前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的ICU壓瘡集束化護理管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月～2014年3月于深圳市龍崗中心醫院icu病房住院的壓瘡危險評分在8～16分的患者198例，其中男112例，女86例。將這198例患者分成2組，對照組90例和試驗組108例。對照組90例患者中，男52例，女38例，年齡40～90歲，平均年齡（65.3±10.5）歲，壓瘡危險評分8～16分，平均（12.3±2.1）分，其中嚴重肺疾病患者21例，心血管疾病患者36例，腎臟病患者18例，其他疾病患者15例。試驗組108例患者中，男60例，女48例，年齡42～93歲，平均年齡（65.8±9.2）歲，壓瘡危險評分8～16分，平均（11.9±1.8）分，其中嚴重肺疾病患者25例，心血管疾病患者38例，腎臟病患者15例，其他疾病患者30例。2組患者的性別、年齡、病情、壓瘡危險評分等情況差異無統計學意義，具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者采用常規護理方式。在護理原發疾病和預防呼吸道感染的基礎上，常規臥氣墊床，每2小時翻身1次，加強營養，定期檢查患者皮膚狀況，及時發現壓瘡并給予相關處理。試驗組患者采用集束化護理策略。（1)評估：本院應用的評估表為BradenScale，總分：23分，分數越低表示危機增加。其切點為16分，評估結果判斷標準:≤9分極高危，10～12分高危，13～14分中度危險，15～16分有輕度危險。首次評估：入院后2h內由責任護士或當班護士評估記錄。再次評估：入院、轉科、手術交接時評估，此后按風險級別評估，當患者病情變化時隨時評估。根據患者的壓瘡危險評分和患者的皮膚狀態評估患者可能發生壓瘡的概率和壓瘡高危部位，做到特別注意和護理。（2）分析：針對患者的基礎疾病的特點分析壓瘡可能相關因素，如糖尿病的患者要特別注意控制血糖，預防感染等。（3）處理：①臥氣墊床，每隔1～2小時給患者翻身1次，患者側臥時，使人體與床呈30°角；②平臥時背部、膝部、踝部、足底部墊薄軟枕；③患者半臥位時體位不超過30°角，并注意不超過半小時；④病情不宜翻身者，應每1～2小時用約10cm厚的軟枕墊于肩胛、腰骶、足跟部，以增加局部通透性、減輕受壓部壓力；⑤保持床單元清潔、平整、無皺褶，無渣屑，翻身時不要拖拉，以減少對局部皮膚的摩擦力；⑥保持皮膚干爽清潔，定時/有需要時更換尿片；⑦可根據患者皮膚及經濟情況使用多愛膚、愛立敷等系列敷料預防壓瘡。（4）配合：Braden≤12分的患者，填寫《難免壓瘡申報表》上報專科護理小組，高級責任護士組織護理會診，護士長審核后上報護理部，做到發現問題及時處理。院內發生壓瘡，科內須有RCA法分析。（5）評價：高級責任護士或組長每天參與查房，做好每天工作評價，及時發現問題，及時改進護理方案。
1.3壓瘡分期標準
Ⅰ期：皮膚完整且無蒼白變化的皮膚常在骨隆突處皮膚出現局部紅斑區。深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，顏色可能和周圍的皮膚不同，該部位可能出現疼痛、變硬、表面軟，與周圍的組織相比，會發熱或者冰涼。Ⅱ期：部分真皮厚度的缺失，呈現為一個淺的開放潰瘍，并且有一個無組織脫落的粉紅色創傷部位，也可能呈現為一個完整的或者開放/破裂的充血性水皰。Ⅲ期：組織完全的缺失，除了骨骼、肌腱、肌肉沒有暴露外，但可見皮下脂肪。有可能出現腐肉，但深度不太明顯，也有可能包括從內部的損壞然后形成隧道。Ⅳ期：組織完全缺失并伴隨骨骼肌肉暴露。組織脫落或焦痂可能出現在創傷部位的某些部位。經常包括從內部損壞然后形成隧道。不可分期包括：組織完全脫落，潰瘍底部由脫落的組織覆蓋，并且/或者創傷部位的焦痂是黃褐色、褐色或黑色的。
1.4觀察指標
2組患者壓瘡發生率，壓瘡發生程度，壓瘡發生時間等。
1.5統計學方法
采用SPSS15.0軟件進行分析。計數資料比較采用χ2檢驗，正態計量資料比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組患者壓瘡發生率(2.2%)明顯低于對照組（6.5%），差異有統計學意義（χ2=3.956，P<0.05）；壓瘡發生程度比較，試驗組患者在Ⅰ期發生7例，其余幾期較少，而對照組在Ⅰ期發生15例，Ⅱ期發生8例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例，試驗組明顯輕于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=9.186，P<0.05）；試驗組患者壓瘡發生時間（5.1±2.3）明顯晚于對照組患者（9.4±2.8），差異有統計學意義（t=8.574，P<0.05）。
3討論
ICU病房中針對壓瘡的護理一直是ICU護理中很重要的一個環節，集束化護理策略的提出給ICU中針對壓瘡的護理開辟了新的的路徑，患者壓瘡是由于皮膚或皮下組織受到壓力、剪切力或摩擦力而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的損傷，常發生在骨隆突處?；颊邏函彶粌H使其受到痛苦，而且增加經濟負擔、治愈時間延遲、增加病死率。對于在重癥監護病房的患者需要長期臥床休息，患者神志不清，意識模糊，同時大小便失禁、限制活動的被動體位等限制，極易產生壓瘡。因此只有有效預防的和良好的干預，才能避免壓瘡或延遲壓瘡的發生。所謂集束化護理就是集合一系列有循證依據的護理措施來處理臨床問題的一種護理策略。本研究中，我們對集束化護理策略的應用主要從評估、分析、處理、配合、評價等5個方面展開，每個步驟都重點遵循循證醫學的理論依據，真正做到集合一系列有循證依據的護理措施來處理臨床問題。本研究結果顯示，采用集束化護理策略的試驗組的患者的壓瘡發生率明顯低于對照組（P<0.05），壓瘡發生程度也明顯輕于對照組患者（P<0.05），同時，壓瘡發生時間也明顯晚于對照組患者（P<0.05），說明集束化護理策略的應用效果良好，大大降低了ICU患者發生壓瘡的危險。
4結語
因此，運用集束化護理正確策略，不僅將護理質量管理理念融入到其中，而且也逐步提高了護理水平。集束化護理在ICU患者壓瘡護理管理中的應用效果是值得肯定的。
作者：黃燕 池韻清 單位：深圳市龍崗中心醫院