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壓瘡病人護理措施范文1
骨科病房有65%-75%患者均需臥床休息[1]，因此壓瘡發生的危險也相對增加，通過預防護理，降低壓瘡的發生率是護理人員研究的關鍵[2]。我科2010年1月——2012年12月收治骨科臥床病人656例，經過采取積極的綜合預防措施，效果滿意，現報告如下。
1臨床資料
本組病人656例，男392例，女264例；年齡2歲-89歲，平均52歲；頸椎骨折合并高位截癱2例，胸椎骨折合并截癱1例，骨盆骨折22例，股骨頸骨折58例；股骨干骨折186例，髖關節脫位12例，脛腓骨骨折215例，髕骨骨折24例，椎體壓縮骨折136例。病人入院時皮膚完好，住院期間均未因長期臥床護理不當而發生壓瘡。
2管理方法
2.1組織全員培訓為使全科護士熟悉并能更好地執行壓瘡管理制度，提高壓瘡管理和預防的水平及效果，組織全科護士進行壓瘡管理制度、壓瘡危險因素評估、壓瘡質量管理評價、壓瘡防范措施、處理流程、質量管理評價標準、壓瘡知識以及壓瘡各種登記表格的培訓，使全科護士對壓瘡管理和護理要求有了全新的認識。壓瘡知識的培訓包括：壓瘡形成原因、判定標準、預防措施，壓瘡護理新方法、新技術等。此外，通過一些特殊病例，進一步培訓全科護士的壓瘡護理技能。
2.2建立壓瘡管理流程應用皮膚壓瘡管理流程，可以提高護理人員的質量意識和責任意識，而且充分調動了護士的主觀能動性和創造性，從單純的執行者變成了善于思考者，從而更有效地預防壓瘡發生[3]。壓瘡管理流程為：（1）由責任護士采用Braden計分表及時評估，并填寫預見壓瘡評價表一式兩份，報病區護士長。（2）未處于危險狀態（評分>14分），未達預見上報條件者，病區留存，定期再評估；處于危險狀態，評分≤14分者，并符合難免壓瘡必備條件者：①填寫《預見難免壓瘡危險性評價表》，于24小時內由病區上報護理部。②實施預防護理措施并記錄。③病區護士長檢查指導措施落實、護理記錄情況。④科室質控小組每周進行預見壓瘡追蹤一次，直到撤銷壓瘡預警。（3）護理部現場評估，檢查指導措施落實、護理記錄、壓瘡質量追蹤記錄，必要時組織會診。
2.3規范壓瘡評估積極評估患者情況是預防壓瘡關鍵的一步[3]。新入院或轉入病人2h內，由責任護士對病人進行壓瘡的危險因素評估，夜間由當班護士評估。住院期間責任護士每周評估1次，病情變化時隨時評估并記錄。根據我院護理部制訂的、采用Braden評價表進行評估。評估內容包括感覺、潮濕、活動力、移動力、營養、摩擦力和剪切力6個項目，每項1-4分，總分6分-23分；分值越少，發生壓瘡的危險性越高。6項累計總分分值
2.4落實壓瘡預防措施
2.4.1避免局部受壓是有效預防壓瘡的關鍵[4]根據評估結果，對高度風險、中度風險、輕度風險者分別制定適合患者的有效的預防措施，如加用海綿墊、水墊。對病情允許能自行翻身的病人，鼓勵和協助病人經常更換臥位。對不能自行移動的病人，將病人置于傾斜30°并用枕頭支撐，使病人始終避開自身骨隆突部位的壓力；病人平臥時，床頭抬高不超過30°，用墊枕置于病人枕部、肩胛部或骶尾部等皮膚受壓處，減輕局部壓力，預防壓瘡的形成；根據病情需要，更換，在床頭建立翻身卡，定時翻身，并詳細記錄患者翻身時間、及皮膚變化。
2.4.2做好基礎護理保持床單位清潔、平整，保持皮膚清潔干燥。大小便失禁的病人及時清理排泄物，并用溫水清洗，避免局部皮膚受刺激。便器用前需檢查是否完好，使用方法正確，防止皮膚損傷。
2.4.3加強營養供給應根據患者的營養狀況，針對性地進行營養供給，給予高蛋白、高維生素、粗纖維、易消化食物，少食多餐，增加機體抵抗力和組織修復力，預防壓瘡發生[5]。
2.4.4做好健康教育及指導對患者及家屬進行壓瘡預防知識宣教，講解壓瘡發生的原因、易發部位、臨床表現以及預防措施等知識，講明經常改變、保持床單及皮膚清潔衛生以及加強營養的重要性，使患者及家屬重視和參與壓瘡早期預防，配合護理，避免壓瘡的發生。
2.4.5建立嚴格的交接班制度要求各班護士對重點患者都進行嚴格的床頭交接班，認真評估和檢查患者的皮膚是否清潔干燥、有無受壓紅腫水皰、床單位是否整潔以及翻身等落實情況。交接時由交班者搬動病人，接班者查看皮膚情況，護士長檢查床頭翻身卡記錄，并詢問病人和家屬，夜班護士是否按時翻身，檢查后對當班護士工作和病人皮膚情況進行評估。
3小結
長期臥床的病人有無壓瘡的發生，組織全員培訓使全科護理人員對壓瘡管理和護理要求的認識和重視是基礎；建立壓瘡管理流程和規范壓瘡評估，使護士工作規范化，對保證護理質量極其重要。實施有效的壓瘡預防措施，做好病人住院期間各個環節的護理，是預防壓瘡的關鍵。
參考文獻
[1]崔亞林，趙賓蘭，孫網鳳，等.骨科壓瘡預防管理對策[J].護士進修雜志，2007，22（11）：1000-1001.
[2]何華英，杜峻，王素芳，等.壓瘡危險因素預測及預防護理研究進展[J].護士進修雜志，2005，20（9）：803-805.
[3]韋明新，張鳳.骨科臥床患者預防壓瘡的護理進展[J].當代護士，2011，（12）下旬刊（?？瓢妫?2-13.
壓瘡病人護理措施范文2
關鍵詞：住院病人 壓瘡 因素 預防措施
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0229-01
近年來，在以病人為中心的護理理念之下，住院病人壓瘡事件成了護理質量中最重要的指針之一，其損傷產生合并癥會延長病人住院天數、降低出院后的活動力，甚至影響病人家庭及社會的負擔。因此如何預防壓瘡的發生及了解壓瘡發生的原因，制定相關的防范措施，進而降低壓瘡的發生，是有效提升護理質量的重要措施之一。
1 壓瘡的預防
一般對于預防壓瘡有三個步驟。
1.1 評估。以[病人壓瘡危險因素評估表]評估確認病人是否為壓瘡高危人群。
1.2 檢視。認識導致壓瘡的風險因素。
1.3 措施。了解壓瘡發生的風險因素后，依照病人不同情況，制定適用該病人的壓瘡防范措施。
2 壓瘡的危險因素
壓瘡的危險因素歸類為局部性因素及全身性因素。
2.1 壓瘡的危險因素：局部因素
2.1.1 表皮垂直壓力。長期外界壓力壓迫，局部循環受到阻礙，使得細胞缺氧死亡，造成肌肉、皮下組織和皮膚潰爛。這些容易受到壓迫的地方往往是身體上骨頭最突出的部位，例如枕骨、腳根、手肘、腳踝、髖部及坐骨脊等處。
2.1.2 表皮水平切力。又叫削力或剪力，當我們斜躺或半坐臥時，骨突處皮膚被繃緊而成為一股水平切力，將供應皮膚的血管扯扁，如此也可能導致皮膚缺氧及壞死。臨床上常見床單未拉平、衣服未拉好所行成的紋路、與皮膚接觸也可造成此狀態。
2.1.3 摩擦力。一種機械力量壓迫表皮，造成上皮組織受損。
2.1.4 局部溫度。局部組織溫度升高使細胞代謝率增高，而降低對缺氧的耐受性。
2.1.5 局部濕度。皮膚浸潤過度時，組織變得松軟而脆弱。造成局部濕度升高的原因多為大小便失禁及局部透氣不良，如穿紙尿褲。
2.2 壓瘡的危險因素：全身性因素。
2.2.1 年齡：皮膚的彈性及循環因年齡增加而變差，組織對缺氧的耐受力也隨之降低。
2.2.2 營養不良。長期營養不良降低組織的修復能力，對氧的耐受力，及對感染的抵抗力。
2.2.3 貧血。貧血使血液輸送氧氣的能力降低，一旦循環受到阻礙時更將容易造成缺氧。
2.2.4 心理因素。有些病人為了獲得住院治療的機會或更多的照顧，便故意疏忽而造成壓瘡傷口；另外有些病人則是自我毀滅的慢性自殺行為。
3 預防及護理措施
3.1 采用循證護理方案。循證護理又稱實證護理，是受循證醫學影響而產生的護理概念，是以有價值的、可信的科學研究結果，提出問題、尋找實證、運用實證將可利用的最適宜的護理研究依據、護理人員的個人技能以及病人的實際情況、價值觀和愿望這三個基本條件有機地結合起來，制訂出一套完整的護理方案，其核心是運用最好的科學證據為病人提供服務。近年來循證護理實踐已經在臨床廣泛開展。制訂循證護理方案的程序。①確立循證問題：壓瘡；②檢索證據：根據所提出壓瘡這一問題，查閱有關文獻資料，找出有關壓瘡的原因及預防方法；③評價證據：對查閱資料中證據的真實性、可靠性、實用性、科學性進行綜合分析與評價；④應用證據：通過嚴格評價，得出真實可靠的證據，并與以往的護理知識、經驗和病人的實際情況相結合，制訂出最佳的個體護理方案。
3.2 成立壓瘡專業小組。壓瘡專業小組是近年來發展起來的對壓瘡管理的改革，它的成立更完善了壓瘡的管理方法，使壓瘡的管理更制度化、規范化、程序化、個性化、科學化。實踐證明，壓瘡專業小組的成立，對壓瘡的預防與護理實施系統的監管，能有效地降低壓瘡的發生率。壓瘡專業小組的主要職責包括：對護士進行壓瘡防治知識培訓；組織評估、確認難免壓瘡；組織復雜難治性壓瘡護理會診；查看壓瘡風險預警病人；制訂壓瘡預防及護理措施，并指導、監督落實。
3.3 做好壓瘡的預測和評估，正確識別壓瘡高危人群。近年來，國內外學者都意識到評估病人身體狀況及識別高危人群，是預防壓瘡的關鍵。采用與病人或家屬溝通、臨床觀察、體檢、營養監測、應用評估量表的方法對病人進行評估，綜合分析發生壓瘡的危險因素，以及時發現壓瘡高危者。臨床上常用的壓瘡危險因素評估表有Braden量表、Waterlow量表、Norton量表等。Braden量表的信度較高，因此被臨床廣泛應用，它評估的內容有6個條目，分別是移動度、活動度、營養狀況、水分浸漬、感知覺、剪切和摩擦力，總分23分，得分越低發生壓瘡的危險性越高。
3.4 避免皮膚受刺激。傳統觀念認為，對受壓及骨隆突部位進行按摩可促進血液循環，但國外護理不主張對受壓部位進行按摩，認為按摩無助于防止壓瘡，還易加重局部組織的損傷。床單位保持清潔、干燥、平整、無皺褶，保持皮膚清潔、干凈，避免潮濕刺激。大小便污染時，及時更換清洗，清潔皮膚時，忌用刺激性強的清潔劑，避免用紗布類粗纖維材料反復刺激皮膚。
3.5 加強營養。維生素可促進傷口的愈合，蛋白質是機體組織修補所必需的物質，礦物質有利于慢性潰瘍的愈合，應攝入富含維生素、高蛋白的食物，適當補充礦物質，以增加機體抵抗力。
4 結論
針對壓瘡的防治，護士扮演極重要的角色，好的護理可以減少不必要的醫療浪費，并且可以縮短病人的住院天數，病人壓瘡雖然無法百分之百的預防，但是可經由事先的評估及預防措施減少壓瘡的發生，降低病人傷害。
預防壓瘡是醫務人員、病人及照顧者共同的責任。因此從制度方面要建立通報系統，凡是壓瘡病人均應通報，是維護病人安全最基本且重要的措施之一；給予病人及家屬預防壓瘡的觀念，強化病人認識自己具有壓瘡傾向；及早評估和認識病人發生壓瘡的原因，制定預防壓瘡的防范措施，可降低病人壓瘡的傷害與合并癥。
壓瘡病人護理措施范文3
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0153-01
一直以來，以預防和減少皮膚損傷及壓瘡發生為目的的質量管理是護理研究的重點。目前，對預防和治療壓瘡大多采用量性研究，對護理人員在預防臨床壓瘡真實體驗的質性研究未見報道。通過探討護理人員預防臨床壓瘡病人的真實體驗，了解護理人員對預防臨床壓瘡特別是難免壓瘡病人時的真實感受，探討應對措施及需求。
1、對象和方法
1.1 對象 選取我院預防壓瘡有3年經歷的護理人員40名，每組10人。
1.2 研究方法 采用現象學訪談法了解護理人員的真實體驗和感受，使被訪者能準確表達其切身體驗和經歷，目的是呈現“有意義的經驗”內在結構。研究者利用半標準化訪談法，其特點是事先準備好各類問題，過程中沒有特定的建構式問題，參與者自由地思考與研究有關的任何感受和體驗，使每位被訪者談出自己的真實想法。在訪談過程中細心觀察被訪者的面部表情，認真傾聽談話的語調語氣，如實記錄訪談的內容，以便更好地幫助研究者理解想法。采用類屬分析法對資料進行整理分析。整理與分析工作同步進行。每次訪談結束后及時將訪談的內容記錄整編并進行分析，分析時關注整體，找出突出有效的問題，歸納出主題。
2、結果
調查共分8組，每組20人，年齡25～44歲，均為工作10年以上三班輪轉的女性護士，文化程度：中專12人，大專40人，本科108人，經過對資料分析，找出相關主要結構概念：
2.1 心理壓力過大 護士形容了她們對難免壓瘡的心理感受及對潛在危險的不安、擔憂及緊張等復雜心理。她們認為：難免壓瘡的過程是令護士心力交瘁的過程，因為制度的要求，不管什么情況病人只要出現壓瘡，責任全部由護士負擔，在護理過程中沒有時間界定，護理工作要求認真細致等，所以心理壓力大。
2.2 家屬和病人不協作
2.2.1 病人及家屬不理解壓瘡的嚴重性 病人人院后，護士對病人進行壓瘡危險性評估，對壓瘡高危病人制定護理措施，對家屬進行健康教育。大多數病人及家屬不理解，他們認為住院是來治病的，與壓瘡沒關系，護士對他們講壓瘡帶來的后果，他們會認為護士小題大做，危言聳聽。比如阻止夜班護士為病人翻身護理，有的家屬表面上配合，但護理過后將病人恢復常態，有逆反心理。
2.2.2 病情嚴重時病人和家屬的關注點不同 護士在護理重癥病人時，護士和家屬的側重點不同，家屬主要是讓病人舒適，護士既要讓病人舒適又要讓病人不出現壓瘡，二者存在沖突。比如家屬認為壓瘡不致命，病人活不了幾天了，有壓瘡也不要緊，只要病人不受罪就行。但規章制度不允許讓病人出現壓瘡。
3、討論
3.1 加強對壓瘡的認識，減輕護士壓力。
3.1.1 改變對壓瘡的認識 認為壓瘡完全可以預防的觀點目前在國內占統治地位。但各種期刊上刊登更多的是治療壓瘡的經驗和方法，說明壓瘡發生的普遍性。國外護理認為，壓瘡絕大多數是可以預防的，但并非全部，若入院時局部組織已有不可逆損傷，24～48h就可以發生壓瘡。嚴重負氮平衡的惡液質病人，因軟組織損耗，失去了保護作用，自身修復亦困難；神經科病人喪失感覺的部位其營養及循環不良，也難以防止壓瘡的發生。病人壓瘡發生、發展及護理方式也存在一定的差異。故認為護理不當確實能發生壓瘡，但不能把所有壓瘡都歸咎于護理不當。因此，必須正確認識壓瘡的預防和管理。
3.1.2 加強護患溝通，取得協作 為避兔對醫患雙方信息不流通等造成的負面影響，臨床護士應加強護患溝通。對于家屬和病人的不理解，護士應反復解釋，進行相關知識宣教，介紹壓瘡的預防及發生壓瘡的危害性，力求取得病人及家屬的理解和配合，并教會家屬有關壓瘡預防措施，使病人及家屬積極參與自我護理，樹立戰勝疾病的信心和勇氣。
3.1.3 提高預防意識，正確評估危險因素 全體護理人員對壓瘡問題的重視和預防意識的提高，是防治壓瘡的基礎。
壓瘡病人護理措施范文4
[關鍵詞] 壓瘡監控 護理評估 預防
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-266-01
預防和減少皮膚破損及壓瘡發生為目的質量管理是護理研究的重點，壓瘡的發生率是評價基礎護理質量的重要指標,但在臨床上往往有些疾病,在采取現有護理手段后仍難以預防其發生,造成不少難免壓瘡。為了有效降低壓瘡發生率,我科自2009年6月-2010年3月對322例具有發生壓瘡高度危險的病人填寫了壓瘡監控表,進行有效的監控,降低了壓瘡的發生率。對不可避免壓瘡病人的情況進行了監控，在監控過程中加強護理查房，并詳細記錄,為科室護理質量的評定提供了有效的依據。加強難免壓瘡和帶入壓瘡患者的護理管理，取得滿意效果。一旦發生壓瘡,不僅會給病人帶來痛苦,加重病情,延長康復時間,增加病人和家屬負擔,而且壓瘡的發生極易引起醫療護理糾紛。
1 資料與方法
1.1 資料 2006年6月-2009年9月本科室主動上報壓瘡322例，其中院外帶入113例。男性216例，女性106例。年齡51-88歲，住院天數7-14天。
1.2 方法
1.2.1 成立責任護士（Ⅰ級）-護士長（Ⅱ級）-護理部（Ⅲ級）三級監控。監控小組由護理部、壓瘡小組、護理會診小組的成員組成，壓瘡控制小組成員由本病區的護理人員組成。
1.2.2 管理壓瘡制度化 對新入院的病人進行壓瘡評估及高危壓瘡病人篩查。從2006年起, 我院應用壓瘡危險因素評估表(Braden)對新入院病人進行壓瘡危險因素評估。評估內容包括精神狀態、營養狀態、運動情況、活動情況、排泄情況、循環狀況、體溫。一旦發現壓瘡或難免壓瘡,并上報護士長，主管醫生，并開出相應的醫囑，采取相應的預防措施。病區要同時填寫壓瘡觀察表,每周對病人的壓瘡或皮膚情況進行評估。病人出院、轉科或死亡,病區應將具體日期及病人皮膚情況口頭匯報護理部,由護理部質量管理督導員在報告單轉歸欄上進行登記。護理部及壓瘡會診組成員每周到病區對各病區上報的壓瘡或高危壓瘡病人進行評估和追蹤,觀察壓瘡進展情況,并在上報單的護理部評價欄上進行記錄。
1.2.3 科室內建立質量控制組 護士長對所科室有發生壓瘡潛在危險的高危病人進行重點查房,指導責任護士及分管護士采取合理的預防和處理措施。護理部對上報的壓瘡進行訪視,確定壓瘡的分期、面積、處理方法等。請相關科室進行護理會診。責任護士要評估患者的壓瘡危險因素,對高危壓瘡患者實施主動預防;另一方面,管理者的高度重視是預防壓瘡的保障。從護士長、科護士長到護理部的層層監控,使臨床護士的責任意識不斷加強,從而有效地預防了壓瘡的發生。
1.2.4 壓瘡的分期 壓瘡的分期各種文獻中說法不一有的將之分為三期，亦有四期、五期等，現多采用美國國家壓瘡協會（NPUAP,1998)的壓瘡評估準則，共分為四期。
Ⅰ期 皮膚完整，在受壓發紅區以手指下壓，顏色不會變白。
Ⅱ期 皮膚損傷在表皮或真皮。潰瘍成表淺性，臨床上可看到擦傷、水泡、淺的火山口狀傷口。
Ⅲ期 傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯筋膜。臨床上可見深的火山口狀傷口。
Ⅳ期 組織被破壞或壞死至肌肉。
1.2.5 監控方法
1.2.5.1 患者住院期間或病情加重, 責任護士根據壓瘡危險因素評估表(Braden)的評估情況 檢查患者全身情況,并根據難免壓瘡評估標準判斷患者是否符合申報條件,如符合則填寫難免壓瘡申報表。
1.2.5.2 護士長和責任護士共同核實患者情況 制訂護理措施,每日晨中晚3次交接班檢查患者皮膚狀況,監督護理措施落實,將1份申報表上交護理部審核,1份留存于病歷。
1.2.5.3 護理部接到申報表24h內派質控人員實地審核 確認是否符 合難免壓瘡申報條件。并給予指導。護士長每天查看難免壓 瘡申報患者皮膚狀況和護理措施落實情況。
1.2.5.4 主管護士負責對該患者進行階段性評估 跟進患者的情況,適時給予護理指導。
1.2.5.5 患者出院,責任護士填寫壓瘡最終發生結果 完成科室難免壓瘡申報表,質控小組完成護理部難免壓瘡申報表后分析總結存檔。
1.2.6 規范護理記錄中對壓瘡的記錄 將患者的皮膚情況如實的書寫在護理記錄中,形象的說明壓瘡的發生部位,以及采取的措施，便于病房護士對壓瘡進行評估和記錄,護士長檢查護理記錄有關壓瘡的書寫情況,提出指導和建議。為對壓瘡的發生的護理糾紛提供相應的書面證據。
2 結果
2.1 改進壓瘡管理流程后,護理人員預防壓瘡的意識明顯提高。2009年比2006年院外帶入上升了27%;而難免壓瘡的申報率下降了32%,其發生率下降了18%。住院在一周以上院外帶入壓瘡治愈率在60%左右。
2.2 通過對壓瘡的監控管理及預防對策,提高了醫務人員、患者及家屬預防壓瘡護理能力和意識。降低了難免壓瘡申報率,發生率,提高了院外帶入壓瘡治愈率,無一例壓瘡投訴及糾紛,提高了病人及家屬的滿意度。
2.3 壓瘡監控流程的實施充分調動了護士的主觀能動性和創造性 實施壓瘡監控流程后,護理人員不但加強了責任意識,而且最大限度地發揮了自己的潛能,從單純的執行者,變成了善于思考者。護士不但在互聯網和圖書館搜集相關壓瘡護理的方法,在護理會診中相互交流經驗,而且根據臨床實際情況制作了預防壓瘡溫馨提示卡、翻身卡、壓瘡護理計劃單等。
3 討論
3.1 完善壓瘡監控流程 對易患壓瘡病人由主管護師按評估表逐項打分,護士長審查符合申報條件報科護士長評估審查,再報護理部。預防壓瘡的關鍵在于消除其發生的危險因素,制定和落實防護措施由護士、患者及家屬共同參與,護理目標與時間達到護患共識。難免壓瘡申報監控流程設計合理、標示清楚、環環相扣、便于護士操作,按照流程圖工作,分工明確,責任到人,使護理工作有條不紊,從而保證了難免壓瘡申報監控工作的有序。
3.2 降低壓瘡發生率 實施難免壓瘡申報監控流程后,住院患者壓瘡發生率顯著降低。一方面難免壓瘡申報監控流程從評估患者壓瘡風險、高危壓瘡篩查、申報及監控等方面提供了簡單直觀、可操作性強的申報模式,使難免壓瘡護理程序化、規范化、制度化,護理人員預防壓瘡由被動變主動;另一方面,從護士長、科護士長、質控小組到護理部的層層監控,使臨床護士對容易發生壓瘡的患者給予了更多的重視和精心護理,從而有效地預防了壓瘡的發生。
3.3 體現了監控的重要性 實施壓瘡的監控和呈報，重在引起護理人員對壓瘡預防的高度重視，使對危重患者未發生壓瘡前的評估及采取預防措施成為臨床護理工作的重點。本科室通過質控小組護士長-責任護士管理體系,實行層層把關確認,提高了難免壓瘡評估和申報的準確性和嚴謹性;監控管理使得管理者和護士共同參與到壓瘡護理中,使監控者能了解壓瘡護理中的難點,提出有效意見,并針對臨床實施中出現的具體問題,對流程進行改進和完善,使難免壓瘡的申報監控成為一個不斷改進的持續動態過程。
參考文獻
[1] 張水蘭,時紅梅.壓瘡的護理進展[J].實用護理雜志,2002,18(11):60-61.
壓瘡病人護理措施范文5
【關鍵詞】壓瘡；危險性；評估量表；改良
【Abstract】Objective: To regulate pressure ulcer prevention, assessment of pressure ulcer management effectiveness, improve the clinical quality of care.Methods: The modified "Braden Scale pressure ulcer risk assessment" and the traditional application of pressure ulcer assessment scale results were compared.Results: The pressure ulcer assessment scale of time efficiency, dynamic assess the efficiency, care efficiency, and data preservation and improvement of the clinical application of the table significant difference.Conclusion: The modified "Braden Scale pressure ulcer risk assessment" can effectively save nurses time, easy on the skin condition of continuous, dynamic assessment and care and to facilitate data collection and preservation.
【Key words】pressure ulcers; risk; Assessment Scale; Improvement
壓瘡一直是臨床護理工作中非常棘手的護理問題，也是臨床常見的并發癥之一，不僅會給病人帶來痛苦，延長康復時間，嚴重時繼發感染引起敗血癥而危及生命。而且壓瘡的發生極易引起醫療糾紛，為提高臨床護理服務質量，降低或避免壓瘡的發生，一直以來以預防和減少壓瘡發生為目的的質量管理是護理研究的重點[1]。壓瘡的發生既有主觀原因，也有客觀原因。其主觀原因包括護理管理力度不夠，護士主動預防意識不強等?？陀^原因包括病人自身綜合情況，病人人院前發生壓瘡等。而評估病人的情況是預防壓瘡的關鍵，對發生壓瘡的危險因素作定性、定量分析后，對高?；颊邔嵭兄攸c預防，可使醫療資源得以合理分配和利用，我們根據臨床經驗對傳統“Braden 壓瘡危險性評估量表”進行了改良和實踐，取得良好的臨床效果。
1資料與方法
1.1 資料隨機抽取80名臨床護理人員分別就其應用兩種評估表的感受進行調查分析，調查的內容主要為時間效率、動態評估和護理效率以及資料保存效率三個方面。
1.2 方法傳統的Braden 評估表每次評估應用一張表格，高危患者每24h 評估1 次，患者皮膚發生變化時隨時評估，如此，對一個危重、需長期連續評估的患者就需用許多張表格進行評估，對于其皮膚狀況的動態觀察及資料保存帶來一定的困難，為此，我們設計應用了“改良Braden 壓瘡危險性評估量表”，改良評估表與傳統表在評估內容、評分標準上保持一致，而應用一張改良表即可對病人進行連續十次評估和記錄，可根據評估結果進行動態觀察并選擇合適的護理措施，護理人員使用十分方便，也便于對患者的皮膚情況進行動態觀察和比較，且可及時調整護理措施。
2結果
2.1護理人員對使用兩種表格進行壓瘡危險性評估的感受：調查統計結果顯示，護理人員對改良表應用的時間效率、動態評估和護理效率、以及資料保存效率的感受明顯優于傳統表。
2.2改良“Braden 壓瘡危險性評估量表”與傳統評估表相比較具有以下優點:
2.2.1便于對皮膚狀況進行動態評估傳統的Braden壓瘡危險性評估量表每張表上只記錄一次的評估結果，而對于重?；颊呙刻於夹柙u估其皮膚狀況，預防壓瘡發生，單次評估結果無法進行動態及連續觀察,不利于有效預防措施的連續實施；而改良Braden 壓瘡危險性評估量表可在一張表格上進行及記錄多次評估結果，這樣就為動態觀察和評估危重患者的壓瘡危險性提供了方便，并有利于預防措施的連續實施。預防是避免壓瘡發生的主要手段，也是護理工作中的難點，積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步，應用壓瘡危險因素評估量表可對有壓瘡危險的病人提供個性化的護理，并可作為確定難免性壓瘡的依據之一。但在應用過程中，應選擇合適的量表，并不斷完善量表的內容，使其達到較好的信度和效果。
2.2.2便于對評估結果進行前后比較，了解患者壓瘡危險程度是加重了或是減輕了，從而調整護理措施，加強防范。
2.2.3節省護理人員的時間時間對于護理人員非常寶貴，若每次評估患者時都得消耗一定的時間尋找以往的評估結果或新表格，就會浪費護理人員許多寶貴的時間，改良后的Braden 壓瘡危險性評估量表在保持與傳統量表內容、評分標準完全一致的基礎上在同一張量表上可以對患者的情況進行多次評估及記錄，可有效節省護理人員的時間。
2.2.4便于資料的收集和保存醫療護理文件是進行病情分析、指導醫療、護理活動的重要依據，其收集和妥善保管極其重要，但若紙張太多就增加了其收集和保管的難度，且查找應用時也十分不便，改良Braden 壓瘡危險性評估量表的應用可有效克服傳統評估量表在資料收集、保管及應用當中的弊端，保證其作為重要的臨床資料，有效發揮其臨床的指導作用。
3討論
3.1提高了護士的工作積極性 長期以來，一直引用的觀點認為壓瘡是可以預防的，一旦病人發生壓瘡均屬差錯，對護士造成無形的壓力，使得已經竭盡所能的護士的積極性受到打擊[2]。而改良Braden 壓瘡危險性評估量表的應用實事求是地對發生壓瘡的潛在危險進行連續性評估，使用方便，可充分調動護理人員的工作積極性，實事求是地將措施落實到位。
3.2規范預防壓瘡的管理，達到了預期目的絕大多數的壓瘡是能夠預防的，精心科學的護理可使壓瘡的發生降到最低程度［3］。評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步，及早發現壓瘡高危人群，采取預防性護理措施是防范壓瘡發生的重要手段，應用改良“Braden 壓瘡危險性評估量表”對住院壓瘡高危人群，特別是危重、長期臥床病人進行評估，對于預防此類患者發生壓瘡起到良好的效果，且對提高護理人員的工作效率、提高對患者的動態評估和護理效率以及臨床資料保存效率及壓瘡科學管理起到積極作用?？傊?，“改良Braden 壓瘡危險性評估量表”的設計應用是提高壓瘡管理的有效性而采取的一種科學的管理方法。
參考文獻
[1] 胡宏鴦，馬金娥，葉志弘.皮膚管理和壓瘡監控系統的建立和應用[J].中華護理雜志，2006，41(2)：175．
壓瘡病人護理措施范文6
【關鍵詞】 皮膚病 并發癥 預防
我們設計了骨科病人易發生皮膚問題的危險因素評估項目及動態病情評估表，實施了一系列的管理辦法，收到了一定的成效。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2007年1月至2007年12月，我科住院1242例，入院評估確定具有六大危險因素一項以上者850人。
1.2 評估標準 入院評估表中包含危險因素評估項目，內容包括是否年齡體弱、有否臥床、骨折病情嚴重狀況、皮膚狀態，床上活動情況，有否石膏、牽引、及支具的應用六大危險因素。設計科內動態病情評估表即動態評估病情、皮膚狀態（骨突點）、床上活動能力及醫護配合情況四大方面，每一方面按程度高低分為3檔，由低到高依次賦以1～3分的分值，確定總分4分為高度風險，5～8分為中度風險，9～11分為輕度風險，12分為無危險。
1.3 方法 （1）掌握評估表及干預措施。要求科內每一位護士掌握評估表的內容，并對各種預防干預措施進行培訓，如正確有效的翻身方法及骨突點減壓，各種及關節功能位的擺放要點等。（2）建立嚴格的交接班制度。對新人院或轉入患者按入院評估表內容在2h內據實評估，凡是具備六大危險因素之一者，均要求建立床頭翻身卡及使用動態病情評估表。對≤8分者作為書面交接班對象，并嚴格床頭交接病人皮膚情況。（3）按病情分別預防。全院統一制定了壓瘡的預防措施，按護理程序實施如加用氣墊床、局部按摩、定時有效翻身及正確擺放良肢位等。（4）實行有效監督管理。根據評分結果確定護理措施，護士長每日進行檢查，查看評估是否全面及正確，護理措施是否得當、記錄是否完善，通過動態檢查來評價預防結果是否有效，并及時修訂預防措施。
2 結果
1242例患者未發生1例壓瘡。低于2006年同期患者的壓瘡發生率5%。
3 討論
提高護理人員對壓瘡的重視和防患意識是預防壓瘡的關鍵。根據壓瘡的流行病學調查，國內護理界的觀點認為壓瘡發生率的標準為0，預防是避免壓瘡發生的主要手段，也是護理中難點，因此護理人員對壓瘡問題的重視和預防意識的提高是防治壓瘡的基礎。［1］在壓瘡高發的骨科病區中，每個當班護士只有繃緊弦，對壓瘡有高度充分的認識，才能做到防患于未然。
每個護士掌握評估表及干預措施是預防壓瘡必不可少的。通過骨科病區壓瘡危險因素的評估，對高度以上患者進行重點預防是防止壓瘡發生的有效措施。當班護士掌握評估表并應用護理程序對入院患者全身情況充分評估或篩選，確定易患人群，很大程度上杜絕了壓瘡發生的可能性。根據評估情況制訂出預防壓瘡護理方案，各班護士實施有計劃、有目的的護理措施，避免了傳統的對壓瘡發病潛在危險評估缺乏量化指標和事后護理的缺陷。同時護士長加強監督管理，檢查措施落實情況，協助調整護理方案，使護理措施不斷完善，提高了全科護士預防壓瘡的意識和能力。
篩查危險因素，做好健康教育是預防壓瘡發生的主要手段。我們針對具備六大危險因素之一的患者及家屬做好健康教育，讓他們認識到壓瘡的危害，并掌握預防壓瘡的相關知識要點，從而使他們能積極配合，共同參與我們為其制訂的預防措施，最終最大限度地降低了壓瘡的發生率，減輕了患者的痛苦，真正提高了患者的生活質量。