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早產兒護理培訓范文1
Effect of Predictive Nursing Risk Management on Reducing the Incidence of Nosocomial Infection/HUANG Yin-juan.//Medical Innovation of China，2017，14（14）：074-078
【Abstract】 Objective：To study the effect of predictive nursing risk management on reducing the incidence of nosocomial infection in premature infants.Method：From July 2015 to December 2016 in our hospital 146 premature were selected and divided into the observation group（n=72） and the control group（n=74） according to the different nursing plans，the control group was given routine nursing，while the observation group was given routine treatment and predictive nursing risk management.The incidence of nosocomial infection of two groups was observed，and the incidence of adverse events and family satisfaction of two groups were compared.Result：The infection rate of the observation group was 8.33%，it was significantly lower than that of the control group（20.27%）（P
【Key words】 Predictive nursing； Nursing risk management； Premature infant； Nosocomial infection
First-author’s address：No.1 Maternal and Child Health Hospital of Huizhou City，Huizhou 516001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.14.020
院?雀腥臼侵富頰咴謐浩詡湓耗諢竦玫母腥荊?以及在醫院獲得感染而處于潛伏期，出院后出現癥狀的感染[1]。早產兒因自身免疫力低下、各器官功能發育尚不完全、環境器具或醫護人員攜帶病原體等原因發生院內感染[2-3]。護理風險管理是指評估、識別、干預護理人員在對病人進行護理操作時可能產生傷害的風險[4]。進行預見性護理風險管理的目的在于明確護護理風險所在、掌握其規律、提高防范意識以及有效地回避護理風險，為患者提供優質的護理[5-6]。故本院實行預見性護理風險管理，以期減少早產兒發生院內感染的幾率，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2015年7月-2016年12月新生兒科收治的早產兒156例，排除患有先天重大疾病及病危患兒，按照是否實施預見性護理風險管理分為觀察組和對照組。觀察組共72例，其中男37例，女35例，平均胎齡（34.58±1.36）周，平均體重（2078.01±36.47）g；對照組共74例，其中男31例，女43例，平均胎齡（35.31±0.63）周，平均體重（2053.58±41.98）g。兩組早產兒性別、胎齡、體重、生產方式、Apgar評分、喂養及入院時間等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 對照組早產兒給予常規護理，主要以下幾個方面：（1）定期對新生兒的衣物、奶瓶、奶嘴等進行高壓蒸汽滅菌等；（2）早產兒保暖：早產兒室內溫度保證在25 ℃左右，相對溫度為55%～65%，體溫較低的早產兒給以恒溫箱保暖，每2個小時監測體溫一次并做好記錄；（3）喂養：盡早喂養，盡量母乳喂養，不能吸吮和吞咽能力較差的早產兒可收集母乳，再用滴管或胃管喂養，喂養量根據早產兒的胎齡、體重等實際情況而定；（4）呼吸管理：密切檢測早產兒呼吸、生命體征、心率、血壓等，根據實際數據確定用氧濃度和用氧方式；（5）其他，如并發癥觀察等[7-9]。
1.2.2 觀察組 觀察組的早產兒在對照組的基礎上給予預見性護理風險管理，具體實施如下。
1.2.2.1 建立預見性護理風險管理小組 在新生兒科中成立早產兒預見性護理風險管理小組，醫護人員在對以往新生兒尤其是早產兒的護理管理工作中出現的風險事件和早產兒院內感染事件進行分析，探究護理工作在早產兒發生院內感染事件時可能存在的失誤和做法，根據相關條例，以及分析得到的結果[10]，結合本院實際情況，探討解決方案，以期減少早產兒發生院內感染的頻率，和提升護理人員的護理水平以及自我思考能力[11]。
1.2.2.2 定期進行護理業務培訓 結合新生兒科平時的護理工作需要，定期組織新生兒護士進行學習，了解早產兒發生院內感染的原因，以及如何減少早產兒院內感染的做法，并鼓勵大家踴躍發言，對減少早產兒發生院內感染的途徑發表建議，深度地自我剖析在早產兒護理過程中自身的不足和存在的問題。強化護理自我思考能力，已經增強護士在護理早產兒的責任心[12-13]。嚴格執行操作規范，如進入早產兒室前進行個人清潔、更換消毒隔離衣、佩戴口罩帽子等護具、身體如有不適申請調換崗位等。
1.2.2.3 制定早產兒護理風險報告 在早產兒的治療和早期護理時，由護士填寫早產兒護理風險報告，其中包括早產兒的生命體征、心率、血壓等，護士寫上自己的觀察以及建議，交予醫生進行討論補充修正，在早產兒的護理過程中注意早產兒護理風險報告中的注意項，早產兒護理風險報告每3天更新一次，由值班護士填寫[14]。
1.2.2.4 積極與早產兒家屬溝通 家屬探視也是早產兒發生院內感染的主要原因之一[15]。家屬大多心急想要見到自己的孩子，或者是盡早地接觸，但這也加大了早產兒感染細菌的風險。護士應積極盡早地與家屬溝通，讓他們了解早產兒由于自身抵抗力低下而易感染的原因，感染后可能發生的情況，以及增加治療的風險，既要體諒家屬焦慮的心情，也要盡量做到減少探視。家屬探視時，應讓家屬進行清潔消毒，并更換消毒隔離衣，佩戴口罩帽子等。
1.2.2.5 應用PDCA循環改進護理風險管理 每周開展一次護理質量檢測評估，并遵循PDCA循環對早產兒的護理風險管理制度進行改進，發現問題并總結原因，糾正問題并列入到護理實際執行中[16]。
1.3 觀察指標
1.3.1 比較兩組早產兒發生醫院感染的情況 參照衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》標準[17]，對早產兒是否發生醫院內感染情況進行分析評定。
1.3.2 比較兩組護理風險事件的發生率 臨床上較為常見的早產兒護理不良事件，主要有用嗆奶、誤吸、皮膚損傷、非計劃性拔管、藥物外滲等。
1.3.3 比較兩組早產兒家屬滿意度 設計相關滿意度調查問卷，每卷共設10項，每項10分，共100分，>90分為非常滿意，70～89分為較滿意，50～69分為一般，
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P
2 結果
2.1 比較兩組早產兒發生院內感染的情況 觀察組早產兒的院內感染發生率為8.33%，明顯低于對照組的20.27%，差異有統計學意義（ 字2=5.48，P
2.2 兩組早產兒護理過程中護理不良事件發生情況比較 觀察組護理不良事件發生率為20.83%，低于對照組的39.19%，差異有統計學意義（ 字2=5.84，P
2.3 兩組早產兒家屬滿意度比較 觀察組早產兒家屬滿意度為84.72%，高于對照組的66.22%，差異有統計學意義（ 字2=6.73，P
3 討論
早產兒是一個免疫系統尚未發育成熟的特殊群體，對病原菌有易感性，主要原因有：皮膚pH高從而利于細菌繁殖、角質層發育不良導致病原體易入侵機體、且黏膜通透性高?е虜?體易侵入血液循環、呼吸道及消化道防御功能、血腦屏障功能不成熟、淋巴結發育不全等免疫特點，使早產兒易受到病原菌的侵襲。而早產兒發生院內感染也是造成早產兒死亡率高的主要原因之一。早產兒由于喂養不耐受、侵入性操作增多以及長期使用廣譜抗生素等原因，故在較長的住院時間內極易發生院內感染[19]。
而早產兒發生院內獲得性感染的主要來源有：（1）早產兒育嬰房或溫箱沒有進行徹底的滅菌消毒；（2）早產兒的衣物奶瓶奶嘴等沒有使用高溫消毒，并做到一用一消毒；（3）醫護人員帶菌，即醫護人員在進入早產兒育嬰室前沒有進行全面仔細的自身清潔，或沒有穿上滅菌后的防護服和口罩，尤其是沒有嚴格執行手衛生規范，導致將病原菌帶入育嬰室；（4）早產兒對病原體的易感性等[20]。
而為了預防早產兒發生院內感染，可以對早產兒可護理進行預見性護理風險管理，護理風險管理是指評估、識別、評價和預防潛在的和現有的護理風險，高效系統地減少或消除護理風險事件的發生，及風險對患者的危害和給醫院造成的經濟損失，是一種最低成本實現最大安全保障的科學的管理方法，而預見性護理風險管理是指在此基礎上進行對風險發生的可能進行探討，提前制定相關計劃。進行預見性護理風險管理的步驟主要分為：（1）建立預見性護理風險管理小組：對早產兒在護理過程中可能發生的院內感染的原因進行探討和分析，建立一套系統全面的風險防范措施；（2）定期進行護理業務培訓：就預見性護理風險管理內容對新生兒科護士進行培訓，使其了解早產兒發生院內感染的原因以及可能造成的后果，使其熟悉預見性護理風險管理的步驟及重要性，增強早產兒護理的責任感；（3）制定早產兒護理風險報告：使預見性護理風險管理個體化，護理類型具體化；（4）加強與早產兒家屬的溝通：緩解家屬焦慮心情，減少醫院矛盾風險，有利于醫院工作；（5）PDCA循環改進護理管理：不斷改進和完善護理管理機制。
早產兒護理培訓范文2
【關鍵詞】早產兒母乳喂養 護理
中圖分類號:R473.7 文獻標識碼:C文章編號:1005-0515(2010)08-235-01
早產兒是指胎齡未滿37周,出生體重小于2500g的活產新生兒。由于早產兒各器官發育不成熟,抗病能力低,死亡率高。因此,加強早產兒后天的喂養及護理是提高早產兒成活率的重要措施。但臨床工作中由于產婦對母乳喂養知識掌握不夠,影響早產兒母乳喂養,醫護人員針對影響早產兒母乳喂養的因素,采取相應的護理對策,達到了滿意的效果。我院從2005年1月至2007年12月共收治早產兒332例,全部實施母乳喂養,成活率100%,現將早產兒母乳喂養成功的經驗介紹如下:
1影響母乳喂養的因素
1.1產婦缺乏母乳喂養的知識:產婦在妊娠期間未能接受母乳喂養相關知識的學習,不了解母乳喂養的優點,開奶時間晚。產后初期和產褥期,受當地風俗影響給產婦只喝一些小米粥,以致奶量較少,并且忌口較多,使產婦進食量少,造成奶量過少或無奶,失去信心而放棄母乳喂養。
1.2 缺乏哺乳經驗:盡管理論上懂得母乳喂養的好處,也有哺乳的愿望,但因沒有哺乳的經驗,實施哺乳的技巧和方法不當。有的產婦由于產后或手術后疼痛和關系,而不能掌握恰當的哺乳方法和技巧,例如:哺乳姿勢不正確,含接錯誤,不會護理、擠奶等可能引起嬰兒哭鬧、疼痛皸裂等。
1.3 凹陷:由于產婦扁平或凹陷,新生兒含接困難,不能很好吸吮。
1.4 心理因素的影響:有的產婦受所生孩子性別的不如意而造成精神緊張,感情脆弱,心理上稍微受到傷害,就會出現焦慮和精神障礙,也會引起乳汁分泌減少,母乳喂養的行為隨時可能改變,會給孩子停止母乳喂養改為人工喂養。
2護理對策
2.1宣傳早產兒母乳喂養的好處:因為早產母親的奶中所含的各種營養物質和氨基酸較足月母乳多,能充分滿足早產兒的營養需要。而且早產母親的奶更有利于早產兒的消化和吸收,所含的不飽和脂肪酸、乳糖和?；撬崮転樵绠a兒大腦發育提供營養保證。早產母親的奶,特別是初乳中含有豐富的抗感染物質,能增強早產兒抗病能力,保護嬰兒少得病,減少腹瀉、呼吸道及皮膚感染的危險。因此,母乳是早產兒最理想的食品,早產兒更需要母乳喂養。
2.2 鼓勵母親樹立母乳喂養成功的信心:早產兒與正常新生兒不同,先天發育不完善,自主呼吸不平穩,吸吮力弱,吞咽動作慢,再加上母親早產,體內激素未達到正常水平,扁平,凹陷及較大等影響,致使其認為嬰兒口小,不能含接等原因,導致母親從心理上不愿給嬰兒哺乳。另一方面,有的母親對能否喂養好嬰兒缺乏信心,懷疑自己乳汁的的數量、營養是否滿足嬰兒的需要。
3加強母乳喂養指導
3.1 早產兒早期母乳喂養的指征:①自受孕之日起滿32周或大于32周。②嬰兒能協調的吸吮和吞咽、全身一般情況穩定或吸吮過程中偶爾伴發呼吸暫停和心率減慢。③以觀察到有清醒狀態,具備這些指征就可以試喂。
3.2 對于有吸吮力的早產兒,在嬰兒斷臍后30分鐘內直接與母親接觸(注意保暖)并吸吮母親的,母嬰同室,按需哺乳,在喂奶過程中,要注意保持母親喂哺及嬰兒含接姿勢正確。母親喂奶的:胸貼胸,腹貼腹,下巴貼。,母親用手托起和嬰兒的下頜,避免嬰兒頸部伸直。嬰兒含接:張開嘴,嘴巴凸起,含住及大部分乳暈,兩頰鼓起,有節律的吸吮和吞咽。由于早產兒呼吸中樞和呼吸肌發育不完善,咳嗽和吞咽反射差,在哺乳時要注意觀察有無吸吮后呼吸暫?；驎簳r性青紫、嗆奶、過度疲勞等表現。因早產兒胃容量小,所以要勤喂,每日至少要喂8-12次,每次哺乳后要豎抱,并輕拍背部,使其打嗝。
3.3對吸吮能力太差或因治療而不能直接吸吮的早產兒,應指導母親按時擠奶(至少每三小時擠一次),擠出的初乳或乳汁應盛在已消毒的杯中,然后用滴管或小匙喂給早產兒。同時讓母親看到自己有奶,完全能滿足嬰兒需要,幫助其克服乳汁不足的心理。一旦早產兒有可能直接吸吮母乳時應盡早試喂。
3.4 指導母親正確護理 方法:首先注意保暖,應根據早產兒體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,加強體溫監測,每日2 - 4次,其次密切觀察小兒面色、呼吸、體溫、吸吮力、進奶量和大小便等情況,經常檢查粘膜和皮膚是否完整、皮膚有無硬腫、臍部有無滲出及感染。發現問題及時報告醫師處理。同時鼓勵家長擁抱和撫摸嬰兒,對嬰兒說話和唱歌等,促進父母與嬰兒的感情互動,幫助家長建立信心,使其相信只要喂養和護理得當,早產兒的體力、智力都不會比正常足月嬰兒差,使嬰兒得以健康成長。
綜上所述,影響早產兒喂養的因素主要是異常的心理因素,只有做好心理護理工作,耐心細致的指導,就能消除不良因素,使母乳喂養順利進行。
參考文獻
早產兒護理培訓范文3
通訊作者：張美英
【摘要】 目的 探討采取綜合護理干預治療對早產低體重兒營養及喂養不耐受的影響。方法 將60例適于胎齡的早產低體重兒隨機分為兩組，干預組通過對早產低體重兒實施非營養性吸吮、微量泵間斷胃管喂養、喂養后俯臥位及腹部撫觸等綜合護理干預措施，并把這四種護理干預措施進行流程重組形成護理循環貫穿在早產兒的日常護理中。對照組采取早產兒常規護理，兩組均用同一種配方奶喂養，記錄喂養相關情況（鼻胃管留置時間、恢復出生體重時間及腸道營養達418.4 kJ/kg?d的時間）及喂養不耐受的臨床表現。結果 干預組恢復出生體重時間（8.5±3.1） d較對照組（11.0±3.0） d顯著縮短（P
【關鍵詞】 早產低體重兒； 非營養性吸吮； 喂養后俯臥位； 喂養不耐受； 綜合護理干預
早產兒（尤其是胎齡小于34周，體重小于2000 g）的早產低體重兒由于胃腸功能發育不成熟,而且吸吮、吞咽協調功能差,經口喂養困難,臨床上小于34周的早產兒一般不經口喂養，往往采用管飼喂養。如何使他們盡快能經口進食，縮短靜脈營養的時間，提高他們生存的質量是臨床研究的重點。本課題設計重組非營養性吸吮、腹部撫觸、喂養后俯臥位及微量泵間斷胃管喂養這四種護理干預措施的流程，使之成為一個護理循環，貫穿于早產低體重兒的日常護理工作中，通過綜合護理干預，提高早產低體重兒喂養的耐受性。并于2010年3月～2011年3月在我院新生兒科對符合條件的60例早產低體重兒的喂養情況進行臨床研究，取得了良好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年3月～2011年3月在筆者所在醫院新生兒科收治的適于胎齡的早產低體重兒共60例。病例選擇納入標準: （1）早產兒、適于胎齡兒；（2）出生后6 h內入院、性別不限；（3）出生體重1200～2000 g，平均1320 g；胎齡28～34周，平均32.4周；（4）需經間斷胃管喂養及靜脈營養；（5）出生后Apgar評分1 min、5 min均大于8分；（6）與患兒父母簽署書面知情同意書。病例排除標準:（1）患先天性消化道畸形；（2）患先天性遺傳性疾?。唬?）無呼吸系統支持治療。將符合條件的60例早產低體重兒按隨機的原則分為兩組：綜合護理干預組30例，男14例，女16例，對照組30例，男15例，女15例。兩組患兒在性別、胎齡、胎產式、出生體重、頭圍、身長等方面差異無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干預組方法 由專門培訓的護士實施綜合護理干預措施，即在早產低體重兒喂養護理中實施非營養性吸吮、微量泵間斷胃管喂養、喂養后俯臥位及腹部撫觸等綜合護理干預措施，并把這四種護理干預措施進行流程重組形成護理循環貫穿在早產低體重兒的整個喂養護理中。
1.2.1.1 非營養性吸吮：在每次胃管喂養前給予早產低體重兒進行非營養性吸吮吸吮5～10 min。
1.2.1.2 微量泵間斷胃管喂養法：遵醫囑將所需的胃管喂養的早產兒奶按量及速度使用微量泵勻速泵入，泵1 h停2 h。
1.2.1.3 喂養后采取俯臥位：每次喂奶后使用早產兒專用臥墊（已獲國家實用新型專利，專利號：ZL 200820113714.3及國家外觀設計專利，專利號：ZL 200830113331.1）給予抬高頭肩部150俯臥1 h。早產兒專用臥墊的構造：提供一種供早產兒在暖箱能安全舒適地進行仰臥及俯臥的專用臥墊。臥墊由U型床墊和固定頭部用的凹型小枕組成，U型床墊有柔軟的U型護圈，凹槽形狀（長45 cm，寬35 cm，高8 cm）；活動的固定頭部用凹型小枕為凹槽形狀（長25 cm，寬15 cm，高5 cm）。床墊的下層設有雙層布套，布套內放置水囊墊由軟質聚氯乙烯塑料制成的醫用塑料袋，規格29 cm×49 cm，單層厚度為0.13 mm），灌入30 ℃～36 ℃溫水3600 ml呈水囊樣。臥墊采用純棉淺色絨布制作，U型護圈填充物為高彈力棉。使用前先將溫度適宜的水灌入水囊墊內，并將水囊墊放入臥墊的底部的雙層布套內，然后將臥墊放置于預熱好的早產兒暖箱內，根據早產兒身長將凹型頭部固定小枕放置于臥墊適合位置，當早產兒仰臥時，小枕的的凹口朝床墊里面，當早產兒俯臥時，小枕凹口朝床墊外面。調整好早產兒，使之舒適地俯臥或仰臥于小枕上，頭部置于小枕的凹槽內，確保早產兒在各種臥位時的安全。
1.2.1.4 腹部撫觸：每次俯臥后在下一次喂養前給予腹部撫觸5 min。撫觸方法為用掌心撫觸，用力均勻、柔和、力度適宜，以臍為中心由內向外按順時針方向撫觸，同時用手指指腹輕揉左側小腹部8～10次，每次撫觸時間為5 min。撫觸前用嬰兒潤膚油手掌，開始動作輕柔，逐漸稍加壓力。撫觸過程中密切觀察早產兒反應，若出現哭鬧、肌張力增高，膚色發生變化應暫停。同時將這四種護理干預措施形成一個護理循環貫穿在早產兒的整個護理過程中。
1.2.3 對照組方法 采用常規喂養（普通胃管間歇喂養法）；兩組均進行常規治及護理（藥物治療＋靜脈營養）。
1.2.4 配方奶及營養方案 兩組早產兒均采用統一品牌奶粉（多美滋早產兒配方奶粉）進行喂養。因入院時間不同,于生后4～25 h開始喂養，從小量起：對于出生體重1000～1500 g早產兒，開始1 ml/次，每2 h一次，每天每次增加2 ml：對于體重>1500 g早產兒，開始2 ml/次，每2 h一次，每天每次增加4 ml。靜脈營養兩組均于生后第1天靜脈輸注5%葡萄糖溶液,第2天始加用6%小兒氨基酸，第3天始加用20%脂肪乳溶液,氨基酸和脂肪乳劑量分別從每天0.5 g/kg開始，每天增加0.5 g/kg,逐漸增至每3.0 g/kg。靜脈入液量兩組無差異。預計總液量第1天為50 ml/kg，按每天25 ml/kg增加，直至每天150 ml/kg。腸道營養418.4 kJ/（kg?d）時停用靜脈營養，即達全腸道營養。
1.2.5 喂養不耐受處理 在喂養過程中，如胃內殘留奶汁超過上次喂奶量的1/3，則將殘留液打回,再將奶補至預計給予量；若下次仍有殘留，奶量減少2～4 ml，若出現腹脹明顯，則暫時停止喂養，遵醫囑給予清潔灌腸，必要時攝腹平片排除壞死性小腸結腸炎（NEC）。
1.3 監測指標
1.3.1 喂養相關情況 記錄鼻胃管留置時間、恢復出生體重時間、腸道營養達418.4 kJ/（kg?d）的時間，喂養過程中出現嘔吐、腹脹、胃殘留、呼吸暫停的例數。
1.3.2 喂養不耐受的診斷標準 參照董梅等［1］診斷標準，有以下表現1項或1項以上者即為喂養不耐受：（1）腹脹，24 h腹圍增加1.5 cm伴腸型；（2）多次出現喂養后嘔吐；（3）胃殘留量超過喂入奶量的30%；（4）胃內有咖啡色樣物；（5）>2次被下達禁食醫囑；（6）出生第2周末喂入奶量
1.4 統計學方法 所有數據應用SPSS 11.0軟件包進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用卡方檢驗。以P
2 結果
2.1 兩組早產兒喂養相關情況的比較 干預組患兒達到足量胃腸喂養時間、恢復出生體重時間、鼻胃管留置均比對照組短，差異有統計學意義（P
2.2 兩組早產兒喂養不耐受的比較 干預組喂養出現嘔吐、腹脹、胃殘留、呼吸暫停例數均較對照組少，差異有統計學意義（P
表1 兩組早產兒喂養相關情況（x±s）
表2 兩組早產兒喂養不耐受的比較
3 討論
3.1 對早產低體重兒喂養不耐受進行護理干預的必要性 早產兒由于胃腸道器官功能發育不完善，胃腸激素分泌不足，易發生喂養不耐受而出現胃潴留、腹脹、嘔吐；呼吸中樞發育不成熟易出現呼吸暫停［2］。早產低體重兒喂養不耐受也稱喂養困難，主要是由于早產低體重兒胃腸道的分泌、消化吸收、動力、免疫功能極不成熟而導致其喂養不耐受。臨床表現為嘔吐、腹脹、胃殘留物增多、加奶困難、或同時存在著胃食道反流及胃十二指腸反流，因而影響腸道攝取熱量，從而嚴重影響其生長發育［3，4］。而胎齡小于34周的早產低體重兒由于沒有協調及有效的吸吮和吞咽動作，食管下端括約肌發育不成熟、胃腸道平滑肌發育不完善，胃排空緩慢及植物神經功能失調，胃腸道分泌激素的不足等原因［5］，更易發生喂養不耐受，因此經口喂養很困難。
3.2 綜合護理干預在早產低體重兒的喂養護理中有推廣意義 本課題研究中使用的綜合護理干預治療指在早產低體重兒的喂養護理中同時實施非營養性吸吮、微量泵間斷胃管喂養、腹部撫觸、喂養后進行俯臥位這四種護理干預措施，并對這四種護理干預措施進行操作流程再造形成護理循環貫穿于整個護理過程中，通過臨床研究表明干預組和對照組在喂養后干預組患兒達到足量胃腸喂養時間、恢復出生體重時間、鼻胃管留置時間均比對照組明顯縮短，差異有顯著的統計學意義（P
參考文獻
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早產兒護理培訓范文4
[關鍵詞] 社區保健干預；早產兒；智力發育
[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）09（c）-0132-03
Influence of community comprehensive care intervention on development of preterm children
TIAN Gui-lin CHEN Ting HUA Min-ni
Fuwei Community Health Center，Fuyong People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City，Shenzhen 518103，China
[Abstract] Objective To investigate the influence of community comprehensive care intervention on the development of preterm children. Methods Eighty-six preterm children admitted to our hospital from June 2009 to August 2011 were selected as the study subjects and randomly divided into the control group with 43 children and the observation group with 43 children.The control group received conventional intervention and the observation group received community comprehensive care.The intelligence development situation of the two groups of children was analyzed. Results Through the effective intervention measures of community comprehensive prevention，the children′s intellectual development quotient （DQ） of the observation group was significantly higher than that of the control group，with significant difference （P
[Key words] Community care intervention；Preterm children；Intelligence development
出生孕周
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2009年6月～2011年8月收治的86例早產兒為研究對象，男性49例，女性37例；胎齡33～37周，平均（35.4±6.3）周；體重1.5～2.5 kg，平均（2.1±1.1） kg。智力發育商（DQ）測試根據兒童的適應能力、語言和精細動作、社會行為進行綜合評分，評分>80分為正常。排除標準：有嚴重合并癥患兒、先天畸形患兒；所有兒童無顱內出血、神經損傷和呼吸窘迫、窒息等圍生期綜合征。本研究取得家長同意，并簽署知情同意書，自愿參與本次研究。將86例患兒根據干預方式的不同分為對照組43例和觀察組43例，兩組患兒的年齡、性別、體重和胎齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采取常規育兒方法，每3個月測量一次體重、身高和頭圍，并定期檢測血紅蛋白，預防佝僂病和貧血。觀察組兒童在行常規育兒方法的基礎上，加用社區綜合保健干預模式，具體內容如下。
1.2.1 社區干預模式
社區干預模式可區分為以下幾種[3]：簽約家庭服務，家庭醫生團隊主要由產后訪視醫生、兒童保健醫生和高年資護士組成，成立早產兒的隨訪團隊，定期對高危早產兒進行專業干預，通過撫觸、光照、聲音等刺激以及嬰兒操和按摩等刺激進行訓練，并將簡單、有效的訓練方式教授給家長，可以定期在家中開展訓練活動；通過對家長進行指導，對早產兒進行早期干預；在家庭基礎中開展活動，并經過家屬了解嬰兒的發育情況，同時可以緩解家屬在嬰兒發育上的擔憂和顧慮，在提高嬰兒訓練效果的同時，也能夠促進親子關系，兩者相輔相成；定期開展家長會，采取健康宣教的方式，向家長講解兒童身體和智力發展的規律以及早期干預的相關內容，對早產兒父母進行專業的培訓，使其可以獲得更多的信息，也可以促進父母之間的交流，通過相互間經驗的借鑒，尋找差距，并不斷改進。
1.2.2 社區保健干預方法
國內學者針對早產兒在不同的發育程度和年齡中制訂兒童教育的教學教程，其中的許多內容被醫院所使用，獲得極佳效果，大致分為以下方面[4]。
1.2.2.1 新生兒期 在新生兒期，需要對早產兒進行觸覺和嗅覺、聽覺與視覺刺激，特別是聽覺和視覺，能夠盡早篩查出新生兒的視力和聽力障礙，通過早期干預，讓患兒可以最大限度的恢復功能。根據國外的數據顯示，在出生后前3個月，對患兒進行早期干預治療，對于聽覺障礙患兒的語言能力有極為重要的作用[5]。聽力在早期并無明顯特征，早期篩查并對早產兒進行有效干預，可以改善患兒的預后結局。
1.2.2.2 嬰兒期 必須在嬰兒期對患兒作進一步的觸覺和嗅覺、聽覺與視覺刺激，并提高嬰幼兒在各方面的協調能力，通過與家長積極交流，訓練嬰兒的交流和直覺辨別、大動作與精細動作能力，以此提高嬰兒的自身學習能力[6]。
1.2.2.3 運動訓練 在0～3歲時期，對出現肌張力異常、運動落后的早產兒，必須積極進行運動鍛煉。需要根據患兒的實際狀況以及功能情況、臨床表現等，借助于器械和患兒的自身參與、手法操作，經過被動、主動方式對局部能力進行改善，改善患兒的整體機體功能，通過訓練提高患兒身體的整體素質，改善局部功能[7]。
1.2.2.4 精細運動鍛煉 在0～3歲時，患兒出現精細運動落后，必須針對患兒出現的上肢肌張力異常情況、上肢功能障礙以及手功能落后情況采取操作性訓練，以提高肌張力，促進肢體的活動能力。
1.2.2.5 智力訓練 早產兒在6個月～3歲，出現智力發育遲緩時，可針對患兒智力發育的實際情況，進行綜合性訓練，其中主要有手動能力、注意力與語言、認知等各個方面的能力訓練。促進患兒的腦部運轉能力，訓練思維能力，開發大腦皮質的潛在意識[8]。
1.2.2.6 集體功能 對于6個月～6歲時有各方面障礙的患兒開展集體功能課程，通過對精細動作、肢體運動和認知、語言能力和社交能力等進行有效的鍛煉，以促進早產兒各方面能力的提高，提高早產兒的整體功能[9]。
1.3 統計學處理
所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P
2 結果
觀察組早產兒DQ得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
表1 兩組早產兒不同月齡DQ的比較（分，x±s）
與對照組相同時間比較，*P
3 討論
近年來，隨著人們優生、優育的理念越來越強，使早產兒的早期教育和干預，在臨床上受到更多的重視，且形成體系，根據早產兒的實際情況，采取不同的干預措施[10]。對視覺、觸覺、聽覺和嗅覺進行刺激并進行早期功能鍛煉，能提高對新生兒的疾病篩查能力。
及時發現問題、及時采取有效的治療和干預措施，有利于新生兒的遠期預后。新生兒2歲前處于大腦發育的最快時期，若在新生兒時期給予有效刺激，促進功能發育，有利于腦部結構發育，在新生兒發育的生理與心理狀態上都有極大影響[11]。早期干預措施所得效果與訓練的強度相關。在訓練過程中，需要提高家長的認知能力，在干預過程中，充分調動家長的積極性，也是確保發育效果的關鍵。通過及時發現新生兒的生理性缺陷，早期進行有效干預，可減輕家庭和社會的負擔，改善早產兒的遠期預后結局。
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早產兒護理培訓范文5
摘要目的：探討淺層吸痰在機械通氣早產患兒中的應用效果，為早產兒臨床研究提供真實的依據。方法：將2012年8月~2014年2月本院60例機械通氣早產兒隨機等分為試驗組與對照組，對照組采用傳統深層吸痰，試驗組采用淺層吸痰，比較兩種吸痰方法的臨床效果。結果：試驗組吸痰3 min后患兒血氧飽和度較對照組升高，生命體征（心率、呼吸、血壓）較對照組平穩，吸痰相關并發癥中煩躁、嘔吐、氣道黏膜損傷的發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用淺層吸痰可有效清理早產兒的氣道痰液，提高其血氧飽和度，減少對生命體征的影響，降低吸痰相關并發癥，改善預后，具有較好臨床效果，特別適合機械通氣早產兒臨床應用。
關鍵詞 淺層吸痰；機械通氣；早產兒；應用；臨床效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.029
隨著新生兒診療技術不斷提高，機械通氣技術的日益成熟，人工氣道機械通氣吸痰能有效防止分泌物積聚在氣管導管內，避免阻塞氣道，增加通氣效果［1］，讓越來越多危重兒特別是早產極低體重兒得到及時有效的救治，提高其存活率。吸痰方法是影響吸痰效果及機體反應的重要因素，因此，如何選取合適的吸痰方法至關重要。目前臨床上應用較廣泛為深層吸痰法，吸痰管插入長度超過氣管插管頂端，對患兒的機體刺激較大。近年來國外及中國香港地區已將淺層吸痰代替傳統的深層吸痰法，廣泛應用氣管插管或機械通氣的新生兒，取得良好的臨床效果，但國內關于早產兒采用淺層吸痰的研究報道較少。為進一步探討淺層吸痰在機械通氣早產兒中應用的臨床效果，以尋求適合早產兒安全、有效、舒適的吸痰方法，我院新生兒重癥監護室將住院的機械通氣早產兒實施淺層吸痰，取得較好的臨床效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料收集2012年8月～2014年2月在本院NICU住院的呼吸窘迫綜合征（RDS）早產兒60例，均符合RDS診斷標準［2］，有機械通氣指征，經口氣管插管，呼吸機通氣模式為SIMV（同步間歇指令通氣）且機械通氣時間均大于48 h，排除意識障礙者。將符合條件的早產兒隨機等分為試驗組和對照組。試驗組男18例，女12例；胎齡（31.23±2.62）周；體重（1896.64±225.52）g；日齡（2.36±1.24）d；5 min Apgar評分（7.21±1.26）分。對照組男16例，女14例；胎齡（31.51±2.86）周；體重（1872.66±275.68）g；日齡（2.46±1.32）d；5 min Apgar評分（7.22±1.28）分。兩組早產兒在性別、胎齡、體重、日齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法兩組患兒入院后給予相同的綜合治療及疾病常規護理，包括保暖、呼吸機機械輔助通氣、預防感染、預防出血、維持心肺等各臟器血流灌注、維持水及電解質平衡、監測血糖、營養支持等綜合治療，實施RDS的常規護理。兩組患兒吸痰前先評估吸痰時機：（1）氣管插管內可見痰液或其他分泌物。（2）聽診肺部有明顯痰鳴音。（3）患兒生命體征改變，血氧飽和度下降。（4）呼吸機高壓報警，排除其他原因時。符合以上吸痰指征中任何1項均立即吸痰，同時評估患兒氣道的痰液量、黏稠度。吸痰前調節合適的吸痰壓力（60~80 mmHg），給予翻身、叩背（體重大于1.0 kg者實施），吸痰前給予30 min純氧或提高氧濃度15%。
試驗組采用淺層吸痰，對照組采用深層吸痰，均由經過培訓并考核合格的同組護理人員操作，每次吸痰時間不超
過10 s。先測量吸痰管插入總長度，將測量的刻度標記于床頭，
以后每次吸痰前參照，深層吸痰法插入吸痰管的長度大于氣管插管的總長度+通氣接頭管2 cm，而淺層吸痰法吸痰管插入深度平氣管插管頂端或突出頂端<0.5 cm處［1］。在吸痰管上做好插入長度的標記，或使用有刻度的吸痰管，按臨床護理技術規范要求吸痰［3］。
1.3觀察指標及評價方法（1）每次吸痰后聽診雙肺部的痰鳴音變化，以痰鳴音消失或基本消失評價吸痰有效性。（2）分別于吸痰前1 min及吸痰后3 min記錄兩組機械通氣早產兒心率、自主呼吸、無創血壓、血氧飽和度的變化。（3）觀察記錄每次吸痰時患兒出現嘔吐、氣道黏膜損傷出血（排除原發疾病引起的氣道粘膜損傷出血）、肺出血、呼吸機相關性肺炎（VAP）、氣管導管脫出等吸痰相關并發癥的情況。
1.4統計學處理采用PEMS 3.2統計學軟件對所得數據進行處理，計量資料的比較采用重復測量設計的方差分析，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患兒吸痰效果比較（表1）
2.2兩組患兒吸痰前后生命體征及血氧飽和度比較（表2）
2.3兩組患兒吸痰相關并發癥發生例數比較（表3）
3討論
3.1淺層吸痰提高機械通氣早產兒血氧飽和度采用淺層吸痰的試驗組患兒吸痰后血氧飽和度明顯上升，與曾娟［4］的研究報道結果相一致。本研究中的對象是RDS早產兒，其病理特點是肺泡凹陷、肺不張、肺順應性降低，且迷走神經張力高。傳統深層吸痰由于吸痰管插入過深刺激迷走神經，可反射性引起體內血氧飽和度下降或不穩定。而淺層吸痰吸痰管插入深度平氣管插管頂端，避免吸痰管過深對患兒及氣道的刺激，在有效清除氣管導管內及管端痰液的同時，保持氣管導管的管腔通暢，明顯改善通氣及肺順應性［5］，呼吸潮氣量相應增加，血氧飽和度也隨之上升。
3.2淺層吸痰有利于維持心率、呼吸、血壓的穩定，減少顱內出血的風險近年來，早產兒的氣道管理特別強調加強機械通氣的氣道管理，可降低早產兒顱內出血的風險，若進行不正當的氣管內吸引或實施一些不適當的護理行為可致血壓明顯波動而促發腦室內血管破裂出血，容易引發腦室周圍-腦室內出血［6］。因此，對早產兒出生后維持血壓、血糖、血氣的穩定，盡量減少對其血循環的影響至關重要，有利于其預后。結果顯示，試驗組采用淺層吸痰，其吸痰前后患兒心率、呼吸、血壓的波動少于對照組，主要原因為淺層吸痰可減少對迷走神經的刺激，減少了對機體的刺激，使患兒心率、呼吸、血壓較平穩，符合穩定的血流動力學和循環功能的要求，有利于腦組織的灌注，同時對于早產兒血壓的維護有其重要臨床意義。深層吸痰可大大刺激迷走神經，使患兒心率、呼吸、血壓波動較大，容易出現心率減慢或呼吸暫停，引起機體的一系列不良反應，更嚴重可增加顱內出血的危險，影響其日后生活質量。因此，Harling［7］建議早產兒氣管內吸痰采用淺層吸痰，推薦吸痰管插入深度不超過氣管導管，并作為一種常規性的吸痰方法。
3.3淺層吸痰減少吸痰相關并發癥發生并減輕患兒不適本研究結果也顯示，采用淺層吸痰的患兒吸痰后嘔吐、氣道黏膜損傷的發生率明顯低于采用深層吸痰的患兒。深究其原因，可能與以下因素密切相關： 深層吸痰插入深度過深容易導致氣管痙攣，易致嗆咳并引發機體應激反應，導致患兒出現煩躁不安、嘔吐，從而增加氣管導管脫出的風險。同時，患兒出現的嘔吐及嗆咳又增加患兒不適感，還容易造成顱內壓增高，從而增加早產兒腦室內出血的危險。而淺層吸痰插入深度平氣管插管頂端，減少對氣管刺激，降低機體的應激反應，不易引發患兒煩躁嘔吐，從而降低氣管導管脫出的風險，也減少顱內壓增高的高危因素，減輕患兒的不適。 本研究中的早產兒為RDS患兒，病情較重，活動無耐力，咳嗽反射較弱或消失，各器官發育未成熟，容易并發多種疾病，尤以肺出血較常見。因深層吸痰插入的長度過深容易對氣道黏膜造成直接損
傷，反復吸痰后容易引發肺出血，并增加呼吸機相關性肺炎的發生。而采用淺層吸痰時吸痰前對插入的吸痰管長度做好準確標記，保證插入吸痰管長度和氣管插管長度一致，有效避免吸痰管前端孔對氣道黏膜的直接損傷，降低發生肺出血VAP的幾率。
綜上所述，淺層吸痰是一種有效、安全、舒適的氣管內吸痰方式，可有效清除氣管導管內及管端的痰液，明顯提高機械通氣早產兒的血氧飽和度，減少對生命體征的影響，降低吸痰相關并發癥，更重要是減少顱內出血的風險，改善其預后，具有較好的臨床效果，且操作簡單易行，減輕患兒不適，特別適合機械通氣早產兒臨床應用。
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早產兒護理培訓范文6
從一個人的力量到全社會的力量。馬佳年傾注全部母愛營救女兒，帶起一支愛心團隊，營救更多的早產兒家庭，迎來了女兒小豆丁聰明健康成長和愛心事業的成功。
提早到來的袖珍女兒
2005年12月25日下午，馬佳年在家里一邊收拾東西，一邊回想凌晨時做的夢。她夢見寶寶是個女兒，大大的眼睛、白白的皮膚，咧嘴一笑，讓她的心都醉了，就這么笑醒了。再有三個月，寶寶就要出生了。
愛人劉東遠在國外。30歲的馬佳年在即將為人母的期待中，內心幸福滿滿，她早已為孩子準備好寶寶臥室——一個色彩斑斕的童話世界，寶寶床、寶寶車一應俱全。她溫柔地撫摸著自己的肚子，突然腹部劇痛。她感覺不妙，急忙給妹妹打電話，打車趕往北大婦兒醫院。醫生檢查后，很嚴肅地告訴她們：孩子可能要早產，建議順其自然。因為孩子是臀位，出現難產的跡象。忍著撕心裂肺的疼痛，2005年12月26日凌晨兩點，歷經5個多小時的艱難分娩，寶寶出生了。馬佳年聽到了三聲像小貓一樣低弱的嬰兒啼哭，幾乎被身邊咔嚓嚓的手術剪子的聲音淹沒。她臉色蠟黃，昏沉沉睡去。
兩個小時后，馬佳年醒來，得到一個壞消息：孩子是早產兒，并患有腦旁白質病變。目前若想救治，只能在醫院恒溫箱里“寄養”，費用至少15萬。如果效果好能保住生命，也需要一兩個月才能離開恒溫箱。女兒28周零5天出生，2.7斤體重，28厘米身長，體檢多項指標顯示：多器官發育不良，很有可能腦癱或者終生殘疾。孩子的父親、在日本讀研究生的劉東接到電話，冷漠地說了句“放棄吧”就掛斷了。親人們憂慮重重。馬佳年把眼淚咽了回去，非常堅定地說：“無論如何，我一定要救我的女兒！”
生下女兒十天后，馬佳年才在監護病房玻璃墻外，遠隔十幾米看到恒溫箱里的女兒——一個弱小的寶寶，頭上、鼻子、嘴、臍帶、靜脈、腳上插滿了管子，瘦弱得像只小貓。女兒出生第33天，馬佳年在觸手可及的距離看著女兒，在心里輕輕說：“寶貝，媽媽來看你了。”她轉身離去的瞬間，女兒的身體動了一下，熟睡中的女兒對媽媽是有感應的！馬佳年的眼淚像斷了線的珠子，撲簌簌而下，也讓她更堅定地要把女兒養大。
女兒出生第42天，馬佳年幾乎是把多項身體檢查都不達標的女兒“捧”回家的。小心翼翼地喂養著女兒，她無限愛憐地叫她“小豆丁”。早產兒和正常寶寶不一樣，護理上是一門特殊的學問。馬佳年買書，上網研究，給兒科專家姨姥姥打電話，向幼兒護理專業的妹妹咨詢，奔走各大醫院為女兒尋求營救之路……出生兩個月后，女兒終于能追視媽媽了。馬佳年高興地穿上大紅大綠的衣服，在床上圍著女兒又唱又跳。女兒追著媽媽看著笑著。躺倒在女兒身邊，馬佳年的眼淚奪眶而出……
偶然在社區里認識了四五位早產兒媽媽，馬佳年在所住的北京天通苑社區網站建了博客和早產兒媽媽聯盟論壇，以“豆丁牽著小豆丁”的網名，在網上和早產兒家長交流體會，探討孩子的哺育成長問題。不到20天，就有100多位同樣厄運的追隨者跟帖回應。大腦出現病變會影響孩子的日常行為，離腦癱只有一步之遙。小豆丁4個多月時，醫生拿著她的CT片子看了又看,輕輕搖頭說：“難以置信，奇跡！”馬佳年激動地在心里喊：“寶貝，我們又勝利了！”
看著女兒情況越來越好，馬佳年上班了?？墒莿偵习?天，她就接到媽媽焦急的來電：“孩子發燒了。”馬佳年不敢上班了，只有自己照顧女兒才最安心。
“自救”路上相依取暖
早產兒必須接受成長訓練，馬佳年召集了社區里其他5位早產兒家長，帶著孩子來她家。她找來專業早產兒護理師，每周末給孩子們集中提供訓練指導。大家互相幫助，還可以節省一些錢。每次來家里訓練，都會搞得很亂，等大家都走了之后，她再一樣樣收拾。艱難中馬佳年仔細記錄著女兒的成長：70多天會翻身了；快4個月第一次喊著“媽媽”撲到她懷里，喊的是“啊母”；小區的家長都夸小豆丁壯實，剛8個月就已經20斤了；8個月時爬得比媽走得快；9個月能扶著東西站起來走10多米去抓玩具，自己開糖盒、餅干桶……”
馬佳年的愛人回國后始終沒有找到合適的工作，沮喪中夫妻倆的關系也到了分手的邊緣。馬佳年和幾位早產兒媽媽在天通苑租下一套民居，專門給寶寶提供成長培訓，她和女兒也有了棲身之所。她從親戚那借來兩萬元，開始帶著女兒創建中國首部早產兒救助熱線和早產兒聯盟，走上一條自救的艱難之路。購置設備、教具，布置教室等一系列工作都是她和幾位早產兒媽媽親手完成。半年后，早產兒聯盟已經有50多個家庭。傍晚，所有的人都離去了，只有馬佳年母女，還有她們收養的小流浪貓花花。馬佳年已經心力交瘁，給花花沖了一點黑芝麻糊放在貓盤里，昏昏睡去。等她醒來時已是半夜，她看見小貓花花在身邊睡著了，女兒也在身邊睡著了，而女兒的嘴邊、臉上都是黑芝麻糊……
幫助自己，幫助別人，早產兒家庭必須相依取暖。為了豐富早產兒聯盟和救助熱線的服務內容，讓家長們得到更豐富的指導，馬佳年像個袋鼠媽媽一樣，帶著女兒乘公交車去聽親子課，去寫字樓談事兒，到醫院去談公益救助合作，遭受了很多挫折與白眼……在某醫院談合作，三個院長都拒絕了她，這是她第5次前來，約見第4個院長，據說這位院長是最難以說服的。醫務人員將她安排在小會議室等候，可是院長臨時有事給忘記了。她就一直等著。女兒在懷里睡著了，她用椅子拼成一張臨時小床?？煜掳嗟臅r候，那位院長看到會議室還亮著燈，過來一看馬佳年正在小聲地接電話。她很專業地指導一位家長早產兒的護理常識，還鼓勵對方別放棄……院長走進來告訴她，愿意接受她的合作建議。
2008年1月，名存實亡的婚姻走到了盡頭，馬佳年成為獨自撫育女兒的單身媽媽。
堅持，帶著早產兒走向春天
單身媽媽養育孩子艱辛，做一位早產兒的媽媽更是一場浴血奮戰。2008年冬季，一場流行性感冒之后，小豆丁咳嗽不止，聲音沙啞，去過多家醫院都未能根治。為女兒尋老中醫問診，單程要近兩個小時。馬佳年把女兒裹得嚴嚴實實，在公交站常常要站在風雪里等半個小時的車。馬佳年承受著極大的壓力，早產兒中心的愛心事業還需要資金投入，很多早產寶寶在等待這項母愛項目的壯大與關懷。尋醫回來的路上，馬佳年背著女兒在鋪天蓋地的大雪中艱難行走，好幾次裹得棉球一樣的母女滑倒在雪窩中，拍拍一身雪沫，爬起來繼續走。怕女兒睡著了著涼，馬佳年邊走邊氣喘吁吁地給女兒講故事，唱兒歌……就這樣，馬佳年背著女兒走過了漫長的冬季，迎來了花紅柳綠生機勃勃的春天。女兒的生命也迎來了美麗的季節，她終于不再咳嗽，嗓音變得清亮動聽。
小豆丁在媽媽的悉心哺育下健康地成長，在早產兒訓練營長大的她非常有愛心，把自己的巧克力省下來給來京求治的一位12歲的殘疾大哥哥，還說：“哥哥多可憐啊，讓我們一起照顧他吧！”每幫助一個早產兒家庭，馬佳年只要求對方去幫助更多的人。在女兒的啟發下，馬佳年開辟了小小公益聯，讓孩子們一起獻出愛心。
