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壓瘡病人護理問題范文1
【關鍵詞】人性化護理；骨科臥床病人；壓瘡預防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.474文章編號：1004-7484（2014）-04-2180-02隨著優質護理服務的不斷開展，越來越多的醫護工作者把“以病人為中心”放在的了醫療服務的首位。人性化護理服務的本質是“以病人為中心，實施整體責任制護理”。人性化護理服務是要以病人為中心，變被動服務為主動服務，改變以前的舊觀念，走出以前等待醫生下醫囑而后護士執行的情況，護士主動了解病人的需求，評估病人的病情，根據病情實施相應的護理措施，減少患者并發癥的發生。在臨床工作中，壓瘡以預防為主，根據病人的病情，避免產生壓瘡的危險因素，減少病人發生壓瘡的危險。我們運用人性化護理服務，在骨科臥床病人預防壓瘡方面取得了良好的進展，現總結分析如下：1資料與方法
1.1臨床資料我科自2012年6月至2012年10月，對148例臥床病人采用人性化護理預防壓瘡的發生。其中男性96例，女性患者52例；年齡為9-72歲，平均年齡為36.5歲；下肢骨折50例，骨盆骨折23例，股骨粗隆骨折36例，股骨頸骨折33例，其它骨折6例；住院時間為3-24天，平均住院日數為13.2天。
1.2方法入院后給予病人braden壓瘡評分表進行評估。根據評分結果，應用人性化護理對病人進行針對性護理。2結果
148例患者中無一例壓瘡發生。3護理措施
3.1人性化護理培訓
3.1.1組織全科人員學習人性化護理服務知識和理論人性化的護理服務在我院開展時，先進行了人員的理論知識培訓與考核。因為，護理人員素質和能力的高低是開展和深化人性化護理工作根本。從人性的角度出發，我們要求護理人員掌握本專業的知識以外，還必須較全面的掌握醫學、護理學、人文學、心理學、交際學和社會學等知識，才能按照科學道理更快更好更全面地為患者健康服務。
3.1.2合理配置人力資源要開展人性化護理服務，必須配備良好的人國資源。為了使我們的護理工作更上一個臺階，我們加大了護士人才的投入，選擇老中青結合的方式，大學護理專業的新畢業的學性理論知識充足，但臨床經驗不夠，臨床經驗好的護士與病人的溝通廣大欠缺。所以，我們分為兩個小組，每個小組一個責任組長，共同分管病人，保證病人整體、連續的責任制護理。我們還完善了激勵機制，尊重與理解護理人員，充分調動護理人員的積極性，激發她們最大的潛能。做到人盡其才，才盡其用。
3.2braden壓瘡評分表的應用
3.2.1braden壓瘡評分表是判斷壓瘡發生危險性的一種重要評估方法，評估的具體方法包括：感知能力（完全受限計1分；大部分受限計2分；輕度受限計3分；無損害計4分）、潮濕程度（持續潮濕計1分；常常潮濕計2分；偶爾潮濕計3分；罕見潮濕計4分）、活動能力（臥床計1分；坐椅子計2分；偶爾步行計3分；經常步行計4分）、移動能力（完全不能移動計1分；非常受限計2分；輕微受限計3分；不受限計4分）、摩擦力和剪切力（存在問題計1分；潛在問題計2分；不存在問題計3分）、營養攝?。ǚ浅２钣?分；可能不足計2分；充足計3分；豐富計4分）六個部分。分數小于11分為高危者，12-14分中都危險，15-17分低危險，大于或等于18分無危險。
3.2.2入院后對病人進行評分，填寫評分表，高危的病人及時上報護理部，并采取相應的護理措施。高危病人每三天評估一次，直到解除高危。[1]
3.3人性化護理服務措施
3.3.1評估病人心理需求，滿足病人心理需要：人們患病后，心理方面會產生焦慮、恐懼、孤獨等心理問題，從而產生一系列的心理需求。做為護理工作者，我們要了解病人需求，評估病人的心理，以病人為中心，及時溝通，多關心病人，給他們講解疾病的相關知識，指導他們如何配合治療。同時，可以將患者安置在空氣新鮮、陽光充足的病室內，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發熱。對長期臥床患者進行全身皮膚擦浴，按時翻身，保持皮膚清潔，增加抵抗力，預防感染。
3.3.2評估壓瘡危險因素，減少危險因素的發生
3.3.2.1減輕壓力，解除壓迫對于長期臥床的病人，我們要避免患者的局部皮膚長期受壓，對易發部位墊以海錦墊等特制墊枕，使其不直接接觸床面，減輕身體壓力，臨床上常用氣墊床減輕壓力。同時，要給病人勤翻身，協助臥床病人2-4小時翻一次身，以減輕對某一部位的固定壓迫，翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。[2]翻身后應在身體著力空隙處墊海綿或軟枕，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。
3.3.2.2保持皮膚清潔干燥骨科許多臥床的病人，其引流液、尿液及便漬均可導致皮膚潮濕或不清潔，我們在手術后及時給病人鋪治療巾，避免病人潮濕。及時更換床褥，用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動作輕柔，并可用賽膚潤、維生素E、護臀膏、麻油涂于皮膚表面，能夠在皮膚上形成保護層，防止皮膚水分過度蒸發，保護皮膚的柔軟性和彈性。同時，我們還用美皮康壓瘡貼保護兩側髖部及骶尾部等骨突出部位預防壓瘡的發生。
3.3.2.3改善營養狀況對骨科住院病人要進行營養狀況評估。對營養不良者進行原發病的治療給予蛋白質、高能量飲食，靜脈高營養等，不能進食的患者應盡早采用鼻飼，增加機體抵抗力和組織修復能力。根據病情盡量應用胃腸內營養，應予胃腸功能調理、高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等的飲食。若腸內營養不能滿足需要時，增加靜脈營養，必要時輸注血漿和白蛋白，保證全身營養支持，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預防壓瘡的發生。
3.3.3以病人為中心，實施人性化護理服務們的醫療對象首先是“人”，其次才是“病”。因此我們首先要尊重、理解、關懷病人。從入院那一刻起，我們就要把病人當作一個需要幫助的弱勢群體來關注，幫助他們盡快熟悉環境及周圍的人；對他們提出的問題耐心解答；多與他們溝通交流，給予他們足夠的心理支持與心理疏導，幫助他們樹立戰勝疾病的信心；刻苦學習，提高專業水平，以嫻熟的技術服務病人。心理護理與健康教育為病人做細致的心理護理，進行心理支持、健康宣教、撫摸、社會支持可使病人應急情緒的消極影響減弱。同時向家屬及患者講解如何減少壓力、剪切力、摩擦力及其他發生壓瘡的各種高危因素，提高患者主觀能動性，積極預防壓瘡的發生。4小結
人性化護理是一個全新的認識和實踐，在臨床護理應用中，不僅轉變了護理人員的服務理念和整體形象，改善患者就醫感受，提高了患者的滿意度。實施人性化護理，可以提高護理人員的綜合素質。人性化護理是救治患者取得成功的關鍵所在，通過對患者有效的溝通交流，使患者增強了預防壓瘡的主動性，主動更換并能互相交流預防方法而家屬則有意識按時協助患者翻身，對護理的定時翻身給予主動的配合，使壓瘡發生較以往明顯降低。[3]參考文獻
[1]李小青，李俊輝，羅俊.壓瘡的預防和護理新進展[J].華西醫學，2008，2（3）：54-55.
壓瘡病人護理問題范文2
【關鍵詞】循證護理；壓瘡；預防
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0189-01
2007年美國全國壓力潰瘍顧問小組更新壓瘡的定義：壓瘡指皮膚或皮下組織由于壓力，或復合有剪切力或摩擦力作用而發生在骨隆處的局限性損傷。壓瘡本身不是原發疾病，它大多是隨著其它的原發疾病未能經很好地護理而造成的損傷。一但發生壓瘡，不僅給病人帶來痛苦，加重病情，延長康復的時間，嚴重時可繼發感染引起敗血癥而危及生命（1）。因此，預防壓瘡的發生對病人的健康尤為重要。為了降低壓瘡的發生率，提高病人生活質量，對本院2010年3月-2012年5月收治經braden壓瘡危險因素評估分值
1 資料與方法
1.1 一般資料
以本院2010年3月-2012年5月收治的braden壓瘡危險評因素估分值0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組53例均進行常規壓瘡護理，包括定時協助翻變換、睡海綿床、骨骼凸出部位墊氣圈、保持床單位清潔干燥等。觀察組53例患者采用壓瘡循證護理：（1）高危壓瘡患者面臨的護理問題，如何處理易發生壓瘡部位皮膚護理及被動翻身等（2）根據問題尋找文獻證據。計算機檢索中國醫院數字圖書館、CNKI原始文獻數據庫，檢索范圍包括國內外關于壓瘡預防護理的系統評價，檢索內容為目前對壓瘡預防護理的非傳統措施，檢索主題詞壓瘡預防護理，并對查閱到的護理文獻證據進行可靠性真實性等評估，最終提出護理計劃：（3）實施護理計劃：1護理：通過循證研究及總結既往護理經驗，病人側臥時，在患者背部放一通風透氣、不易變型的側臥位多功能護理墊（3），保持身體30度傾斜，盡量避免90度角側位（4）。半臥位時抬高患者床頭不應超過30°，半臥位時間不能超過30min。2皮膚護理：清潔皮膚后在經常受壓的部位噴賽膚輕輕按摩1分鐘后貼安普貼，邊給予3M透明敷貼加固固定。3有效的大小便管理 患者大小便失禁，皮膚浸漬后，在受到摩擦力和剪切力時更易受到傷害面導致壓瘡發生。大便失禁時有更多的細菌及毒素，比尿失禁更危險。因此對壓瘡高危患者保持肛周皮膚干燥是重要環節。頻繁腹瀉及大便失禁患者使用帶囊氣管導管代替肛管。4翻身時機 對肢體活動障礙且臥床患者，多數需每2小時翻身1次，必要者可每0.5小時翻身1次，對病情尚不平穩患者，不宜在其躁動不安，循環不穩等時候進行翻身，對翻身較困難患者，應使用氣墊床，或在患者臀部放水袋4根據護理情況進行護理計劃調整與修正，隨時觀察患者應用效果，并總結經驗，及時調整與修正護理計劃，對新發現的問題再次通過循證程序進行護理干預。
1.3 判斷標準
壓瘡分期的更新。 國內常用的壓瘡分期標準將壓瘡分為4期（5）I期為淤血紅潤期，壓瘡皮膚完整，但皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30min后，皮膚顏色不能恢復正常；II期為炎性浸潤期，壓瘡已損傷表皮層和真皮層，受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水泡形成；III期為淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織直達肌層，可伴有感染的混合傷口；IV期為壞死潰瘍期，此期壓瘡是在上述基礎上廣泛累及肌肉、肌腔及骨質；2007年美國國家壓瘡專家組將壓瘡的分期更新為6期（5）懷疑深層組織損傷皮和難于分期的壓瘡。懷疑深層組織損傷是指皮下軟組織受壓力或剪切力損傷，局部膚色變成紫色或褐紫色；需在完成清創后才能準確分期.難以分期的壓瘡全皮層缺失，但潰瘍基底被黃色，棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋或有棕色、褐色、黑色的焦痂在潰瘍底部。只有腐痂皮充分去除，才能確定真正的深度和分期。
2 結果
觀察組53例患者中發生I期壓瘡者1例，未見II期及以上壓瘡患者，壓瘡發生率為1.88%，對照組53例患者中發生I期壓瘡者6例，發生II期壓瘡者3例，無發生III期及以上壓瘡患者，壓瘡發生率為16.98%。2組壓瘡發生率比較有顯著性差異（p
3 討論
長期以來，經驗護理和直覺護理是護理的主要模式，使護理工作容易帶有盲目性和主觀性，循證護理是“以證據為基礎的護理”，是護理人員在制定護理計劃時，慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最好的研究依據即最可靠的科學證據， 與臨床經驗 、 患者需求相結合，制訂完整的護理方案（7）。故循證護理又被叫做實證護理，其從患者實際面臨的護理問題出發，實施針對性護理計劃，將護理從被動轉為主動，避免了臨床護理的主觀性盲目性，使臨床護理有證可循，因而備受臨床護理工作者及患者歡迎。定時翻身，交換，是預防壓瘡發生的關鍵，傳統護理方法是，患者交換時，后背和胸前使用軟枕固定，多達3-4個，并且易變形，身體感覺不舒服，翻身用物過多，床鋪不整潔，護士搬動病人身體時費力，翻身動作繁鎖、費力、且不到位。循證后，知道身體側臥與床成30°時，有利于人體骨突起部位壓力的分散和血液流動，有效減少壓瘡的發生，使用普通軟枕因易變形而達不到翻身要求，循證護理的病人側臥位時使用特征為三角形結構墊，具有穩固性和不變形特點的側臥位多功能護理墊，很好地解決了病人臥位問題，降低壓瘡發生率。循證后還知道，半臥位時如果床頭抬高45°，患者易滑動，增加骶尾部的剪切力，形成壓瘡.，同時足跟處墊軟枕或腳圈，避免足跟與床墊直接接觸而達到有效減壓。通過對文獻的可靠性真實性等評估后，觀察組所有患者護理過程中半臥位床頭抬高不超過45度，嚴格避免90度翻身，降低壓瘡的風險。通過循證研究發現，賽膚潤含有人體必需的脂肪酸、棕櫚酸、硬脂酸、植物固醇和茴香.可在皮膚局部形成脂質保護透明膜，增加局部組織抵抗力，綬沖摩擦力，限制皮下水份的流失，加速表皮細胞的更新，實現預防紅斑的發生（8）。。安普貼薄膜敷料，柔軟舒適，可減少摩力：柔軟的水膠成分有減壓作用，有效減輕患者局部皮膚受壓，使局部皮膚更加光滑、耐磨，從而減輕局部皮膚所受壓力、剪切力、和摩擦力，能有效消除引起壓瘡的主要因素，有效預放壓瘡的發生，因此，清潔皮膚后，在經常受壓的部位噴賽膚輕輕按摩1分鐘后貼安普貼，邊給予3M透明敷貼加固固定，就能很好地達到預防壓瘡發生的效果。按摩能減少局部血流降低局部皮溫（9） ，故對受壓部位軟組織應避免按摩，多數受壓部位在壓力解除后在半小時內能恢復正常膚色，如受壓部位持續發紅，進行按摩將造成或加重局部損傷，本研究主要探討循證護理對高危壓瘡患者預防的應用研究，結果證明循證護理顯著降低了壓瘡發生率，是一種預防壓瘡的有效護理方法。
參考文獻
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壓瘡病人護理問題范文3
關鍵詞：老年骨科病人;壓瘡;護理
【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0329-01
壓瘡是一個全球性的健康問題，不僅給患者帶來痛苦，而且增加了醫療需求、治療難度和住院費用[1]。壓力、剪切力、摩擦力的直接作用聯合其他內因、外因共同導致了壓瘡的發生。
1 臨床資料
我科為老年骨科，收治的均為老年高齡髖部骨折病人，大多合并內科疾病，加之骨折后長期臥床，大多數病人在家臥床時間已形成壓瘡。2010至2011年我科共收治院外帶入壓瘡患者36例，年齡60~90歲，均為股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折的病人，合并高血壓、糖尿病的病人有30人，其中Ⅳ期壓瘡2例，Ⅲ期壓瘡26例，Ⅱ期壓瘡8例，經過采取綜合處理措施，加強營養，提高抵抗力，控制內科合并癥，并結合壓瘡新型敷料的使用，有30例痊愈出院，還有6例因各種原因未愈出院。
2 護理
2.1 正確評估病人:我院成立了壓瘡小組，小組成員都經過系統培訓，每個科室設有聯絡員。病人入院后由本科室責任護士及責任組長評估，再經本科護士長審查后上報至壓瘡小組，壓瘡小組成員下到科室進行評估及制定護理計劃。
2.2 評估方法:我院采取的是改良式諾頓評分表，根據病人的身體狀況、精神狀況、活動能力、靈活性、大小便情況這五個方面進行評估，每項5分，小于14分為中度危險，小于12分為重度危險，分值越小危險越大。
2.3 制定護理計劃，落實護理措施
2.3.1 應用氣墊床，減輕皮膚局部受壓。因老年人有些合并老年癡呆癥，經常大小便失禁，這就增加了護理難度，護理人員要加強巡視，及時進行清洗和更換，保證床單位的干燥、整潔。
2.3.2 嚴格交接班，建立床旁翻身卡，每兩小時翻身一次，詳細檢查及記錄皮膚情況。
2.3.3 心理護理，健康宣教。向病人及家屬講解壓瘡各期的進展規律、臨床表現及治療、護理要點，使之重視和參與壓瘡早期的各項護理，積極配合治療。
2.3.4 飲食護理。做好飲食調護，根據病情適當增加營養，給予高蛋白、高維生素飲食。特別是合并糖尿病患者，要少量多餐，控制血糖。
2.4 壓瘡新型敷料的應用
2.4.1 對我科帶入的2例Ⅳ期壓瘡，因壓瘡部位在骶尾部，病人較瘦，皮膚完全缺失，骶骨已外露，病人非常痛苦，在病情允許的情況下，我們予病人左側及右側臥位交替，對壓瘡傷口給予藻酸鹽敷料及泡沫敷料的共同應用，促進肉芽組織生長，因病人滲出液較多，一般我們每天要換藥一次。經過護理人員的精心護理，壓瘡傷口被肉芽組織填滿后在手術治療骨折同時給予了臀部皮瓣折疊縫合術，術后骨折及壓瘡傷口預后良好，并痊愈出院。
2.4.2 對我科帶入的26例Ⅲ期壓瘡，因患者大多合并糖尿病，傷口滲出液較多，剛開始選用水膠體敷料，傷口滲液反而增多，改用泡沫敷料后傷口漸漸好轉，一般無特殊情況予3~5天換藥一次。有20例患者經過這樣換藥壓瘡傷口已愈合，但還有6例未愈出院。
2.4.3 對我科帶入的Ⅱ期壓瘡8例，其中6例采用用碘伏消毒，生理鹽水沖凈后，用氧氟沙星或諾氟沙星粉末進行涂抹一周后壓瘡完全愈合。還有兩例為石膏及支架摩擦足后跟所致，采用每日氧療2次，用雷夫奴爾紗布包裹后一周也痊愈出院。
3 體會
通過對這些院外帶入壓瘡的護理和觀察，我深刻體會到：壓瘡預防的重要性，但一旦發生壓瘡也不必要太緊張，針對患者的個體差異，積極地治療、精心的護理，科學的應用壓瘡新型敷料，最大限度減輕患者的痛苦，壓瘡是可以避免和痊愈的。
壓瘡病人護理問題范文4
【關鍵詞】癱瘓；皮膚；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0732-02
癱瘓病人均有不同程度的神經損傷，致使感覺與運動功能喪失，身體移動困難，出現感覺障礙、血循環障礙。值得關注的問題是，此類病人最易并發局部皮膚破損，形成壓瘡，影響康復訓練的進行和日常生活質量，增加治療成本，還會導致嚴重感染。因此，護士做好皮膚護理非常重要。近幾年，我科對癱瘓病人80例進行護理觀察，護理療效令人滿意，現報告如下。
1 一般資料
將80例癱瘓病人隨機分為觀察組40例，對照組40例。兩組病人一般資料經統計學分析，具有可比性（P>0.05）。
2 方法 40例癱瘓病人均接受系統而規范的皮膚護理，具體方法包括：
2.1病人需臥位時的護理方法
2.1.1.護士通過文獻查閱，借鑒成功的經驗，提高對做好皮膚護理的重要性和對壓瘡危險因素的認識。新病人入院、轉入后進行感覺、活動能力、活動方式、營養、潮濕、摩擦和剪切力等方面評分。如果諾頓評分小于14分，則病人有發生壓瘡的危險，就立即采取預防壓瘡、保護皮膚的措施。
2.1.2 觀察組的40例癱瘓病人，經對壓瘡發生危險因素評估-諾頓評分，結果均小于14分，存在壓瘡的潛在危險。因此，病人臥位時首先采取減壓，將患者安置于特殊的氣墊床上，以緩解或移除壓力源。踝和足跟使用保護墊，抬空癱瘓肢體的足跟，定時幫助患者翻身更換臥位。
2.1.3 避免出現剪切力：保持適當的床頭角度，一般要低于30度。半臥位或坐位的時間每次在30分鐘以內。正確翻身和移動病人，需移動病人時，應適當抬高病人再移動，不要將病人拖、拉、拽造成剪切力，盡可能減輕皮膚摩擦。
2.1.4 對骨骼突出部位如肩胛部、股骨大轉子、足跟、內外踝等部位，定時給予按摩，以促進血液循環。
2.1.5 保持床褥清潔干燥。大小便浸潤后，要及時更換墊褥，并清洗會及臀部，涂抹親水性賽膚潤，或將減壓貼敷料用于受壓部位；保持敷料平整。
2.1.6 加強營養支持：不能進食者給予鼻飼，根據病情提供高蛋白質、高維生素、易消化的清淡飲食。
2.1.7 采用床邊教育及處理方式，為病人及家屬提供一對一的床邊指導，并現場示范，使病人和家屬積極配合，主動做好對皮膚的自我保護。還要幫助患者勤翻身，勤更換臥位。
2.1.8 禁用熱水袋、電熱毯，以防燙傷。
2.2 病人需坐輪椅時的護理方法
2.2.1 需依靠輪椅代步的患者，應保持輪椅座面的清潔、干燥，并添加軟墊進行減壓。具體方法：1、手支撐輪椅扶手，將臀部抬起。2、特別注意觀察局部皮膚的顏色，每半小時抬臀一次，減壓1-2分。
2.2.2 部分手無力的病人，可在陪護人員的幫助下先向一側傾斜上身，讓對側臀部減壓，同法為另一側減壓，如此周期性循環往復若干次。
2.2.3 教會患者及陪護掌握輪椅轉移的正確方法，避免拖、拉、拽，造成摩擦和剪切力。
2.3 使用支具時的護理方法
2.3.1 評估患者佩戴支具處皮膚顏色、溫度、及感覺。
2.3.2 教會病人正確佩戴支具，在支具內側墊上柔軟棉織物，防止運動時皮膚出現摩擦，引起皮膚破損。
2.3.3 告知患者夜間睡覺時不要佩戴支具，以防壓迫皮膚。
結果：通過實施系統規范的皮膚護理，觀察組無壓瘡病例發生，而實施一般常規護理的對照組有2例發生壓瘡。觀察組患者及家屬對于護理效果滿意；而對照組出現壓瘡的2例病人，因壓瘡影響了康復功能訓練。由此得出結論，通過規范的皮膚護理，可以使病人避免發生壓瘡，
3 討論
3.1 壓瘡的發生是多種危險因素共同作用的結果，精心和科學的護理，可以將壓瘡的發生降到最低程度，促進病人痊愈。根據壓瘡形成的經典學說，壓力和組織對壓力的耐受性兩個因素共同決定壓瘡的形成?；颊叩囊苿佣?、活動度、感知覺，可影響壓力對組織的損害程度；而浸漬、摩擦力和剪切力等外在因素及營養狀況、年齡、組織灌注等患者內在因素，可影響組織耐受性?！?〕
3.2感覺缺失造成機體對傷害性刺激毫無反應，肌肉和血管失去神經支配后的舒縮功能喪失，導致局部組織血循環障礙，而缺血可使纖維蛋白溶解力下降，易致血栓形成，造成組織壞死。血清白蛋白每下降1克，壓瘡的發生率增加3倍；當白蛋白值3.5g/L，發生壓瘡率增加5倍；當白蛋白值2.5g/L時，壓瘡的死亡率增加6倍?！?〕這表明營養不良也是壓瘡形成的主要危險因素之一，它可使機體抵抗力和皮膚抗壓、抗摩擦能力均下降。垂直壓力造成的皮膚損害，通常是由深到淺，與持續時間、壓力強度有關，翻身間隔時間不得大于2H?！?〕
3.3院內發生壓瘡是護理團隊的恥辱，人人不愿意看到院內發生壓瘡；做好皮膚護理是我們的職責所在。
4 護理體會
癱瘓病人的皮膚護理，關鍵在于重視和人人參與，通過規范的皮膚護理，能夠使病人免生壓瘡，使病人皮膚完整，保護皮膚正常功能，促進康復。這就要求護理人員必須具有較強的責任心，并具備較高的素質，在日常護理過程中注意觀察患者皮膚的狀態，尤其要定期檢查危險區域的皮膚，確定危險因素，適時采取相應的護理措施，使患者的皮膚得到很好的保護，力爭取得最佳康復效果。
參考文獻：
壓瘡病人護理問題范文5
【關鍵詞】壓瘡危險因素預防
1對壓瘡發生率的認識
壓瘡的發生率是評價護理質量的主要指標之一。認為壓瘡完全可以預防的觀點在國內占統治地位，林菊英[4]在《醫院護理管理學》中提出，院內壓瘡發生的標準為0，尚有說明：除不許翻身的特殊病人外一律不得發生壓瘡，帶壓瘡入院者不準擴大。國外護理的觀點認為壓瘡絕大部分是可以預防的，但并非全部。如果入院時局部組織已有不可逆損傷，24-48h就可能發生壓瘡；嚴重負氮平衡的惡液質病人，因軟組織損耗失去了保護作用，自身修復亦困難；神經科病人喪失感覺的部位營養和循壞不良，也難以防止壓瘡的發生，故認為護理不當確能發生壓瘡，但不能把所有壓瘡都歸咎于護理不當[5]。
2壓瘡發生的危險因素
2.1局部性因素
導致壓瘡發生的局部性因素有壓力、摩擦力、剪切力、潮濕[6]。
垂直壓力作用于皮膚是導致壓瘡發生的重要因素，Landls發現正常皮膚的毛細血管壓為2.7kpa，Mdenna等使用體積描記測得毛細血管壓力為2.1~4.3kpa，長達4h的4.6kpa以上的壓力不斷變化的情況下，即使25.3kpa達1h也不至出現組織改變，但是如果9.3kpa的壓力持續2h就可能引起不可逆的細胞變化。這提示每隔一段時間就要減輕壓力的必要性[3]。仰臥位時右足跟的體壓超過9.33kpa，故平臥位時除應重視頭后部骶尾部，左右肩胛部壓瘡的預防外，更應注意。右足跟壓瘡的預防[1]。手術病人受壓部位損傷發生率與手術時間及局部所受壓力有關，損傷局部存在不同程度的溫度變化和再灌注損傷[7]。
病人因為治療采取坐位或半坐位時，若頭部抬高大于30°，為了防止下滑，病人會同時曲腿，在這種下，骶尾部和足跟部都承受著摩擦力和剪切力的影響[8]。
潮濕可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，導致皮膚浸漬、松軟、易為剪切力和摩擦力所傷[6]。在潮濕的環境下，病人發生的壓瘡的危險會增加5倍[8]。
2.2全身性因素
導致發生壓瘡的全身性因素有感覺喪失、營養不良、組織灌注不足、年齡、體重、體溫、精神心理因素[6]。
感覺喪失的病人感受不到過度壓迫的疼痛刺激，從而不會自動變換或者要求變換，就容易引起身體某些局部皮膚的過度、長期受壓，營養不良的病人皮膚更容易受損，傷口愈合更加困難。組織回流灌注不足導致組織缺氧，影響組織的營養供給，皮膚抵抗力下降，老年人、消瘦者、體溫過高或過低者、精神抑郁者均易發生壓瘡。
3壓瘡的預防
積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步，對發生壓瘡的危險因素作定性、定量的分析后，對高危病人實行重復預防，可使醫療資源得以合理分配和利用。壓瘡的預防主要在于加強支持療法和健康教育，以及消除發生壓瘡的危險因素，一定要注意局部護理和病人全身情況相結合的綜合預防[12]。
3.1翻身和
間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵。對能自行翻身的病人，2h協助翻身一次。在搬動病人時注意身體各部分的位置，避免拖、拉、扯、拽病人，與傳統的90°翻身法相比，將病人側傾30°并用枕頭支撐的，使病人始終避開自身骨突起部位，較好地分散了壓力[3]。病人平臥位時床頭抬高不應超過30°。
3.2按摩
有關研究表明，按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應，解除壓力后一般30~40min退色，不會形成壓瘡；如持續發紅，則表明軟組織損傷，按摩必將加重損傷程度。尸檢證明，凡經按摩的局部組織常顯示浸漬和變性，未經按摩的組織卻無撕裂現象[9]，但按摩法可應用于皮膚無發紅的部位[3]。
3.3預防壓瘡的用具
傳統用于預防壓瘡的橡膠氣圈和烤燈現已不主張使用，因橡膠氣圈產生熱氣，烤燈可使局部皮膚溫度升高，而持續壓力引起組織缺血時溫度升高將增加壓瘡的易發性[2]。李鳳瓊等[10]自行設計制作的負壓排尿式防褥氣墊解決了長期臥床病人的大小便及皮膚護理問題；陶新學等[11]自制多功能翻身固定帶用于長期臥床病人的定期翻身和翻身后固定，護士操作時省力且效果滿意，但注意四肢應放置功能位置；姚述蘭[12]將未經病人直接接觸的膀胱沖洗用的三升輸液袋灌入液體或氣體，消毒后套上棉套，用于預防壓瘡，取得了良好的臨床效果，而且取材方便、經濟安全；方楚如等[13]將涼液墊墊于病人的枕部、肩胛部或骶尾部等皮膚受壓處，利用墊內液體的流動，減輕局部壓力，并可降低局部溫度，減少組織耗氧量。
3.4增進營養
營養不良導致發生壓瘡的危險因素，也是直接影響壓瘡愈合的因素，增進營養的方法包括良好的膳食、經腸內營養管進行的腸內營養、靜脈營養等。
3.5健康宣教
為病人做細致的心理護理，教會病人及家屬評估發生壓瘡的危險因素，指導病人挺胸抬臀或挺腰抬臀減壓動作，有效預防了壓瘡的發生，并有利于骨折愈合，縮短住院日。
4小結
預防是避免壓瘡發生的主要手段，也是護理工作中的難度，積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步，預防措施的實施要以評估的結果為依據，根據病人的不同情況選擇最適合的護理措施，以最少的資源發揮最佳的效果，降低臨床壓瘡發生率。
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壓瘡病人護理問題范文6
關鍵詞：壓瘡；心胸外科手術；分析；防范措施壓瘡是由于患者機體局部組織長期受壓，受壓部位組織持續缺血、缺氧、血液循環障礙、造成營養缺乏引起的局部組織破損和壞死[1]。壓瘡大多是皮膚損傷，是由于原發病未能很好地護理而造成的，不但加重病情給患者帶來痛苦，延長患者康復的時間，嚴重時還會因繼發感染引起敗血癥，甚至對患者生命造成威脅[2]。感染的起源往往是皮膚損害，壓瘡發生率已成為考察現代臨床護理質量的一項敏感性指標。心胸外科術后壓瘡更易發，筆者針對我院2010年1月～2012年6月128例心胸外科術后患者進行壓瘡觀察分析，現報告如下。
資料與方法
1.1一般資料 選取2010年1月- 2012 年6月心胸外科術后患者128例，其中男性76例，女性52例，年齡在22-70歲之間，平均年齡為48歲；患者術前無壓瘡、未患影響皮膚觀察的皮膚病、術后臥床時間≥12 h左右、術后住院時間≥8d。筆者針對患者臨床癥狀，觀察記錄壓瘡原因，對患者實施壓瘡預防的護理。
1.2壓瘡分期 根據美國國家壓瘡顧問組（ nat iona l pressure ulcer adv iso ry pane，l NPUAP）的分期標準將壓瘡分為4期[3]。1期：指在同一部位連續兩個觀察日出現紅斑且無色透明玻璃片按壓皮膚3s不褪色； 2期：表皮和（或）真皮受損， 淺表潰瘍， 臨床表現為皮膚起皰破損、潰瘍呈淺火山口狀； 3期：皮下組織潰爛或壞死， 深火山口狀潰瘍， 或伴有鄰近組織的損壞，影響深層筋膜；4期：可深達肌層、骨骼的深部組織破被壞。
1.3產生壓瘡的原因 （1）患者處于全麻低溫體外循環、低基礎代謝率的情況下， 循環受壓致阻， 帶來局部缺血、缺氧。機體代謝率下降5%/患者體溫每下降1℃， 導致：微循環收縮或障礙、組織乏氧代謝增加、代謝性酸中毒等。（2）因手術期間病人3-5h無法翻動，長時間受壓也容易形成壓瘡。（3）病人術后對觀察皮膚情況缺乏重視，未能及時發現皮膚壓紅、延誤治療。（4）忽視對病人的心理、生理溝通交流，只重視疾病護理。（5）病人受疾病影響，導致營養不良， 缺乏肌肉組織的皮膚，易形成壓瘡。
1.4 壓瘡的防治措施 患者術后返回病房，護理按全麻外科基礎護理進行。氣墊褥上鋪床單、中單，及時更換污染潮濕的床上用品和病服，保持用品潔凈、平整、干燥。保持室內空氣流通，室溫在20～22℃之間，濕度50%左右，使患者皮膚散熱呼吸暢通和。向患者及家屬進行詳細的講解有關預防壓瘡的知識及危害，引起患者家屬在思想上的重視。每隔1～2h患者翻1次身，同時按摩受壓部位，促進血液循環，防止局部組織持續受壓引起缺血缺氧性壓瘡。每日1次溫水浴?；颊咝g前心理壓力大、術后胸腔引流管、尿管和各種輸液通道及監護措施，使患者不能隨意活動，造成其恐懼感，更易誘發壓瘡。護理人員應多于患者溝通、疏導心理壓力，體貼、理解并勸慰和開導病人，幫助其建立戰勝疾病的信心， 培養其穩定、樂觀的情緒，及時發現并解決問題。
2 結果
通過實施以上壓瘡預防護理方法，128例心胸外科手術患者術后痊愈過程中124例患者未發生過壓瘡，總有效率97%，4例患者出現壓瘡，發生率為3%。4例壓瘡患者中1例是心臟支架手術，患者男，年齡84歲，術后體溫在38.5～40.2℃，高熱不下，血壓50～90mmHg之間波動，患者家屬拒絕為其翻身，造成患者骶骨部深Ⅱ期壓瘡。1例女性，47歲，體重52kg，單側乳腺癌根治術，包扎緊雙上肢疼痛，活動受到限制，術后6h發生雙側肩胛部1期壓瘡。另外2例消化道嘔大血男性患者，處于休克狀態，年齡分別為46歲和52歲。依病情所限10h左右進行壓瘡護理，患者尾骶及脊柱部發生Ⅱ期壓瘡。經臨床精心護理，壓瘡全部緩解無并發癥。
3 討論
在臨床護理工作中，心胸外科患者手術后由于病人病情特征：病情重、變化快，護理人員要在加強觀察病情的同時，進一步重視患者皮膚的觀察護理。筆者通過對2010年1月- 2012 年6月從手術室轉回重癥監護室的心胸外科術后患者128例，進行進行壓瘡的誘發因素、防護措施等分析發現，及時對患者采取壓瘡預防護理和心理護理等措施大大減少了壓瘡的發生。預防壓瘡發生可以大幅減少患者痛苦， 節省護理資源。宋俊英等[1]對2008-2009年152例心胸外科手術患者進行了術后壓瘡原因分析并及時采取防范措施進行臨床護理的結果與本結果相似。護理人員應根據病人不同的病情，以預防為主，針對性的做好病人的壓瘡預防護理和心理護理。護理人員工作的積極性、主動性，是創造良好的醫患關系的關鍵，進一步的提升護理質量。
參考文獻
[1] 宋俊英，劉利敏，楊春香.心胸外科術后壓瘡原因分析及防范措施醫學理論與實踐，2010，1，（23）：109-110.