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醫學影像現狀范文1
中國分類號:R445文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-351-02
隨著社會科技的進步,我國醫學影像學也有了很大的發展,各級醫療單位都建立了影像科室,專業隊伍不斷壯大,各種影像設備不斷更新換代。但是醫學影像人員能力偏低與影像技術快速發展的矛盾也日益突出,并在一定程度上制約了醫學影像技術的發展,因此根據醫學影像科從業人員的現狀提出相應的培養對策,已是當務之急。
1 影像技術人才不足的普遍現狀
1.1知識老化
各種高新設備的研制、開發、引進和應用,各項業務技術的開展,相關學科的滲透與交叉,微機的廣泛應用等不斷開拓影像科學的新領域。而我國早些年代出版的書刊對這些知識介紹不多,從業者接受新知識的機遇和方式很有限。各層次專業人員中,由于設備條件、基礎知識、外語水平、知識更新意識、個人勤奮程度乃至年齡因素,均有較大比例的人跟不上迅速發展的專業需求,整個影像學從業隊伍都面臨著許多新問題和新課題。
1.2知識單一
因為影像技術是一門交叉學科,是電子、機械、數字技術、光學工程等專業綜合發展的結果,各專業技術的飛速發展使從業人員跟不上發展的步伐。由于分學科、分專業學習不合理的工作模式和人才培養方式,很多單位依據設備而不是依據系統劃分專業,從而使很多專業人員的專業知識單一,成為只懂某一種檢查手段的從業人員。既割裂了專業知識到具體聯系,又束縛了個人的思維,必然會扭曲整個學科的知識結構。
1.3素質偏低
目前我國影像學從業隊伍學歷結構不盡合理,尤其是在縣、市及以下級別醫療單位,招工、頂職上崗者不乏其人,而技師中則更多見。中專學歷者所占比例過大,大專以上學歷者為數不多。可見,沒通過高層次的系統培訓,想較好掌握、運用某些新技術并使之創新和發展,并非易事。
1.4競爭意識不強
由于專業人員的起步較低,信息閉塞、語言能力、設備檔次、基礎設施及宏觀環境等條件,在國內“和平共處”地開展學術工作,很少爭論與開拓,在國際上“甘拜下風”,極少參加國際學術交流,更少在國際上標新立異。缺乏鉆研精神,只管攝片,只管維修,脫離醫學,就事論事。
1.5觀念陳舊
由于在迅速更新的知識面前許多專業人員知識的深度和廣度均有很大局限,致使對專業發展、學科建設、人才培養、學科管理等方面均立足于陳舊的觀念,不能適應專業的發展,使專業人員的專業知識停滯在原有設備的基礎上,跟不上時代的步伐。
2加速醫學影像技術人才培養策略
毋庸置疑,醫學影像學的快速發展,人們不斷增長的醫療保健需求,需要一大批合格的影像學人才。筆者認為:良好的政治素質與醫德、強烈的敬業精神與事業心,堅實的專業理論基礎與嫻熟的操作技能,關注國內外科技發展狀態,不斷刻苦鉆研,努力趕超的進取精神,才是合格的影像工作者應具備的綜合素養。除了思想、職業道德之外,還應注意以下幾個方面。
2.1選拔德才兼備的學科帶頭人
學科帶頭人是學科發展的關鍵,除了學術導向和知識更新職能外,另一項重要的工作是管理學科。醫院管理者在選拔學科帶頭人時,應注意:優秀學科帶頭人應具備良好的政治素質、業務素質和道德品質,要有戰略發展眼光;對本學科的前沿技術有充分的了解,能實事求是地評估本學科的能力,能制定本學科近期和遠期戰略目標及階段發展規劃;學術上具有解決學科問題和面臨挑戰的能力;具有明確開朗的梯隊意識,能建設和帶好一支不同層次、高素質的人才梯隊。選擇和培養學科帶頭人應視野開闊,高起點、廣渠道、多方位,如本系統無合適人選,寧可從國內外公開招聘,千萬不可遷就某個人或局部利益,否則定會阻礙學科發展,甚至對學科造成難以彌補的損失。
1.1 應提高在校生的培訓檔次
醫學院校應依據實際需要將影像學人才培養盡快納入大專、本科檔次,逐漸縮減中專層次,條件允許者可試辦更高層次人才培訓。課程設置除基礎、專業必修課外,還應增加必要的相關學科,如醫學生物、醫學工程、醫學物理、計算機應用、現代管理等。
2.3注重在職繼續教育
作為行政管理部門要努力開辦與醫學有關的繼續醫學教育項目,鼓勵并要求在職人員參加醫學繼續教育,及時掌握醫學影像學新動向、新知識和新技術,以適應形勢發展的需要。這不僅僅是職稱晉升的要求,也是在職人員提高業務素質的一個有效途徑。短期培訓、系統講座、學術交流,到上級醫院考察觀摩或進修都是行之有效的方法。單位內部的業務研討應經?；?、制度化?！皫煄健钡膫鹘y方法在某些單位仍可沿用。成人教育要規范教育方法,講求質量,扭轉重文憑、輕技能的偏向。作為在職影像工作者,要刻苦讀書,不恥下問,樂于實踐,善于總結,充分運用現代化視聽等手段自覺自學,不斷提高和完善自己。
2.4嚴格考試、考核、評價制度
這對幫助許多人克服惰性,督促學習,檢驗培訓成效,公正評價從業者的業務素質,發現優秀人才是必不可少的方法,也是搞好繼續教育的重要環節?？荚嚒⒖己?、評價要從嚴要求,不走過場,切實達到行之有效的真正目的。
2.5 提高外語能力水平
醫學影像現狀范文2
關鍵詞：大學生；英語教學現狀；改革方向
中圖分類號：G622 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2015）05-070-01
隨著國際交流的日益頻繁，當前社會對人們英語水平的要求越來越高，尤其是對即將步入社會的大學生來說，提高英語水平勢在必行。但當前許多大學生的英語閱讀能力強而交流能力弱。大學英語教學的目標應該是培養學生的實際運用能力，特別是聽說能力，使他們在今后工作和社會交往中能用英語有效地進行口頭和書面的信息交流，同時增強其自主學習能力，提高綜合文化素養，以適應我國社會發展和國際交流的需要?，F就大學生英語教學現狀及教學改革方向進行簡單的討論。
一、目前大學英語教學中存在的問題
1、大學生英語基礎差，發展不平衡
大學生入學英語基礎相差較大，很多學生的語言知識還不系統，甚至連語法和語音還沒有過關。所以學校和教師在外語教學上的投資雖然較大，而實際效果并不是很理想。
2、教學觀念、教學模式落后，教學內容單一陳舊
在傳統的英語課堂教學中，我們一直把教師定位在“主體”的角色上，過分突出強調正確的語音、扎實的語法、一定的詞匯量，造成老師是講課主體，學生是聽眾，學生沒有真正的語言體驗、訓練和實踐的機會。教學中很少應用現代教育技術，不重視改善教學條件，設備不足，影響綜合應用能力的培養和提高。
二、大學英語教學的改革方向
1、改變傳統的教學觀念與方法，注重學生能力的提高
在大學英語教學中要做到既能傳授學科知識又要使學生掌握實際運用語言的技能，更重要的是要能達到培養學生自我發展、自我提高的目的，培養其良好的道德素質和綜合素養。首先，應注重課堂教學設計的多元化。要做到“三個結合：統一要求與因材施教相結合；教師指導與學生學習相結合；傳統方法與現代教學手段相結合。其次，應注重學生語言應用能力的培養。要改變傳統的教學方法，在教學過程中正確處理好學習語言知識和培養語言運用能力的關系，充分利用各種現代化的教學手段，提高學習效果。再次。重視非智力因素的開發，提高學生的創新能力。
2、充分利用現代科學技術，將英語教學與網絡相結合
在教學過程中，合理利用多媒體技術，激發學生學習的主動性和積極性。學生將所學與信息技術結合起來，通過探究和發現進行學習，利用搜索引擎在互聯網上搜索、篩選、選擇和分析相關信息以及有關音像資料；還可以跨學科學習同一課題，拓寬視野，培養創新精神。學生能夠主動運用現代信息技術這一輔助學習工具，從而提高英語學習能力。
3、加強教學互動，提高學生應用語言能力
在課堂中采用互動式教學方式，將課堂大部分時間交給學生，讓每個學生都有機會展示自我，得到鍛煉，師生間平等交往，充分體現以人為本。教師應根據教材內容的深淺，學生英語水平程度的好壞及接受速度的快慢，在設計課堂活動的時候應加大廣度，進而既能調動基礎好的學生的積極性，又使基礎差的學生能夠跟得上。并且在教學過程中，要時刻觀察學生的反映，根據學生的反饋隨時調整教學節奏和進度，充分調動大多數學生學習英語的積極性。另外，在進行互動教學時應采取多樣的方法，根據學生的特點設計教學模式，激發學生的興趣，保證教學質量。
4、改善考核體系，提高學生實戰能力
改革原有課程考核體系，以企業擇才為培養目標，在原有知識考核基礎上，加大了演講、調查報告等形式的能力考核，間接促進學生學習能力以及語言能力的提高；同時結合實際情況、學生特點，可以將課程考核體系與社會考核相接軌，如美國ETS考試中心考試、英國倫敦三一學院GESE口語等級考試以及劍橋商務英語考試等，替代教學計劃中的課程考試，加大考查學生的英語實戰能力，進一步檢驗了教學規劃的科學性，為培養與國際接軌的、綜合素質高的人才提供新的模式和可資借鑒的經驗。
5、英語實踐與專業知識相結合，拓展學生能力
在加強學生英語學習的同時應與專業知識相結合。在培養學生語言能力基礎的同時，將應用能力放在了首要的位置，幫助學生建立英語思維能力，使學生能夠不僅僅把英語作為一門學科，更能夠作為一種工具去使用，并通過這個媒介，來更好的學習專業知識。因此，根據學生的專業特點，英語教師在安排教學內容時，可適當加些專業知識拓展能力的活動，提高學生的社會實踐能力。
6、尊重文化差異，加強跨文化交流
不同國家有著不同的語言文化、習俗，每種語言都反映了一種文化，因而任何形式的語言都具有某種文化內涵，而各民族間的文化差異成為跨文化交流的障礙。隨著我國對外開放進一步深入，對外交流日益頻繁，英語交流作為一門國際通用語言的重要地位更加明顯，這就要求處于不同文化背景的人能用同一種語言進行交流，從而決定了文化教育是英語教學目標的關鍵。為了培養學生英語對外交流的能力，大學英語教學不能僅限于對課文中的詞匯、語法和句法的講解，還要注重相關文化知識的傳授，使學生不僅學到應掌握的知識，而且逐步提高對中西文化差異的敏感性，進而提高英語語言綜合能力。
醫學影像現狀范文3
醫學英語醫學英語教學專門用途英語專門用途英語教學醫學英語或醫學用途英語在學術界被普遍認為是專門用途英語的一個分支或種類，是專門用途英語的有機組成部分。近年來隨著科技日新月異，全球化潮流席卷各國。不同文化背景，不同國度的人們接觸頻繁，不同文化間的交流與融合已成為這個時代的一個重要特征。外籍人口增多為醫療保健領域帶來了新的機遇，外籍患者在華醫療機構就診量大幅度增加，涉外醫療活動頻繁。然而，人口的多樣化以及文化的多元化使醫務人員必須面對來自不同國家、民族、語言、膚色、以及不同文化背景的患者，在醫患交流過程中也出現了一些問題。目前的醫學英語教學現狀已不能滿足日趨頻繁的涉外醫療交流的需要，這就要求我們分析醫學英語研究及教學現狀，改革醫學英語教學內容和模式，以滿足社會發展的需要。
一、醫學英語研究現狀
我國醫學英語的發展經歷了曲折的發展過程。我國醫學英語的研究始于20世紀60年代，多為醫學英語詞匯和句法特征的介紹。1999年，教育部推出《大學英語教學大綱（修訂本）》，確立了“專業英語”的地位，整個專門用途英語領域無論在理論研究還是在教學實踐上都取得了很多進展。醫學英語的研究、教學也開始全面復蘇。2003年，教育部正式啟動“高等學校本科教學質量與教學改革工程”，列入計劃的四項工作中第二項即為大學英語教學改革。作為“質量工程”的重要內容，大學英語教學改革穩步向前推進，并取得階段性成果：2004年制定《大學英語課程教學要求》試行稿，2007年正式稿（以下簡稱《課程要求》）。大學英語教學改革促使我國高校大學英語在教學思想、教學內容、教學手段等方面發生巨大變化，幫助學校建設起優秀的教學團隊，切實提高了大學英語教學質量。隨著大學英語教學改革逐漸展開，醫學英語教學研究迎來了一個發展的良好契機。筆者利用萬方數據文獻系統，對國內出版的13645種中文期刊，1995年以來，世界各國出版的3萬余種重要西文學術期刊；1985年以來，我國國家級學會、協會、研究會以及各省、部委等組織召開的全國性學術會議論文；1985年以來，世界各主要學協會、出版機構出版的學術會議論文；1980年以來，全國184萬余篇博碩士論文，中國國家知識產權局從1985年以來的所有公開的發明、實用新型和外觀專利，（澳大利亞、德國、法國、英國、日本、俄羅斯、美國）兩組織（EPO、WIPO）全部專利信息以及全國各地區、各行業經省、市、部委認定的科技成果70余萬項，以醫學英語為主題進行檢索。結果發現，至今，關于醫學英語研究論文達1939篇，學位論文，會議論文等達65篇。近10年來，論文數量大幅度增加。中文期刊論文數量也明顯增加，以醫學英語為主題的論文數量達1360篇。每年以30%～40%的數量遞增（見表1）。
從圖1可以看出，近10年間，醫學英語研究中文期刊論文數量明顯增多。這說明醫學英語研究得到了前所未有的重視。同時，醫學英語研究的范疇也更加廣泛，研究涉及了教學的不同方面，包括課程設置、教學方法、教學內容和教學手段等不同領域，教學內容的研究涵蓋了語音、詞匯、語法等語言知識的教學，還涉及到聽、說、讀、寫等語言技能的培養。但目前的醫學英語研究與大部分特殊用途英語研究相同，同樣存在重綜合性的宏觀分析，輕實證性研究的情況。
二、醫學英語教學現狀
我國從1987年開始實行全國范圍的英語四、六級統考，并將其作為衡量學生英語水平、學校英語教學水平以及學校教育水平的很重要因素。各高校都十分重視這一“統考”科目，給予大學本科一、二年級基礎英語階段的教學工作高度的重視。而對于在三、四年級開設的醫學英語課程則普遍持輕視的態度。在課程設置方面，普遍存在醫學英語課程學時少，與基礎階段的公共英語課程聯系不緊密，出現不連續性和斷檔的情況。大多數醫學院校英語教學中，醫學英語所占的比重非常有限。大學本科學生在一、二年級的公共外語教學中的周課時數為平均4課時。有的學校還可達6課時/周。而三、四年級的醫學英語教學課時數一般為2學時/周。到了四年級有時還會減成18課時/學期。醫學英語的課時數實際上只有公共外語的1/4或1/6。有些醫學院校在英語考級結束后，就不再設置英語課，并未把醫學英語定為必修課，學生只是結合自己的專業，通過選修或自學的方式掌握一定的醫學英語，結果造成醫學英語學習斷線現象。專業英語學習出現了不連續性和斷檔。醫學英語與公共英語課程設置相分離，教學管理部門和英語教師對于醫學英語、公共英語、醫學專業課程之間的聯系缺乏深入了解，在教學設置中，三者完全分離，基礎英語教學只是單純的傳授語言知識和技能，而醫學英語教學的設置也沒有考慮基礎英語對醫學英語學習的作用，兩者缺乏有效的銜接。醫學英語課程設置現狀，限制了醫學英語教學的發展空間，直接影響了醫學英語教學內容的改革和教學方法的選擇，進而對教學效果產生重要影響。
長期以來，在專業英語教學當中，教學目標也僅僅局限于醫學專業文獻的閱讀能力，而對專業英語寫和聽、說的能力很少進行系統訓練，造成學生交流能力的缺失。傳統醫學英語教學強調醫學詞匯教學的重要性，課堂教學以醫學英語閱讀為主，教學模式，教學師生互動缺乏。這樣做并不能滿足學生的需要。醫學專業英語教材相對匱乏，醫學英語教材在編寫和審定時，在難度、深度、詞匯量等方面沒有統一的標準。隨著醫學科學技術的快速發展，新知識、新詞匯不斷涌現，編寫者自選的醫學英語課文和閱讀材料等很難囊括所有的醫學英語內容，有一定的局限性。就教學內容而言，醫學英語教師通常采用講授的方式，針對教材中的醫學專業詞匯、句型進行分析，講述詞匯或句子的含義，分析其用法，并就所教授的詞匯或句型等進行造句等練習，然而有限的幾篇醫學文章涵蓋范圍窄，練習內容單調、形式單一，學生對學習內容感到枯燥乏味，教學效果往往不盡如人意。在考核制度上，學校教學部門對于醫學英語教學的考核指標并沒有詳細的規定，因此，學生對于醫學英語學習缺少壓力與動力。研究者對醫學專業學生的醫學英語學習需求進行了調查，調查結果表明醫學專業的學生普遍認為外語在自己的專業中將會起到重要作用，意識到我國日益發展的經濟活動以及對外交往的需求使醫學英語在中外醫學學術交流、醫患交流中起著不可或缺的作用，對他們的專業發展、未來的職業前景都會起到至關重要的作用。希望自己在醫學專業英語方面能夠加深知識、提高技能，以適應整個社會和將來的醫學工作對自己外語方面的要求。但是，目前我國高校的醫學英語并不樂觀的教學現狀無法滿足其學習需求。
三、醫學英語教學改革的設想
Claire Kramsch指出，語言本身的內容和形式是由其所在的文化所界定的，如果我們不了解語言形成所處的文化背景，就不能正確靈活的運用語言。因此，如果我們把語言看作是一種社會實踐活動，那么在語言教學中文化應成為其教學的核心。擁有相關語言的文化知識和文化意識能使語言運用更加熟練和得體，文化教學在語言教學中不是添加在聽、說、讀、寫之后的可有可無的技能，而應該是教學的核心內容而加以重視。我國的醫務人員在診療過程中與外籍患者交流時彼此之間有時會產生障礙、誤解甚至是沖突。其原因并不僅僅是由于語言形式的問題，如發音不正確、語法混亂、用詞不當等。在醫學情境中，不同的文化對于解釋、治療和預防疾病的方式不同，甚至、精神性因素也會影響醫生治療方案的制定。醫學英語與普通英語相比，存在專業術語較多的特點。從詞源學來看，醫學英語詞匯中拉丁語和希臘語所占比例很高，本身所含的文化信息量多。同時，中西醫傳統文化差異很大，人們的醫學觀念、道德倫理觀也有差異，所以醫學專業學生醫學英語的學習不僅僅是記住單詞、掌握語法和了解篇章結構，還要學會了解其他文化反映出的思想、習俗及社會行為。在與外籍患者交流的過程中不但要減少由于語言障礙而引起的交流失誤，非語言信息文化差異、交際方式，禮貌策略等在醫學情景跨文化交際中的重要性也應得到高度重視。而目前我國的醫學英語教學大多只注重醫學語言知識的講授，對于學生醫學情景跨文化能力的培養未能給予足夠的重視。目前的醫學英語教學現狀不能夠滿足醫學英語的社會需求。
總之，宏觀方面，隨著全球一體化的加快，醫學學科迅速發展、醫學教育國際化進程加速。中國改革開放政策不斷深入，涉外醫療活動增加。全球一體化與文化多元化對醫學生所應具備的外語能力也提出了新的要求，以適應社會的需要。微觀方面，隨著國際交流的增加，專業英語的作用愈加重要。醫學英語教學作為醫學高校教學體系中的一部分，越來越顯示出其重要性。它擔負著促使醫學專業學生從外語學習階段向使用階段過渡的任務。在跨文化語境下，能夠進行問病史、閱讀病情介紹、檢查身體、診斷、治療、開處方、交待病情、書寫病情介紹、和其他醫生交換意見以及會診等醫療行為。同時具備閱讀理解原版教科書、國外期刊、會議文獻等，并進行分析、推理、判斷和綜合概括的能力。所以，為適應涉外醫療社會需求，改善醫學英語教學現狀，我們應對醫學英語教學進行改革，以培養醫學情景跨文化交際能力為醫學英語教學的最終培養目標，更好地適應崗位需求。
參考文獻：
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醫學影像現狀范文4
關鍵詞：消費主義； 大學生消費現狀； 調查； 歸因分析
中圖分類號： G640 文獻標識碼：A 文章編號：1672－9749（2011）05－0106－05
一、前 言
為全面了解大學生消費狀況，筆者設計調查問卷，內容涉及消費來源、消費水平、消費結構、消費心理、消費觀念等。以南京工業大學生為調查對象，采取隨機抽樣辦法，發放問卷600份，回收問卷582份，有效問卷569份，有效回收率94.8%，在有效問卷中，其中男生352人，女生217人（工科類院校，男生人數多于女生人數），大一138人，大二156人，大三148人，大四127人，來自城鎮人口占55.7%，（大城市、地級市與縣級市統稱為城鎮人口），來自農村人口占44.3%，調查樣本特征分布見表1。筆者采用SPSS11.5統計軟件和Excel對問卷統計分析。
二、調查結果與分析
1.大學生消費現狀調查與分析
（1）消費來源 由于受特殊成長環境、個體年齡和能力等制約，多數作為純消費者，沒有固定收入來源，主要靠父母供給，從整體上看，大學生消費來源呈現多樣化趨勢。由父母提供的占92%，其他渠道，如勤工儉學占2%，貸款消費占1%，獎學金占2%，其他占1%。調查顯示51.6%的同學認為兼職能減輕家人負擔，36.3%的同學曾有過兼職經歷，11.4%的同學正在兼職。在問到“學期還沒結束，錢就用完了怎么辦？”有13.8%的同學選擇打工掙錢，選擇向家人要的占34.5%，省著用和找其他辦法的占15.8%。可見，大學生自立意識正在逐漸增強，消費來源呈多元化發展趨勢。
（2）消費水平 從調查得知，每月消費在501～800元和801～1000元之間者，占總人數71.3%，筆者稱之為適中消費人群；每月消費總額在500元以下占6.4%，稱為低消費人群；每月消費總額在1000元以上占22.3%，稱之為高消費人群。另外從性別、是否獨生子女、生源地進一步對大學生消費水平作比較分析。
男生消費明顯高于女生消費，獨生子女消費明顯高于非獨生子女消費，來自于城市學生消費中，高消費群體明顯高于來自農村的，獨生子女中高消費群體也明顯高于非獨生子女。高消費與低消費之間存在著很大差距，與大學生生源地之間差異、獨生子女與非獨生子女之間消費水平差異密切相關。正如學者王曉亮對所在學校的問卷調查認為：農村大學生生存境遇方面存在共同特征：農村大學生家庭經濟情況、家庭成員健康狀況和保障水平普遍較差。［1］
（3）消費結構 消費結構指在求學期間各項消費支出在總消費支出中所占比重及其相互關系。大學生消費名目繁多，呈現出多元化發展趨勢。劉金勇等人通過研究大學生消費行為，分析其消費心理狀況，把大學生消費結構分為基礎消費、人際交往消費、休閑娛樂消費、自我發展消費等，［2］筆者通過基本生活消費、學習發展消費、娛樂休閑消費、耐用品消費等進行了調查和分析。
第一，基本生活消費?；锸诚M作為大學生基本生活消費主要支出。每月伙食消費在300元以下占2.9%，301～500元占74.3%，501～800元占17.0%，801～1000元占4.9%，1001～1500元占0.5%，1501元以上占0.4%。每月伙食消費額集中分布在301～800元之間，這部分稱作適中消費，而伙食費在300元以下稱作低消費，801元以上稱作高消費?？梢?，適中消費占91.3%，高消費占5.8%，低消費占2.9%，總體消費呈現兩頭小，中間大分布。
由于網絡和手機廣泛普及，網絡消費和手機消費已成為大學生不可缺少的部分，戀愛也被許多學生甚至家長認為大學生生活不可缺少的部分，戀愛消費在部分大學生消費中占著一定份額。所以把網絡消費、手機消費及戀愛消費歸于大學生基本日常消費中進行分析（見表2）。
大學生日常消費名目繁多，呈多元化發展趨勢。擁有手機消費的占到98.0%，每月手機消費額集中在1～100元之間占到總人數84.3%，在101～200元之間占10.3%，在201元以上的占3.4%。手機消費主要用于同學之間聯系、親人朋友之間電話消費。筆者認為：一般在50～100元之間較適度，每月消費高達100元以上的視作高消費，是不合理消費。
第二，學習發展型消費。包括為完成學業，擔當學生角色而進行的消費及為開闊視野、擴寬自身知識面、增強綜合素質等消費。前者包括學雜費、書本和文具等學習用品費用（學雜費一般由學校統一收取，不具有可比性，故未涉及），后者包括為考取各種證件以及購買相關書籍等消費。良好體魄是學生學習和生活的前提和基礎，體育運動越來越重要，把體育消費列入學習發展型消費是適合的。
由表3可見，每學期學習用品消費集中在50元以下，體育方面不消費人數達到46.7%，學習型消費和體育消費所占比例都小?？佳?、考公務員等消費集中在大四學生中，在受調查的127名大四學生中，74.8%的學生有該項消費，其中每學期消費在101元以上占到總人數72.4%?？几鞣N證件消費主要集中在大三大四學生，調查得知，148名受調查大三學生中，60.1%學生有該項消費，其中每學期消費金額在101元以上占消費人數42.7%；大四學生中有該項消費人數達84.3%，每學期消費額在101元以上占消費人數81.3%。可見，隨著年級升高，其發展型消費比例在增加，主要是面對日益嚴峻的就業形勢和競爭壓力，用人單位對畢業生的各種證書重視程度在不斷增強。
第三，娛樂休閑消費。大學生業余愛好廣泛，日常休閑娛樂消費的名目繁多。據調查大學生光顧娛樂場所頻率如表4：
第四，耐用品消費。手機、MP3、電腦已成為普及程度相當高的物品，甚至被認為必備的“三大件”。調查顯示，手機擁有率98.0%，從擁有手機價位上看，在801～1500元居多，占到49.8%，在800元以下占23.6%，在1501～2000元的占14.7%，達到2001元以上占9.9%。電腦擁有率達到52%（包括筆記本和臺式電腦），可見一半以上大學生擁有電腦，調查還發現，同時擁有筆記本電腦和臺式電腦的占擁有電腦人數的4.6%，相機擁有率達到13.4%。其中擁有三件及以上物品占20.7%，擁有其中兩件物品占37.2%，其中一件也沒有的僅占1.9%。
（4）消費觀念 消費觀念調查中，有74.4%同學認為“艱苦奮斗、勤儉節約精神應該倡導”，有47.5%和63.9%同學分別認為“大學生消費應該盡量節省”和“大學生消費應該有計劃”；還有11.4%同學認為“名牌是身份的象征，會讓人更自信”，11.4%同學認為“及時行樂，能掙就花才是真正享受生活”，有16.3同學有過信用卡消費經歷，還有1.8%同學贊同“使用信用卡讓人很有派頭”?？梢姶髮W生消費觀念中以傳統勤儉節約消費觀念占主流，但有明顯的消費主義傾向，出現了享樂性消費、符號消費、炫耀性消費、超前消費情緒。
（5）消費心理 消費過程中影響其消費因素眾多，其中商品質量、價格和性能是主要考慮因素，分別占74.6%、74.0%、58.2%。除此外，受廣告影響占11.8%，受流行時尚影響的占18.4%，受周圍群體影響的占22.8%，還有17.4%的學生消費時“只要自己喜歡就好，不考慮其他因素”。在是否受群體影響調查中，有17.0%學生希望購買的物品在風格和款式上能與大多數同學保持一致；16.1%同學希望自己購買的商品與眾不同，能夠突顯自我，張揚個性；54.6%同學希望大致風格相同，卻又能有自身風格與品位；31.1%同學不希望自己的服飾與其他同學撞衫；34.2%的同學，只要自己喜歡就好，不考慮其他。
2.大學生消費特征分析
當代大學生是一群糾結的消費者，表現為經濟實力薄弱，但具有強烈的消費欲望；既受到傳統消費觀念影響，又不斷受到新潮前衛思潮影響。消費特征表現為：雖然理性消費是主流消費，但消費中存在消費主義傾向。
（1）消費中理性消費占主流 第一，消費總體水平適中。調查結果顯示，大學生每月消費總額中，中低消費人群占77.7%；手機消費中，適中消費人群（100元以下）占到84.2%；網絡消費中，消費額在100元以下的占72.8%?？梢姡M總體適中和合理的，以中低消費為主。
第二，消費來源多元化，自立能力逐漸增強。受調查大學生中，46.4%人有過兼職的經歷；51.6%同學認為，兼職可以減輕家人的負擔；54.9%同學認為，兼職能提高自己能力；69.1%同學認為兼職是大學生自立表現。說明大學生自立能力在逐步增強。
第三，認同傳統消費觀念。絕大多數同學認同有計劃、勤儉節約、艱苦奮斗的消費觀念；大多數都贊同在大學期間兼職，認為兼職既可以減輕家人的負擔，又可以提高素質和能力。
第四，消費過程中理性選擇。消費過程中，商品質量、價格和性能是大學生購物時主要考慮因素，大多數在各項消費中講求經濟實惠、物美價廉。盡管在消費過程中會受到廣告媒體、流行時尚等因素影響，但多數大學生消費過程中還是理性地選擇。
（2）消費中存在消費主義傾向 大學生消費中雖然理性消費是主流，但存在消費主義傾向特征，表現為：
第一，消費內容多元化與消費結構失調共存。大學生消費內容名目繁多，呈現多元化發展趨勢。除傳統生存型消費（主要是溫飽消費），電腦、手機、MP3、戀愛、旅游、美容化妝、服裝等已構成了消費熱點。大學生休閑娛樂消費呈多樣化，人際交往消費支出占相當比例，消費結構呈多元化發展趨勢。多元化消費更有利于興趣培養和自身協調發展，但與消費內容多元化相伴隨的消費結構失調，不得不引起人們關注。消費結構失調表現在物質消費與精神消費之間不平衡。許多大學生重物質消費，輕精神消費；重娛樂消費，輕發展消費，這容易導致大學生迷戀物質消費，過度追求物質的享樂和擁有，忽視了精神塑造和自身能力提高，只強化個人消費權利而漠視社會責任使命，以致沖擊正常的學習生活，影響純潔的社會交往，給家庭帶來沉重的經濟壓力，造成社會資源的巨大浪費及生態環境的污染破壞。
第二，享樂主義消費與高消費相互依存。高消費具有一定普遍性。在大學生每月消費額的調查中發現，每月總消費超過1000元的占22.3%；每月手機消費額在100元以上的占13.7%，甚至還有手機費在200元以上。與大學生高消費相互依存的是享樂消費。當前大學生溫飽問題已基本解決，一些不必要的休閑娛樂開始進入大學生消費視野。調查顯示，有11.4%的大學生認為“及時行樂、能掙就花才是真正的享受生活”；手機、電腦、MP3和相機成為了一些人的必備品；平時休閑娛樂中除了上網、運動之外還有部分人光顧酒吧、音樂吧、電影院和舞廳等娛樂場所享樂消費；一些男生為一時痛快，每學期煙酒消費在其總消費中占有不小比例；此外，旅游度假也開始盛行。調查結果顯示，每學期旅游消費額在200元以上的占27.8%。
第三，符號消費與炫耀消費互動升級。符號消費表現為對品牌的錯誤認識和盲目追求。有11.4%學生認為名牌能帶來身份象征，會讓人更自信；有44%大學生消費行為受商品品牌影響。筆者并不是反對品牌消費，而是反對非品牌不買，用品牌商品來展現自我價值行為。與品牌消費相伴隨的往往還有炫耀消費，炫耀消費試圖通過自身所擁有的物質形態來展現自我價值，通過所擁有物質多少、物質品牌和檔次來樹立自己在同學當中形象和地位，大學生消費中的符號消費和炫耀消費傾向嚴重。
第四，攀比消費與從眾消費結伴同行。大學生群居性特點，使得參照群體行為現象更加突出。大學時期恰恰是人生中最渴望被群體接納、渴望擁有友情時期，在一些同學觀念里，別人有的東西，他們一定要有。特別是家庭經濟條件困難學生，自卑感強，較敏感，很在意別人評價，認為只有表現得與大多數人一樣，才更容易被大家接受。這些心理表現在消費方面尤為明顯，使得許多學生成了群體的附庸者，在消費過程中表現出“從眾”性較強，是否購買某一物品受到他人影響，是為了獲得“群體成員感”的心理滿足及對群體認同和自我認同渴望的情感表達。調查中，有22.8%的同學在消費過程中會受到周圍群體影響，54.6%同學都希望自己購買的物品能夠大致風格跟其他同學相同。這種從眾的群體模仿式消費行為容易造成消費中攀比心理。不少大學生甚至認為別人有的，我不僅要有，而且要比別人更好。這種虛榮的攀比心理有時會帶來超前消費及不必要浪費消費和人為拮據消費。
第五，感性消費與沖動消費彼此互推。感性消費和沖動消費是指消費的無計劃性和盲目性。不考慮自身經濟條件以及實際需求，受到廣告、流行時尚驅使，甚至消費只為了滿足一時欲望需求。調查中分別有11.8%和18.4%的同學在消費過程中會受到廣告、流行時尚等影響，還有34.2%的同學消費過程中“只要自己喜歡就好，不考慮其他因素”。在“你是否有過本不打算購買什么，但逛了一圈卻買了不少東西”調查中，20%同學表示“經常有”，32.4%同學表示“偶爾有”，27.1%同學表示“有時有”，只有20.5%同學表示“從來沒有”。表明大學生消費中的感性消費和沖動消費，表現出消費無目的性，或者消費本身就是目的，為了消費而消費，而不是為需求而消費，這些都是消費主義傾向的表現。
3.存在消費主義傾向歸因
大學生正處于個體社會化過程的關鍵時期，也是對社會變化最為敏感時期，因而大學生消費表現出過渡期的內在多變性和易受外界影響和暗示的特征。探討影響消費內在因素和外在因素，是研究大學生消費狀態的基礎和前提。
（1）內部因素 包括消費心理因素與消費觀念因素：第一，消費心理因素。消費心理指由大學生從眾心理而引發的攀比心理和炫耀心理（見圖1）。社會心理學家認為，在群體一致性壓力下，個體尋求的一種試圖解決自身與群體之間沖突、增強安全感手段。群體是具有某些共同心理特征的共同體，通過群體規范、群體評價等手段來實現對個體心理和行為影響。“從眾”就是借助消費來表現與自我所從屬的某個社會群體或小團體的一致與統一?！皬谋姟卑ā罢J同”和“立異”?！罢J同”表現在大學生生活群體性，使他們消費觀念和消費行為在校園環境和校園群體影響下產生相互作用和相互影響，并呈現出“趨同”現象，以使自己保持與校園群體一致性，從而獲得“群體認同感”。這種為了追求“認同”的消費心理容易使一部分同學尤其是經濟條件較差的同學形成盲目攀比消費?！傲悺本褪墙柚谙M來顯示自己個性，彰顯自我與別人的與眾不同。大學生是心智尚未成熟的消費群體，容易發現新事物、接受新事物，豐富想象力和好奇心促使他們愿意按照自己興趣和愛好進行消費，希望在消費中體現個性、表現自我，希望以新異消費向社會展示自身成熟形象，以表現自我存在價值。“立異”消費心理通過不斷追求消費的新奇來展現自我個性，容易導致大學生消費中的炫耀心理。
第二，消費觀念因素。消費觀念是影響大學生消費行為重要內因，指傳統消費觀念與消費主義觀念沖擊。大學生大多出生于九十年代初，隨著國家經濟長期高速發展、消費對象極大豐富、社會整體消費水平大幅度提升，使消費已經成為表征自身實力的符號，在一定程度上影響大學生消費選擇，加之西方價值觀念、思想文化、生活方式對大學生世界觀、人生觀和價值觀產生深遠影響，傳統消費文化與西方消費主義文化的沖突使大學生消費行為已經呈現出和以往任何時代都不同的消費特征。
（2）外部因素 外部因素指環境對大學生消費產生的影響，主要包括社會環境、家庭環境和學校環境。
社會環境。第一，出身的時代背景。大學生大多為獨生子女，沒有經歷過戰爭、饑餓和瘟疫，隨著經濟成分和經濟利益、社會生活方式、社會組織形式、就業崗位和就業方式的多樣化，成長環境日趨復雜，對大學生心理、行為方式、價值觀念都產生了深刻影響。隨著人們物質生活越來越豐富，現代生活模式正向社會各個階層滲透：社會上鋪天蓋地的廣告、琳瑯滿目的商品和全面周到服務，形成無形壓力，使人感到消費能力似乎變成了身份證明。而大學生正好生活在這個物質豐富時代，中國不斷成長的消費文化正好和他們成長同步，在這樣的環境中，是保持勤儉節約的傳統，還是追求現代物質生活，對于他們是重要而又艱巨的選擇。正如王寧認為在消費主義意識形態中，消費已不再是傳統意義需求與滿足，消費主義代表了一種意義的空虛狀態以及不斷膨脹的欲望和消費激情。［3］現代消費社會中，消費與人真實需求之間的關系已經背離得越來越遠，商品和形象已經成為一個巨大的“符號載體”，不斷刺激著人們的欲望，實現著一種欲望的滿足，而不再是單純的需求的實現。法國社會學家波德里亞認為，消費此時作為一種交流體系，承擔著一定的“自我表達”和“身份認同”功能。［4］第二，主流消費形態影響。在發達大中城市，消費主義已開始逐漸滲透到人們生活中，以消費為主導、消費至上的消費主義價值觀得到了宣揚和追捧。曾有媒體報道，南京市有家在外經商的子女于2010年春節期間為老母親過70大壽，燃放價值達10萬元煙火；深圳推出一個滿漢全席，價位346000元，幾千萬元甚至上億元的個人公寓對部分城市人來說已不是稀奇事；婚紗攝影、假期旅游、泡吧聚會成為城市年輕人時尚生活。城市人的生活方式、消費方式、消費對象和消費選擇都在深深地影響著現代大學生，出現了一種同化的趨勢。第三，商業大眾傳媒影響。大眾傳媒指現代社會中傳播者與被傳播者之間用以進行信息交流的傳播工具和手段。大眾傳媒已成為現代信息和技術社會基本核心之一，并且作為消費文化載體和符號正彌漫于大學生日常生活空間，左右和操縱著他們消費心理和消費行為。第四，國家政策影響。主要指國家刺激消費舉措。每當經濟出現疲軟或遭遇金融危機，國家通過刺激消費、拉動內需，以促進經濟迅速回升。經濟要發展，消費是動力。在這種觀念引導下，許多大學生打著響應政府號召、為國家做貢獻幌子贊同超前消費、炫耀消費等。經濟發展確實需要刺激消費，但刺激消費不等于讓消費主義肆意膨脹蔓延，消費主義與擴大內需政策不同，不能因為批判消費主義否認消費對經濟發展所起作用，應該有必要弄清楚刺激消費與消費主義之間存在的區別。［5］
家庭環境影響――家庭教養方式。家庭教養方式和家庭所處的社會層次對大學生消費會產生重要影響。大學生作為純消費群體，沒有獨立經濟來源，主要靠家庭供給。有的家庭注重培養孩子勤儉節約、艱苦樸素、自力更生品質，在平時供給注意量入為出、適度合理，進而養成孩子科學合理消費習慣；有的家庭則對孩子過分溺愛，在經濟上有求必應，助長了孩子消費主義消費方式；家庭消費方式會在潛移默化地影響孩子的消費行為。家庭教養方式不同對大學生消費影響也不同。再者，家庭所處社會層次對大學生消費也會產生不同影響，城市家庭與農村家庭、經濟條件富裕家庭與經濟條件較差的家庭都從不同程度上給大學生消費產生影響。
學校對大學生消費觀影響。學校對大學生消費觀影響主要包括：校園消費環境、校園文化、參照群體、教師示范作用等，整個學校消費環境對大學生消費會產生重要影響；校園文化會對學生消費觀、價值觀、人生觀和世界觀產生深遠影響，不同校園文化會對大學生產生不同關注，校園文化影響著大學生消費觀和消費行為。而隨著無孔不入的商業化對師生產生不良影響，使一些教師不再只是潛心鉆研學問的學者，而是一邊在教書（為了教師優厚待遇、休閑舒適生活、體面身份等），一邊投身于商海，追逐寬敞別墅，漂亮私家轎車等，有些教師更憑借優厚待遇，已擁有多處住宅，這都對學生產生示范效應，大學生自覺或不自覺地以老師所擁有“身外物”、“符號品”作為人生追求，會對大學生消費產生深遠影響。
筆者認為，在對學生進行日常思想教育時，要注意引導他們在保障基本生存消費前提下，追求精神需要是更高層次目標，消費要有利于人身體素質、科學文化素質、思想道德素質提高，消費方式必須有利于精神文明建設，有利于人全面發展。要逐步建立生態系統觀、文明消費觀和可持續消費觀，努力引導主流消費形態，營造良好社會消費環境，更好地發揮學校教育的主導作用。
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收稿日期：2011－07－21
基金項目：江蘇省高校思想政治教育研究課題“科學發展觀視野下的大學生責任教育研究”（SGSY2009YBO65）；南京工業大學文科研究生優秀學位論文培育基金“消費主義影響下大學生消費現狀調查與對策研究”；南京工業大學思想政治教育課題“科學發展觀與高校黨建工作創新研究”（SZYB2010001）
醫學影像現狀范文5
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.33.095
甲狀腺結節與缺碘、長期食用導致甲狀腺結節的物質、遺傳、碘攝入增加及基因突變、年齡均有一定的相關性。在核醫學影像中， 甲狀腺結節可分為良惡性兩種， 按照甲狀腺結節攝取131I或99mTc O4-的能力， 可將結節分為熱、溫、涼和冷四類結節， 且各種結節均有一定的惡變率。甲狀腺結節其發病率與年齡、飲食、碘攝入量及基因等因素密切相關， 在核醫學影像學中如為熱-溫結節應定期復查隨訪， 涼-冷結節均應高度重視進一步治療， 因此要求在日常生活中要做好保健工作， 減少甲狀腺結節的發病率。同時一旦發現患有甲狀腺結節， 一定要及早的治療， 并且要選擇專業的檢查手段， 以保證良好的治療效果。本文旨在通過了解誘發甲狀腺結節的原因和核醫學影像中甲狀腺結節的具體表現， 對甲狀腺結節進行預防和診斷。現報告如下。
1 甲狀腺結節的誘因
誘發甲狀腺結節的原因很多， c缺碘、長期食用導致甲狀腺結節的物質、遺傳、碘攝入增加及基因突變均有一定的相關性， 同時跟年齡也呈正相關。其中碘缺乏是引起甲狀腺腫的一個重要誘因， 比如生長發育期、懷孕、哺乳、寒冷、感染、創傷和精神刺激等時候， 由于機體對甲狀腺激素的需要量增多可引起相對性碘不足， 可加重或誘發甲狀腺腫。長期食用一些食物也會導致甲狀腺結節：如水的硬度與甲狀腺腫的發病率呈正比關系， 一些食物中含有硫脲類及阻止甲狀腺激素合成的物質， 這也是甲狀腺結節的病因。有些流行地區除了缺碘以外， 還同時缺乏土壤和平時飲用水中的鋅、鎂、鈣等礦物質含量， 對甲狀腺腫的發生也有關系。單發及多發結節同年齡的相關性為多發結節發病率與其呈正相關， 單發結節據統計未見明顯相關性， 德國的一位學者在其研究中所述， 甲狀腺結節其發病率隨年齡增加而明顯增多， 并且現在是邊緣性碘充足而之前基礎碘嚴重匱乏地區的人群， 超聲檢查20～79歲的人群中甲狀腺結節的發病率高達20%。據資料顯示甲狀腺結節除在成年人中高發外， 在兒童中其發病率也在增加， 其發病率約為1.0%～1.5%， 但需要引起重視的是， 其惡變率很高， 約為成人的4～5倍， 并已經成為兒童繼發性惡性腫瘤的首位[1-5]。另外， 隨著國民素質的提高， 對健康日益重視及普遍食鹽碘化的普及， 碘攝入量與甲狀腺癌的發生關系近年來也受到關注， 研究結果顯示， 美國甲狀腺癌的發病率2002年為8.7/100000， 而1973年僅為3.6/100000， 結果統計甲狀腺癌的發病率逐漸增加[6]。故碘攝入量與甲狀腺結節生長和癌變之間存在著必然的聯系， 有待進一步研究闡明。
另外家族性甲狀腺結節的致病原因也有很多種， 主要是遺傳性酶的缺陷， 例如水解酶可抑制甲狀腺激素合成， 導致甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白分離和釋放入血這一釋放過程障礙， 引起甲狀腺結節。脫碘酶、過氧化酶合成不足也會直接影響甲狀腺素的合成， 甲狀腺結節的另一個少見發病因素是高碘， 其發病機制為攝入過量的碘導致甲狀腺過氧化物酶（TPO）的功能基因過多占用， 碘離子合成碘分子的過程受阻， 碘的酪氨酸有機化過程受阻， 結果導致甲狀腺代償性彌漫性增大。再有就是基因學研究證實， 甲狀腺結節患者是甲狀腺球蛋白基因外顯子10的點發生突變引起。同時， 據有關數據統計， 近年來甲狀腺癌發病率也呈逐年升高趨勢。通過臨床觸診發現一般人群的患病率為4%～8%， 隨著甲狀腺高清晰B超在正常體檢人群中的普及， 結節的檢出率可高達20%～67%[7-11]。
2 核醫學影像中的具體表現
在核醫學影像中， 甲狀腺結節可分為良惡性兩種， 惡性結節占的比例很小， 不足1%， 大多數為良性。但單發結節惡變率高達5%～18%， 明顯高于發病率高的甲狀腺多發結節。因為甲狀腺是合成及儲存三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）的場所， 同時也具有選擇性的攝取及濃聚碘離子的功能， 因此可利用這一特性通過甲狀腺動靜態顯像了解甲狀腺位置、形態大小及核素分布情況反映其形態和功能， 進一步了解其結節的性質。锝和碘是同族元素， 也可以被甲狀腺攝取和濃聚， 但不參與甲狀腺激素的合成。在核醫學甲狀腺顯像中根據甲狀腺顯像結節本身顯像劑的分布， 可以反映結節的功能狀態， 按照甲狀腺結節攝取131I或99mTc O4-的能力， 可將結節分為熱、溫、涼和冷四類結節。熱結節臨床上又稱之為高功能腺瘤， 其結節內核素分布明顯高于周圍組織， 常見于功能自主性甲狀腺腺瘤， 先天一葉缺如的功能代償， 偶爾也可見于慢性淋巴性甲狀腺炎， 惡變率為1%[10-12]， 因此需要結合臨床以及其他檢查手段進行鑒別診斷。溫結節為功能正常結節， 即臨床上可摸到的結節， 結節顯像劑分布無異常， 常見于功能正常的甲狀腺腺瘤， 結節性甲狀腺腫， 甲狀腺炎恢復期， 慢性淋巴粒細胞性甲狀腺炎， 惡變率為4%～5%[13-15]。涼及冷結節稱為低功能結節， 90%的結節核素顯像時表現為低功能結節， 結節顯像劑分布減低或無社區功能， 常見于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤囊性變、部分甲狀腺癌、甲狀腺結節內出血或鈣化、甲狀腺結核等， 地方性甲狀腺腫可有冷、溫結節并存， 涼結節惡變率為10%；冷結節惡變幾率單發20%， 多發10%。甲狀腺癌的結節在顯像上往往輪廓不清， 甲狀腺變形， 甲狀腺局部組織功能減低， 組織分化不良囊性變、鈣化等都表現為顯像劑分布稀疏缺損。
3 小結
甲狀腺結節是一種臨床常見疾病， 其危害是不可忽略的。大量資料及流行病學研究顯示， 碘充足地區， 有1%男性和5%女性存在可觸及的甲狀腺結節。甲狀腺結節其發病率與年齡、飲食、碘攝入量及基因等因素密切相關， 在核醫學影像學中如為熱-溫結節應定期復查隨訪， 涼-冷結節均應高度重視進一步治療。因此要求在日常生活中要做好保健工作， 減少甲狀腺結節的發病率。同時一旦發現患有甲狀腺結節， 一定要及早的治療， 并且要選擇專業的檢查手段， 以保證良好的治療效果。因此， 越來越多的學者關注甲狀腺結節的合理、有效診治。
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醫學影像現狀范文6
[關鍵詞] 血標本采集；放射免疫分析；甲狀腺激素
[中圖分類號] R446.6[文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2010）10（c）-068-02
Method of blood sample collection to influence on the result of detection of thyroxine with radioimmunity analysis
FAN Xu
(Departpent of Laboratory, Dali Traditional Chinese Medicine Hospital, Yunnan Province, Dali 671000, China)
[Abstract] Objective: To investigate method of blood sample collection to influence on the result of detection of thyroxine with radioimmunity analysis. Methods: Blood specimen preserved by the different blood vessel had an influence on detection of thyroxine with radioimmunity analysis, and compared influence on the result of detection of thyroxine with the mild hematolysis and the serious hematolysis. Results: The mild hematolysis hadn′t an obvious influence on the result, the serious hematolysis had an influence on the result, and the blood vessel no influence on the result. Conclusion: In the practical work, we should indicate to the serious hematolysis specimen, and avoid the hematolysis as far as possible the occurrence.
[Key words] Blood samples collection; Radioimmunity analysis; Thyroxine
甲狀腺的功能狀態取決于血循環中FT3及FT4的水平，測定血清甲狀腺激素水平是觀察甲狀腺功能的良好指標，準確測定甲狀腺激素對正確診斷和治療甲狀腺疾病具有重要價值。采用放射免疫法分析和測定甲狀腺激素對于診斷甲狀腺疾病具有較高的靈敏性和特異性，正確的標本采集和處理是放射免疫法分析和測定甲狀腺激素的前提。
1 材料與方法
1.1 儀器和試劑
中家GC-3000放射免疫分析儀，甲狀腺激素（T3、FT3、FT4、TSH）試劑盒購自中國濰坊三維生物工程集團有限公司，試劑、質控品（批號：090704、091107、090826、091112），中國藥品生物制品檢定所質控品T3、T4（批號：0903011、0903025），FT3、FT4（批號：0904009、0904011），TSH（批號：0903005）。
1.2 材料
負壓普通采血管（批號：YZB贛1381-2006）；負壓胺素鈉采血管（批號：YZB贛1376-2006）；促凝管（批號：YZB贛1379-2006）；分離膠（批號：YZB贛1388-2006），以上采血管均由江西格蘭斯醫療器械有限公司生產。
1.3 方法
實驗中以標本無溶血、負壓普通采血管為對照。運用IRMA法檢測T3、T4、FT3、FT4、TSH。組內差異采用方差分析法計算，組間配對t檢驗。運用統計學軟件SPSS 11.0對數據進行統計分析。
2 結果
2.1 不同凝血管對甲狀腺激素測定的影響
隨機抽取我院住院患者20例，運用負壓普通采血管和負壓肝素鈉抗凝采血管、分離膠負壓采血管、促凝劑負壓采血管進行靜脈采血?？鼓艹浞诸嵉够靹颍Y果見表1。
表1 不同凝血管對甲狀腺激素測定結果影響比較（x±s）
2.2 溶血對甲狀腺激素測定的影響
隨機抽取住院患者10例，每例實驗者抽取靜脈血3管，其中10管作為對照，10管模擬輕度溶血現象，10管模擬重度溶血現象。用玻璃棒攪拌試管中血塊模擬臨床溶血現象。測定血清甲狀腺激素水平，結果如下，輕度溶血T3：t=0.091；FT3：t=0.264；FT4：t=0.563；TSH：t=0.152，P值均大于0.05。重度溶血T3：t=1.375；FT3：t=1.348；FT4：t=1.354；TSH：t=1.365，P值均大于0.05。溶血對測定結果無統計學意義。
3 討論
TSH是診斷甲狀腺疾病的首選指標，尤其是對亞臨床甲狀腺功能亢進癥及亞臨床甲狀腺功能減退癥的診斷具有重要意義，但是，必須結合FT3、FT4及臨床癥狀綜合考慮，謹慎診斷，以免對患者造成不必要的誤診和傷害。準確的測定血清甲狀腺激素濃度對于診斷甲狀腺疾病非常重要。在臨床處置過程中，正確的采集、保存血清標本，是準確檢測血清甲狀腺激素的前提。為評估不同采血管及血清保存時間對甲狀腺激素測定的影響，筆者隨機抽取住院患者20例采用不同采血管評估甲狀腺激素水平，同時，隨機抽取住院患者10例比較溶血對甲狀腺激素水平測定的影響，發現對放射免疫法測量甲狀腺激素時，輕度溶血對測定結果無明顯影響，嚴重溶血對結果有影響趨勢。在工作中，應針對不同患者的實際情況，盡量滿足臨床和患者的需求，可以集中時間檢測標本，對嚴重溶血的標本予以注明，并盡量避免溶血的發生，必要時可凍存血清，以備復查，從而減少給患者造成不必要的麻煩，為臨床正確診斷甲狀腺疾病提供真實、可靠的數據。肝素鈉是臨床檢驗中應用廣泛的抗凝劑，其化學性質穩定，標本容易處理。促凝管、分離膠采血管，主要用于急診生化檢驗，促凝管含有促凝劑，可在極短時間內使血液凝固，分離膠采血管根據血液與分離膠的不同比重，在離心力作用下，使血清與血細胞分隔于分離膠兩側。抗凝劑、分離劑等對檢測項目的影響，是由于分析方法、檢測儀器等原因造成，采血管對檢測結果無影響。從研究證實，放射免疫分析血清甲狀腺激素水平，重度溶血對測定結果有影響，而采血管對檢測結果無影響。因此，在工作中要認真分析質量控制的各個環節，積極提高檢驗質量。
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