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內科護理學范文1
交互式教學最早是由美國教育心理學家布朗和帕林薩提出的一種旨在改善學生閱讀理解和自我學習能力的教學方法,之后又得到了進一步的研究和發展。在我國當前的研究中,對于交互式教學的定義與內涵尚未形成統一的認識,多數學者認為,交互式教學是指在教學活動中合理地運用多樣化的教學方法,在教師與學生之間以及學生與學生之間形成交流互動的合作關系,使學生完成由樂學、好學到會學、學會的轉變。病例教學法是根據教學目的和教學內容的要求,教師運用真實的或者經過精心設計的病例,將學生引入特定的情景中,引導學生對病例進行分析,提出問題并解決問題的一種教學方法。與傳統講授法相比,采用以病例為中心的交互式教學,可以讓學生通過角色扮演、情景模擬以及對典型病例的分析參與教學活動的全過程,從而在知識、思維和情感方面進行綜合交流,使教與學相互呼應、相互啟發,實現“做中學”“、做中教”。
2以病例為中心的交互式教學的開展
2.1遵從臨床實踐規律,重組教學內容,實現教師與教材的交互內科護理學教學應該將教學重點放在引導學生如何將內科基礎理論和臨床護理工作相結合上。由于學生很少接觸臨床,只具備相應的醫學、護理理論知識,不容易將理論知識與具體實踐相結合,以致理論知識與護理技術操作脫節。為培養學生正確的臨床思維方式,樹立整體護理理念,有必要將教學內容進行重新整合。針對這一情況,我們將典型病例導入新課,圍繞病例,以發現患者健康問題—解決問題—總結評價為主線,通過角色扮演、情景模擬等教學手段,把內科護理學知識、護理人文、護理學基礎知識及護理操作技術等有機融合,按照護理程序對教學內容進行重組,傳授科學地提出問題、解決問題的護理工作方法和思想方法。這樣既加深了學生對護理工作的認識,又能充分發揮學生的主觀能動性,提高學習積極性,培養溝通能力,使其盡快進入護士角色,同時還使學生的理論知識和護理操作技術得到很大提高。
2.2打破“師傳生受”、“師問生答”的傳統模式,實現教師與學生的交互以病例為中心的交互式教學實現了教與學過程中師生“雙主體”的良性互動,打破了傳統的“滿堂灌”、“填鴨式”教學形式,學生不僅需要聽課或是簡單回答一些問題,還必須作為主體參與到病例討論中來,在眼、耳、手、口多種感覺器官的密切配合下,積極參與教學。而教師通過PBL和任務驅動教學設置問題、布置任務,引導學生進行討論,啟發學生的臨床思維,時刻關注學生的學習過程并提供指導。
2.3利用各種學習資源,實現學生與教材的交互新課程標準強調讓學生通過自主、合作、探究的方法實現教學的“三維目標”。課前發放學案,預設問題,布置學習任務,讓學生通過教材、網絡資源(包括文字、圖片、視頻、動畫)等獲取大量知識信息,拓寬學生的知識面,啟發學生的思維并加深學生對教材的認知,給學生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學生根據學案對各種學習資源進行取舍、挑選、重組,從而找到與主題相關的內容。這樣不僅實現了學生與教材的有效交互,使學生感受到了知識的魅力,還提高了學生的文獻檢索能力,使學生感受到了學習的快樂。
2.4運用多種教法學法,實現學生與學生的交互內科護理學開設于第三學年,此時學生已經學習了文化基礎課、醫學基礎課、專業基礎課,具備了一定的基礎,對臨床專業課程有著一定的興趣和好奇心,對護理操作技能較為感興趣。因此,他們較重視專業課程,在教師的引導下能主動完成學習任務,可塑性強,對未來的職業無限憧憬。故在教學中運用角色扮演法、病例分析法、情景教學法、理實一體化教學法、任務驅動法、小組討論法、多媒體教學法等多種教學方法,學生通過分析病例,進行小組討論,分工合作,共同探究來發現患者的健康問題,然后解決問題,實施整體護理,實現了學生與學生的交互。
3討論
全球醫學教育的最基本要求包括職業態度、科學基礎、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養,因此在內科護理學教學中要注重培養學生的綜合能力。
3.1開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的自主學習能力培養學生的自主學習能力,促進學生自主學習是社會發展的需要,也是終身教育的需要。在教學過程中,學生知識的獲得必須通過積極思考和實踐活動,因此必須激發學生在學習過程中的積極性、主動性和獨立性。學生依據學案,通過預習,針對預設的問題、任務,主動查詢相關資料,獨立思考、自主探索,實現了與教材的交互,對課程的教學目標、教學內容、教學重難點有了初步的了解,然后學生帶著疑問參與課堂教學,在激發學生學習興趣的同時增強了自主學習能力。
3.2開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的臨床思維能力所謂臨床思維能力,實際上指的是合理分析、處理臨床所見的各種癥狀,以便有效地實施治療的能力。針對護理專業,臨床思維能力是指臨床護士根據護理程序,在護理患者的過程中利用所獲得的健康資料,包括病史、身體評估、實驗室及其他檢查結果等,結合自己的理論知識及臨床經驗,用一定的思維方法來綜合分析,提出正確的護理診斷、制訂護理目標、實施護理措施及進行效果評價的能力。內科護理學因其實踐性很強,臨床應用廣泛,故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因,內科護理學教學仍然是以理論教學為主,學生也是以記憶知識點應付考試為主要目的,但學生總有一天要從教室走入臨床,從理論學習進入臨床實踐,因此臨床思維能力的培養就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學,通過問題設置、任務驅動、情景模擬、角色扮演、小組討論、評判總結等方式,改變了學生死記硬背的學習方式與學習習慣,引導學生將重心轉移到提高分析問題、解決問題的能力上來,培養了學生求疑、實證、嚴謹和理性的臨床思維。
3.3開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的護理人際溝通能力成功學大師戴爾?卡耐基說過:與人相處的學問在人類所有的學問中應該是排在前面的,溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量,它是成就一個人的“順風船”。護理學的服務對象是人,學生畢業后多數從事臨床護理工作,每天接觸最多的是患者,現代護理理念強調的是以患者為中心,良好的護患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務。在以病例為中心的交互式教學中,通過設置情景,學生扮演護士、患者,體驗不同角色內心的不同感受,使學生學會了運用語言和非語言溝通技巧,同時也使學生體會了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,體會到了患者及其家屬的心情,了解了患者的心理需求,學會了換位思考,培養了學生的人文關懷能力。
3.4開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的創新能力職業素質教育的核心是創新意識和實踐能力的培養。教學實踐表明,學生如果能在輕松、活躍的環境下學習,并勇于表現自我,積極發表觀點,便會逐漸形成創新意識。在以病例為中心的交互式教學中,學生通過與教材的交互、與教師的交互、與同學的交互,課前查閱資料,積極思考,課中在教師的組織、指導、幫助下,通過自我探索、小組學習、相互討論,分析病例來發現問題、解決問題,最后由師生共同評價、總結,從而融會貫通新舊知識,建構新的知識體系,活躍了思維,不僅激發了學生的學習動力,還提高了他們的創新能力。
3.5開展以病例為中心的交互式教學有助于提高教師的綜合素質教師素質是群體或社會對扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質的要求。隨著現代醫學模式的轉變,社會對護理人員綜合素質的要求也越來越高。作為醫護知識和技能的主要傳播者———臨床護理教師,其素質狀況是培養護理人才的關鍵。以病例為中心的交互式教學的開展,不但要求教師不斷汲取先進的教育教學理論、熟悉護理教育的發展趨勢,還要求其有豐富的醫學知識、基礎護理學知識、臨床護理學知識,且熟悉并掌握目前臨床新進展、新技術及人文社會方面的知識與技能,使自己的知識結構向精深的方向發展。這就促使內科護理學教師加強自主學習,不斷擴充知識容量,因為只有這樣,才能駕馭課堂教學,控制教學節奏,以淵博的知識、高深的理論、獨到的見解指導和幫助學生,并通過師生良性互動產生新知、鞏固舊知,從而掌握技能。
內科護理學范文2
《內科護理學》是護理專業一門重要的臨床課程，涉及范圍廣、內容豐富，對學生的專業知識學習和能力培養具有舉足輕重的作用。我校將案例教學法運用于《內科護理學》，以學生為中心，通過小組討論、情景表演的形式，讓學生設計與教學內容相關的情節并完成相關案例的任務，引導學生去收集資料、思考、分析、交流、討論，提高學生的綜合素質和能力，取得良好效果。
1.案例教學是參與式多元化教學方法，能調動學生的學習興趣，增強學生的自信心，培養學生的團隊精神。捷克教育家夸美紐斯認為：“正確的教學應能激起學生求學的欲望，對學習感興趣并感到愉快。” 因此，應用有效的教學方法是培養高素質人才的重要途徑。傳統的內科護理學主要以課堂教授為主要教學模式，學生被動地接受知識。因此，將案例教學法引入內科護理中有著廣闊的發展前景。案例教學法圍繞問題編制綜合課程，以提高學生有效運用專業知識、解決問題的能力為教學目標，給學生形成身在其中，并以知識及行為參與來帶動其思維積極投入的一種外推力，從而促進學生學習的自主性。結果顯示，學生對《內科護理學》案例教學的教學內容、方法、方式等滿意度都比較高，滿意率為90.5%-93.02%。這說明學生對案例教學模式比較認可。將內科護理理論、操作技能、臨床思維、職業態度有機結合，能增強學生的實際應用能力。案例教學以學生為主體，調動了學生的學習熱情，促進了學生潛能的發揮，有利于學生的全面發展。
2.案例教學法有利于培養學生的評判性思維， 培養學生善于思考、主動鉆研的態度和精神。動嘴動手先動腦，清楚明白再行動。隨著社會的進步和醫學的不斷發展，護理人員需要面對各種復雜的疾病，如何對其進行分析判斷并及時報告病情的決策顯得格外重要。護理學專業的學生作為未來護理工作的從事者，評判性思維能力的培養具有重要意義。在臨床案例情景演示中，我們向學生提供評判性思維學習的機會，如將理論與實踐結合，讓學生靈活地應用專業知識對問題的解決方法進行選擇，并加以分析、推理，作出合理的判斷。因此，案例教學一方面可以加強專業知識，另一方能培養評判性思維能力。在案例教學過程中，學習方式比較靈活，每個學生的優勢都能得以充分發揮，主動性和創造性都會得到提高。學生能獨立自主地查找資料并進行總結分析，自編、自導、自演案例情景，提高了自學能力，又煅練了組織能力、分析能力、解決問題的能力，使學生的自信心、進取心增強，拓展了學生的綜合能力。
3.案例教學能促進學生積極主動地掌握知識技能，提高學習及教學效果。考核既是對教學效果的有效檢驗，也是對教學內容的有力強化，更是培養學生綜合能力的重要手段。傳統的教學模式主要以試卷考核成績來衡量教學質量的好壞和學生學習的優劣，過分強調考核分數的價值功能。對學生綜合素質、實際分析問題、處理問題等各種能力的考核缺乏科學的考核方式和評價體系，這在一定程度上也影響著教學方法和教學手段的改革和有效發揮。而在案例教學中，我們根據多方面的表現進行考核：學生在臨床案例情景演示及討論過程中所表現出的學習態度、應用專業知識能力、評判思維能力、綜合能力的評價與卷面相結合，師生評價相結合，綜合評價效果。在這過程中，可以較全面地考核學生的基礎知識、技能和綜合素質。實踐表明，案例教學法能以課前預習為突破口，變學生的盲目和信賴思維為自覺和主動思維。在課堂臨床案例情景演示過程中能引導學生有意識地理論聯系實際，規范學生的基本操作，培養學生實事求是的科學態度，提高學生的評判性思維，增強學生自信心、進取心和團隊精神。臨床案例情景演示結束后學生進行評價、總結，提高了學生的歸納、總結能力，端正學生對學習、考核的態度。與傳統教學相比，案例教學更有利于引導學生重視學習方法與過程，有利于促進學生學習的自主性，有利于加深學生對基礎理論知識與技能的理解與認識，有利于培養學生的綜合素質與能力，提高教學效果。當今時代，教育追求的是綜合素質教育，注重培養學生創造力、綜合能力，以及終身學習能力。所以說，案例教學在《內科護理學》教學領域的發展還任重而道遠。
內科護理學范文3
關鍵詞：案例教學；內科護理學；方法
中圖分類號：R-1 文獻標識碼：A 文章編號：1812-2485（2013）12-
中等職業教育是有別于普通教育的一種特殊的教育模式，其特殊性在于它所培養的學生是社會主義市場經濟需要的生產、建設、管理和服務的第一線的實用型人才。中等職業學校學生應在具備文化知識與專業知識的基礎上，重點掌握從事本專業領域的專業技能。突出專業技能教育是職業技術教育中重中之重，教師在教學過程中不僅是知識的傳授者、講解者，而且是指導者、咨詢者；學生不再是被動地接受，而是主動地獲取。也正因為如此《內科護理學》課程需要探索一種以學生為主體，激發學生思維，充分發揮學生主觀能動性的個性化教學方法，這樣才能最大限度地調動學生的積極性，提高學生的獨立思考能力、創新能力。
案例教學是指在教師的指導下，利用案例引起教學活動，組織學生進行學習和討論的一種教學方法。案例教學有助于提高學生分析問題和解決問題的能力，是培養其綜合職業能力的有效方法。，護理學的專業課程《內科護理學》是實踐性和理論性均很強的學科，在《內科護理學》教學中一直存在著理論抽象難懂、枯燥乏味，學生不能靈活應用所學知識解決臨床實際工作的問題。而我們培養目標主要是面向應用、實踐的學生，所以在護理學的專業課程教學過程中，根據學科特點，采用案例教學法，根據不同的教學目標來選擇不同的病例，讓學生身臨實際教學中去摸索，學習處理各種臨床問題的經驗，從而高效、快捷地提高學生處理問題的能力很有必要。而對臨床實習前的學生進行多方位的訓練，不僅強化了學生 的理論知識，也鍛煉了學生參與臨床實習的能力。
1合理地選擇典型案例
1.1 選用案例應注意內容要典型具有啟發性，應當簡潔具有針對性
為了使《內科護理學》的教學案例具有針對性，富有吸引力，教師必須緊緊圍繞內科護理學的基礎知識、重點內容及學生所關注的具有普遍性的問題進行案例選擇。案例必須有真實來源，教師可根據教學目的進行有針對性的收集。應收集有代表性并緊扣教學大綱的案例，首先，教師要領悟教學要求，精心設計教學方案，選擇的案例內容要具體，切合實際，在教學過程中案例選擇不同，教學效果可大相徑庭。其次，運用案例的時機要恰當，課前要做好周密準備，整門課程中所需案例要循序漸進，掌握層次的原則，就一堂課而言，可酌情將案例安排在課始、課中或課尾，出發點放在加深學生對所講授內容的理解和掌握上。最后可就臨床工作中容易出現的失誤、容易忽略的知識點和理論教學中學生反映較多的問題對教案進行改進，并設置相應問題供討論，以加深理解，強化記憶。
1.2 依據臨床醫學培養目標和教學大綱選擇 ，要全面分析教材和不同層次學生特點，選擇合適的案例，包括足夠的知識信息，以便于學生充分了解臨床診斷、治療的整體程序和護理情況，讓學生體會到疾病發生發展的變化，以及同一疾病、同一患者在不同病情、病程中所采取的不同治療措施和護理措施。
1.3根據教學內容要點及教學對象的接受能力，設計較典型且簡明的教學病案。根據由易而難、由淺入深的教學原則，在學生掌握、熟悉基本知識的前提下，病案內容可適當增加難度，例如在討論消化性潰瘍的病案中增加了病因診斷，及鞏固了已學消化性潰瘍的知識，又可提高學生分析能力、判斷能力。最終根據目標要求，圍繞病案內容，分別從病因、護理評估、護理診斷、護理措施、護理評價及預防等不同側面提出討論題，有目的地強化訓練學生解決臨床問題的能力。
2 教學案例的應用
2.1 案例教學法的課堂如何運用取決于教師的組織和管理
案例教學的組織和管理要有一個循序漸進、不斷深入的過程。在課堂教學之前，教師先將案例發給學生，做好啟發引導工作，讓學生閱讀案例，熟悉案例，了解相關的基礎知識，在綜合分析的基礎上形成自己的觀點，為集中討論和集體交流做好充分準備。然后教師組織學生進行討論和交流。在每個學生經過必要的準備后，教師要視班級人數把學生分成若干個小組進行討論或直接在班中集體討論。如果是分小組討論，在討論中，小組內各人各抒己見，充分表達自己的意見，陳述個人理由，對不同的結論進行分析比較，然后，各小組選出代表在全班發言，其他同學可做補充或作辯論性發言。教師負有引導和組織的責任，關鍵在于調動學生的積極性，使他們積極參加討論或辯論。持不同意見和觀點者相互爭論，特別是各組學生承擔不同角色時，爭論的程度有時很激烈，因此，教師要做好有效的引導和管理。
2.2 案例教學法可分為案例導入、案例例證、案例討論、案例結尾和案例練習等多種方法
在內科護理學課中多采用的是案例討論法。案例討論是案例教學法的重要環節，是發現問題、解決問題的關鍵，一般可采取課堂隨機發言或專題討論的方式。隨機發言是教師簡要介紹案例，學生有針對性地自由闡述觀點，教師應注意循循善誘、應切中要害、節省時間，做好必要的鋪墊，使學生“啟而有發”，把學生的注意力引導到對“知識點”的發掘上來，指導學生以最簡捷的思維路徑得到正確的結論。專題討論較深入，但耗時較多。無論隨機發言或專題討論，教師的正確引導至關重要，討論的目的不是讓學生就事論事地表明態度，而在于從事實中引申出觀點，從結論的得出再觸類旁通獲得更多的知識。案例討論法是根據教材重點、難點和學生中存在的疑難問題，精心設計案例題，以鞏固深化知識，發展能力，以達到熟能生巧。案例討論過程是對重點、難點、疑點再消化的過程，也是技能形成的過程。教師采用啟發式教學的方法，引導學生分析、總結，鍛煉學生獨立思考、運用所學知識解決問題的能力，并要求學生在自學與討論的基礎上完成一份病例。通過書寫病歷不僅可以使學生鞏固專業知識，提高專業思維，而且臨床病歷可作為教學反饋，幫助教師了解教學效果[1]。
3 案例討論
3.1 案例教學是師生互動學習的過程，其教學效果一方面取決于學生的參與程度及作用的發揮，一方面取決于教師的引導及對教學全過程的歸納、點評和總結?？偨Y、評價案例教學可以發動學生在教師的指導下進行，使學生得到進一步的鍛煉。但是，總結、評價案例教學一般多由教師完成，由教師指出討論的優缺點，進行補充與提高性的講授等。教師要對小組討論和集體交流達成共識的某種結論進行概括，如把一些有答案的案例真實情況的處理或結論告訴學生。教師應通過總結和評價，引導學生進一步去思考從案例教學的內容和過程中學到了什么，得到了哪些有價值的啟示，掌握了哪些法學理論和臨床知識，學到了哪些案例分析方法，是否提高了運用法律分析、解決問題的能力等。通過這一環節，學生將完成相關法學理論知識和法律規范與案例結合的學習。
3.2 課堂討論是案例教學得以實現的決定性環節
由于案例討論法采用的是過程開放的案例結構，所以案例的實踐過程是討論的主要內容。學生在討論中分享不同的
觀點，這在課堂外的環境中是找不到的。同時，任何一個學生都會由于自己的創新得到別人的認可而興奮不已。通過對分歧的討論可以加深對問題的思考，還可以解決操作中“知其然不知其所以然”的問題。只要有助于討論的深入開展，在形式上可以不拘一格。這個過程學生進行一系列積極的創造性思維活動，充分體現了學生在學習中的主體地位，主要指標是操作的準確率和速度[2]。教師由易到難地安排具有綜合性技能的方案進行訓練。學生通過由簡單到復雜的訓練，達到快速、準確的目的。這一階段是學生發揮創造的階段，教師要鼓勵創新，鼓勵先進，鞭策后進，形成競爭的學習氛圍，激發群體的學習興趣。
3.3 教師根據討論情況及臨床病歷書寫情況進行評述
首先，歸納知識要點，幫助學生抓住重點內容；其次，對學生容易出錯的難點進行分析；最后，回答學生的提問。案例在一定程度上具有激發學生學習興趣、提高教學效果的作用，將案例引入教學過程的目的在于“以案促學”，引導學生把具體案例與基本理論聯系起來，彼此貫通，學會從典型事實中概括理論觀點逐步形成運用醫學知識做出判斷的能力。通過案例討論，就臨床工作中容易出現的失誤以及導致的嚴重后果，及時給予學生法律知識的教育。尤其是即將去醫院實習的學生，一定要對自己的行為負責，不要認為現在是實習學生出了差錯有帶教教師負責，無論對疾病的診斷、相關檢查及治療，不清楚的知識一定要多問、多看書學習、多看說明書，通過對細節不慎造成的醫療差錯的列舉，使學生牢記臨床醫生是一門要求精細、不斷進取的工作。
3.4 案例教學法應注意以下幾點
（1）要鼓勵學生主動、積極學習。在案例教學中，教師主要采用小組討論的方式。在課堂討論中，學生能主動參與，積極發言，鍛煉隨機應變、分析問題、解決問題的能力，由討論到結論，正確運用所學醫學知識，從而了解案例的結論。這種方法對提高學生的參與度，培養他們“研究型”的學習能力是一個較好的措施。（2）要發揮引導作用。學生的獨立活動在案例教學中占有很大的比重，但這種活動是在教師的指導下進行的。從案例的選擇、布置、組織討論以至最后的評價，都離不開教師的指導。（3）要引導學生注重分析問題的過程。病例的結論應該是仔細、綜合分析的結果，也只有通過綜合分析所得出的結果，才具有說服力。
案教學法也融洽了師生關系及學生之間的關系，形成了良好的學習氛圍。案例教學法是一種具有啟發性、實踐性，能開發學生智力，提高學生決策能力和綜合素質的新型教學方法。案例教學法注重挖掘人的潛能、開拓人的思維、增強人的自信，達到了提高教學效率和減少教學時間的目的。
參考文獻
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內科護理學范文4
1 引用“原文”喚起情感
中醫護理專業的課程設置中，只開設中醫內科護理學，而不再單獨開設中醫內科學，因此，教師在授課的過程中既要把內科各系統常見及多發疾病的相關知識講解清楚，又必須把與疾病相關的護理措施闡述出來，只有這樣才能保證整個知識體系的完整性。而在講解疾病的發生﹑發展及治療內容時，必須有所選擇，重點突出，要把握好以下幾點：作為同一系統疾病的發病機理，可以選取具有代表性的一種疾病進行精講，其他疾病的病因病機則可略講，或采取自學的方式進行。
2 立足理論，強調實踐，加強理論聯系實際
中醫內科護理學是一門實踐性很強的應用學科，密切聯系臨床實踐是教學不可缺少的，因此，除了課堂上的案例講解，我們還將課間見習、教學實習與講授理論知識相結合，針對臨床實例采用多種教學方式，使學生能夠對每個病證進行全面細致的觀察、思維、分析綜合并得出結論。實踐教學加深了學生對辨證施護的理解，培養了學生觀察事物、解決問題、處理問題的能力。同時，教師對學生進行全面的護理基本技能訓練，并將課本上沒有的新的護理成就和技術講解給學生，啟發他們的創新意識，使他們成為既能從事中醫內科臨床護理工作，又具備開展科研和教學工作能力的新型人才。
3 抓住病理變化，掌握病證的演變規律
病理變化是內科病證發生發展的根本，抓住主癥就必須首先抓住病理變化，掌握病證的演變規律，將主癥通過病理分析引入到證候中，使學生既學會診斷，又增強了綜合思維的能力，最終根據疾病的本質特點，作出針對不同病證的特有的護理措施。例如：外感病證中風濕癥初起風熱之邪犯肺衛，出現寒熱、咳嗽等癥狀；當外邪傳里侵入氣分，則見高熱、咳嗽、咯吐黃痰或血痰，邪熱侵入營血或熱甚動風，可表現為持續高熱、身熱夜甚，口干不甚渴、心煩不寐，甚則神昏譫語、抽搐、斑疹，嚴重者因邪熱內陷、正虛不能敵邪，出現邪熱傷陰，陰液耗竭，及陽氣虛脫等危象。抓住風濕邪熱的衛氣營血傳變規律，就不難推斷出它在各個病理變化階段的癥候特點。
4 講好中醫內科護理學緒論，引發興趣
現代教育心理學認為：教學質量的高低不僅取決于教師，更與知識傳授的對象—學生密切相關，所以學生學習動機的激發對提高教學質量起著關鍵作用。緒論課不僅是一門課程的開始，更是激發學生學習興趣的開端，一堂成功的緒論課就會把學生的興趣調動起來。比如將藥物灌腸法和“蔥管”導尿術的發明等故事，向學生娓娓道來，從而激發學生的好奇心和求知欲(在形式上做到講課聲音宏亮，語言流暢，語速適中，用詞準確)。規范(思維具有科學性)邏輯性，最大限度發揮自己的教學藝術，以其獨有的人格魅力去感染學生，吸引學生的注意力，激發學習興趣。
5 運用歸納，化繁為簡，增強記憶
加深病因病機的記憶有助于理解掌握疾病的主要特征，教學中筆者采用歸納的方法來講解這部分內容。筆者將內科病癥中的所有病因歸納為外邪、飲食、情志和體質四種因素，外感病證的病因病機概括為人體在稟賦素質有所偏差失調，衛外功能減弱，肺衛調節疏懈、六，時行病毒乘襲而發病。這樣可使繁瑣散亂的內容簡明，利于學生掌握。在中醫內科護理教學中， 應用多種教學方法!提高了教學效果，因此，除了課堂上的案例講解，我們還將課間見習、教學實習與講授理論知識相結合，針對臨床實例采用多種教學方式，使學生能夠對每個病證進行全面細致的觀察、思維、分析綜合并得出結論。實踐教學加深了學生對辨證施護的理解，培養了學生觀察事物、解決問題、處理問題的能力。
6 學生選編模擬試卷
筆者在上學期的授課過程中，嘗試運用了這樣一種方法。在每一章內容講授結束時!安排學生們選編一套模擬試卷，試卷分數為100 分，主觀題與客觀題比例為6：4.題型包括單項選擇題﹑多項選擇題﹑填空題﹑名詞解釋﹑簡答題﹑問答題﹑病例分析題。發放試卷，要求在3 天內完成(最好包括周六﹑周日)，模擬試卷收上來，教師給予認真審閱，及時把優缺點反饋給同學們，采取這種做法的益處有以下幾點：（1）使同學們對于所學的知識能予以全面的復習，達到溫故而知新的目的。（2）學生在思考選編試題的過程中，對于知識間的相互聯系﹑共性和不同之處會給予新的理解，從而提高對知識的駕馭能力，逐漸學會學習.（3）幫助學生養成復習和總結的良好習慣。在選編模擬試卷過程中也鍛煉和提高了學生的書寫水平，可謂一舉數得，在學期末通過對同學們不記名的問卷調查反饋來看，這是一種受同學們歡迎的教學方法。
在中醫內科護理教學中，應用多種教學方法，提高了教學效果，受到了同學們的歡迎和好評，但也存在著不足，比如因課時和受課條件所限，在授課過程中不能進行臨床實踐教學，使同學們只能跟著教師從理論上學習內科疾病的相關知識，這也是今后需要逐步完善的地方。
參考文獻
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內科護理學范文5
1.1研究對象
選擇2012年入校的三年制高職護理學生作為研究對象,其中1、2、3班共156人為試驗組,5、6、7班共152人為對照組,均為女生,年齡18~22歲。學生入校時為隨機分班,性別、年齡等一般情況比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學方法
對照組采取傳統教學法,以教師講授為主,試驗組采取基于自我導向學習的任務驅動教學法。試驗組具體實施步驟為:(1)在上次課結束時,教師告知學生下次課的學習內容,同時給學生提供一個臨床典型案例,根據內科護士工作流程,提供幾個任務,引導學生自主學習。(2)學生基于自我導向的學習,對自身學習情況進行評價,查找學習資源完成任務,發現并記錄自己無法解決的問題,可以在課堂上提出。(3)課堂上采用情景模擬和角色扮演方式,將學生完成任務的結果展示出來,師生共同評價,總結重點、難點。(4)課后教師布置新的案例任務,拓展學生的專業能力。
1.2.2評價方法
本課程的評價主要采用形成性評價與終結性評價相結合的形式,包括理論知識測試和技能考核,成績的權重由平時成績40%(主要為課堂參與)、理論考試成績30%、實踐綜合技能考核成績30%組成。兩組學生理論考試試卷相同,實踐綜合技能考核均采取抽簽的方式進行。在學期末給兩組學生發放教學評價表,評價表為本院統一制定,有一定的權威性。
1.3統計學處理
應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析,計量資料以x±s表示,組間均數比較采用t檢驗;計數資料以率或構成比表示,采用χ2檢驗,P
2結果
2.1兩組成績比較
試驗組學生的課堂參與、技能和理論成績均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P
2.2兩組學生對教學方法的評價比較
試驗組學生在課堂參與度、各種核心能力的提高等方面均優于對照組,試驗組學生對教學方法的滿意度也明顯高于對照組。
3討論
從本研究結果可以看出,試驗組學生在課堂參與度、實踐技能和理論成績等方面均優于對照組,試驗組學生更愿意參與學習過程,92.9%的學生對“基于自我導向學習的任務驅動教學法”滿意,認為這種教學方法更能激發學習興趣、提高溝通協作能力、有利于繼續學習,使原本枯燥的《內科護理學》課程受到學生的歡迎,學生愿意和教師一起完成學習任務。任務驅動法能為學生提供體驗實踐的情境和感悟問題的情境,圍繞任務展開學習,以任務完成結果檢驗和總結學習過程等,改變了學生的學習狀態,使學生主動建構探究、實踐、思考、運用、解決、高智慧的學習體系。一個“任務”完成了,學生就會獲得滿足感、成就感,從而激發他們的求知欲望,逐步形成一個感知心智活動的良性循環。自我導向學習本質上是一種自我教育的方式,其實施包括以下4個環節。
(1)擬定完全可行的學習計劃,一定要在充分分析學情的基礎上才能做到。
(2)尋求適當的學習資源。一般情況下,學習資源指的是人力資源和非人力資源。人力資源也就是平時所能接觸的可以在學習活動中接受咨詢與請教的專家學者、同學同事、親朋好友等;非人力資源是指除去人力資源之外的書本、報紙、雜志、電視或錄音帶等以實物形式存在的資源。
內科護理學范文6
關鍵詞：內科護理學；學習體驗；教學改革
體驗在現代漢語詞典中的定義是指在實踐中認識事物、親身經歷、體察、考察。體驗或者說用戶體驗也被視為以人為本的創新2．0模式的核心，被列為應用創新“三驗”（體驗、試驗、檢驗）之首。體驗使人超越認識和理性的范疇，擴展到情感、生理和人格的領域，體驗中強調親身參與，是生命對直接經驗的直接感受和經歷。陳梅［1］指出，以往過分強調教學結果，忽視教學過程；注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個體情感體驗、領悟、想象等心理過程。強調對知識的記憶、背誦、模仿的教學方式已不再適用于當今的學生。進入21世紀以來，傳統商業正經歷著被“互聯網＋”的新商業模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認為是下一個很有可能被互聯網顛覆的領域。而慕課，即大規模在線開放課程（massiveopenonlinecourses，MOOC）的興起，使傳統課堂對學生的吸引力下降，課堂已不是必要的學習空間。正如商業社會，在服務消費過程中消費者良好的體驗至關重要。教師為學生營造的學習體驗過程是一種知識轉移過程，即知識從教師轉移到學生。良好的學習體驗可以提升課程對學生的吸引力。本研究采用質性研究中的現象學研究法，對大專護生學習《內科護理學》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉，探索影響護生“學習體驗”的因素，以期為護理教師在面對互聯網挑戰時增強教學對學生的吸引力提供一個可供借鑒的視角，推動以學生為中心、學生需求為導向的《內科護理學》課程改革，可為高職高?！秲瓤谱o理學》教學改革提供參考依據。
1對象與方法
1．1訪談對象
訪談對象為2014級護理專業各班學習委員、班長、副班長及其他學生代表，共18名，受訪護生均為我校2014級護理系統招專科生（由國家統一高考、招生入學，三年制?？疲?，目前已完成在校全部課程的學習，將于2016年5月進入臨床實習。
1．2方法
1．2．1資料收集法
采用現象學研究中的半結構式訪談法。訪談提綱由我校臨床護理系從事《內科護理學》教學的6位專職教師（均具有中職以上職稱）反復討論并擬定。根據受訪者的回答逐步深入，縮小范圍，每個受訪者訪談時間為30min～60min。全部訪談均在臨床護理辦公室進行。訪談前先告知受訪者訪談內容只用于《內科護理學》教學改革，并承諾所有訪談內容采取保密原則，讓受訪者解除思想顧慮，再按事先擬定的訪談提綱進行討論。訪談對象以自愿參加為原則，訪談對象知情同意進行良好，使訪談質量得到了保障。
1．2．2資料分析法
以質性研究中的現象學研究為指導，采用深度訪談法對研究對象收集資料，資料收集和資料分析同步進行。研究樣本量的決定以受訪者資料重復出現，且資料分析不再有新的主題呈現為標準。本研究對18名受訪護生進行深入訪談，對愿意錄音的受訪者錄音，訪談后及時整理訪談記錄，并將訪談錄音逐字逐句記錄下來，對受訪者突然出現的內心感受，也及時記錄下來。按照N1～N18依次給每位受訪者的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔，進行編碼、歸類，提煉出主題。
2結果
2．1主題1：影響學習體驗的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數、課堂時間、學習氛圍等18名護生均認為教室雖然寬敞明亮，但面積偏大，班上人數太多，而多媒體屏幕又設置在黑板的左側，教師就經常只站在左側，老師關注最多的是坐在教室左側前排的護生，而坐在教室右側，尤其又在后排的護生基本被忽視。護生2：“我們班上課是愛學習的同學坐在教室前排，不愛學習的同學坐在后面玩手機?！?名護生提出，每次課都是2節課一起排課，每堂課50min而椅子很硬，坐久了就感覺特別疲勞。即使想認真聽課，也免不了要開小差。
2．2主題2：《內科護理學》課程的課堂教學情況，主要涉及教學內容、教學模式、教學手段、師生交流和互動等18名護生均認為《內科護理學》課程涉及人體各系統的常見病，內容包羅萬象，和原來學的各門基礎醫學課程都有關聯，學習起來感覺內容復雜、很難學。護生3：“老師基本都使用PPT課件上課，課件內容很多，翻頁很快，好像老師只負責把內容講解完，我們只需負責聽，2節課聽下來，內容很多，但不知道學了什么?！弊o生7：“老師用PPT上課，講的內容很多，但老師忙著講解和切換頁面，把我們忽視掉了，我不喜歡用PPT上課，寧可老師像原來一樣，一邊講解一邊用粉筆板書?！弊o生17：“雖然現在教學都使用多媒體，屏幕很大，但是教師的課件主要是文字，雖然配有一些圖片，但主要還是聽老師講解，在視聽上的體驗和看電影還是相差太大了，聽課時間長了就想打瞌睡?！?/p>
2．3主題3：《內科護理學》課程的實踐教學狀況18名護生均對《內科護理學》課程的實踐教學很感興趣，但認為實訓內容開設太少，又沒有臨床見習。在基本沒有接觸過臨床的情況下學習內科護理感覺很抽象，難以理解。希望能夠有機會接觸真實的病人，接觸臨床。護生4：“很喜歡上內科護理的實訓課，不會像上理論課時那么枯燥。在實驗室操作時才有自己是一名護士的感覺。”有10名護生提到：很想到病房看一下真實病人的狀況，很想了解臨床護士是怎么工作的。
3討論
3．1高職高專《內科護理學》課程學情分析
《內科護理學》是一門臨床護理核心課程，是其他臨床各科護理的基礎，是聯系基礎醫學、護理知識與臨床護理實踐的橋梁課程。高職高專《內科護理學》課程的教學現狀：以課堂教學為主，多數高職高專都采用多媒體教室大班授課，并開設相應的內科護理操作實訓課，部分學校會安排護生到臨床見習。目前，各高職高?！秲瓤谱o理學》課程設置的實踐課時比例普遍偏低，一是因為相當一部分內科護理操作如胸腔穿刺術的護理、腹腔穿刺術的護理等，在臨床上并非由護士獨立完成，而是醫護合作完成的，因此開設此類實訓課不僅難度大，而且護生也會認為這些操作并非由護士獨立完成，思想上也不重視；二是由于教學醫院條件限制和臨床帶教師資的缺乏，護生臨床見習機會較少，有些甚至完全沒有機會。《內科護理學》這門學科旨在教會護生用基礎醫學知識解釋臨床現象；用基礎醫學和護理知識解決臨床實踐中的護理問題，從根本上說是要培養護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力，學習時需要理論密切聯系臨床實踐。由于護生在學習臨床護理課程時，缺乏臨床實踐經歷，對臨床護理沒有直觀和感性的認識。所以，教師在課堂通過講授的方式授課難度很大。護生則普遍感覺這門課程內容包羅萬象、復雜、抽象，學習難度大，導致護生對這門課程的學習興趣下降，課堂教學效果不理想，護生上課打瞌睡、玩手機的現象很常見。尤其近10年，高職高專不斷擴大招生規模，護理教師的教學任務繁重，又多采用多媒體大班授課。但實際情況并不是護生都喜歡教師使用多媒體課件教學，這和廖文香［2］的研究結果一致。雖然，近年來國家非常重視高等職業教育的發展，加大了投入，各高職院校的教學條件都有了很大的改善，但自古中國就有“寒窗苦讀”的說法，導致護理教師潛意識里都認為學習必然是很艱苦的事情，從而真正從學生體驗的角度去改善教學條件和進行教學改革仍然做得不夠。護理教師的教學活動是一個典型的知識服務提供過程，即教師和護生投入時間、精力、資金等資源，最終產出學生內化的知識。面對MOOC的挑戰，護理教師應關注護生的學習體驗，通過優化和豐富護生在課堂的體驗，增強課堂的吸引力，提升學習效果，把護生留在課堂。因此，以全面優化護生體驗為中心的《內科護理學》教學改革勢在必行。
3．2改善影響護生學習體驗的外部因素
小班教學能提高教學質量是大家的普遍共識。世界著名大學的教學質量評估中，都把人數小于20人的班級數量占總班級數量的比例，作為教學質量評估的重要指標［3］。《內科護理學》是臨床護理核心課程，大班教學必然會影響護生的課堂體驗及學習效果。鑒于目前高職高專的實際師生比例偏低的現狀，控制每班人數≤60人，比較切實可行。學校也應從教室的空間大小、照明效果、桌椅的擺放及舒適度等各方面細節去優化護生的體驗。教學場地也可不固定在多媒體教室，護理教師可以把課堂搬到護理實訓中心的示教室、模擬病房、社區衛生服務中心甚至是醫院等。創新教室布局，如“細胞式”教室，6人～8人為一個“細胞”進行座位布局，可將固定桌椅換成可移動桌椅或可旋轉桌椅，以方便護生小組討論式學習的開展，也可以培養護生的團隊意識。心理學研究表明，成人高度集中注意力的時間一般不會超過30min。因此，可適當縮短每堂課時間，每堂課以40min左右為宜。
3．3探索以優化護生學習體驗為中心的《內科護理學》教學改革
3．3．1轉變教育理念
《內科護理學》教學改革應從轉變教育理念開始。從傳統的“以教師為中心”“傳遞－接受”的護理教學模式，轉變為“以護生體驗為中心”，以護生自主學習為主。護理老師應從以“知識灌輸”為主，轉變為致力于教會護生“學會學習，學會思考，學會做事”，以培養具備臨床勝任力的應用型人才。因此，只有教育理念轉變了，護生才會改變原來主要依賴教師的學習方式。護理教師在教學中才會真正“以學生為中心”，改變教學方法，自覺重視護生的學習體驗及互聯網時代學生的學習方式和習慣的變化。
3．3．2改革考核方式
眾所周知，考試對教學起指揮棒的作用。因此，可以充分發揮考試對教學的引領作用，通過改革《內科護理學》課程的考核方式，來引導課程改革。傳統的《內科護理學》課程的考核方式以閉卷考試為主，這必然導致任課教師以知識的灌輸和講解為己任?！秲瓤谱o理學》課程的考核改革應從以考核護生對知識的識記和理解為主，轉變為包括：理論考試，題型以案例分析為主；臨床護理實踐考核，應占總成績的30％左右；護生參與小組討論、課堂發言及作業完成情況等多方面進行綜合考評，強調護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力。
3．3．3利用多樣化的教學方式和先進教學手段，豐富護生的視聽體驗
采用多樣化的教學方式，如以問題為基礎的學習（PBL）、案例教學法、情景教學法、角色扮演、小組討論學習等。在《內科護理學》教學中通過臨床案例創設問題情景，讓護生體驗積極探索的欲望。正所謂“他山之石，可以攻玉”，面對MOOC沖擊，護理老師應深入研究MOOC的優勢和缺陷，探索基于MOOC的混合教學模式改革。利用MOOC中使用的先進教學手段，如動畫、微視頻等豐富護生的視聽體驗，增加課程對護生的吸引力。
3．3．4加強師生互動，豐富學生情感體驗
MOOC最顯著的優勢就是在線互動開放。但“慕課”只提供、傳遞知識、信息，真實的大學校園氛圍，教師對護生的口傳心授，師生之間的情感傳遞，人與人面對面的交流是“慕課”解決不了的［4］。因此，護理教師應以各種護生活動為載體，豐富護生的生活體驗，營造良好的學習氛圍。護理教師應重視言傳身教，課堂上要注意和護生的情感交流和互動，課外則可以充分利用QQ群、微信群、電子郵件等促進師生間、護生間的交流互動，讓護生感受到無論課堂內外，線上線下，老師和同學時時刻刻都在身邊，能夠隨時獲得老師的關注和指導，也有助于護生之間互相交流和學習，從而獲得更好的情感體驗。
3．3．5以實訓、見習為載體，豐富護生的職業體驗
建設仿真臨床的實訓場所；利用社會上招募的人員培訓為標準化病人，讓護生在進行操作訓練時更有臨床真實感；在實踐教學中護理老師可以有目的地設置一些正面和負面體驗；臨床護理操練室使用多邊形護理操作臺，便于護生在進行操作訓練時討論和互相學習；加大對虛擬仿真訓練室建設的投入，通過虛擬仿真的臨床護理實訓可以訓練護生的臨床護理知識綜合運用能力，并培養護生的臨床思維能力、臨床勝任力及團隊合作精神。護生進一步的臨床護理技能訓練也可以依托教學醫院來完成，這也是目前多數高職院校最為欠缺的。
作者:黃笑燕 單位:江西醫學高等專科學校
參考文獻：
［1］陳梅．初中物理課堂豐富學生體驗的研究與實踐［J］．新課程導學，2014（7）：5－6．
［2］廖文香．關注學生學習優化生物課堂教學［J］．福建基礎教育研究，2012（2）：119．
