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護理管理范文1
【中圖分類號】R653 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）04-0360-02
1 完善安全管理制度
完善的規章制度是質量安全的關鍵環節，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫護人員在從事日常護理工作中做到有章可循，才能使醫護質量與安全得以保障。
1.1 嚴格交接班制度 既按治療情況交接班，按搶救、儀器使用交接班。實行口頭與床邊交班相結合，要交病情、治療、護理、各種管道及特殊治療，做到床頭看清，口頭交情，書面寫清。護士交班時要與每位患者有眼神的交流，對患者的陳述認真傾聽，如護理方法不能解決的即時向醫生匯報，對危重患者要詳細交接，認真記錄。
1.2 認真執行三查八對制度 （1）醫囑查對：服藥、注射、輸液、輸血查對。（2）不要隨意簡化操作程序、忽視每次查對，三查八對要記清。不可憑主觀經驗估計行事，忽視操作中的病情變化。（3）不要放手對護生監督的獨自操作。（4）嚴格執行護理查房制度，護理部每周參加科室大查房一次。嚴密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和生活不便之處及社會問題。盡可能地為患者解決問題。消除患者的煩惱及后顧之優，保持穩定樂觀的心情配合治療護理。
1.3 嚴格消毒隔離制度 成立院內感染管理科，定人負責，定期消毒監測，監測不合格者，扣出當月績效考核工資。
1.4 加強分級護理制度 根據護理級別加強基礎護理，嚴格各項護理技術操作，定期進行考核，不定期進行基礎護理大檢查，力求基礎護理工作落到實處。
2 完善人員管理
2.1 合理配備護理人力資源 合理而充足的護理人力配備是保證護理安全的重要因素。合理排班，使各項工作緊密配合，有分工、有合作。
2.2 依法執業 杜絕無證上崗，保證行醫安全，根據《護士管理辦法》規定，執行護理人員執業資格的準入管理，未經護士執業注冊者不得從事護理工作，我院規定（1）凡是當年畢業，未參加注冊考試的新護士，一律不準獨立值班。
（2）凡進修護理人員或實習學生不得獨立從事護理操作。（3）凡二年內未通過執業考試的護士，一律不予聘用。（4）臨床護理帶教分工明確，責任到人，確保無證護士及進修、實習人員工作安全，防止護理差錯事故發生。
2.3 加強教育和培訓，提高護理人員素質，護理人員素質對臨床護理安全有著至關重要的影響。因此應注意從以下幾方面加強對護理人員的教育和培訓，（1）職業道德與法律意識教育。要求護理人員具備良好的職業道德，尤其是注重培養良好的“慎獨”精神，在加強職業道德教育的同時，開展法律知識規范化培訓，引導護理人員學法懂法，牢固樹立“安全第一，質量第一”和依法施護的觀念，每年進行護士條例、護理法律、法規考試二次，要求人人參與，個個良好。（2）專業知識及計能培訓，定期的專業知識及技術培訓是保障醫療安全的基礎。成立護理理論與技能帶教小組，由資深護士擔任，每月進行護理知識講座與護理技術操作技術規范指導，每年進行在崗護理人員基本知識與技能考試四次，考試成績與年終考核掛鉤?？荚嚭细窈蟛拍塥毩⑸习?。年終對各級護士、護士長進行考核，具體內容包括護士儀表、工作紀律、每月工作量、病人對護士的滿意度、各項考核成績、護理差錯及缺陷的次數、發表文章等項目，進行考核，作為每位護士綜合業務的客觀依據。提高護士工作的主動性、責任心及護士對自身行為的約束力。使護士認識到，護士不僅是護理工作的執行者也是病房管理的實施者。
3 創建和諧病區、提供給病人一個安全的療養環境
3.1 創建和諧的護患關系，努力構建和諧的護患關系，做到“六聲”即：來有迎聲、問有答聲、見面有問候聲、治療有稱呼聲、操作失誤有道謙聲、住院期有關懷聲。即對病人關心、做工作盡心、聽意見虛心、宣教熱心、解答耐心、護理精心、服務用心、做事用心、巡視留心和對病人充滿愛心。樹立“以人為本”的護理服務理念，努力改進服務太度，提高護理技術水平，為病人提供細致入微、關懷備至的護理服務，使病人感受更多關心，用心守護健康。
護理管理范文2
關鍵詞：護理管理技巧 應用 創新
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.230
New care management skills in care management
Xuan Jianping
Abstract：Objective： Discuss the skill of nursing management in nursing management. Methods：Comparative analysis of patients in different care management model under the satisfaction of. Result： The introduction of a new nursing management techniques can effectively improve the patients' satisfaction （P
Keywords：The skill of nursing management Application
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0254-01
護理管理是護理管理者采用一定的組織形式和方法指揮、協調、約束護理人員從而實現管理目標的一種過程[1]，護士長作為護理工作的基層管理者，在日常護理工作中要提高綜合素質和管理能力，引進新的管理技巧，努力改善工作質量，完善護理服務。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取傳統護理管理模式下婦科患者33例，年齡17～76歲，平均年齡（43.6±2.7）歲。引入新的護理管理技巧后，另選婦科患者33例，年齡16～77歲，平均年齡（44.9±3.1）歲。所有患者均未見心腦血管疾病、嚴重精神疾病，符合護理對比標準。兩組患者性別、年齡等方面對比無明顯差異，P>0.05，差異有統計學意義。
1.2 方法。
1.2.1 傳統護理管理。根據不同科室診療情況及患者治療方案，依照一般護理標準制定護理方案，并根據相應護理方案基于護理工作規劃、審核管理及護理人員排班、值班管理。
1.2.2 引入新的護理管理技巧。建立并完善護理學習及實踐引導機制。護理工作水平高低主要取決于護理人員本身的能力、素質及護理服務質量，而這些無不與日常護理學習及實踐掛鉤。我院護理部門建立并完善護理學習及實踐引導機制，鼓勵全體護理人員積極學習基礎及最新護理工作理論知識，搭建實踐平臺，引導護理人員將理論知識付諸實踐。
以人為本組織管理。建立以人為本的護理管理工作理念，在依照護理人員年齡、資質、實踐經驗等綜合分組的同時，考核所有護理人員工作能力及職業素養、綜合素養，建立全體護理人員檔案，針對性地制定護理工作管理規劃，充分調動每一位護理人員的責任心及工作中的主觀能動性[2]。
優化績效評價體系，細化責任歸屬。注重日常工作的過程性及階段性績效評價，從專業人員項目性績效評價及患者主觀意見調查兩方面開展和實施，最大限度調動護理人員工作積極性，樹立以護理標準為依據、以患者為中心的工作理念。同時，我院進一步細化了護理工作責任歸屬，打消護理人員僥幸心理，引導全體工作人員精益求精、一絲不茍實施護理工作[3]。
建立醫患交流平臺。患者對護理工作的需求及建議是護理管理工作發展的主要依據，我院在充分認識患者在護理服務中的中心地位之后，積極建立醫患交流平臺，為部門階段性、過程性績效評價提供了更多的評價依據，不僅鞏固了患者在護理人員心中的地位，還為后續護理管理工作提供了方向與指導。
1.3 評價標準。護理工作后期，分別基于兩組患者滿意度調查，根據不同科室實際護理工作特點，制定并發放滿意度調查問卷，包含護理態度、護理操作等十項調查項目，每項滿分10分，總分100分。分數≥90分為非常滿意；60～89分為滿意，
1.4 數據處理。本次數據采用SPSS13.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P
2 結果
技巧管理前非常滿意3例，滿意18例，滿意度63.64%；引入新的護理管理技巧后，33例患者非常滿意11例，滿意22例，無不滿意意見，綜合滿意度100%。引入新的護理管理技巧能有效提升患者護理滿意度，P
3 討論
醫院科室繁多，不同科室護理工作也不盡相同，要想提升護理工作水平，必須把握護理管理工作，將傳統的、簡單的護理護理工作規劃、審核管理及護理人員排班、值班管理進一步細化、提升至管理科學、管理藝術的高度，真正調動全體護理人員的工作積極性、發揮其主觀能動性，最終實現不同環節護理工作及管理工作的無縫連接，全面提升護理工作水平[4]。
參考文獻
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[2] 袁東梅，王加榮.護理管理技巧的探討[J].現代生物醫學進展，2006，6（5）：79-80
護理管理范文3
【關鍵詞】 護理安全 護理管理
護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，對維護醫院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。
1 影響護理安全因素
1.1人力資源不足，超負荷工作狀態
為滿足社會對醫護服務的需求，而加大了護士的工作量，造成護理人員、設備、空間相對不足。護士身心疲憊，是構成護理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導致錯誤的增加。
1.2法律意識不強
一是在接待病人時說話不謹慎，或在治療護理操作時動作不規范，應用儀器時不熟練，引發病人和家屬對治療效果不信任，從而引發醫療糾紛。二是對臨床護理資料書寫不正規、不及時。這就要求護理人員要對本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫療糾紛的發生。
1.3護理人員缺乏敬業精神
新護士、新設備的進入有一個培訓、適應、磨合的過程。從統計分析來看，低年資護士容易發生不安全隱范，發生護理差錯。
1.4規章制度及操作規程執行的不完善
很多差錯事故發生的根源，是沒有嚴格執行規章制度和操作規程，稍有不慎就有可能導致差錯事故的發生。
1.5管理層的因素
安全護理管理是護理質量管理的核心，管理制度不完善，會導致不安全護理的后果。
1.6其他因素
差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫患雙方都信賴滿意的機制。社會、媒體等對醫療機構、人員尚缺乏公正的評價，醫院生存的環境還不令人滿意。對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環境污染、食品污染等。
2 護理安全管理策略
2.1建立和完善統一的護理安全質量管理體系
針對醫院護理安全質量方面存在的問題，結合醫院的實際情況，制定相應的預防與控制措施，規范護理工作流程的各個環節，確保護理安全。護理部按照《護理質量考評標準》對全院護理質量進行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結果反饋到各病區，各病區對存在的問題進行分析，提出整改措施。
2.2健全護理安全制度及處理應急預案
2.2.1 完善和制訂各項管理制度
要建立護理安全的有效體系，就必須實現對差錯的嚴格預防和控制。制定相應的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執行，對可能發生護理不安全的高危環節進行重點關注和整治。定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經出現的醫療不安全事件，應有危機處理方案，盡快找出導致不安全的危險因素，并制定相應對策。
2.2.2對各類緊急情況有應急預案
為確保病人住院期間的安全，病人入院后護士即根據病人的病情，結合病區環境做出初步評估?？剖冶仨毥∪≡夯颊呔o急狀態時的應急預案，確保安全防范措施的落實。
2.2.3重視風險意識、法律意識教育
護理部要求護士對病人權利和護士義務有正確認識，加強風險意識教育及法律意識，規范護理行為，開展護理核心制度學習，結合《醫療事故處理條例》，讓護士充分意識到遵守規章制度、遵守護理規范是對自己的保護。
2.2.4加強護理管理職能，轉變觀念，努力營造安全文化氛圍
做好護理安全管理工作，首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，加強職業道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點。護理管理者應著眼于系統分析，經常檢查和督促護士嚴格遵守操作規程，并要加強護士業務素質培訓，不斷充實和更新知識，提高對病人的護理安全質量。
2.2.5安全管理納入病房的目標管理
護士長采取科學管理病房的方法，進行恰當的人力資源管理，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態而發生差錯事故。當使用新的醫療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護士認真學習以掌握新知識、新技能?？剖医⒔唤影嗲暗淖圆橹贫?，以便及時發現問題并糾正。
3 小結
護理質量和護理安全是醫院管理的核心內容和永恒主題。護理安全措施的更新和改革應當是一個持續改進、不斷追求完善的過程。我們要借鑒外院的經驗，認真更新安全觀念，通過持續的、預防性的管理和改進，以患者需求為動力，緊跟醫學科學發展和醫療服務進展，分析相關因素，探索出一套行之有效的辦法，才能保證護理安全，提高護理質量，適應廣大群眾對醫療服務的高標準的需求。
護理管理范文4
【關鍵詞】護理管理；護理質量；實效性；護士長
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0757-02
護理質量管理是護理管理的核心，提高護理管理水平和技術水平，最終目的就是為了提高護理質量。護理質量管理應貫穿于護理工作全過程及其各個環節，通過對護理服務工作實行有效的檢測、控制與評價，來衡量護理工作目標完成的效果，以便持續改進，進一步提高護理服務質量。 現將在進行管理及護理質量管理方面的探索情況介紹如下。
1 樹立以人為本護理管理新理念
護士長應樹立新型護理管理理念，管理就是服務，護士長應為臨床一線護士做好服務，解決護士們的實際困難，緩解心理壓力，提供寬松和諧的工作環境，使其保持健康的心態，安心做好每天的護理工作。為此要加強護理團隊中薄弱人群的重點培訓，挖掘不同層次護士的潛力，充分創造條件，鼓勵護理人員學習，激發學習熱情，幫助護士們在自己力所能及的范圍內爭取做到最好。
2 加強護理管理及護理質量管理對策
2.1 制定切實可行的護理管理制度 制定可行易懂的護理管理制度在質量督察中具有可行性，從而提高制度執行者的知曉率。護理管理制度還需要隨時調整，加強護理危機及突發事件處理預案等。
2.2 實施行之有效的管理監控措施 護理管理監控是減少管理偏歧的基本保證。管理監控措施使用不當會起誤導作用，應經常采取調研的方式，以便隨時鼓勵大家人人參與管理，每個人都有管理質量的責任范圍，將所發現所負責范圍的管理問題集中登錄于記事本，以便及時發現管理的弱點，從而了解本科室管理存在的問題。對存在的問題，組織大家隨時現場評論，集思廣益，及時糾正，力爭改正率達100%，使護理管理充分體現管理的持續改進。檢查不僅是評估出管理的高低，更為重要的是尋找管理改進點，使之達到最佳化。
2.3 以人為本理念在護理管理中的應用 護士長在管理中應體現以人為本的理念，如科內每位護士生日時都會收到全科護士祝福的賀卡，既含有祝福也有鼓勵還有護士長對該護士寄予的期望。為了使護士更合理地安排學習、工作與生活，根據每個護士的實際情況采取彈性排班，即護士提前1周將本人的特殊事由和班次要求寫于“護士班次需求本”，護士長根據護士們登記事由的重要程度和班次需要，在保證科室工作正常運轉的情況下，給予護士最大限度的照顧，引導護士共同創造和維護一個良好的工作環境，相互達到最佳配合，提高其工作效率。
2.4 加強細節管理，提高科室護理質量 為幫助護士正確認識到自身工作中的各種小問題，并及時改正，降低類似錯誤的重復發生率，我科采用“跟班”進行護理質量細節管理，護士長將每位護士臨床工作中需要及時糾正的各種不規范小問題，以及護士們相互發現的問題通過“跟班”評價，每位護士馬上對自己存在的問題進行糾正，不僅使護士及時發現自己的細節問題，還對其他護理人員起到警示提醒作用，有效提高了科室護理質量。
2.5 加強護理質量管理 護理質量管理是護理管理的核心，提高護理管理水平和技術水平，最終目的就是為了提高護理質量我院質量控制由護理部、科護士長、病區護士長組成3級管理機構。護理部按照質量標準定期或不定期進行檢測、控制，及時做出評價，并定期召開護士長例會進行質量分析，找出不足，提出整改措施。護士長每周自查1次，科護士長與各科護士長組成質量控制護理小組，包括病區管理質量控制組、基礎護理質量控制組、護理文書質量控制組、護理技術操作質量控制組、優質護理質量控制組等，分別對各組檢查情況進行分析指導。護理管理工作在保障病人安全、促進護理質量持續改進方面建立護理服務基礎質量檢測標準及評價，護理質量管理重點在于預防問題的發生，而不僅僅是事后的檢查和補救，只有事前控制，才能體現預防為主的思想，做到前饋控制?！耙匀藶橹行摹?，保證病人安全。影響護理安全的主要因素之一是人員因素，如果不及時通過有效的途徑和方法提高人員素質。
3 效果
3.1 滿足護士個性化需求，護士滿意度提高 護士工作的滿意度與護理管理者的領導行為密切相關，以人為本的護理理念滿足了不同層次護士的個性化需要，激發了護士工作積極性，增加了護理隊伍的凝聚力。
護理管理范文5
1醫院護理管理制度的基本要點
醫院護理管理制度有很多條，每條護理制度都有其針對性。其核心護理制度大致可分為以下幾條：
1.1搶救管理制度主要針對搶救藥物、人員等的護理管理制度，管理目的是提高醫院搶救人員搶救水平以及應對緊急搶救時的處理水平；不僅僅是體現在搶救的流利過程和搶救設備藥物準備，更重要是體現在搶救的精準及時，效果明顯。
1.2護理質量管理制度這是一個總的護理管理制度，主要是由各級領導對每月或每季度的護理質量進行抽查，然后制定相關提升護理管理質量的方案，由各級科室實施方案。
1.3分級護理制度一般分為特級、I、II、III級護理，相應護理是根據患者病情程度進行護理。特級護理為危重、嚴重病情、大手術等患者護理；I級護理：病重、病危、昏迷、癱瘓、癌癥等患者的護理；II級護理：體弱、病重但急癥消失、普通術后患者的護理；III級護理：急癥病、慢性病、病情較輕或恢復期患者的護理。病情程度由輕到重，護理則會由簡單到密切護理，而且對并發癥、護理藥物、護理人員、護理環境等都要求不同。
1.4查對制度護理查對制度一般是遵守“三查七對，一注意”，主要是避免出現操作的錯誤或者操作器材的缺失，同時也查對病人所有護理過程的信息。其他查對制度也可分為醫囑查對、用藥治療查對、手術室查對，主要是校對相關信息，防止信息出錯、用藥治療出錯，保證治療措施和用藥方案正確。
1.5護理交接班制度護理交接班制度不僅僅包括夜班、白班和行政班等的交接，還有交接班時把值班任務以及相關入院病人情況匯報，然后轉交給接班人員。無論是護士交接班還是醫生交接班，都必須交代清楚工作內容以及使用藥物器材清點情況，強調注意事項以及特殊情況。
1.6執行醫囑制度醫囑一般分為長期醫囑和臨時醫囑，是由醫生在給出患者治療方案后制定的一些護理、治療方案及用藥情況等，需要護士和醫生一起執行。一般急救情況下，醫生可以給予口頭醫囑，保證急救的順利。護士執行醫囑需按照醫生的治療方式，征求醫生的意見，尤其是特殊情況。
1.7病區管理制度一般病區是由護士專門巡視監視的，每天都會有醫生護士查房，詢問病情處理急癥等然后給出醫囑。病區管理過程中需要注意感染、病菌傳染的預防措施，要求護士和醫生做好自我保護以及保護病人。
2醫院護理管理措施的實施
醫院護理管理的實施，能夠推動醫院護理的發展。
2.1保障人力資源的有效配置醫學技術和設備的發展，要求醫護人員的整體質量逐漸提升，醫院在護理管理方面對招收崗位人數的數量在不斷增多的同時對質量要求也越來越高。這就需要護理人員在學習知識的階段，不僅要學好理論知識，還要掌握好臨床應用。大量的臨床研究數據得，護士的護理時間與護理次數能夠直接影響病人醫源性感染、壓瘡等的發生率，醫源性泌尿系統感染和醫院性呼吸系統感染是比較常見的醫源性感染，護理人員對患者的正確護理，能夠直接降低感染的發生率；所以提高醫院的整體治療效果，加強護理人員的護理質量，保障人力資源的有效配置是十分必要的[1]。目前我國護理人員的數量短缺，早在上世紀50年代很多西方國家就開始采用等級制度與護理措施相協調的方式來解決護理人員短缺的問題，如今我國社會的醫療水平已經有了大幅度的提升，對護理人員采用的獎罰制度、培訓制度、管理制度等多項措施，在很多情況下解決了護理人員短缺的問題，我國醫院對護理人員的主要實行競爭原則，加強人力資源的有效配置，提高護理人員的整體質量[2]。
2.2加強護士安全配置護士的工作效率直接影響到醫院護理管理措施實施的有效性，加強護士安全的配置，提升醫院文化的整體建設質量。有心理學家指出，相對于物質利益，人們更看重精神方面的激勵。護士在醫院的工作目標除了工資之外，更看重護士在醫院的地位，很多醫院專門為護士提供一些優惠政策，如免費的體檢、護士培訓、慶祝護士節等政策，提高護士在醫院的地位，同時也能提高護士的工作效率。護理人員的安全配置問題是醫院應該加強的方面[3]，護理人員要保持終身學習的態度，并經常性的參加專家講座或護理人員培訓課程，能夠使護士的隊伍不斷壯大，同時使醫院的護理管理持續不斷地發展[4]。
2.3注重后勤系統發展醫院護理管理中后勤系統的完善是很重要的，護理人員工作量的繁重程度、醫院的管理工作等與后勤系統的建立密切相關。臨床資料顯示，三級醫院采取的完善后勤保障和藥物管理制度明顯的多于一二級醫院，據分析，三級醫院采取的注重后勤系統發展的措施能夠減輕護士的工作負擔，減少藥物的不合理使用，同時也避免了藥物的浪費。
3醫院護理管理實施的有效性以及其不足之處和改進方案
醫院護理管理措施的實施能夠促進醫院的整體質量。醫院護理管理措施涉及到醫院的各方面，普通的醫院護理措施如急救、消毒、藥品和臨床管理等是很常見的一些護理措施，醫院往往對一些比較特殊的護理工作以及醫療檔案的護理管理容易被忽視。
3.1普通護理管理不足之處及改進急救護理管理直接關系到患者的生命安全，急救設備的完善是保障患者生命的前提，有些醫院會出現急救設備沒有及時檢查對患者的生命造成威脅，急救藥品能夠有效控制患者的病情，對于急救藥品不全、藥品過期或者藥品擺設不合理的現象要避免，急救人員是急救的最主要的影響因素，如果急救人員經驗不足、應變能力差、素質低會直接造成患者生命危險。醫院護理管理要加強急救護理管理，嚴格檢查急救設備和急救藥品，定期對急救人員進行考核，提高急救護理管理的質量。臨床護理人員在對患者護理的過程中要避免態度惡劣、粗心大意、要時刻保持細心地態度，說話溫柔，對患者耐心，減少醫療糾紛的產生。對于醫院的無菌操作護理管理，要嚴格按照規定實施各項操作，防止出現操作不當引起患者感染。
3.2特殊部門的護理管理不足之處及改進手術過程是在嚴格的程序控制下進行的，各項無菌操作必須嚴格進行，但是在手術操作中有些方面容易被忽視，如消毒面積不足、操作流程不正確、污染器械的擺放不標準等，很容易造成患者感染。供應室的各項操作必須嚴格遵守國家規定，有些醫院由于人員不足、水平有限等原因進行不合規定的操作，造成無菌物品清潔不合理[5]。有些科室出現衛生不干凈，操作不合理等現象，嚴重威脅到患者的生命安全。對于特殊部門所出現的不足之處，醫院護理管理要加強度相關方面的措施，減少不合理的現象出現，促進醫院護理管理工作的有效實施。
護理管理范文6
1．1一般資料
我院為三級甲等專科醫院，開放床位328張，護理單元16個，注冊護士225名，實習生30名。注冊護士職稱：副主任護師5人，主管護師9O名，護師8O名，護士6O人。工作年限：2O年以上6O人，1O年以上4O人，5～1O年5O人，5年以下85人。
1．2方法
1．2．1確立臨床護理教學能級管理的層級根據我院臨床護理教學的任務，將臨床護理教學管理分為四層級：第一層級為教學管理決策層：由護理部正、副主任組成，是教學管理組織的最高層級；第二層級為教學管理層：由護理教學管理委員會組成，有8名資深的臨床護理教學骨干，均為主管護師以上技術職稱，其中2名負責實習生教學管理，6名負責在職教學管理；第三層級為護理教學管理執行層：由護理單元教學組長組成，每單元1～3名，共25人，9O具有主管護師職稱，70有本科學歷；第四層為護理教學管理操作層：由帶教老師組成，均為具有護師職稱的人員。第二三層人員是通過全院競聘，護理部審查合格上崗，第四層人員是經過護理部綜合素質考核合格上崗。臨床護理教學管理人員的四層能級管理構成了2：8：25：100的正三角形管理網。
1．2．2制定臨床護理教學各管理層的職責和權力
1．2．2．1決策層主要職責是部署和制定全院一定時期內護理教學管理工作任務和目標，對護理教學管理工作進行宏觀監控和考評等。
1．2．2．2管理層主要職責是根據教學任務制定教學計劃方案，下達培訓指令，掌握教學進展和效果，監督、指揮各護理單元的教學工作，在醫院護理教學管理能級層次中具有承上啟下的作用。
1．2．2．3執行層這一層是具有一定管理職能的業務骨干，貫徹執行教學管理委員會的指令，直接組織護理單元的帶教老師實現教學目標，組織培訓，負責本護理單元教學管理日常工作，開展技術指導工作。
1．2．2．4操作層根據教學組長的組織、調配，進行護理臨床帶教，完成各項具體臨床教學工作。操作層人員將延伸至全院護士，是醫院護理教學管理能級層次的基礎級。醫院護理教學管理工作能夠順利開展，不僅需要決策層的正確領導，管理和執行層的監督檢查，更需要操作層的積極配合。
1．3教學管理評價由護理部負責組織完成對二、三、四各層級人員的評價，按照定期和不定期的方法進行評估，并及時反饋教學管理中存在的護理問題[2]。對管理層、執行層的評價分一級指標和二級指標，應用模糊數學理論對各評價指標進行量化，采取10～2分5個等級進行評分，滿分100。管理層評價內容包括：(1)職業素質4O分：教學理念、教學態度、團隊協作精神；(2)管理能力4O分：教學檔案管理、教學計劃制訂和實施、組織協調能力、考核和評價能力；(3)科研創新能力2O分：獲取與利用信息能力、評判性思維與創新思維能力。執行層評價內容包括：(1)職業素質2O分：教學理念和教學態度、團隊協作精神；(2)教學能力4O分：理論授課能力、指導臨床操作能力、實施教學查房能力和組織病例討論能力、考核與評價能力；(3)臨床護理能力4O分：專業知識水平、護理操作技能、臨床決策能力、人際溝通能力等。對于操作層，采用終末評價的方式，如“三基”考核合格率，分數越高，說明教學質量越高。
2效果
通過實施四級臨床護理教學管理，我院護理教學效果顯著：(1)涌現出一批業務能力強、教學經驗豐富的教學管理人才，年內獲得院內外優秀教師榮譽的人員增多；(2)現有的護理教學資源得到合理利用，護理教學培訓、學術講座、業務交流等活動的出勤率明顯提高，活動現場氣氛活躍；(3)護理部、教學委員會、科室三方的教學信息交流更加緊密、有效，教學資料留存更系統、更全面、更完整；(4)撰寫和發表的教學管理方面論文數量增加；(5)護理人員教學和科研的意識和動力明顯加強，科室內部組織的教學講座數量和參加人數增加，內容更加新穎、先進。配合醫生開展新業務、新技術的護士逐漸增多；(6)各個層次的護士業務水平提升，10年以下護士的“三基”考核成績提高明顯(表1)，護理質量改善，年度病人滿意度由以前的9O提高到94。
3討論
3．1能級匹配護理教學管理的優勢以往的護理教學管理多由護理部主任、護理部教學干事垂直領導，部署教學任務?？剖規Ы汤蠋煱凑兆o理部的部署，制定本科室的教學計劃，完成教學任務，接受科室護士長或護理部的考核。這種管理方式缺少中間管理層，計劃的執行力弱，組織監管力量單薄，覆蓋面窄，基層教學管理盲目隨意，教學效果不能保證。應用能級管理后，四層級教學管理網責權利均衡穩定，教學監管程序化、制度化，教學步驟統一、協調，教學質量明顯提高。
3．2應用能級匹配護理教學管理應注意的問題
3．2．1穩定的管理層級是能級管理的基礎在實施護理教學能級匹配管理時，我們注意到，穩定的組織結構，是管理系統正常運轉的先決條件。我院四級教學管理的每一層級不僅任務不同，而且反映了四大能級差異，由正三角形的下層至上層，能級逐漸增大，權利逐漸增大。
3．2．2能位合理是能級管理運行的保證在選人用人時，我們從能級匹配原理出發，按護理教學管理層級的實際需要知人善任，人盡其才，才盡其用，使得在護理教學管理方面具有不同能量和才能特長的人處于相應的能級崗位，最大限度地釋放他們的潛能。
