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健康教育干預策略范文1
心理健康教育作為高職院校開展學生綜合素質教育的重要載體，受到了廣泛的重視，隨著改革開放的不斷深入和社會生活的發展，當代高職學生面臨更為復雜的社會關系，體現出更加豐富的思想觀念，心理發展呈現出新的特點。如何與時俱進調整實施策略，提高教學質量，成為當前高職學生心理健康教育面臨的重要課題。
一、基于新時期高職學生心理發展新環境的策略
改革開放以來，我國高校校園環境與社會環境的不斷走向融合，高校已經不再是與實現社會相隔離的象牙塔，信息技術發達和高校辦學面向社會的進程使社會的各種信息直接進入高校，社會大環境的變化直接影響著高校學生。特別是高職院校，校企合作的辦學模式不斷得到推廣，學生在校學習期間即可大比例參加頂崗實習，直接與生產實踐相結合，直接參與社會生活，他們需要處理的社會關系，需要認識的各種問題與以往的學生相比大大增加，他們直接發現在經濟高速發展的今天，利益主體多元化，思想認識復雜化，市場經濟規則大量滲透到社會道德生活的各個領域，甚至是校園生活，他們在確定人生目標的問題上，還是在學習方式、就業觀念、生活方式等的問題上，存在著很多困惑。
社會主義市場經濟的發展對高職學生思想成長還帶來一些新變化，即當代高職學生的主體意識有了很大的發展，他們更加重視自身的利益，追求平等和公正，具有較強的自主自立和自由意識，發展意識也大為增強。這促使他們其越來越具有獨立思考的能力，努力維護自己平等表達自己觀點的權益，更加關心自己的素質提高和發展前景。
現代科學技術的發展讓網絡成為重要的信息平臺，并且這一平臺有自由、開放、交互性強的特性，打破了時間和空間上的束縛，為高職學生拓展了學習空間，開闊了視野。開放的網絡也給思想心理未成熟的高職學生帶來了不健康的思想價值和文化觀念，對高職學生產生了不良影響。網絡的個體性、隱匿性、虛擬性特性，給高職學生提供了一個現實和虛擬相矛盾的不同世界。這些矛盾和問題使高職學生在學習和身心健康上都面臨著巨大的考驗。
社會環境是學生思想發展和心理變化的基本促成因素，與時俱進了解這些環境變化，實事求是地去尋找高職學生中存在的各種心理現象的生活根源，是教育者客觀認識學生心理素質上存在的不足，耐心有針對性地開展教育指導工作的基本條件，也是提高高職學生心理健康教育效果的基本策略。
二、立足社會化，服務城市化的策略
高職學生正處于個體社會化的關鍵階段，在這個階段，高職學生的社會化已經有一定的基礎，也就是他們已經具備了一定知識基礎和生活經驗，對心理健康已有一定的認識，他們能夠理解心理健康的重要意義，對心理健康教育作用可以形成明確而積極預期，因此歡迎心理健康教育。如此，已有的認識基地就成為進一步加強心理健康修養的正能量。與此同時，已有的認識基礎使高職學生能大體明白自身需求，排斥不貼近其實際需求的心理健康教育，這就需要教育者深入實際，在把握學生社會化客觀規律的同時，充分了解學生個體的差異化需求，了解學生實際存在的心理困難和思想問題，進而把社會化需求與實際生活需要有機結合，有針對性地加強教育和引導，為取得預期教育效果創造條件。
高職學生社會化有一個基本特征，即高職學生的社會化與他們適應城市化生活的需求有密切的關聯性。高職教育的根本目標是為經濟發展和社會進步培養高技能人才，高技能人才是為規模生產服務的，規模生產是城市化、工業化的基本特征。從實踐上看，高職學生畢業后參與社會生產和服務，主要生活在城市，需要適應的是城市化的生活，但是高職學生主要來源于農村，總體上說，高職學生的社會化某種意義上就是他們自身的城市化。當前，高職學生在心理健康方面存在的常見問題，如學習環境的變化帶來的心理困惑，生活方式的變化帶來的心理困境，人際交往上出現的心理障礙，社會價值體系、評價與就業等因素造成的人生觀、價值觀問題等，大多與他們對城市化生活的不適應相關。適應城市化的生活已經成為高職學生社會化的重要內容和基本任務。
從更高層面上看，城市化是當前我國社會發展的重大戰略，高職院校大部分學生來自農村，高職教育既要落實為我國社會城市化培養合格勞動者的任務，也是國家實現城市化發展目標的一個重要陣地?？傊呗毿睦斫】到逃灸康氖欠諏W生的社會化，而當前高職學生社會化的一個基本載體和內容就是城市化。城市化是一個系統的生活變化過程，這其中有人口職業的轉變、產業結構的轉變、土地及地域空間的變化，也包含著生活觀念、生活方式和與此相對應的心理環境及其要求的變化，對學生原有的生活來說，新的城市生活伴隨著一個新的生活生態系統需要適應，這需要心理健康教育的正確回應，高職心理健康教育應以幫助學生適應城市化的生活作為基本目標和策略，也只有這樣的心理健康教育才是學生所需要的，才會受到學生的歡迎并取得實際效果。
基于服務城市化的策略，高職學生心理健康教育需要在教學目標體系、課程標準、教學內容和教學方法上做出適當的調整，在目標體系中強調適應城市生活的心理素質與能力，課程標準和內容上要貼近城市生活的實際，教學方法上靈活多樣，重視行為能力的鍛煉，充分運用信息技術開展教學。此外，服務城市化的高職學生心理健康教育必須與職業教育相結合，這是教學實施過程中還不夠重視或容易忽視的方面。高職教育以培養高素質勞動者為目標，以就業為導向，良好的職業心理素質是他們適應工作需要所必須的。職業心理素質以普通心理素質為基礎，也需要相對專門化的心理教育，但是在專門開設職業心理課程不現實的情況下，在普通心理健康教育中適當兼顧職業心理素質教育，既是需要的，也是可行的。
三、堅持以培養實際行動能力為本的策略
高職心理健康教育最直接的作用是提高高職學生的心理素質。心理素質是以生理素質為基礎，通過學習和實踐而形成，是一個人的心理潛能、能量、特點、品質與行為的綜合。人們常常只把心理素質看成是一個人的內在心理品質，而較少與行動能力聯系起來。實際上，心理素質最終要通過一個人的外在表現來體現和評價，心理素質表現在外的行動能力，才使心理素質具備現實意義。即使人們常常認為是純內在的心理活動，也會通過語言文字、表情動作、身體狀態等體現出實際意義。一個學生，他即使在人際交往的重要程度上認識有多高，如果無法在與人交往時實際體現出一定的具體意愿和行動，還不能認為他在人際心理素質方面有多好，相反，這說明其人際交往的心理素質不能適應實際需要。因此，高職學生心理健康教育應在提升高職學生心理認知水平的基礎上，確保高職學生在行動能力上體現出良好的心理素質，這應該成為高職學生心理健康教育的基本實施策略。
堅持以培養實際行動能力為本的策略，必須充分發揮高職學生的主體作用。良好心理心理素質的體現出來的行動力，包括策劃戰略意圖的主動性，對自身行動的良好自制力，同時能夠去突破自己，實現自己想做而不敢去做的，或者是自己認為自己能力不足的事，這些行動力都必須由具體的個體發揮出來，其形成也都需要一個不斷的努力與鍛煉的過程。這一努力和鍛煉的過程就是教育者組織引導學生發揮自身主體能動性的過程。為此，高職心理健康教育在實際教學中必須自覺重視學生行為訓練的作用，在教學目標、內容和方法上作好安排的同時，有意引導學生重視行動能力的提高，積極參與教師組織的行為訓練，積極自主開展行為訓練活動，參加實際生活鍛煉，從中獲得體驗，積累經驗，掌握技巧，提高心理認知與行動能力上的協調性。
堅持以培養實際行動能力為本的策略，要求教育者善于運用啟發式的教學方法。行動能力的培養過程是學生主體作用發揮的過程，在這種程中，教師的主導起關鍵作用，啟發式教學方法能較好發揮教育者的主導作用。運用啟發式的教學方法，教育者在教學過程中可以根據心理健康教育的具體目標和學生的實際，運用各種教學手段，啟發和誘導學生深入思考，提高認識，增強行動的意愿，積極參與實踐鍛煉，并在鍛煉中養成愛思考、重體驗、勤總結、敢行動的良好習慣。由此可見，啟發式教學模式，既可用于知識傳授，也可用于行為訓練，不失為一種具備良好基礎性、通用性的心理健康教育方法，值得深入研究和運用。
參考文獻
[1]彭曉玲.高校心理健康教育的誤區與對策思[J].西南師 范大學學報（人文社會科學版），2002，（4）.
健康教育干預策略范文2
教師職業認同感是教師對其職業及內化的職業角色的積極認知、體驗和行為傾向的綜合體，主要包括職業價值觀、角色價值觀、職業歸屬感和職業行為傾向四個成分[1]。在我國雖然心理健康教育正逐漸作為一門課程在中小學實施，但其專業教師還處于職業的探索期，他們對心理健康教育的職業認同水平還有待提高。比如，有調查顯示，目前我國中小學教師對心理健康教育目標和功能的認識模糊，對心理健康教育工作內容、任務認識不清，心理健康教育工作的角色模糊[2]；還有研究指出，目前中小學教師普遍存在職業倦怠，尤其表現為個人成就感降低[3]。因此，為了進一步拓展前人的相關研究，為今后在實踐中的教師職業認同心理干預研究提供借鑒，本研究擬考察中小學教師的專業課程培訓對其職業價值觀、角色價值觀、職業歸屬感和職業行為傾向的影響，進而探究該課程對其職業認同感的干預效果。
一、研究現狀
（一）研究對象
實驗組被試來自重慶市的各中小學54名參加《重慶市“國培計劃”―教師培訓》的中小學教師，其中小學教師26名，中學教師28名，男教師16名，女教師38名。對照組被試為54名來自重慶從事心理健康教育的各中小學心理健康教育的教師，其中小學教師28名，中學教師26名，男教師20名，女教師34名。對照組和實驗組的區別就是，實驗組參加培訓，對照組不參加。
（二）實驗設計
采用實驗班和對照班前后測的等組實驗設計。自變量是重慶市的教師國培計劃課程，因變量是中小學教師的職業認同。實驗為期一個月。
（三）研究工具
職業認同問卷采用魏淑華編制的《教師職業認同問卷》[4]42，該量表由18個項目組成，主要分為四個維度，分別是：角色價值觀（6個項目），職業行為傾向（5個項目），職業價值觀（4個項目），職業歸屬感（3個項目）。
（四）心理健康國培計劃課程的材料設計
以專門編寫的《重慶市教師國培計劃課程》為實驗教材，共分為三個專題。
1.通識課程
通識課程主要涉及“心理發展與教育、心理素質與心理健康教育的基本原理”和“心理素質訓練與心理健康教育的原理與操作”兩個大部分；其中心理發展與教育、心理素質與心理健康教育的基本原理主要包括：發展與教育心理學的基本理論和心理健康教育與心理咨詢的基本理論；心理素質訓練與心理健康教育的原理與操作，主要涉及心理健康教育的基本理論與技術、心理咨詢基本技術、心理健康教育課程設計與實施、團體心理輔導的原理與操作技術、個體心理咨詢的操作技術和中小學教師的咨詢者角色――教師如何做心理咨詢等內容。
2.研究型課程
研究型課程主要是指開展學校心理健康教育研究的方法與技術課程，該課程主要包括：中小學生心理健康問題的研究課題分析和中小學教師的研究者角色――教師如何做研究等內容。
3.效果評估課程
效果評估課程主要包括“中小學生心理健康評價系統及其分析”，“心理測量實施技術與學生心理檔案建立”和“中小學生心理健康教育的學校管理系統分析”等內容。
（五）培訓的步驟與方法
1.判斷鑒別
通過自我測驗、認知改變法、討論法、案例分析法等方式，使被試了解自己職業認同的存在狀況，以引起他們對課程的認同感，喚起情感共鳴與震撼，使其認識到職業認同的作用，形成正確的心理健康教育工作觀念。
2.訓練策略
通過設計有關活動情境，采用榜樣示范法、角色扮演法、辯論、感悟等方式進一步啟發教育被試，激發他們的心理健康教育愿望，引導他們思考并體驗掌握處理不良職業心理問題的技巧。通過團體輔導、課堂講座、實踐操作等手段給予中小學教師職業成長的支持、鼓勵和指導，使其能夠有信心逐步克服自己的職業認同問題，增加他們對教師職業的認同度。
二、研究結果與分析
（一）實驗組和對照組教師職業認同水平的橫向比較
實驗組與對照組教師在職業認同全量表和各內容量表上前后測得分的橫向比較（見表1）。
表1表明，干預前心理健康實驗組和對照組教師在總量表及各內容量表的得分均沒有顯著性差異（P>0.05）。但在實驗后測的比較中，實驗組教師在總量表上得分顯著高于對照組（P
（二）中小學教師職業認同的前后測水平的縱向比較
實驗組與對照組教師在教師職業認同全量表和各內容量表上前后測得分的縱向比較（見表2）。
表2顯示，從總體上看，實驗組教師在教師職業認同量表上的后測總分比前測有顯著性升高（P
三、討論與建議
（一）加強教師對心理健康教育職業的認識，提升了教師的角色價值觀
角色價值觀是指教師個體對“教師角色”對自我的重要程度等的積極認識和評價，表現為教師個體以“教師”自居并用“教師”角色回答“我是誰”的意愿[5]。本研究發現，課程干預更有利于提高教師的角色價值觀水平。在本次心理健康教育的課程干預中，授課教師分別以不同的形式強調：一方面，心理健康教育有利于教師了解學生的身心發展特點，從而讓教師根據學生身心特點來進行與之適應的教育，這樣更有利于提高學習效率，學生的學業成就又能夠激發教師的職業成就感，而中小學教師價值追求中最主要的是教師職業的成就感[4]45，教師職業成就感提升了，教師越容易對自己的教師角色產生積極的認識和評價；另一方面，授課教師們還經常強調非智力因素在個體成長和成功過程中的作用。經過這樣的課程干預之后，教師們對中小學心理健康教育職業的重要性有了重新的認識。由此，中小學教師們的職業角色價值觀水平得到顯著提升。
（二）增強教師的心理咨詢和心理健康維護策略體驗，進而提升教師的職業行為傾向
職業行為傾向是指教師表現出完成工作任務、履行職業責任必需的行為，雖然沒有在職業責任中明確規定但卻有益于提高職業工作效能的行為傾向。本研究顯示，課程干預能夠有效提升教師們的職業行為傾向。之所以會出現這種現象，其原因可能主要有如下兩個方面：一是，由于教師們進化而來的心理機制的改變，造成了教師們職業行為傾向的變化。由于學科的差異，中小學教師們在中小學的地位相對較低，導致他們形成了一種對中小學心理健康教育的一種消極態度，然而，經過專家們的疏導和啟示，中小學教師們對中小學心理健康教育的消極態度得到更正，進化心理學研究一般認為進化來的心理機制是影響人類行為的根本原因（ultimatecause）[6]，態度作為一種進化而來的心理機制，其必然會對個體的行為傾向產生影響，由此，中小學教師們的職業行為傾向水平得到提升。二是，由于當前的社會環境和文化改變了教師們的職業行為傾向。在課程干預中，聘請了心理咨詢方面的專家來專門針對學校心理咨詢中存在的各種問題進行分析，就各種心理問題的咨詢策略給予講授，并且進行了現場模擬，還教給中小學教師各種心理健康的維護策略，開展專家與學員之間的面對面交談，學員們的各種有關心理健康教育問題的討論等，在這種融洽的環境和文化的熏陶下，進化心理學還認為社會環境或文化是心理行為變化的當前原因（proximate cause），正因如此，教師們的職業行為傾向水平得到了顯著提升。
（三）心理健康課程的干預，提升了教師的職業價值觀水平
職業價值觀，是指教師個體對教師職業的意義、作用的積極認識和評價。本研究發現，課程干預能夠有效地提升中小學教師的職業價值觀水平。造成中小學教師職業價值觀水平的改變，可能是由于教師培訓培養中小學教師們的職業情感，從而提升了其職業價值觀水平。伴隨著教師們的專業知識的培訓學習過程，他們對其從事的職業逐漸形成正確的態度，并且伴隨著積極成分的情感體驗。而積極的職業情感體驗，又增強了教師們學習的積極性，使得他們對今后的心理健康教育工作產生了積極的職業憧憬，這使他們在今后的教育工作中保持良好的心態、樂觀向上的進取精神，進而促進了教師們職業價值觀水平的提升。
（四）心理健康教育課程干預有效提升了教師的職業歸屬感
職業歸屬感是指教師個體意識到自己屬于教師群體中的一員，經常有與教師職業榮辱與共的情感體驗；本研究還發現，課程干預能夠有效提升中小學教師的職業歸屬感水平。究其原因可能主要有：其一，本次培訓以眾多教師為對象的課程干預，這就給予了老師們一個相互交流的平臺，讓老師們能夠一起相互傾訴學校心理健康教育中的憂與樂，打破了教師在一個學校僅一兩個從事心理健康教育的孤獨，并且這也給予中小學教師一個不良職業情緒的適當發泄平臺；其二，本次課程干預讓教師們認識到同行們也存在這樣或者那樣的職業困惑，讓教師們認識到存在職業困惑的正常性；其三，授課專家們對教師們存在的各種心理健康教育的困惑進行疏導，引導教師們對心理健康教育職業有歸屬感。由此，教師們的職業歸屬感得到有效的提升。
參考文獻：
[1]魏淑華.教師職業認同研究[J].重慶：西南大學，2008.
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健康教育干預策略范文3
1健康教育與健康促進機制的組織結構設置及工作體系的新舊比較
1•1新機制運行前的健康教育與健康促進機制組織
結構圖示及弊端分析就現行社區健康教育工作而言,社區居委會、社區衛生服務機構、健康教育所三條線均按照工作職責開展相應社區健康教育,但三套機構分屬不同管理領域,相互間缺乏有效地聯系機制。這種工作機制使社區健康教育呈現各自為陣、多頭管理、資源分散、工作重復的狀況,社區健康教育缺乏統一協調聯動有效的工作機制。
1•2新機制的設置原則和結構示意圖
1•2•1新的組織構架原則
“任務與組織平衡;分工明確;合作良好;適應環境,具有彈性”[2]的合理的組織結構是必不可少的基本條件,同時還應具有科學和規范的管理。
1•2•1•1形成主導性的管理體制“領導小組”可以實現衛生行政部門內疾控、基婦、愛衛辦健康教育管理資源的整合;基層工作協調組的建立,可以實現社區組織和社區衛生服務機構在工作上的合理分工和協作。
1•2•1•2形成統一規劃、統一部署、整體聯動的執行機制健康教育部門為領導小組辦公室,作為既有專業能力又具有行政協調職能的部門,在機制運行中成為行政與業務工作的交匯點和核心,在領導小組的協調下,統籌制定全市社區健康教育專業規劃,并指導社區和部門進行規劃的實施及評價。
1•2•2城市社區健康教育與健康促進工作組織結構
2健康教育與健康促進工作組織領導體系的建立與職責
新機制的組織結構設置好以后,制定了試點方案,選擇了自流井區郭街作為試點社區,按照方案要求進行為期一年的新機制試點運行。
2•1市級健康教育與健康促進領導小組的建立與職責
市衛生局、市愛國衛生運動委員會辦公室發文成立“自貢市社區健康教育與健康促進工作管理機制試點領導小組”,領導小組成員為市衛生局、愛衛辦、市疾控中心相關領導和衛生局相關科室負責人組成,辦公室設在市健康教育所。領導小組負責制定促進社區健康教育工作良性發展的公共政策、部門協調、支持環境;負責解決方案實施過程中出現的重大問題。辦公室負責制定城市社區健康教育與健康促進工作總體規劃、建立成員單位聯系會議制度,規劃實施,信息,業務指導和培訓。
2•2區(縣)級健康教育與健康促進領導小組建立與職責
為確保上級有關健康教育與健康促進工作部署的順利進行,結合轄區實際有效實施,根據市領導小組的要求建立了“自流井區社區健康教育與健康促進工作管理機制試點領導小組”。成員由區(縣)衛生局、區(縣)疾控中心領導及區衛生局相關科室負責人組成,辦公室設在區疾控中心健康教育科。領導小組職責:負責制定促進社區健康教育工作良性發展的區域政策,部門協調。辦公室職責:按上級要求提出社區健康教育試點實施意見,組織實施成員單位聯系會議制度,協助市進行技術指導及培訓。并協助郭街辦事處建立和完善相應組織及明確職責。
2•3基層社區健康教育工作技術協調組建立
按照市區兩級領導小組的要求,自流井區郭街成立了“郭街健康教育工作技術協調組”成員由辦事處領導和轄區內社區負責人以及社區衛生服務機構負責人組成。職責分工:街道辦事處:牽頭組織協調擬訂本轄區計劃,督促檢查工作開展,完成年終總結。社區居委會:負責健康教育活動的組織、動員工作。社區衛生服務中心(站):調查了解、動態掌握本社區健康狀況和健康危害因素,根據上級方案,結合本社區狀況,開展適合各人群的健康教育與健康促進活動。
3運行情況及效果
為期1年的試點,各級領導機構、辦公室以及基層協調組均按照方案要求召開定期會議,通過能力培訓、技術指導、集中式健康教育主題活動的開展,體現出新建立的健康教育與健康促進工作管理機制在各級組織結構間運行暢通,部門間配合緊密,試點社區健康教育活動蓬勃開展,群眾參與積極性顯著提高,取得了預期的效果。
3•1健康教育與健康促進工作的運行
在新機制運行中,市、區級健康教育部門作為市、區級領導小組辦公室,結合衛生工作重點、重點疾病防治以及國家衛生宣傳日(周、月)的活動安排,制訂了年度計劃,開展相應業務培訓,并在重大疾病控制以及需要開展應急健康教育時,及時制定和下發相關健康教育工作安排。作為健康教育業務技術指導中心,真正承擔起了社區健康教育的策略制定和業務指導,為社區健康教育工作的開展起到了導航兵作用。在基層工作協調組的統一安排和協調下,社區健康教育工作在社區組織與社區衛生服務機構間得到統一安排、統一實施,健康教育活動有序開展,充分體現和發揮了社區組織的組織協調作用和社區衛生服務機構的業務支持作用,社區健康教育科學性和針對性都更強了。
3•2效果評價
3•2•1新機制發揮了統籌城市社區健康教育作用,使愛國衛生健康教育、疾病控制健康教育和社區衛生服務中的健康教育在內容上能夠協調安排;
3•2•2有效整合了行政與業務技術資源,通過“社區健康教育與健康促進工作管理機制試點領導小組”辦公室,實現了形式上的統一管理,提高了管理效率,健康教育業務技術部門作用得到充分發揮。
3•2•3在基層工作協調組的統一安排和協調下,新機制有效整合了社區組織的組織協調作用和社區衛生服務機構的業務支持作用,完善了社區衛生服務健康教育工作機制。
3•2•4新機制使社區衛生服務機構與社區組織的職責更加清晰,雙方建立了很好的工作互動關系,社區組織對新機制中的角色普遍認可,積極與社區衛生服務機構相配合,社區衛生服務健康教育工作更加有序和協調。
3•2•5從基線調查和終期調查居民健康知識知曉率和健康行為形成率資料分析,試點社區干預前與干預后健康知識知曉率,提高了32•64%,差異有統計學意義(χ2=55•932,P=0•000);試點社區干預后的知曉率比對照社區干預后健康知識知曉率高14•3%,差異有統計學意義(χ2=237•395,P=0•000)。試點社區干預前健康行為形成率與干預后健康行為形成率提高20•59%,差異有統計學意義(χ2=126•439,P=0•000);試點社區干預后健康行為形成率比對照社區干預后健康行為形成率高5•77%,差異有統計學意義(χ2=6•593,P=0•010)。
4討論
健康教育干預策略范文4
一、總體要求
認真貫徹“以人為本、預防為主”的方針，堅持以科學發展觀為指導，深入實施“相約健康行”行動，逐步推進健康策略，采取有效干預措施，提高居民健康知識知曉率和健康行為形成率，預防和減少各類疾病的發生，不斷提高居民健康水平和生活質量，為加快建設和諧幸福提供健康服務支撐。
二、工作目標
以社區、中小學、醫院、企事業單位等場所為重點，以樹立經營健康理念、養成30種健康行為、掌握10項基本衛生技能為具體目標（見附件1），以“三個一”健康知識傳播活動為載體，深入開展健康教育與健康促進活動，到2012年底，群眾健康知識知曉率、健康行為形成率分別達到80%、70%以上。
三、工作任務
（一）辦好一個健康教育大講堂活動。由各社區負責，針對轄區居民關心的衛生健康熱點問題，結合各種衛生日和健康教育主題月活動，每月舉辦一場健康教育大講堂活動，定期開展健康教育進社區（家庭）、進學校等巡講活動，重點普及30種健康行為、10項基本衛生技能，居民群眾健康知識知曉率、健康行為形成率分別達到75%、65%以上。
（二）設立一個健康教育咨詢點。由各社區負責，聯合醫療機構、社區衛生服務機構設立一個健康教育咨詢點，為群眾提供健康咨詢、行為干預等多種形式的健康教育服務；在各社區設置固定規范的健康教育宣傳欄，宣傳健康教育知識和理念，定期更換宣傳內容；發動轄區單位特別是窗口單位利用宣傳櫥窗、電子屏幕等載體，經常性向群眾宣傳衛生科普知識。
（三）培養一小時鍛煉習慣。由各社區負責，在轄區企事業單位實施健康促進策略，廣泛開展“每天鍛煉1小時”、“走樓梯、健身心”、“20分鐘急步行”等健康促進活動，舉辦健康保健知識和基本衛生技能普及講座，干部職工健康知識知曉率、健康行為形成率分別達到80%、70%以上。
四、保障措施
（一）加強領導。各社區要成立“相約健康行”行動領導機構，制定工作方案，安排專項經費，強化推進措施，靠實工作責任，確保圓滿完成各項任務。
（二）形成合力。各社區要認真履行職責，密切配合，統籌協調，共同推動我轄區群眾健康教育與健康促進工作不斷向縱深開展。
健康教育干預策略范文5
【關鍵詞】 內瘺； 血液透析； 行為分階段轉變理論； 護理
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0092-02
血液透析（hemodialysis，HD）是終末期腎?。╡nd stage renal diseae， ESRD）患者主要的替代療法，并隨著透析技術的廣泛應用，ESRD患者長期生存率明顯提高。而血管通路是進行血液透析必不可少的前提條件，是HD患者的生命線[1]。自1966年Brescia和Cimino建立動靜脈內瘺以來，動靜脈內瘺已成為目前最重要、最常用的血管通路，而血管通路失功常是透析患者住院的重要原因。文獻[2-3]認為患者對內瘺保護意識淡薄，保護能力不夠，這些是引起自體動靜脈內瘺失功的重要原因之一。因此加強血透患者保護血管通路的健康教育非常重要。在近年來提高慢性病患者自我護理的研究中，有學者引入了行為分階段轉變理論模式，筆者所在醫院以行為分階段轉變理論為指導，對血液透析患者內瘺自我護理能力進行健康教育，以探討其在HD患者中對內瘺血管自我護理方面的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本透析室中的門診HD患者40例，包括男24例，女16例；年齡33～72歲；其中原發性慢性腎炎24例，糖尿病腎病6例，痛風腎3例，高血壓腎病6例，多囊腎1例。所有患者均符合血液透析指征，需進行HD治療，透析時間≥3個月，每周2～3次，每次4～5 h。排除意識障礙、有嚴重合并癥或并發癥、有精神障礙或精神病史者，患者均自愿參加本項研究。
1.2 方法
1.2.1 干預方法 以行為分階段轉變理論為指導，依據HD患者所處內瘺自我護理行為的具體階段，制定健康教育策略和具體內容，形成分階段的健康干預指導，實施時間6個月。干預形式及時間：個別指導每周1 次，30 min/次；群體干預、每周1 次，60～90 min/次。腎友會每月一次，30～60 min/次。具體健康教育策略如下：（1）前意向階段 本期特點為HD患者目前沒有進行內瘺自我護理的意愿。此該階段需提醒患者不進行內瘺自我護理所產生的問題和內瘺自我護理帶來的好處， 并使用成功事例來鼓勵患者進行權衡利弊，激發其產生內瘺自我護理的動機。此階段干預次數一般為5次。（2）意向階段。處于本階段的HD患者有進行內瘺自我護理的意愿，打算在未來6個月內進行內瘺自我護理，但無明確的計劃和承諾。此期干預著重于解釋內瘺自我護理對透析的影響，來堅定HD患者進行內瘺自我護理的決心，鼓勵患者說出心中的顧慮，幫助分析顧慮產生的原因， 加強患者的信心，同時對其家庭成員宣傳進行內瘺自我護理的益處。必要時介紹內瘺自我護理較好的患者，堅定其行為的決心。干預次數為4次。（3）準備階段。該階段HD患者打算在近期內進行內瘺自我護理，或者已經有意識地進行內瘺自我護理，例如買了握力器及護腕等。此期強調與患者的合作關系，發放內瘺自我護理相關資料，介紹內瘺自我護理的方法和技巧。同時通過與家屬的訪談爭取家庭成員的合作。干預次數為3次。（4）行動階段。處于該期的患者已經開始進行內瘺自我護理，并已達到內瘺自我護理的相關目標行為，但該行為尚未超過6個月。處于該時期的患者需要強調鼓勵其持之以恒。干預次數為2次。（5）維持階段。此期患者堅持進行內瘺自我護理已經超過6個月，已經相對穩定。但仍然需要強化管理及避免退回。每個月對患者的行為改變進行量化評分，將行為改變后的控制指標與開始行為改變時的指標評比，肯定患者作出的努力，給予正確的評價，隨著時間的推移，行為改變速度會減慢，特別要與患者及家人討論故態復萌的危險，幫助患者尋求家人的支持。
1.2.2 評價方法 在干預前及干預后6個月采用客觀和主觀的指標測評HD患者內瘺自我護理行為所處的階段、內瘺自我護理能力、健康教育效果、內瘺并發癥。（1）行為改變分階段測評表[4]。共4個條目，把個體的行為改變過程進行分期，分為5個階段，主要用于測評HD患者內瘺自我護理行為所處的階段。內瘺自我護理行為改變階段評估問卷包括1個問題，即“你有沒有認真地想過進行內瘺自我護理？”，患者自行選擇答案。選擇回答“沒有想過進行內瘺自我護理”，則為前意向階段；如回答“是的，我準備在下6個月進行內瘺自我護理”，則為意向階段；如患者回答“是的，我準備在下個月進行內瘺自我護理”，則處于準備階段。 如患者為已進行內瘺自我護理，但時間未超過6個月則為行動階段，如果時間超過6個月則為維持階段。（2）效果評價指標。以內瘺并發癥為評價效果的客觀指標。以內瘺自我護理能力和健康教育效果兩個自評式問卷作為干預效果的主觀指標。采用科室制定的自我護理能力調查表，包括遵醫囑用藥、功能鍛煉、避免壓迫、避免損傷、預防感染、自我監測、生活習慣及內瘺異常的處理，采用5點記分法。健康滿意度調查表，分A、B、C、D4個等級，相對應的分值為3、2、1、0分，滿分為30分，共10個問題。
1.3 統計學處理
將搜集的資料檢查、核對后，用Epidata建立數據庫，采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 干預前后患者滿意度、自我護理能力比較
干預后患者滿意度、自我護理能力高于干預前（P
3 討論
以行為改變為目的的健康教育已成為國內外的研究熱點[5]。健康教育措施需要與行為改變階段匹配[6]。在干預過程中，若不考慮行為改變的階段性，其干預的效果甚微[7]。行為分階段干預是依據干預對象所處不同的行為階段及相應的心理需求設計干預方案而進行的干預。該理論把行為改變分為五個階段，其意義在于為行為的過程提供了一個量化的評價指標以評定患者行為改變的具體進程。醫務人員應仔細評估透析患者，確定他得處理哪一個階段，結合患者的個體情況采取不同的策略，制定切實可行的目標。在行為分階段轉變理論的指導下，任何一個患者都可能從前一個階段進入下一個階段。避免了過去武斷地把患者分為“配合”、“不配合”，而使部分患者失去了指導的機會。根據個體所處不同的行為變化階段和需求確定健康教育方法的必要性，是該理論最突出的特點[8]。
順利進行血液透析的基本保障是建立動靜脈內瘺[9-10]，保護好內瘺除了醫護人員的精心治療和護理外，更主要是靠患者自己對維護內瘺的知識的掌握和實施。特別是門診透析患者，間歇期在家度過，工作人員應傳授有關保護知識。因此對患者進行內瘺的健康教育，提高自我護理能力至關重要。本研究以行為分階段轉變理論為指導，將健康教育融入到患者行為不同階段，使其充分掌握內瘺自我護理的相關知識，強化自我護理行為能力。本研究結果顯示，在干預6個月后HD患者內瘺自我護理能力提高，內瘺自我護理行為所處階段顯著提高，內瘺并發癥的發生率下降，患者對健康教育效果的滿意度提高。由此可見，基于HD患者內瘺自我護理行為所處階段，以行為分階段轉變理論為指導進行干預，確實取得了行為改變上的成功。
綜上所述，以行為分階段轉變理論為指導的健康教育可提高HD患者內瘺自我護理能力、內瘺自我護理行為所處階段、對健康教育的滿意度，并有效減少術后并發癥的發生。
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健康教育干預策略范文6
關鍵詞：高血壓；健康教育；新進展
隨著人們生活方式和膳食結構的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一。尤其在目前醫療費用高, 許多老百姓看不起病的情況下, 利用健康教育的有效武器, 使已經得了高血壓的人血壓得到控制, 不出現或減緩出現并發癥, 這樣能減少相當大的經濟開支。與治療相比, 健康教育投入很低而效益卻很高, 是一項一本萬利的工作, 是防治高血壓最廉價和有效的策略。探討高血壓的致病因素，對高血壓的健康教育干預，降低發病率有十分重要意義。為進一步探討健康教育對高血壓病人治療的影響，本文總結近年來，高血壓健康教育研究方面的新進展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認識，探討新的教育模式和思路，推進高血壓健康教育水平的發展，讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處。
1、健康教育模式
健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統地進行全民性的社會教育活動，將有關衛生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康，提高生活質量。社會干預是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認的模式。為探討社區高血壓病患者最有效的教育方法，對社區醫療服務站做輸液治療的56例高血壓患者應用臨床路徑實施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統的方法，具體講解內容由護士決定準備，現場發揮。實驗組按照臨床路徑進行健康教育。制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質量考核教育評分標準；健康教育路徑的實施，根據患者的需求，按路徑表時間，反復講解，評估，教育，評價，直到達到最終目標。建立健康教育路徑表實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么，怎樣做，逐項落實，防止漏項，健康教育路徑以嚴格的時間框架為指南，使護理人員對健康教育有預見性。
利用患者在社區服務站做治療期間進行健康教育，時間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。在病區建立醫護人員共用參與健康教育的工作模式，患者入院后 24 h 內管床醫生和護士收集的患者資料，初步制訂患者的健康教育計劃，并對健康教育內容進行分工，醫生以疾病防治知識及患者心理疏導為主，護士則以患者的行為干預和一般衛生知識的教育為重點。醫護人員共同參與的健康教育模式，使醫生由過去被動地接受患者的健康教育咨詢轉變為主動地為患者提供服務和分憂解愁，增加了醫、護、患三者的交流與合作的機會，加深了彼此間的感情，有效增加了健康教育效果，從而提高了患者對醫護工作的滿意率。總結健康信念模式在原發性高血壓患者健康教育中的應用。通過評價個體健康信念及影響制約健康信念的因素，制定提高個體健康信念的策略。在評價個體健康信息之后護理人員需要按照健康信念的模式，爭取積極有效的護理措施，增強個體健康信念，促進個體行為的改變，提高健康教育的有效性。開展電子宣教有利于提高護士的綜合能力。將一部分有共性內容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護士可利用更多的時間解決患者個體化的健康教育問題。
2、評價健康教育對治療的影響
高血壓屬于慢性終生性病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個良好的水平，減少并發癥的發生是治療的最終目標。為探討健康教育對高血壓病人治療的影響。進行各種形式的健康教育，收到良好的效果。干預6個月觀察健康教育后的效果，觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化；觀察患者的飲食習慣、休息、鍛煉、良好的心態培養情況；觀察患者堅持服藥、治療、門診隨訪情況；對觀察到的資料進行分析，得出結論，指導健康教育更有效進行。健康教育可幫助患者有意識地改變一些不良的生活習慣，提高對疾病的認識，積極配合治療，從而延緩并發癥的發生，提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險因素之一，吸煙者一旦被確診高血壓病后，改變不良習慣便成為治療目標之一，但部分患者常難以戒除吸煙習慣，致控煙效果不佳。因此，在執行戒煙和控煙處方中，需針對初診高血壓病吸煙個體心理、個性和行為特征，分別給予不同的干預措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒)，可望獲得事半功倍的效果。原發性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析，得出的結論為護士要有針對性地對患者進行健康教育，改變患者不正確的治療觀念，不斷提高患者的依從行為。
患者就診時我們要給患者更多的信息，盡量讓患者記住所給的建議，減少方案的復雜程度，使治療方案簡單化。服藥的依從性是提高原發性高血壓治療率和在此基礎上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質量即大幅度降低腦卒中發病率和死亡率最有效和最經濟的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會持續在一個較高水平，不僅對患者的生活帶來不便，并有一定的危險性。同時加重了心臟和腎臟的負擔，又易導致心力衰竭，腎功能衰竭及心腦血管系統疾病等。觀察高血壓高峰時間的血壓，對指導用藥、治療、護理及預防并發癥等有著重要意義。對有高血壓家族史，一過性高血壓患者，應作為 ABp 監測的重點對象，并及時實施心理護理，及其他干預措施，防止其轉為持續性高血壓。高血壓亦屬代謝綜合性疾病，它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關，且有時是多個因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預措施應采取多種危險因素干預策略，從而更有效地降低高血壓的發病率。
3、高血壓患者的健康指導
高血壓是終生性疾病, 需長期堅持合理服藥, 了解藥物的副作用。利尿劑長期服用可 引起電解質紊亂, 應定期復查電解質并注意補鉀; 鈣通道阻滯劑易致便秘, 應配合使用通便劑; 血管緊張素轉換酶抑制劑( 卡托普利) 易致咳嗽, 一旦出現癥狀應停藥; 此類藥物飯后服用影響吸收, 故應在餐前 1h 服藥。許多降壓藥物均可引起性低血壓, 故在服藥后臥床 2～3h, 變換時動作應慢, 站立時間不宜過久, 如出現癥狀者應立即平臥, 以免發生意外。高血壓病人必須長期服藥, 不可因血壓一時正常就停止服藥, 當出現血壓下降過猛時應按醫生指導調整用量或更換制劑。
了解患者的心理、生活、工作情況, 消除其對疾病的恐懼和焦慮情緒, 鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心, 保持開朗、樂觀的情緒, 遇事冷靜、不急躁, 避免不良的精神刺激。耐心細致地為患者做好心理咨詢、心理護理, 正確對待生活和工作的壓力, 正確認識疾病, 使患者從心理失衡到心理平衡, 使血壓得到更好地控制, 減少并發癥, 延長患者的壽命。綜上所述, 對高血壓病人實施有效的健康指導后, 其通過飲食、休息、活動以及用藥等知識的改變, 很好地控制了血壓, 提高了生活質量, 延長了生命。
指導患者生活要有規律,正確處理好工作和休息的關系,做到勞逸結合,避免過于緊張、勞累高血壓患者應該做到定時就寢、按時起床,按時進食、活動、學習和工作,按照自己的“生物鐘”戒律來作息和活動,這樣才有利于健康及預防高血壓并發癥的發生。要保證每天充足的睡眠,一般每天7～8h,老年人可適當減少至每天6～7h;中午最好略睡片刻,因為有研究表明,高血壓患者午后小睡片刻,可以減少腦出血發生的機會。要合理安排自己的學習、工作和休息,加強工作的計劃性,做到休作有時,忙而不亂,減少緊張；時間安排要得當,留有余地,做到從容不迫,防止緊張匆忙。注意科學用腦,勞逸結合,在緊張的工作和學習過程中,如果感到頭暈、頭痛、眼花、注意力不集中時,要稍作休息,或到室外散散步,或在室內做做體操活動一下,或用不同性質的工作交替一下,使大腦得到休息,有助于大腦疲勞的恢復,減少因工作緊張、勞累而引起的煩悶不安、情緒急躁等不良情緒的發生。此外,高血壓患者在日常生活中,要注意一些生活細節,防止意外發生。
要注意保持大便通暢,養成定時排便的習慣,防止便秘；看電視時間不宜太久,不要飯后馬上看電視,盡量避免看比賽類節目和劇情緊張、恐怖類節目；褲帶松緊要合適,系領帶時不可太緊,以利于呼吸的通暢；洗澡時水溫要適中,最好為34～40℃,洗的時間不要太長,一般不超過15min,如果進行盆浴時,切勿讓水滿過胸部,洗澡時要把衛生間的排氣扇打開;走路、爬樓時務必沉著穩重,不可貪塊圖急,防止突然跌倒而發生意外;外出旅游時隨身攜帶降壓藥,不可停藥。向患者解釋良好的睡眠對疾病康復的重要性,指導患者使用促進睡眠的方法,如廳輕音樂、喝熱牛奶、熱水泡腳。為患者制造良好的睡眠環境,光線柔和,盡量減少干擾。根據患者的病情與患者或家屬共同制定活動計劃輕度高血壓,可堅持工作,適當參加體力勞動,避免過勞。中度高血壓,應增加休息,保證充足的睡眠。嚴重高血壓,尤其舒張壓在120mmHg以上影臥床休息。合并心力衰竭等并發癥者,應絕對臥床休息
4、健康教育存在的問題
根據臨床體會及參考近年來主要護理文獻，歸納出“臨床健康教育存在問題”7 條，調查對象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地 56 所醫院(其中部隊醫院 26所)，7 條問題：教育時機不當；方法不當，教育形式單一；急于求成或流于形式；健康教育目標不切合實際；語言缺乏技術性和吸引力；出院健康指導不夠詳細；健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問題的主要原因是：對健康教育認識不足；缺乏健康教育相關知識及技能；工作繁忙，時間緊張或缺乏合理安排能力；資源不夠。改進建議：改變臨床護士的健康觀及健康教育觀；加強護士的健康教育知識及技能培訓；在逐步緩解護士緊缺的同時，還應指導護士長科學用人，幫助護士合理調整健康教育時間；各級領導應重視健康教育投資。護士在開展健康教育過程中，必須確自己的職能范圍和法律責任，提高健康教育能力，有效維護患者及自身合法權益。
綜上所述，患者對高血壓健康教育的方式要各有不同，我們要采用多種形式的教育手段，激發患者參與學習的積極性，教育者與學習者，首先要建立起相互信任的關系，根據患者的學習能力和實際需要，有針對性地進行健康教育，不斷提高高血壓病綜合治療效果，降低高血壓的發病率，提升民眾的身體健康素質。
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