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壓瘡護理的研究范文1
【關鍵詞】 壓瘡；預防；措施；護理
壓瘡是身體局部組織長期受壓， 引起神經營養紊亂、血液循環障礙， 導致局部皮膚和皮下組織持續缺血、營養不良而形成組織潰爛壞死。在臨床上， 壓瘡多發生于癱瘓臥床的患者， 是最常見的并發癥之一， 給患者增加痛苦， 加重原發病性情惡化， 嚴重時會造成感染而引起膿毒敗血癥危及患者生命。因此， 應及時采用合理有效的預防及護理措施， 減少壓瘡的發生率。本文結合本院收治的癱瘓患者， 分析患者形成壓瘡的因素， 對壓瘡的預防與護理措施進行研究。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年4月收治的癱瘓臥床患者56例， 男31例， 女25例， 年齡67～90歲；出現壓瘡的主要部位：肩胛部、背部、骶尾部、肘部、膝部、足跟部等。其中瘀血紅潤期（Ⅰ期）15例， 炎性浸潤期（Ⅱ期）29例， 淺度潰瘍期（Ⅲ期）與壞死潰瘍期（Ⅴ期）12例。
1. 2 護理方法 首先采用Braden評分法對壓瘡產生的因素作評估， 采取對應的措施。所有患者定時翻身， 保持患者皮膚干燥， 加強患者全身營養。Ⅰ期壓瘡患者增加翻身， 減少受壓部位；Ⅱ期壓瘡用無菌注射器， 預防感染；Ⅲ期與Ⅴ期壓瘡清洗傷口， 清除壞死組織， 必要時采取外殼皮瓣移植。
1. 3 療效判定標準 治愈：受壓部位解除， 壓瘡創面愈合；顯效：壓瘡創面減小， 炎性基本消失；好轉：分泌物減少， 壓瘡創面不再擴展；無效：壓瘡創面未能愈合， 仍有膿性分泌物。有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%。
2 壓瘡的預防及護理措施
2. 1 壓瘡危險因素評估 預防壓瘡主要在于消除其形成的危險因素。壓瘡的形成外在因素主要有壓力、磨擦力、剪切力、潮濕等。同時還包括患者的年齡、體重、營養及精神等內在因素。危險因素評估是預防壓瘡的關鍵， 對患者發生壓瘡的危險因素做綜合分析， 是有效護理干預的一部分。目前常用的評做方法有Braden、Norton、Waterlow等評分表， 其中Braden評分法， 在臨床上預測壓瘡有效性較高， 具有較高的指導意義。該法包括感覺、活動性、運動能力、磨擦和剪切力、潮濕、營養6個因素， 分值越少， 壓瘡發生的危險性越高。只有準確的評估壓瘡患者情況， 才能及時采取下一步的預防措施。
2. 2 壓瘡的預防 ①防止患者局部組織長期受壓。定時對長期臥床的患者進行翻身、更換， 是解除部位壓迫的主要措施。一般對患者， 應每1～2小時翻身1次， 更換適當的。減輕受壓部位、縮短受壓時間， 也可以防止出現大部分壓瘡。可采用仰臥、左側臥、俯臥、右側臥的順序。②減少摩擦力， 避免對發紅部位按摩。對患者進行翻身或移動時， 應注意患者身體的各個部位， 避免拖、拉、拽、扯， 防止出現摩擦。有研究表明， 按摩過多會損傷組織， 并不能防止壓瘡出現。解除局部壓力后一般在30 min左右會自動退色， 不會形成壓瘡[1]。若皮膚出現發紅， 則說明皮下組織出現損傷， 按摩反而加重損傷程度， 所以避免對發紅部位按摩。③保持皮膚清潔， 避免床上潮濕。對長期臥床的患者應做好皮膚護理， 保持皮膚的清潔， 避免床上物品潮濕。對于引流液污染、大小便失禁、出汗等患者， 應及時擦洗干凈， 可使用爽身粉、滑石合劑進行吸收分泌物及潮濕。④加強患者全身營養， 增強免疫力。根據患者病情， 針對性給予高熱量、高蛋白、高維生素的營養食物， 增加抵抗力與組織修復能力， 可適當補充含鋅食物， 促進壓瘡愈合。
2. 3 壓瘡的分期護理措施
2. 3. 1 瘀血紅潤期（Ⅰ期）壓瘡護理 皮膚呈暗紅色， 多伴有熱、痛、腫。主要是解除危險因素， 避免壓瘡進一步發展。應改變， 多增加翻身次數， 減輕受壓部位， 避免摩擦力和剪切力?？刹捎米贤饩€、紅外線或烤燈照射等方法， 促進血液循環， 增加全身的營養。
2. 3. 2 炎性浸潤期（Ⅱ期）壓瘡護理 由于損傷程度加深， 受損皮膚呈紫紅色， 皮膚水腫， 有炎性滲出。應避免局部組織受壓， 護理重點為保護創面和預防感染。保護已受損皮膚避免繼續發展與破潰， 對小水泡應減少磨擦， 讓水泡自行吸收；大水泡可使用無菌注射器穿刺水泡內， 將水泡內滲液抽出， 再覆蓋上無菌紗布。對已經破潰的創面， 應及時清毒創面和周圍的皮膚， 再用無菌敷料覆蓋。
2. 3. 3 淺度潰瘍期（Ⅲ期）與壞死潰瘍期（Ⅴ期）壓瘡護理 潰瘍期的壓瘡損傷程度已深及皮下組織和深層組織。根據組織壞死程度分為淺度潰瘍期和深度壞死潰瘍期。淺度潰瘍期， 是淺層組織感染、化膿， 形成潰瘍。壞死潰瘍期是全層皮膚及骨骼、韌帶等形成壞死， 壞死組織發黑， 膿性分泌物較多， 且有臭味。護理重點是控制感染， 解除壓迫， 消除壞死組織。①清潔傷口， 可用無菌生理鹽水清洗傷口， 去除壞死組織， 抑制細菌生長的作用。②換藥和包扎， 貼藻酸鹽敷料或薄膜來覆蓋創面， 保持傷口的濕潤和是傷口周圍皮膚的干燥。③大面積壓瘡選擇手術清除壞死組織， 采取外殼皮瓣移植， 促進傷口愈合。
3 結果
經過對壓瘡的預防及分期護理措施， 56例癱瘓臥床患者中， 治愈32例（57.1%）， 顯效15例（26.8%）， 好轉7例（12.5%）， 無效2例（3.6%）， 有效率為96.4%。
4 討論
避免壓瘡發生的主要手段就是預防， 壓瘡的預防是護理工作中的重點與難點。所以對壓瘡產生的因素作出正確評估， 采取有效的預防及護理措施是非常必要的。一般壓瘡是由淺到深、由輕到重的發展過程， 因此， 應加強對皮膚的觀察， 對不同程度的壓瘡采取相對應的護理措施。護士護理的態度、豐富的經驗和有效的護理工作， 可以降低壓瘡的發生率。在護理工作中， 應重視對壓瘡患者的預防， 減少形成壓瘡的危險因素， 積極采取措施對壓瘡形成后的治療與護理。
參考文獻
壓瘡護理的研究范文2
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.177
壓瘡是臥床患者臨床常見并發癥， 是由浸漬、剪切力、壓力、摩擦力引起的皮膚損害[1]， 臨床特點是輪廓多呈圓形、無痛、邊緣干燥而硬， 可從表皮發展至皮下組織；潰瘍處的肉芽組織若發生感染會流出膿液， 導致骨膜炎、肌腱炎， 破壞關節和組織， 對患者生活質量產生嚴重影響。本文分析了護理干預對臥床患者壓瘡的影響， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月在本院骨科收治的臥床患者96例， 男56例， 女40例， 年齡26～65歲， 平均年齡46.5歲；其中31例骨盆骨折、27例脊椎骨折、15例椎體結核、19例股骨骨折、4例其他骨科疾病。隨機將患者分為觀察組和對照組， 每組48例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組給予常規護理， 若患者臥床期間出現壓瘡則予以對癥處理。觀察組給予綜合性臨床護理干預， 具體內容包括：①開展實際臨床護理干預前， 評估容易出現壓瘡的部位， 制定完善的護理計劃和方案， 采取有效護理對策；對易發部位、高危人群重點觀察， 嚴格執行床邊護理交接班制度；對發生壓瘡患者給予對癥治療和護理。護理前的病情評估是預防壓瘡的關鍵。對患者建立翻身卡， 在每次翻身后做相應標記， 并記錄受壓皮膚情況。②局部受壓解除。協助臥床患者每2小時更換1次， 若皮膚出現紅斑則增加次數；在骨突部位放置支撐物以減少受壓。③減少剪均力和摩擦力。高齡、營養不良、瘦弱、肥胖、合并糖尿病、術后應用鎮痛泵患者屬于壓瘡高危人員[2]， 應重點監護， 可在患者足跟處、骶尾部放置海綿墊；增加巡視次數， 重點觀察足跟部、骶尾部皮膚受壓狀態；更換時， 松懈牽引；對半臥位患者， 后背受壓在骨突出作用， 增加了局部灌注壓， 容易引發組織損傷， 應防止組織局部長期受壓。④皮膚護理。潮濕皮膚的壓瘡發生率明顯高于干燥皮膚。應保證患者皮膚干燥， 每日溫水行2次皮膚清潔， 避免用力擦拭；清潔皮膚后可涂抹維生素E或護臀膏[3]， 在皮膚表面形成保護層， 減少皮膚水分蒸發， 保持皮膚彈性；指導患者在床上進行大小便， 使用便盆時， 將患者臀部抬高， 保證便盆完整以免擦破皮膚， 必要時可在便盆邊緣撒滑石粉或墊軟紙， 每日更換床單， 保持床鋪整潔、干燥。組織持續受壓容易導致供氧不足或缺血， 此時體溫升高則會增加組織代謝的耗氧量， 增加壓瘡易感性。針對發熱患者， 行物理降溫， 可墊水墊以降低皮膚溫度。⑤營養支持。營養不良也會導致壓瘡發生， 影響損傷愈合。而且患者長期臥床， 加之疾病消耗， 營養攝入減少， 降低了吸收功能， 容易發生低蛋白血癥， 這也是引發壓瘡原因之一。合理膳食能夠改善患者的營養狀況， 促進患者康復。多供給臥床患者高熱量、高蛋白、高鈣、高維生素飲食， 保證負氮平衡。若腸內營養無法滿足營養需要， 可給予靜脈營養， 輸注白蛋白或血漿。⑥壓瘡護理。在壓瘡淤血紅潤期， 應每天溫水清潔全身， 使用便盆或翻身時防止擦傷皮膚， 若受壓處皮膚呈紫紅色禁止按摩， 以免升高局部溫度， 增加耗氧量而造成組織壞死使壓瘡加重。對皮膚完整者， 可外敷消炎膏， 換藥1次/d；對皮膚不完整者， 先將壞死組織徹底清除， 用生理鹽水、雙氧水清洗創面， 然后均勻撒上消炎生肌散， 覆蓋以無菌紗布。Ⅰ期壓瘡局部出現紅斑， 可涂抹5%碘伏或局部冰敷， 以有效殺菌， 加速皮膚老化， 抑制壓瘡發展；Ⅱ期壓瘡形成水泡， 皮膚紫紅， 以滑石粉包扎， 大水泡先消毒皮膚， 抽出滲液， 然后涂0.02%呋喃西林或0.1%氯已定[4]， 換藥1次/d；Ⅲ期壓瘡局部組織壞死、水泡破裂， 創面形成潰瘍且有黃色水樣膿液或滲出物， 進行局部清創、減壓、預防感染治療， 避免創面污染， 換藥2次/d。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患者壓瘡發生率和壓瘡嚴重程度。
1. 4 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
觀察組患者中出現1例Ⅰ期壓瘡， 壓瘡發生率為2.08%， 對照組中出現3例Ⅰ期壓瘡、2例Ⅱ期壓瘡、1例Ⅲ期壓瘡， 發生率為12.5%， 觀察組壓瘡發生率明顯低于對照組（χ2=4.957， P
壓瘡護理的研究范文3
【關鍵詞】 骨折；壓瘡；臥床；局部自我減壓；功能鍛煉
壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死，易發生在一骨質凸出的部位，如骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子、足根部等。在臨床實踐中，有很大一部分病人由于骨盆骨折、牽引、手術等限制翻身，導致壓瘡發生的幾率非常大[1]。20O8年1月～2010年1月我院對166例長期臥床住院病人進行早期護理干預，以預防壓瘡，療效滿意，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇20O8年1月～2010年1月間在我院骨傷科住院的患者166例，其中男75例，女91例；年齡36～90歲，平均54歲；其中骨盆骨折病人21例，股骨頸骨折病人52例，股骨粗隆間骨折病人47例，股骨干骨折病人25例，腰椎骨折病人21例；病程2.0～6個月，平均60d。
1.2 護理干預
1.2.1 加強基礎護理落實，保持皮膚干燥和完整性。每天協助病人用溫水清潔皮膚1―2次，保持床整、清潔、做到“五勤。受壓部位墊以水墊，可降低局部溫度、病室溫度18~24°最適宜，避免病人長期處于高溫環境中，汗出者及時擦干汗液。使用便盆時，避免生拉硬拽，必要時在便盆邊緣墊布墊，以免擦傷皮膚。大小便失禁病人墊以紙尿布，及時更換，及時抹洗。清潔的皮膚上勿用粉劑，因遇汗液后會堵塞毛孔，影響皮膚呼吸。特別是大小便失禁者，在其會使用油性液體或膏體保護，但不易使用粉劑。對于關節突出部位可加墊軟枕，但是禁用氣圈或環狀點，因為環狀墊不能有效減壓可能造成新的受壓。
1.2.2 加強營養，可提高病人的抗病能力，根據病人的情況結合病情，制定結構比較合理的膳食，保證蛋白質維生素、脂肪、維生素、微量元素的合理供應?？谌霠I養是最經濟有效的營養途徑，每日要選擇新鮮有營養的食物補充，少食多餐，每日5-6餐。
1.2.3 加強健康教育，做好情志護理，消除不良情緒，使病人以輕松、愉快的心態主動配合治療護理，以達到預防壓瘡的發生。
1.2.4 加強對牽引病人的巡視，避免皮膚牽引帶或固定帶與皮膚直接接觸，或在易卡處放置海綿墊或紗布，減輕局部受到的壓力。
1.3 壓瘡評估方法[2] 利用國際通用的壓瘡Braden評分表lI對入院患者壓瘡發生高危人群進行評估?？偡?/p>
1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件包對數據進行分析，等級資料采用秩和檢驗。
2 結果
干預第5天和第6天壓瘡危險度評分和第1天比較，中高度危險病人減少，無壓瘡發生危險病人增多 (p
3 討論
壓瘡是由于病人感覺部分喪失，長期臥床或者坐著不變換，骨突起部分壓迫皮膚，引起局部皮膚血液循環障礙，造成壞死而引起的。如果不及時更換，壞死可發展到深層組織，侵害肌肉、肌腱和骨頭，壞死組織可以發生感染，病人全身情況也隨之惡化，會引起貧血和低蛋白血癥。嚴重可危及病人生命[3]。壓瘡多見于骨折后長期固定或臥床的病人。系身體局部長期受壓使血液循環受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發生水皰潰瘍或壞疽。比較典型的褥瘡發生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患 者經常不變換時產生褥瘡最危險的部位[4]。
正常機體，通過感覺系統在產生缺血之前檢測持續性局部壓力[5]。一個人有完整的神經系統對局部壓力起代償作用，并在坐、站、甚至睡覺時常常改變重力。經過反饋機制開始運動神經的活動改變身置，并解除骨隆突之上的壓力 [6]。本研究結果顯示：對采用壓療Braden評分表進行壓瘡危險程度評分在l0～l7分之間的病人采取早期護理干預，結果表明干預第5天和第6天壓瘡危險度評分和第1天比較，中高度危險病人減少，無壓瘡發生危險病人增多 ，差異有統計學意義(p
參考文獻
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壓瘡護理的研究范文4
[關鍵詞] 利福平； 胰島素； 壓瘡護理
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（c）-0170-02
作為一種由于局部組織因受到外力的壓迫而導致血液循環障礙而致使軟組織出現潰爛和壞死的病癥，壓瘡除了給病人帶來較大的痛苦之外，更會影響病情的惡化和延誤治療的時機，更為嚴重的是壓瘡所引起的敗血癥對患者的生命有著巨大的威脅。據相關研究指出[1]，在壓瘡的患病人群中，最常見的就是骨髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。在對壓瘡的治療中，主要采取的是藥物和老年康復護理相結合的治療模式[2]。該研究基于實際的病例，論述了胰島素和利福平聯合外敷創面以及老年康復護理相結合的模式取得的明顯效果，現選取該院2012年12月―2013年5月收治的100例壓瘡患者的臨床資料進行分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院老年科住院的100例壓瘡患者的臨床資料，將其隨機分為研究組和對照組，每組各50例患者，其中研究組選擇胰島素和利福平相結合的外敷創面，對照組選擇常規的護理方法。其中，研究組有男36例，女14例，年齡52～83歲，平均年齡為63.4歲，主要壓瘡部位為骶尾部36例、足踝部12例、肩胛部2例；對照組有男29例，女21例，年齡56-80歲，平均年齡為62.1歲，主要壓瘡部位為骶尾部32例、足踝部15例、肩胛部3例。
1.2 治療方法
對照組采用常規的護理方法，即以生理鹽水和3%的雙氧水對壓瘡部位進行清洗之后，用無菌敷料做好感染的預防。研究組則根據每6 cm2用4U胰島素的量，使用注射器將其滴在壓瘡的創面上。在注射器注射的時候特別注意要均勻的滴上創面。此外，根據每6 cm2用1粒的標準將利福平膠囊內的粉末均勻的撒到壓瘡的創面直至覆蓋為止。用完藥之后，嚴格遵循無菌技術，使用無菌紗布包扎。此外，研究組除了積極用藥之外，還進行護理，主要措施包括：首先，在患者入院后即評估其壓瘡情況。其次，在患者臥床的時候，要不定期或定期的做好翻身工作。再次，加強對患者日常皮膚的護理，確?；颊叩钠つw處于干凈的狀態。而后，患者的食物最好選擇含有高蛋白、高維生素和高熱量的食物。最后，對患者加強與壓瘡有關知識的教育，如預防辦法。
1.3 觀察指標
觀察指標主要包括局部軟組織完全修復的痊愈、創面面積大量減少的為顯效、創面出現新肉芽的有效和創面沒有變化甚至惡化的為無效。
1.4 統計方法
使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
在經過積極有效的治療之后，研究組的50例患者有11例（22%）治愈、獲得顯著效果的有17例（34%），獲得良好效果的有19例（38%），無效的患者有3例（6%）。對照組50例患者有3例（6%）治愈、獲得顯著效果的有7（14%）例，獲得良好效果的有17例（34%），無效的患者有23例（46%）。見表1。
3 討論
作為一種由于長期臥床而發生的一種常見性疾病，壓瘡是指由于局部組織長時間受壓而阻礙了血液循環，從而造成軟組織的壞死。毫無疑問，及時加強對壓瘡患者的預防，有利于為患者接下來的治療打下良好的基礎[3]。
作為一種從利福霉素B中得到的半合成抗生素，利福平因其可以有效的抑制細菌DNA轉錄合成RNA而在抗菌之中得到較為廣泛的應用。根據相關的研究指出[4]，通過對壓瘡面的細菌培養發現其主要是由大腸桿菌、厭氧菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌組成。而利福平正好可以對這些細菌進行有效的抑制。據相關研究指出[5]，把利福平均勻的撒在壓瘡的創面可以形成一層殺菌的膜，這層膜是非常的薄的。由此就可以在殺菌的同時，防止外部細菌的侵入。
胰島素在降低機體內部的血糖激素和促進脂肪、蛋白質合成等方面有著重要的作用。在該研究中發現，將胰島素均勻點滴于傷口之上可以顯著的改善壓瘡局部的循環，從而實現傷口的軟組織對葡萄糖的攝取[6]。因此，在壓瘡的用藥中使用胰島素可以快速促進新組織的生長，有利于減輕患者的水腫情況，從而可以縮短壓瘡的時間。然而，使用胰島素的時候需要特別注意的是使用量過多則很可能會引起低血糖的反應，所以在臨床中胰島素要使用較小的劑量為宜。
關于壓瘡的臨床護理主要是在患者入院之后就及時評估其壓瘡情況，在患者臥床的時候要做好翻身的工作，而后是要患者日常皮膚的護理，確保患者的皮膚處于干凈的狀態。在患者食物的選擇上一般以高蛋白、高維生素和高熱量的食物為宜[7]。此外，要積極向患者宣傳和教育壓瘡有關的知識，積極加強對患者的心理護理。
綜上所述，胰島素和利福平在壓瘡換藥中的應用有著非常良好的效果，與此同時積極加強護理有利于減輕患者的痛苦確?；颊卟∏榈目焖俸棉D。
[參考文獻]
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壓瘡護理的研究范文5
關鍵詞：老年高血壓 護理 滿意度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.413
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0282-02
高血壓是一種常見的、以體循環動脈壓增高為主的臨床綜合征，高發人群為老年人，具有發病率高、致死率高、并發癥多等特點，對患者生活質量及健康構成了嚴重的威脅[1]。該癥極易并發腦血管意外、心力衰竭、腎衰竭、視網膜改變、血管疾病等，而老年患者抵抗力差、康復慢，故對其進行有效的護理干預非常重要。我院對60例老年高血壓患者進行了精心護理，取得了較滿意的效果，現作如下具體報告。
1 臨床資料與方法
1.1 基本資料。抽取2011年4月～2013年4月入住我院進行治療的60例老年高血壓患者作為研究對象，將其分為試驗組與參照組，每組各30例。其中，男性患者45例，女性患者15例；年齡范圍58～80歲，平均年齡65.3±3.5歲；病程1～11年，平均病程5.2±1.1年；25例Ⅰ期高血壓，35例Ⅱ期高血壓。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。
1.2 護理方法。兩組均給予常規降壓治療，對合并疾病進行對癥支持治療。參照組給予常規護理，試驗組給予綜合護理，具體如下。
（1）心理護理。由于患者缺乏對高血壓疾病的認識，加之老年人心理較脆弱，擔心醫藥費，故極易出現緊張、恐懼、焦慮、絕望等不良情緒，進而加重高血壓病情。針對這種情況，護理人員應積極與患者進行交流、溝通，對患者進行心理疏導，向其講述高血壓疾病的發病機制、癥狀、治療方法、注意事項及并發癥等相關知識，幫助其更好地認識高血壓病，以利于消除不良情緒，保持樂觀心態，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。
（2）用藥指導。由于高血壓病無明顯癥狀，而高血壓藥物需連續服用，且藥物種類及注意事項多，許多老年患者往往不遵醫囑服藥，如不按時、不按量服藥。鑒于此，護理人員應做到定時給藥，并告訴患者服藥的順序，確認患者服藥后再離開。對于高危患者，必須吸氧、半臥位、避免活動、安定情緒、遵醫囑給予鎮靜劑、開放靜脈通路。
（3）生活、運動指導。護理人員應指導患者保證充足的睡眠、休息，進行適量運動。血壓升高時，應注意多休息，保證睡眠質量。制定合理的運動鍛煉計劃，根據自身實際選擇運動項目，如太極拳、散步等，避免劇烈運動或不規律運動，注意勞逸結合。
（4）飲食護理。高血壓患者在飲食上應以清淡為主，堅持定時、定量、少食多餐的進餐原則；應多進食低脂肪、高維生素、高蛋白的食物，如蔬菜、雜糧、水果等，盡量不吃高脂肪、高熱量、高膽固醇食物；限制鈉鹽攝入，攝入量每天應
1.3 觀察指標。自制問卷調查問卷，了解患者對護理工作的滿意度，滿意程度可分為三級：滿意、基本滿意、不滿意[2]。其中，滿意度=滿意人數+基本滿意人數/總人數×100%。
1.4 統計學分析。采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，P
2 結果
經過不同方案的護理干預，試驗組的護理滿意度為90.0%，參照組的護理滿意度為66.7%，試驗組的護理滿意度顯著高于參照組，兩組比較具有統計學意義（P
表1 兩組的護理滿意度情況對比[n（%）]
注：與參照組比較，P
3 討論
高血壓屬于一種慢性疾病，發病隱匿，加之老年患者的各項臟器功能衰退，基礎合并癥較多，血管硬化程度相對較高，需要長期服藥[4]。然而，由于老年高血壓患者缺乏對該癥的認識，不遵醫囑服藥，治療依從性不高，故治療效果不甚理想。因此，必須對老年高血壓患者進行有針對性的護理干預。
我院對試驗組患者給予心理、飲食、生活、用藥等綜合護理干預，患者對護理工作的滿意度大大提高，護理滿意度高達90.0%。有文獻[5]指出，合理、有效的護理干預是成功治療高血壓病的重要保障。通過實施護理干預，患者對疾病有了進一步的認識，意識到遵醫囑服藥、養成良好生活習慣與飲食習慣的重要性，并注意進行運動鍛煉，治療依從性也大大提高。由此可見，對于老年高血壓患者，在進行藥物治療的基礎上，還應對其進行恰當的臨床護理干預，有效控制高血壓患者的血壓，減少其他并發癥的發生率。
由上述可知，高血壓是臨床常見的心腦血管疾病，發病率與致死率均較高，且容易并發其他慢性疾病，嚴重威脅到了患者健康。對于老年高血壓患者，進行必要的護理干預非常重要。通過對老年高血壓患者進行生活、心理、運動等綜合護理干預，能夠有效減少或預防并發癥，提高患者的治療依從性及護理滿意度，效果顯著，值得在臨床推廣。
參考文獻
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壓瘡護理的研究范文6
[關鍵詞] 無創機械通氣；AECOPD；呼吸衰竭；護理
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721（2011）02（b）-114-02
The nursing research regarding the treatment of patients with respiratory failure by (AECOPD) noninvasive positive pressure ventilation
TAN Junhua,TONG Jun
(Department of internal medicine, Central Hospital of Bazhong City, Sichuan Province, Bazhong 636000,China)
[Abstract] Objective: To discuss the nursing method and effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary emphysema acute exacerbation (AECOPD) in patients with respiratory failure. Methods: 50 AECOPD patients who were admitted with respiratory failure from June 2007 to June 2009 in our hospital, the control group were carried out under the care of common treatment, randomly divided into the observationgroup and the control group , the observation group were carried the noninvasive positive pressure ventilation, and the care, compared the heart rate after 24 h treatment , respiratory rate, blood pressure and arterial oxygen saturation and effect between two groups。Results: Observation group heart rate, respiratory rate, blood pressure and arterial oxygen saturation of observation group significantly improved compared with the control group, P
[Key words] Non-invasive mechanical ventilation; AECOPD; Respiratory failure; Care
機械通氣是治療呼吸衰竭的最主要的手段，無創正壓通氣是是通過鼻面罩將呼吸機與患者相連，而不經人工氣道（氣管插管或氣管切開）進行的通氣，其在不對患者產生創傷的基礎上，可迅速糾正低氧血癥，近年來廣泛應用于慢性阻塞性肺氣腫急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的治療[1]。本院2007年6月～2009年6月無創正壓通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭患者25例，效果較好，現將護理研究結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組患者50例，均為AECOPD伴呼吸衰竭患者，所有患者的診斷均符合中華醫學會呼吸病分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準[2]，其中，男27例，女23例，年齡44～75歲，平均54歲，病程為5～23年，平均病程為12.6年。該組患者均為非激素依賴的患者，排除孕婦和哺乳期的婦女，以及有嚴重心、肝、腎功能及血液系統、內分泌系統功能異常者。臨床表現為呼吸困難、肺部音、慢性咳嗽、咳痰、發紺、頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀。X線胸片：雙肺紋理增粗紊亂，肺氣腫并肺部感染。將該組隨機分為觀察組和對照組，每組25例，兩組患者在年齡、性別、疾病分類及嚴重程度等方面差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2 護理方法
對照組在常規治療下進行護理，觀察組在對照組基礎上采用無創正壓通氣，并進行護理，具體的護理方法如下：
1.2.1 無創通氣護理
通氣前進行動脈血氣分析檢測，檢查呼吸機性能，使用德國產西門子Servoi呼吸機，呼吸機各管道連接及運轉是否完好，經面罩給氧，患者取低坡半臥位，頭略后仰，防止枕頭過高，使呼吸道狹窄，影響氣流通過，降低療效。開始時吸氣相正壓（IPAP）為8～10cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa），呼氣相氣道正壓（EPAP）為6～8cmH2O，依據通氣和氧合，最大可調至IPAP≤24cmH2O、EPAP≤20cmH2O。呼吸頻率（RR）為12～16/min，流量為8～10 L/min，并根據病情變化隨時調整呼吸機參數和氧流量。
1.2.2 生命體征監測
護士勤巡視病房，認真、細致嚴密監測患者的生命體征及病情變化，觀察患者的呼吸、指脈氧飽和度、皮膚色澤、氣道壓力、通氣量、氧濃度、心率、血壓的變化。觀察患者意識、瞳孔、呼吸變化，預防出現腦損害[2]。開始每15～30 min測1次并記錄，以后30 min～1 h測1次，平穩后每4小時測1次。觀察機器運行情況，人機是否同步，根據血氣分析結果隨時調節呼吸機參數。
1.2.3 營養支持
肺氣腫由于病程長，患者胃腸功能弱，容易缺乏營養，從而影響治療效果，因此在康復治療期間要少量多餐，予以高維生素、高蛋白質、高熱量的流質、半流質或軟食，補充微量元素和水，少吃產氣食品，預防腸內積氣和便秘。多吃新鮮蔬菜和水果，心力衰竭患者要注意忌鹽。
1.2.4 氣道管理
保持氣通通暢，指導患者多飲水，1 500～2 000 ml/d。通氣間歇常規翻身，拍背，幫助排痰。排痰不暢者可采用口咽吸引法，使用吸痰器將痰液吸凈。加強氣道濕化，濕化器內及時添加無菌蒸餾水，使吸入的氣體濕度達到60%～70%，設置溫度為32～35 ℃。
1.2.5 并發癥的預防
患者由于長期臥床，消化功能減退，胃腸功能受到抑制，排便、排尿困難，指導患者適應在床上大小便，便秘時可給開塞露栓劑或緩瀉劑[2]。做好各種預見性護理，如預防感冒；控制呼吸道的感染，面罩固定松緊適宜，其罩內潮濕時應用紙巾或紗布及時擦拭，產生皮膚的壓傷或破損，可在面罩與臉面部之間涂金霉素眼膏以防止皮膚損傷[3]。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者護理24 h后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、動脈血氧分壓（PO2）及動脈血氧飽和度（SaO2），比較兩組患者的療效。
1.4 效果評價
有效：臨床癥狀好轉，呼吸頻率減慢，心率下降，肺部音基本消失，血氣分析及X線檢查明顯改善。無效：上述癥狀、體征無好轉或惡化加重，血氣分析及X線檢查無好轉。
1.5 統計學處理
采用SPSS 13.0統計軟件。計數資料采用均數±標準差表示，應用χ2 檢驗，計量資料采用兩樣本t檢驗，以P
2 結果
觀察組有效21例，無效4例，總有效率為84.0%，對照組有效17例，無效8例，總有效率為68.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，P
3 討論
慢性阻塞性肺氣腫是末梢肺組織（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺囊泡和肺泡）隱含氣量過多，多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性減弱，導致肺體積膨大，功能降低的一種疾病狀態，是支氣管和肺部疾病最常見的并發癥，發病緩慢，病程較長。該病多由慢性肺系疾病后期轉歸而成，發病率和病死率較高，且病程纏綿不愈，經常反復發作，難于根治[4]。COPD急性加重即AECOPD，常因感染等因素誘發，容易導致患者產生護理衰竭，氧療目前被譽為是改善COPD預后的主要方法之一，其可防止動脈血氧急劇變化，使SPO2升至生理水平，減少呼吸肌做功，降低耗氧量，緩解組織缺氧，缺氧的改善更有利于減輕心臟負荷，減慢心率、降低升高的血壓，進一步降低心肌耗氧量。無創正壓通氣是一種非侵入性通氣方式，其護理方便，吸入氣體經上氣道溫熱、濕化、加漏氣補償功能，能滿足面罩機械通氣的需要，能有效避免人工氣道相關并發癥如呼吸機相關肺炎及氣管損傷的發生[5]。本研究結果表明，在常規治療的基礎上采用無創正壓通氣的護理，無創通氣護理能夠節省患者治療的時間，增加舒適度。嚴密的生命體征觀測，發現異常及時報告醫生采取緊急處理，減少對患者不必要的損害；營養支持能夠提高患者的抵抗力，氣道管理能夠確?；颊叩暮粑劳〞?，保證治療順利進行；并發癥的預防，能夠最大限度地減少患者并發癥帶來的痛苦，結果表明觀察組各指標較對照組有顯著差異，顯著優于對照組，P
[參考文獻]
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[3]粱建忠,李小玲,潘陶濤,等．無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并嚴重呼吸衰竭的臨床研究[J].第四軍醫大學學報,2007,28(22):2079-2081．
[4]吳志娟.AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的無創正壓通氣治療與護理[J].臨床醫藥實踐(下半月刊),2008,1(12):995-996.