生院雖然說是比較基礎的服務單位，但是也有市場競爭方面的壓力。在之前，解決“吃飯”問題是主要的目標，而主要的運行模式就是保住自己的飯碗，增加一定的收入可以進行自主支配。但是在醫療衛生體制改革之后，實行了基本藥物制度，政府加大了衛生方面的投入，吃飯已經不再是衛生院生存的主要問題，因此要盡快轉變原本的管理運行模式。
（二）缺乏有效的財務管理制度及重視程度
個別鄉鎮衛生院目前還沒有建立起有效的管理制度，管理較為隨意。在財務管理上，很多負責管理的人員不是專業人員，兼職人員所占比例很多。但這些非專業的兼職人員往往不具備專業的財務管理知識，這種情況下也很難保證財務管理制度的有效構建。
（三）財務人員沒有較強的業務技能和適應力環境的能力
如今已經開始實施了基層醫療衛生機構的財務制度，也更新了會計軟件以及計算機系統，對于會計人員的技能要求漸漸提升。很多會計人員沒有較強的業務技能，僅僅是滿足于記賬等方面的工作，而對于財務報告也僅僅是一個應付，對于核算方面基礎非常薄弱，甚至出現賬目不相符合，以及與實際情況不符合的狀況。
（四）沒有健全的內部審計監督機制
內部審計部門沒有較強的獨立性，審計人員一般都是兼職，而且技能方面有一定的缺陷，手段也比較單一。審計往往是一種形式，對于上級檢查進行應付，并沒有起到全面監督、日常監督以及客觀監督的良好作用。
（五）出現問題的因素
政府對于鄉鎮衛生院并沒有較多的投入，導致醫院的運轉出現一定的問題。在研究過程中發現，雖然政府適當地加大了鄉鎮衛生院的經濟投入，但這些經費主要用于提高衛生院工作人員的薪資待遇上，很少投入到財務管理機制的建設中來。因此也就沒有實現相應的優惠政策，沒有完善有關補償機制，沒有重視對于人才的培養以及更新。一些鄉鎮衛生院的生存非常困難，一些醫療設備被淘汰，出現一個人兼職多個職位的狀況。另外人員素質也不高，常常會有人員流失的狀況出現。鄉鎮衛生院沒有較好的環境設施，就算是有比較高素質的人才在其中工作的話，也可能由于各種問題離開。農村沒有較為健全的預防以及保健網絡，由于缺乏經費，導致衛生院的地位比較尷尬，農民覺得醫院是在獲取暴利，而通常都是在看完病之后到其他地方購買藥品，導致衛生院收入狀況非常差。農村沒有健全的醫療保障制度，就醫困難而且費用相對較高，導致一些農民錯過了看病的時機。管理模式的落后以及服務范圍的狹窄，讓其在競爭中處于非常劣勢的地位。
二、加強創新財務管理的舉措
（一）鄉鎮衛生院發展的對策
財務管理得到加強的前提是要解決衛生院發展的有關問題，而對于醫院發展產生影響的根本原因就是醫療經費問題。因此政府應當對于醫療衛生事業的發展加大重視，并將其作為工作重點。在政策以及財力上給予一定的支持，政府應當將每年的重大診治以及防疫的有關費用記入到政府的支出體系當中。確保衛生事業能夠得到健康的發展。在鄉鎮衛生院可以進行功能轉變，其承擔的是公用衛生管理功能，并做好了基本的醫療保障措施。使醫療轉型能夠得到實現，并有效實施醫療、康復以及保健相互結合的服務功能。使人事改革得到實現，并且注重人才培養，引進高素質的專業人才，實行院長責任制以及招聘制度，對于人才進行合理的配置和培養，實行競聘上崗的有關原則，對于衛生院員工展開定期培訓，使其素質得到提升，從而對于衛生院的發展起到一定的促進作用。
要想有效完善衛生院的財務管理，我們應當改變觀念，開展個性化醫療服務，將病人作為中心，如開展一系列的下鄉活動，定期進行疾病的普查，做到及早發現及時治療，增強農民對于象征衛生院的認同感。降低相關醫療費用，使農民負擔大大降低。在如今醫療改革的狀態下，應當建立新型的醫療合作制度。解決在衛生院看病少，而農民又沒有能力看病的問題。做到在農民看病的時候，村集體支付一定的金額，集體進行一定程度的幫扶，政府進行一部分的財政撥款。還應當做到給人才足夠的尊重，并使他們的積極性得到充分調動，使其業務素質以及衛生院形象得到有效提升，使法律知識得到提高，對于醫院進行標準化的管理制度，使醫療事故的發生頻率大大降低。
（二）將鄉鎮衛生院發展作為基礎的財務創新性措施
為了讓鄉鎮衛生院財務管理更具實效，應當凸顯鄉鎮衛生院的財務管理獨立性，對于管理人員要有足夠的尊重，確保管理人員的有關利益。在實際工作過程中，應當由專門的管理機構進行一系列的管理工作，這樣能夠使管理人員的獨立性得到有效的提升。使管理人員能夠專心的進行工作，并對于財務數據進行記錄，從而使衛生院的財務問題得到客觀有效的反應，避免出現在財務管理制度之中一人擔當多個職位的狀況，而管理人員也應當有上崗證書，應當參與定期的培訓，不僅要掌握有關財經會計業務知識，還應當能夠熟練的通過計算機管理財務。為衛生院進行一定的管理，并開展財務監督，應當針對衛生院的財務人員建立有關考核制度以及責任制度，并將各自的責任進行明確。還應當建立有關審批制度，使程序以及權限之間得到明確，如果說要完善財務管理制度的話，應當健全相應的財務管理制度，在以往財務管理制度的基礎上，實行相應的輪崗制度，不定期的進行調換，使財務人員能夠掌握有關業務，使其業務素質得到提升。
要讓衛生院領導真正對于財務管理有一定的重視程度，并對領導進行一系列的培訓，讓他們明白在衛生院的發展過程中，財務管理的作用是非常大的。另外，還應當使醫院領導的責任得到明確，他們是財務管理人員的主體，應當擔起單位會計有關資料真實程度以及完全程度的責任，在會計部門進行決策的過程中提供一定的保障。財務管理與整個單位的發展息息相關，在決策過程中，可以作為有效的信息促進醫院進行發展。如果說能夠有效控制費用的話，那么就可以有效的管理資金。在衛生院考核的過程中，控制費用可以作為一項重要內容，這有助于加強衛生院進行資金管理，在總體方向上進行一定的控制機制，使醫院上下都有一定的資金節約的意識，從而能夠控制衛生院整體費用，為費用控制機制創造一個優秀的環境。
三、結束語
鄉鎮衛生院作為以承擔農村公共衛生為責任的社會福利事業單位，在其財務管理中應當以這個定位作為管理基礎，構建有效的管理制度，找出現階段財務管理過程中存在的缺點，并有針對性地進行完善，確保能夠科學、合理地運用醫療改革資金。使群眾在醫改過程中得到真正的利益，這對于鄉鎮衛生院的發展也非常有利?？梢哉f完善鄉鎮衛生院的財務管理，是一種長期系統的工作，需要工作人員的參與，尤其是需要財務人員進行持續的探索和改進。
參考文獻：
[1]安國臣.鄉鎮衛生院財務管理中常見的問題及解決措施[J].經營管理者，2010
衛生院財務管理存在的問題范文5
關鍵詞 新醫改 衛生院 財務 核算 管理
一、概述
隨著醫藥衛生體制改革的逐漸展開和深入，衛生院在整個醫療衛生體系中的作用變得越發重要。作為衛生院管理的重要組成部分，衛生院財務管理面臨著更為嚴格的考驗，而財務管理的重點是財務的核算和管理，那么，下面我們就來探討一下如何在新醫改下做好衛生院的財務核算和管理工作。
二、在衛生院財務管理工作中所存在的問題
1. 財務人員素質不高，并且普遍存在培訓和考核方面的欠缺。
衛生院系統中，部分財務人員并不太專業，對賬務核算與監督體系缺少在全局上的了解和把握，而在會計知識方面，衛生院也缺乏應有的培訓。因為現行的醫院財務制度本身因其年代性就具有一些缺陷，涉及面有所欠缺，對常規的會計核算業務做了提及，但對于一些新課題則需要加大制度方面的培訓工作，以免造成一些核算方法的誤用。
2. 在財務工作的審計方面，缺乏一種全面性。因為衛生院常用自己的審計制度，即以單項審計為主。但是稅務部門只對其稅務審計重視，審計部門卻往往進行財政專項資金方面的審計工作，而衛生行政管理部門又對某一單項審計重視較多。于是在這種比較復雜的 情況下，內審部門本來應該依據以上種種情況進行對衛生院的財務收支進行的全面審計，但由于大多數內審人員并非會計、審計方面的專家，不太具備這種全面審計的能力。
3.衛生院財務人員的財務風險意識不高。
長久以來，衛生院的資金基本上處于自收自支的狀態，財政方面投入的資金僅是在職職工工資的一部分。如果政府不加大在醫院方面的投入，而衛生院為了自身的發展，往往會重經濟利益多于社會責任，這種現象在現階段依然廣泛存在，且未能得到改善。
在衛生院財務工作方面，也存在著重核算輕管理的現象，財務人員經常依照自己的理解，按照慣例，或者僅僅依照領導的批示來作賬，從而輕視了財務監督職能。
4.在對投資的管理方面，缺乏有效性，從而加大了投資風險。
隨著醫療改革的不斷推進，醫療衛生市場競爭的激烈程度也大幅度提高，各醫院、衛生院為了提高院方的總體競爭實力，都加大了在高、精、尖大型衛生醫療設備方面的投入。但這些醫療設備，往往具有科技換代周期短卻價格高的特點，而大多數衛生院又缺乏此類管理專業的人員。
三、在新醫改的背景下，做好衛生院財務核算和管理工作的方法和建議
1.在衛生院內部培養學習型的財務隊伍，并對財務人員的委派制進行改革。
在新醫改下，要做好衛生院的財務核算和管理，就必須努力地提升衛生院財務管理人員的各個方面的素質。其中不僅包括財務會計核算等專業方面的能力，還包括提升自身的道德品德。同時，要對衛生院的財務方面人員建立起相對來說較完善的日?？己酥贫龋蛊涿鞔_自身的責任，并建立起完善的財務控制制度。
另外，衛生院應對財務管理人員進行定期的專業培訓以及繼續教育培訓，時刻地把國內最新近的財務動態傳達給財務部門的工作人員，一方面，衛生院可以邀請財經方面的專家定期到院部開展講座，更好地傳授財務會計方面的知識，使財務工作者不斷地學習財務方面的理論知識，提升自我的能力，掌握最科學的現代財務管理方法。另一方面，要對財務人員進行思想道德方面的規范，使其不僅精于本職工作，還能嚴于律己，這樣才能使衛生院的財務管理更加井井有條，才能更好的為衛生院服務。
2. 在衛生院的成本核算方面，應該在分配機制上進行改變，加強衛生院全方位的成本核算。
首先，隨著如今新醫改，也就是醫藥衛生改革體制逐漸開展深入，衛生院必須要進行必要的成本核算， 這是整個財務工作中相當重要的一環。并且以建設具有中國特色的衛生醫療體制為目標，逐漸提高人民的身心健康水平。
其次，因為如今衛生院的醫療衛生服務不斷增加，財務部門就更應該對財務支出做一下控制，并且要保證有效地在衛生院的服務和運營方面降低成本。
另外，衛生院要對財務核算和管理崗位進行一下設置，盡快對財務管理組織結構進行組建和完善，并且制定并應用相對應的方法，建立核算網絡，加強內部控制，實行崗位的輪換制，加強收支管理。并制定出衛生院的收入和支出的范圍以及標準，以實現對成本的控制，并充分利用管理學以及會計學原理，進行收入成本、效益分析評價的工作，從真正意義上做到財務監督，并且建立一個以衛生院為單位的財務風險預警機制，用以保證衛生院有效的財務管理，并為衛生院領導決策者提供管理和決策方面的依據。
3.簡化核算程序.強化會計核算與監督制度。首先，應該落實預算和財務管理的責任制度，并強化財務監管和會計監督，在衛生院的內部管理上下功夫，一定要確保?？顚Ｓ?，使衛生院資金得到最大限度的使用。其次，要對資產購置進行規范，防范財務風險。對鄉鎮衛生院進行簡化核算，并且要對對外投資與舉債建設進行明確禁止，不得發生融資租賃行為。并推委托記賬制度，加強會計監督，保證衛生院經濟活動方面的規劃化與透明化。
4. 加強衛生院的投資管理工作。
作為衛生院進行醫療服務的基本前提，衛生院的醫療設備與設施的先進程度是在技術裝備方面衡量一個醫療單位的重要因素，因此衛生院要加強對醫療投資的管理，不僅僅要對新興投資項目先進行一下可行性分析，還要對其進行嚴格的價格核算和監控。
四、總結
在新醫改制度下，隨著國家財政對醫療衛生事業的支出逐步加大，衛生院的發展取得了不錯的成效，但在財務管理方面還不夠成熟，因此需要不斷地加強財務的核算和管理工作，使之更好地為衛生院的發展服務。
參考文獻：
[1]馬瑞成，樂永輝.崔利等.醫院財務會計制度實施對醫院經濟運行的影響.經濟師.2012（02）：116-117.
衛生院財務管理存在的問題范文6
關鍵詞：新農合 會計管理 問題 對策
一、新農合會計管理體制存在的問題
1、鄉鎮衛生院、民營醫院財務管理工作不夠規范，形同虛設。目前部分己確認合作醫療定點醫療機構的鄉鎮衛生院、民營醫院都處于自收自支的情況，財務管理工作很不規范，如同虛設。
2、相關職能部門對鄉鎮衛生院、民營醫院的財務管理工作不重視。目前對鄉鎮衛生院、民營醫院的財務管理工作，外部監督力度不夠措施不到位。各鄉鎮衛生院、民營醫院的會計人員中，多由醫院的護士人員和藥房人員兼任。
3、鄉鎮衛生院、民營醫院內部財務監督職能完全喪失。鄉鎮衛生院、民營醫院，會計核算不能真實的反映單位經濟業務，新農合的監督無據可查。醫院盲目追求經濟效益，惡意增加患者的住院費用，來套取更多新農合的補償金額。加大基金運行的風險性，給新農合帶來了負面效應。
4、鄉鎮衛生院、民營醫院財務人員分工不明職責不清。目前在鄉鎮衛生院民營醫院山出納會計人員，分工不明，職責不清。有的甚至是院長集原始憑證審核、報銷發票、開具支票保管印鑒于一身，會計只是事后的記帳員。
二、對策探討
1、優化合作醫療經辦機構對外服務。合作醫療經辦機構是代表政府向農民群眾提供醫藥費報銷、結算和醫療咨詢等服務的一個平臺。加強對經辦機構工作績效的監管，定期、不定期開展督導檢查，采取集中培訓、現場指導等方式，切實提高工作人員業務素質和服務水平，保證參合農民看病醫藥費報銷及時、公正、規范。加強對經辦機構的績效考核，將組織機構設置、財務會計管理、審核報銷程序、稽查監管、公示落實、檔案管理、受理等納入考核范圍，獎優罰劣，調動經辦人員積極性。經辦機構及其工作人員不得擅自變更支付項目、擴大報銷范圍、降低或提高補償標準，嚴禁虛列支出、提取或變相提取管理費。實行藥品集中采購，保證藥品質量和用藥安全。
2、規范新農合經辦機構內部監督制約機制。要建立起有效的管理經辦制約機制，各省要根據實際情況，在限定的期限內，使鄉鎮一級的新農合管理經辦與鄉鎮衛生院的醫療服務相分離。實行縣級經辦機構向鄉鎮派駐經辦審核人員的做法，通過異地任職、交叉任職等形式，確保經辦人員的獨立性。暫時難以實現新農合管理經辦與醫療服務分離的鄉鎮，縣級新農合經辦機構要強化報銷審核工作。新農合經辦機構應當規范設置會計、出納、審核、復核、信息統計、稽查等崗位，并明確職責分工。要規范審核流程，采取網絡實時審核與費用清單事后審核雙重措施。嚴格票據審核，必須使用就診票據原件報銷。建立健全稽查制度，通過電話查詢、入戶回訪等方式，對參合患者尤其是異地就醫或發生大額醫療費用的參合患者進行跟蹤核查。
3、嚴格執行新農合三級定期公示制度。統籌地區新農合經辦機構、定點醫療機構和村委會要在醒目位置或人口集中的區域設置新農合公示欄，有條件的地區要同步實行網上公示。各行政村要將本村參合農民獲得補償情況作為村務公開的重要內容之一。公示內容要及時更新，參合人員補償情況要每月更新，各級衛生行政部門要定期或不定期開展監督檢查，確保公示制度落實到位。按期將收入戶存款及利息匯繳財政專戶，不得發生其他支付業務。新農合財政專戶及支出戶產生的利息收入，要直接計入或定期轉入新農合財政專戶。各統籌地區設立新農合收入戶、支出戶要報省級財政、衛生部門登記備案。對省外就醫者，可實行先公示后補償。要進一步完善監督舉報制度，建立內容核查、反饋機制，充分發揮社會和輿論的監督作用。
4、建立社會監督機制，嚴厲打擊欺詐新農合基金的行為。合作醫療資金是參合農民的“救命錢”，絕不允許任何形式的擠占挪用。圍繞合作醫療資金的安全和合理使用，加強經辦機構資金支出監管，制定財務管理、資金核算、資金保全、支出審批等管理辦法。建立社會監督機制，由縣新型農村合作醫療監督委員會負責，會同監察、財政、審計等有關部門實施，健全監管機制，實行民主監督。建立公示制度，使參保農民享有知情權、參與監督權?？h審計部門對基金收支和管理情況納入年底審計計劃，每年進行一次專項審計并公示審計結果，提高工作透明度。要充分認識新農合基金管理的重要性，加強組織領導，落實各級各相關部門的監管職責，形成部門聯動、齊抓共管的工作格局。統籌地區衛生部門負責人是新農合綜合管理的主要責任人。出現新農合重大管理問題，要追究統籌地區衛生部門負責人的責任；涉及或瀆職的，要追究法律責任。
5、加強財務監督，切實發揮職能部門管理作用。加強對鄉鎮衛生院和民營醫療機構的管理，嚴格定點醫療機構準入和退出機制。各級定點醫療機構有責任向新農合經辦機構提供真實信息，協助核實住院病人情況。定期開展對定點醫療機構的考核評價。考核不合格者，可采取警告、通報批評、扣減即時結報回付款、暫停或取消定點資格等措施。考核結果要定期向社會公布，接受輿論監督。定點醫療機構醫務人員和財務人員須認真核對參合就診人員的合作醫療證的有效性，核實身份信息。定點醫療機構及醫務人員不得降低入院標準、擴大住院范圍，不得在開具處方和報銷時將目錄外藥品或診療項目篡換成目錄內藥品或診療項目。對醫療機構和相關人員通過虛增住院天數、虛報門診、住院、體檢人次，掛床住院，偽造醫療文書及報銷憑證套取新農合基金的，一經發現要嚴肅查處。
總之，要強化對新農合醫療機構的財務監管，確保合作醫療資金的安全高效，確保合作醫療資金能夠公正、及時、有效地用在農民身上。
參考文獻：
