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對學習總結范文1
首先我明確了自己的工作職責和范圍。在工作中不僅會鍛煉我們的組織能力，更加會增強團支部的凝聚力，為了建設更加團結和諧具有凝聚力的團支部具有舉足輕重的作用。我深深感覺到了我的責任的重大，更加下定決心要干好本職工作，在門診醫技黨總支和團總支領導下,努力前行。
奉獻精神和責任心在工作中至關重要?？梢哉f團支書的工作是復雜繁瑣，有的時候也是枯燥無味的，在這種情況下奉獻精神和責任心顯得尤為重要。樹立正確的觀念將會是我們前行的關鍵。
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對學習總結范文2
[關鍵詞]英語介詞習得；原型理論；原型效應；概念遷移假說
[中圖分類號]H313
[文獻標識碼]A
[文章編號]2095-3712（2014）31-0056-04
[作者簡介]王晶（1989―），女，山東淄博人，中國海洋大學外國語學院外國語言學及應用語言學專業2012級在讀碩士。
英語介詞語義抽象而復雜，恰當地使用英語介詞對學習者有一定的難度，因此一直受到語言學家的關注，并成為二語習得領域的一個研究焦點。筆者通過查閱相關文獻發現，已有研究大多集中在某些角度，回顧性研究較少。為了較全面地了解國內外英語介詞習得研究現狀，引起研究者對英語介詞習得的關注，本文以原型理論和概念遷移假說為基礎，簡述了近年來國內外在這方面的研究現狀，發掘了研究成果對英語介詞學習的啟示，以期以此為契機，為英語介詞習得提供一點幫助。
一、理論回顧
近30年來，范疇理論和語言遷移一直是指導語言學家進行英語介詞習得研究的主要理論，而范疇理論又以原型理論為主導。在語言遷移研究方面，研究者們逐漸轉向了概念層面，探索影響英語介詞習得的深層次原因。
（一）原型理論與原型效應
20世紀70年代，心理學家Rosch等[1]根據Wittgenstein提出的“家族相似性”及Berlin和Kay等認知心理學家對“焦點色”的研究提出了“典型范疇理論”，即“原型理論”。她認為同一范疇內部成員有典型成員和非典型成員之分。完全具有某一范疇成員全部特征的實體是該范疇的典型成員，即原型；而不完全具備某一范疇成員全部特征的實體則是非典型成員。同一范疇的成員通過“家族相似性”聯結在一起，并且范疇的邊界是模糊的。
目前語言學家對“原型”給出了三種界定方式。其一：原型是一個范疇中最具代表性的成員，即原型樣本。Rosch[2]認為原型是一個范疇中擁有最多共同特征的實體，而范疇是圍繞原型建立起來的。其二：原型是抽象的圖式表征。Reed[3]認為原型是對范疇進行概括的表征；在范疇化過程中人們就是以這些圖示表征作為認知參照點對范疇進行切分的。其三：“原型加轉換”的觀點。這種界定方式可以理解為上述兩種的結合。而“原型效應”指的就是范疇中的不相同地位，即同一范疇內部的一些成員比另一些成員擁有更多共同的范疇特點，因而更加具有認知凸顯性，也就更具代表性。
（二）概念遷移假說
20世紀90年代以來語言遷移研究發生重大轉向。西方研究者開始從語言與認知的接口處研究語言遷移，從思維層面探究遷移的本質，提出了“概念遷移假說”。
該假說主要指，“人們在習得某種語言（如母語）的過程中，會形成某種習慣性思維方式和語言的概念范疇化方式，而這些思維方式和概念范疇化方式反過來會影響另一種語言的習得”[4]。由此可知概念遷移主要產生于語際不同的概念范疇系統及概念存儲模式。對以漢語為母語的英語二語學習者來說，發生概念遷移的根本原因是以漢語為母語的人在概念范疇化方式上不同于以英語為母語的人。以漢語為母語的人在長期使用漢語這一意合語言的過程中慢慢形成了整體、悟性、具象的思維方式。而在英語形合特征的影響下，以英語為母語的人逐漸形成了個體、理性、抽象的思維方式。Jarvis和Pavlenko[5]認為學習一門語言可以改變學習者已有的思維方式和世界觀，也就是說在二語習得的過程中獲得的新概念會使學習者調整并重組原有基于母語的概念結構，改變對實體的范疇化方式和注意傾向。以漢語為母語的學習者在習得英語時，其整體思維方式會遷移到英語的產出中。
二、英語介詞的基本情況
據寇姆統計，英語中各類介詞共有285個，而漢語中不到30個。[6]根據Brown Corpus語料庫可知，英語中最高頻詞匯前100個中有15個是介詞。英語介詞的重要地位及難以掌握的事實決定了對介詞研究的必要性。
根據《薄冰英語語法》[7]一書中對介詞進行的詳細劃分，按其構成可分為簡單介詞、復合介詞、二重介詞（即由兩個介詞搭配而成，但沒有復合介詞那樣固定，如from under，until after等）、短語介詞、分詞介詞5種。按其詞義可分為表地點、表時間、表比較、表原因、表手段等15種。根據第二種分類，同一介詞可屬于多個類別，說明有些介詞是多義的。介詞一詞多義是造成我國英語學習者介詞習得困難的原因之一。
三、英語介詞習得的相關研究
縱觀國內外英語介詞習得研究，該領域研究可以分為三類：第一類主要從學習者的主觀因素出發探討介詞的習得，如Mougeon、Pavesi、Schumann等。第二類探索了空間范疇化等認知因素對介詞習得的影響，如國外語言學家Correa-Beningfield、Jarvis和Odlin等，國內學者馬書紅、李佳和蔡金亭等。第三類從概念遷移角度研究英漢概念化方式的異同對介詞習得的影響，此類研究較少，國內僅有張會平和劉永兵兩位做過相關研究。各類研究在特定的時間段內均有獨特影響，給英語介詞習得研究帶來了有益啟示；同時也存在一定缺陷，為以后的研究指明了方向。
（一）國外相關研究
國外研究之初，語言學家們主要從學習者的主觀因素出發探討介詞的習得順序、學習策略、關鍵期對介詞習得的影響等，并沒有考慮到母語和目標語在空間語義上的異同及學習者空間認知方式的差別，這些語言學家有如Mougeon等、Pavesi、Schumann、Becker和Carroll、Munnich等。
國外語言學家們還從認知角度探索介詞的習得。例如1986年Ijaz[8]基于原型理論，討論了影響高水平學習者英語介詞習得的語言和認知因素。他發現制約二語介詞習得的主要因素是原型效應、母語的概念結構、母語和二語在空間語義上的差異。但他忽略了參照物對目標物的作用，沒有正確認識到兩者之間的空間關系特征。1990年Correa-Beningfield[9]首次基于范疇化理論，以西班牙語為母語的學習者為研究對象，探討了空間范疇的典型性因素和母語遷移對二語介詞習得的影響，提出了“典型性遷移假說”，即當母語和目標語的空間典型概念相同時，會發生母語遷移。但他的研究沒有考慮到如何界定二語介詞的典型語義。2000年，Jarvis和Odlin[10]以70名母語為瑞典語和140名母語為芬蘭語的英語二語學習者為研究對象，探索母語和目標語的語言結構及母語中表空間關系的語素對介詞習得的作用，發現母語和目標語在語言結構和語義上的異同分別會導致負、正遷移。2001年，Navarro I Ferrando和Ricker[11]將母語為英語的本族語者為控制組，分別以中級和高級水平的兩組母語為西班牙語的英語二語學習者為觀察組，考察了學習者英語空間介詞“at”“on”“in”語義網絡的習得狀況。通過對比試驗發現，與本族語者相比，觀察組學習者無法準確判斷以上空間介詞的相似語義，沒有完全掌握以上介詞的所有語義項。
Ijaz、Correa-Beningfield及Jarvis和Odlin的研究雖然探索了英語介詞習得的一些深層原因，但忽略了英漢兩種語言在空間范疇化上（語際認知因素）的異同。
（二）國內相關研究
國內研究者在前人研究的基礎上力圖克服上述缺點。馬書紅[12]基于范疇化理論，以174名中國學生和58名英語本族語者為研究對象，討論了“in”“on”“over”的核心語義及邊緣語義，探索了目標語語內認知因素、語際認知因素和學習者語言水平對英語介詞語義習得的影響。研究發現“目標語內部各空間范疇之間的語義共享以及目標語和母語在空間范疇化上的差異”[12]會給二語學習者造成一定的困擾，而這兩個因素交叉影響時，習得難度會大大增加。她還發現二語學習者的空間語義知識并不是隨著其整體語言水平的提高而發展的。此外，在2010年的研究中，馬書紅[13]發現我國英語二語學習者對“in”“on”“over”核心語義成員的分類與本族語者較為一致，而邊緣語義成員的劃分與本族語者不一致。并且介詞空間語義項的數量直接影響學習者的習得情況。
李佳、蔡金亭[14]在原則性多義網絡的框架下，以15名英國本科生為對照組，以中等水平英語學習者和較高水平英語學習者為觀察組，通過三項任務及回顧性訪談，探索了英語學習者對“above”“over”“under”“below”四個英語空間介詞的習得情況。研究發現，英語學習者對四個介詞核心語義的掌握情況比邊緣語義的好。與本族語者相比，兩組英語學習者在英語空間介詞的認知方式和認知機制上存在差異，導致對介詞各個語義項有不同的心理認知距離，并且在使用這些介詞的過程中受漢語概念系統的影響而產生母語概念負遷移現象。但他們的研究沒有說明對核心語義和邊緣語義的劃分依據，也沒有明確指出組成任務句子的數量。
張會平、劉永兵基于英語學習概念遷移框架，以詞匯搭配與類聯接為切入點，以母語為德語的英語學習者為對照組，通過語料庫檢索常用空間介詞“in”“on”“at”的使用情況，分析了我國初級英語學習者在詞匯層與語法層的概念遷移，發現我國初級英語學習者受母語思維方式及概念化方式的影響在詞匯及語法層的概念遷移錯誤率很高，且具有獨特性。學習者在習得過程中是否發生偏誤與詞匯概念的寬窄有關。
以上國內外研究大多關注英語介詞空間語義項的習得，較少關注其隱喻義的習得。而介詞的隱喻義是造成認知差異的重要原因，與語言使用者所處的文化環境關系密切。因此，探究英語介詞的隱喻義可促進研究者更深刻地認識不同母語者的不同空間概念范疇化方式，進而更清楚地認識造成英語介詞習得困難的深層次原因。據此分析，筆者認為以后的研究可以在介詞隱喻義習得方面進一步努力。
四、對英語介詞的學習啟示
傳統課堂的英語介詞教學是將介詞的各語義項列出，輔以例句，學習者無法靈活掌握。以上國內外對英語介詞習得的研究給我國英語學習者帶來了一些有益啟示。
第一，在英語介詞習得的過程中，學習者不可避免地要受到母語空間概念系統的影響，出現母語空間語義遷移和母語概念遷移。學習者應時刻提高自己的英漢空間概念的差異意識，不斷加強英語介詞空間概念系統的認知能力，克服來自母語空間概念系統的影響，并及時調整重組自己已有的空間概念系統，增加隱性知識。另外還要積極通過課堂學習和閱讀相關書籍的方式增加自己的顯性語法知識，主動內化新的概念。第二，學習者應盡可能地接觸各類地道材料，在不同語境中體會介詞的各個語義概念。對于難以內化的概念，要仔細對比新舊概念，系統總結兩者的差別，再通過典型例子加強對概念的理解?？赏ㄟ^增加閱讀量、練習量等方式增加與介詞陌生概念的接觸頻次以便達到較理想的學習結果。第三，根據以上研究，學習者應從介詞核心語義項出發，豐富介詞語義項，構建多義語義網絡。這樣有利于掌握介詞的邊緣語義，減輕記憶負擔。在這個過程中，教師責任重大，應發揮自己的理論素養，運用原型理論，幫助學習者推導并構建介詞的多義語義網絡，了解核心語義與邊緣語義之間的關系。
本文基于以往研究，嘗試性地總結了國內外英語介詞習得研究的現狀。國內外英語介詞習得研究主要有三類：第一類研究主要從學習者的主觀因素出發探討介詞的習得順序、學習策略、關鍵期對介詞習得的影響；第二類研究是從空間范疇化的角度探索范疇成員的典型性因素、母語的空間概念、語內認知因素、語際認知因素等對介詞習得的影響等；第三類研究從概念遷移角度研究了英漢兩種思維方式及概念化方式的異同對介詞習得的影響。上述研究給英語介詞習得啟示良多，在主要以漢語為教學語言的環境下，學習者應在教師的幫助下建立介詞的多義語義網絡，通過不同方式完成對介詞各個語義項的內化及新空間概念系統的建構，最終較全面地掌握英語介詞。
參考文獻：
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[4]張會平，劉永兵.英語介詞學習與概念遷移――以常用介詞搭配與類聯接為例[J].外語教學與研究，2013（4）：569.
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[7]薄冰.薄冰英語語法[M].北京：開明出版社，2007：361-362.
[8]Ijaz H.Linguistic and Cognitive Determinants of Lexical Acquisition in a Second Language[J].Language Learning，1986（36）：401-451.
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[10]Jarvis S，Odlin T.Morphological Type，Spatial Reference，and Language Transfer[J].Studies in Second Language Acquisition，2000（22）：535-556.
[11]Navarro I Ferrando I，Tricker D.A Comparison of the Use of AT，IN and ON by EFL Students and Native Speakers[J].RESLA，2001（14）：295-324.
[12]馬書紅.中國學生對英語空間介詞語義的習得研究[J].現代外語，2007（2）：173-183.
對學習總結范文3
一、安全生產
都說安全是天，可以前也并沒有怎么在意，在實習期間才深刻的認識到安全生產的重要性和意義。在這里領導和工人都嚴格的貫徹“安全第一預防為主”的安全生產方針。新工人來的第一課就是安全教育，我來的時候就首先的讓我學習了安全生產的法規。使我明白了什么叫“三不傷害”；同時也增強了自我保護意識。通過系統的學習使我明白了安全的重要性，所以在實習期間沒有發生以外的事故，做到了安全生產。
二、業務和技能
這次我們打的是水文觀測孔，通過自己的實際操作，結合自己在學校所學的理論知識；以及老工人師傅的指導幫助。學會了判斷巖層、操作機器、測量水位以及書寫紀錄。使自己的業務水平有了一個質的提高。同時也增強了自己動手操作水平。期間主要對平砂巖做了一些細致調查研究：砂巖是一種沉積巖，主要由砂粒膠結而成的，其中砂里粒含量要大于50%。決大部分砂巖是由石英或長石組成的，石英和長石是組成地殼最常見的成分。砂巖的顏色和沙子一樣，可以是任何顏色，最常見的是棕色、黃色、紅色、灰色和白色。地球上常見由砂巖相成的懸崖峭壁。有的砂巖可以抵御風化，但又容易切割，所以經常被用于做建筑材料和鋪路材料。砂巖中的顆粒比較均勻堅硬，所以砂巖也被經常用來做磨削工具。砂巖由于透水性較好，表面含水層可以過濾掉污染物，比其他石材如石灰石更能抵御污染。我們這里鉆探時主要遇到的困難是打平頂山砂巖，平頂山砂巖硬度高容易破碎在鉆進過程中不容易鉆進又容易掉塊卡鉆，所以在以后的學習中我要多注意加強這方面的學習。
三、日長生活
對學習總結范文4
一、值得憂思的兩個誤區
（一）綜合性學習課上成資料展示課，而非成果匯報課。
資料展示課是資料沒有經過再加工的展示，是材料的堆砌。它與成果匯報課的最大區別在于成果的形成需要圍繞一定的主題，資料要經過篩選、提煉、再加工，它包含了學生在思考過程中形成的觀點，從而完成從材料到知識的轉化。學生搜集信息可能出現以下不盡如人意的情況：A帶一本與之有關的書籍或資料，在與活動主題相關的內容上隨便勾畫一兩句，為完成任務而查找資料。B回家將有關活動的主題通過網絡搜索引擎查找，大致瀏覽一下，匆匆下載，表示完成查找資料任務。C在老師的指導下確定主題，分工，有目的地搜索，面對大量與之相關的信息，看了都覺得好，覺得有用，至于看懂看不懂是另外一回事，統統拿下。前兩種是普遍存在的問題，學生純粹為了完成任務而完成，這些資料連學生本人都稀里糊涂的，所謂的綜合活動課上成資料展示課，就是理所當然的了。
（二）材料被堆砌或簡單地“粘貼”+“組合”。
網絡海量的信息非常容易使學生陷入“信息迷航”，結果是將大量的時間浪費在網絡搜索上，搜到的信息與學習內容關聯不大，或者毫無用處。對信息的處理往往采用簡單的“粘貼”+“組合”，未能深入思考，形成獨立的見解，這種形式化的信息量，掩蓋了語文實際內容的流失。下面是一位學生在《我也追星》中對明星組合“SHE”中的“Selina”資料信息的搜取：
中文姓名：任家萱
英文名字：Selina
生日：1981年10月31日
籍貫：四川
出生地：臺北市
星座：天蝎座
血型：A
身高：163cm
體重：45kg（出道時）46.5kg（現在）
個性：開朗、活潑
家庭成員：爸爸、媽媽、妹妹（任容萱）、Pinky（Selina的小狗）、小賓
就讀小學：臺北市雨農國民小學
……
據了解，這次活動課的目的應該是對學生的“追星”現象加以正確引導，使其樹立健康、高尚的情感、態度、價值觀，那么上面這份學生的搜查信息報告就實在令人堪憂。通過此案例看出學生面對信息，不知道如何取舍，致使這些信息成了垃圾，也就是前面提到的C類學生。由此可見，學生的篩選、整合能力極度缺乏，教師的指導勢在必行。
二、應對策略
（一）利用好教材提供的“參考資料”。
教科書上提供的參考資料，是編者從大量信息中篩選出的精華，集科學性、思想性和文學性為一體，不僅有利于學生開闊視野，豐富知識，而且有益于提高他們的學習興趣，培養他們的自學能力，對加深理解和掌握教材起到一定的作用。教師可以將教材提供的“參考資料”作為范例，對其詳加分析，教給學生取舍信息的技巧，培養其查找、篩選信息的能力。
（二）做好“信息導航”工作。
教師可以根據課標和內容的需要，對教學內容進行信息處理，使之成為學習者的資源，提供給學習者共享。（1）把搜索到的信息保存在特定的文件夾或教師博客、學生博客等內部網站上，讓學生通過訪問該文件夾來獲取信息。（2）為學生提供適當的參考信息，如網址、搜索引擎等，由自己去搜集素材。相比較來說，后者比前者更能培養學生獲取信息、分析信息的能力。
（三）教會學生管理“信息”。
1.化“信息”為“知識”。在整合中，教師要精心創設“核心問題”和“相關問題”，組織學生把各種信息與學習內容跟自身聯系起來。這一聯系起來的過程就是化“信息”為“知識”的過程。
2.化“知識”為“智慧”。利用文字處理、圖像處理、信息集成等信息加工工具對知識內容，進行重組、創作，即“知識重構”，經歷合作、探究、思考，從而解決問題，培養學生的創新精神與實踐能力。
（四）取舍有法，加強不同資源的篩選和動態生成。
1.圍繞主題，突出重點原則。圍繞教學重點，選擇有代表性、學生喜聞樂見的文字、圖片、音像等資料，最好能和學生的學習、生活相聯系。例如南京一中的朱剛老師在《說不盡的橋》一課中設計了如下環節：（1）談橋論名。圍繞南京地區的橋名來談的，如四象橋、老虎橋等。（2）橋與文學。以橋為題的謎語、與橋有關的詩歌，一些眾所周知的橋對聯。（3）聽聽橋故事。要求故事的取材或為民間傳說，或出自歷史典籍。（4）橋意新釋。在前面知識的積累基礎上，培養學生的創新能力。整節課學生圍繞主題選取大家感興趣的資料，通過身邊的素材挖掘信息，在獲取信息的同時也給予取舍，內容充實而有序，由淺入深。
對學習總結范文5
[關鍵詞] 急性缺血性腦卒中；中西醫；神經功能；生活質量
[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）06（a）-0168-03
[Abstract] Objective Value of treatment of patients with acute ischemic stroke therapy combined with traditional Chinese medicine and Western Medicine to study. Methods Randomly selected 2014 March to 2015 September 2010 in our hospital during the period of 140 cases of acute ischemic stroke patients clinical data， time of onset were greater than 6 hours， according to the different treatment methods will divided into observation group （n = 72） and control group （n = 68）， the control group was treated with routine western medicine therapy combined with rehabilitation exercise， observation group in the control group based on the uplink Chinese medicine therapy， including acupuncture， traditional Chinese medicine and so on. Results The observation group NIHSS score（5.56±2.45），（4.50±2.62） was significantly lower than the control group （7.35 ±3.70）% and （5.65±3.78） divided into observation group （P
[Key words] Acute ischemic stroke； Traditional Chinese medicine and Western medicine； Nerve function； Quality of life
腦梗死也叫缺血性腦卒中，中醫上稱之為中風或卒中。其中主要是因多種原因導致的局部腦組織區域血液供應障礙，使得腦組織缺血、缺氧性病變壞死所引發的臨床上對應的神經功能缺失表現。是對人類身體健康帶來嚴重危害的一種常見疾病，具有致殘率、死亡率高的特點。發病后，若不及時救治，患者預后不佳，生活質量差，對患者家庭、生活等方面帶來較大壓力[1]。目前治療急性缺血性腦卒中患者主要采取溶栓、抗凝、抗血小板聚集以及卒中單元等療法[2]。祖國醫學中，該病屬于“卒中”、“中風”范疇。治療主要包括針灸、草藥、熏洗、推拿等方法。該文采用中西醫結合療法與常規療法對2014年3月―2015年9月期間該院收治的140例急性缺血性腦卒中患者進行研究，匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇該院神經內科2014年3月―2015年9月收治的140例急性缺血性腦卒中患者的臨床資料，所有患者均知情同意，并自愿參與該次研究，且該次研究經醫院倫理委員會通過，根據不同治療方式將其分成兩組，觀察組（n=72），其中41例男，31例女；年齡范圍：43～80（64.2±10.3）歲；病程0～6（2.8±0.6）d。對照組（n=68），其中37例男，31例女；年齡范圍：42～80（65.8±9.6）歲；病程0～5（2.5±0.5）d。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。
1.2 選擇標準
診斷標準[3]：將全國第四屆腦血管病會議提出的《各類腦血管疾病診斷要點》中關于急性缺血性腦卒中疾病的診斷標準作為依據；并將國家中醫藥管理局腦病急癥協作組制定的《中風病診斷與療效評定標準》作為診斷依據。
納入標準：納入滿足中醫中風病與西醫急性缺血性腦卒中疾病診斷標準的患者；納入首次發病、經頭顱CT檢查確診、病程48 h內、改良Rink量表（MRS）評分不超過3分以及美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分超過4分的患者。
排除標準：排除顱腦外傷、腦腫瘤、伴有嚴重肝腎功能不全、心功能不全、其他嚴重全身性疾病、精神病以及神志昏迷等患者。
1.3 方法
所有患者均首先實施常規療法，主要采取降低顱內壓、防治血小板凝集、改善腦循環、營養神經細胞、保護胃黏膜等療法；并對患者應用維持水電解質平衡、控制血糖以及調整血壓等對癥處理。
1.3.1 對照組 在常規治療基礎上，給予對照組患者抗凝、降纖等治療，并指導患者進行康復訓練，主要采取語言康復訓練、肢體康復訓練等。
1.3.2 觀察組 觀察組患者在以上治療基礎上聯合中醫療法，主要應用針灸、中藥等方法：（1）針灸療法：針刺療法適宜于治療無腦水腫、顱高壓的患者，該類患者要及早采取針灸療法。針灸療法主要包括以下三種：①常規針刺法：將肩k穴、外關穴、曲池穴、環跳穴、手三里穴、陽陵泉穴、合谷穴、足三里穴、解溪穴以及昆侖穴作為主穴；陽池穴、懸鐘穴、后溪穴、陰市穴以及風市穴作為配穴，每次進針選取4～8個穴位；②醒腦開竅針刺法：將內關穴、印堂穴、三陰交穴以及人中穴作為主穴，將患側尺澤穴、極泉穴、風池穴、委中穴以及合谷穴作為配穴；③頭針治療：主要取患者梗死病灶側頂部、頂旁、頂顳前以及頂顳后等穴位，每次進針1寸，留針30 min，不實施手法治療。選取穴位時，主要根據患者并發癥適當加減，如患者伴有言語不利，則增加玉液穴與金津穴；如患者伴有吞咽障礙，則增加豁風穴和風池穴；如患者足內翻，則增加丘墟透照海穴。（2）中藥療法：為患者靜脈滴注銀杏達莫注射液，將銀杏達莫注射液加入到250 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程。并給予患者活絡通脈湯治療，該方主要成分為丹參20 g，當歸、枸杞、山楂、川芎、伸筋草各15 g，鉤藤、膽南星各12 g，僵蠶、天麻、全蝎各10 g，上述諸藥用水煎服，取汁300 mL，隨癥加減；1劑/d，分2次服用。
1.4 觀察指標[4]
觀察兩組患者的神經功能缺損程度、日常生活能力以及全血超敏C反應蛋白（血hs-CRP）等指標。其中：①神經功能缺損：應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評定，分值越低，表明患者神經功能改善情況越好；②日常生活能力：應用Barthel指數進行評定，得分越高，表明患者日常生活能力越高；③血hs-CRP：應用RCHE公司出產的MODULARP 型P800全自動生化分析儀進行檢測。
1.5 統計方法
應用SPSS 20.0統計學軟件包對數據實施正態性檢驗，兩獨立樣本計量資料應用（x±s）表示，實施t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者NIHSS評分對比
治療1、2周后，兩組患者NIHSS評分均低于治療前（P
2.2 兩組患者Barthel指數對比
治療1周與治療2周后，兩組患者Barthel指數比較均高于治療前（P
2.3 兩組患者血hs-CRP濃度對比
治療1、2周后，兩組血hs-CRP濃度指標均優于治療前（P
3 討論
急性缺血性腦卒中發病主要由于腦血液供應障礙導致組織缺血、缺氧性壞死，具有較高的發病率、致殘率、復發率以及死亡率。病理變化主要以腦組織發生動脈粥樣硬化為基礎，患者血管管腔內出現痙攣、狹窄等；受到血液黏度增加、凝聚性增高以及血流動力學改變等因素影響，使患者腦內局部動脈供血嚴重不足，進而使腦組織急性缺血、缺氧、壞死等，使患者出現一系列癥狀。循證醫學研究[5]指出，治療急性缺血性腦卒中患者主要采取卒中單元療法，主要包括阿司匹林抗血小板聚集、rt-PA溶栓以及抗凝等方法。
中醫中藥在腦卒中患者治療中具有較多優勢，如操作簡單、手法多樣、療效突出以及價格低廉等優點，被臨床醫學工作者廣泛關注。中醫療效機制較廣泛，無論是中藥治療還是針灸治療，都涉及到如何挽救缺血半暗帶、阻止動脈粥樣硬化發展、增加腦缺血區供血、改善血流以及促進神經功能康復等方面[6]。
該文通過對中西醫結合療法治療急性缺血性腦卒中患者的治療價值進行探討，對照組行常規西醫療法聯合康復鍛煉，觀察組在對照組基礎上行中醫療法，主要包括針灸、中藥等方法。其中，針刺療法主要包括醒腦開竅針刺法、普通針刺以及頭針等方法，其中，針刺療法主要具備以下優勢[7]：①針刺能夠有效改善患者缺血區微循環，使局部血管擴張，并改善腦供血；患者發生腦卒中后，大腦內缺血區域血流速度較慢，甚至部分血管斷流，導致腦內血液灌注量嚴重不足。②針刺可對腦缺血后炎癥反應起到對抗作用。動脈粥樣硬化為腦卒中的病理基礎，在動脈硬化發生、發展等方面均有炎癥反應參與。③針刺可對中性粒細胞的黏附與向缺血半暗區的浸潤產生抑制，緩解炎癥反應。④能夠改善神經功能缺損：針刺時，頭針所對應的穴位和現代醫學大腦皮層功能的定位具有一致性，針刺可興奮大腦皮質神經細胞，使腦神經細胞復蘇，并可增強腦內代償功能，進一步加快大腦功能恢復。中藥治療主要應用銀杏達莫注射液，成分主要包括銀杏葉提取物與雙嘧達莫，其中，雙嘧達莫可對血小板聚集和抗血栓形成產生抑制；銀杏葉提取物中的銀杏內酯成分可雙重阻斷血小板聚集，并對血小板合成TXA2產生抑制，防止血栓形成；銀杏黃酮苷成分可有效清除自由基，并對細胞膜脂質過氧化反應產生抑制，擴張血管，并改善動脈順應性，降低腦血管阻力；白果內酯具備保護神經的作用[8]。且該次研究中所選用活絡通脈湯中鉤藤、天麻具有平息肝陽上擾的功效，輔以枸杞可達到養陰柔肝的效果；全蝎、僵蠶等藥物具有息風止痙的作用；膽南星具有豁痰祛風的作用；山楂、當歸、川芎、丹參等藥物具有良好的活血祛瘀功效，伸筋草則具有良好的舒筋活絡作用，諸藥聯用可達到良好的平肝、去痰濁、氣血通利、促進腦髓神機功能恢復的效果。且現代藥理研究表明自擬活血通脈湯還具有改善血液循環、抗血小板聚集、抗血栓形成等功效，對改善患者臨床癥狀及血液流變學指標、保護血管內皮等有重要價值。將自擬活血通脈湯與常規基礎治療、針灸療法等聯合應用于急性缺血性腦卒中的治療中可發揮良好的協同作用，對提高治療效果，改善患者臨床癥狀有重要幫助。該次結果顯示，實施中西醫結合療法后，觀察組NIHSS評分、Barthel指數、血hs-CRP濃度等指標改善情況均優于對照組（P
綜上所述，中西醫結合治療急性缺血性腦卒中患者，可獲得顯著療效。
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對學習總結范文6
摘要：目的 探討辛伐他汀早期干預對急性冠脈綜合征(ACS)病人血清白細胞介素6(IL-6)和高教c反應蛋白(hs―CRP1濃度的影響及他汀類治療ACS的機制。方法 分別測定50例ACS病人及30名正常對照者(NC組)的血清IL-6，hs-CRP水平：并將ACS組隨機分成辛伐他汀組和常規組(每組25例)，辛伐他汀組每晚加服辛伐他汀20mg，常規組服安慰劑，隨訪3周，再次測定血清IL-6及hs-CRP水平；分析比較組間及辛伐他汀治療前后血清IL-6及hs-CRP水平。結果 ACS組血清IL-6，k-CRP水平均明顯高于NC組(P
關鍵詞；急性冠脈綜合征；白細胞介素6；高敏C反應蛋白；炎癥；辛伐他汀
中圖分類號：R541.4 R256.2 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1349(2007)07-0633-02
急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)為冠心病急癥，其范圍涵蓋了從不穩定型心絞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEAMI)到ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)等一系列臨床病理生理狀態。ACS主要病因是冠脈粥樣斑塊破裂而誘發血栓形成，冠脈粥樣斑塊的炎癥是導致斑塊破裂的重要機制。在ACS的發病機制研究中，探討斑塊不穩定性與易破裂特征就成為國內外心臟病學家的主要方向。血清中與炎癥有關的生物標志物白細胞介素-6(interleukin-6，IL-6)和高敏C反應蛋白(high seilsttive c-reactive protein，hS-CRP)等濃度的升高與冠脈斑塊不穩定密切相關，已成為心血管不良事件發生的預測指標。研究表明，血循環中IL-6和hs-CRP水映了潛在的斑塊炎癥的強度，可預測斑塊的脆性；測定IL-6和hs-CRP水平，可預測冠心病(coronary heart disease CHD)病人發生冠脈事件的危險性，評估ACS病人的預后。最近他汀類藥物被認為可能具有獨立于降脂的抗炎作用，其抗炎作用在穩定斑塊、降低冠脈事件的發生率中起了重要的作用。本實驗探討早期應用他汀類藥物治療ACS對病人血清中IL-6及hs-CRP濃度的影響及其作用機制。
1 資料與方法
1．1 研究對象 選取2004年3月―2004年8月在中南大學湘雅二醫院心內科住院的AGS病人50例。剔除以下情況者：①急性感染、創傷或手術2周以內；②合并腦血管意外或外周血管疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤、慢性結締組織疾病或免疫性疾??；③入院前4周內服用他汀類藥物。將ACS病人隨機分成辛伐急性心肌梗死他汀組和常規組(每組25例)。辛伐他汀組男19例，女6例，(AMI)11例，UA14例；常規組男19例，女6例；AMI，9例，UA，16例。同時以30名門診健康體檢者行心電圖及肝腎功能等檢查排除心臟及其他臟器疾病后被選入正常對照組(NC組)。
ACS組及對照組中，除吸煙者比率在ACS組略高于NC組(P=0.047)外，各組在年齡、性別、體重指數、高血壓及糖尿病史等方面無統計學意義。
1．2 治療方法 入院第2天開始，在常規治療硝酸酯類、阿司匹林、β-阻滯劑和血管緊張素轉酶抑制劑(ACEI)類藥物基礎上，辛伐他汀組加用辛伐他汀(默沙東制藥有限公司提供)，每次20mg，每晚1次，常規組服安慰劑，平均隨訪3周。
1．3 血液樣本采集 ACS組于入院后次日清晨，對照組于體檢當日清晨06:00～07:00空腹抽取靜脈血3mL，置塑料試管內，4℃下離心10min，分離血清置-70℃冰凍保存，待檢測。平均隨訪3周后，再次測定血清hs-CRP，IL-6及血脂水平。
1．4 測定方法 血清IL-6濃度采用酶聯免疫法吸附法(ELISA)檢測(試劑盒購自深圳晶美工程有限公司)hs-CRP、血脂。
1．5 統計學處理 采用SPSS10.0統計軟件包進行，計量資料以均數±標準差(x±s)表示。連續變量均數比較采用方差分析(One-Way ANOVA檢驗)或￡檢驗，指標相關性分析采用Spearman相關分析。P
2 結果(見表2、表3)
3 討論
IL-6作為炎癥細胞分化的主要調節因子，主要源于活化的單核／巨噬細胞，是由活化的單核細胞、巨噬細胞、T淋巴細胞、內皮細胞及成纖維細胞等分泌一種具在多種效能的細胞炎癥因子。除可刺激肝臟產生急性期反應物(如CRP，纖維蛋白原)并與急性期C反應蛋白呈良好的正相關外，還可促進激活的巨噬細胞分化，促進T淋巴細胞增殖、分化、生成和釋放細胞因子；促進B淋巴細胞增殖、分化、產生抗體，參與炎癥的過程，還可以上調黏附分子和其他細胞因子的表達，從而加強炎癥反應，并可導致斑塊的破裂，參與了ACS的發生與發展。CRP是肝臟合成的一種急性期反應蛋白，是在炎癥因子(如TNF-α，IL-1，IL-6等)的刺激下由肝臟合成的急性期炎癥標志物，不但反映上游炎癥因子的活性，本身尚具有激活補體、誘導黏附分子、組織因子表達、促進內皮、巨噬細胞吞噬脂質及促進基質金屬蛋白酶分泌、募集巨噬細胞至血管壁等作用。在正常人血清中CRP含量極微，但在急性炎癥反應階段，其含量可迅速增加1000多倍。實驗證實，在急性炎癥反應6h-8h內，CRP含量迅速升高，并在48h～72h達高峰黃煒等。所做的臨床研究顯示，心絞痛病人血清CRP含量明顯高于正常人，UA病人血清CRP含量高于穩定型心絞痛(SA)病人，AMI病人血清CRP濃度明顯高于UA病人，而Anderson等也發現，經冠狀動脈造影證實的AMI病人血清CRP濃度約為正常人的4倍，提示血清CRP濃度在判斷心絞痛和AMI病人病情的穩定性及嚴重程度上具有重要臨床價值。趙曉燕等。在對CRP與UAP危險度分級的臨床研究中發現，隨著UAP危險度分級的增加，惡性心律失常及急性心臟事件的發生率也增加，與CRP的升高相平行，說明CRP不但與冠心病的發生有關，而且與冠心病的進展及不良事件的產生相關。隨著血漿CRP濃度的增加，心絞痛病人發生心肌梗死或猝死的危險性顯著增加，去除高血壓、高血脂、吸煙、肥胖等影響CRP濃度的因素后，CRP的濃度仍是病人發生急性冠脈事件的獨立危險因子。本實驗結果顯示，ACS病人血清IL-6及hs-CRP水平均明顯增高，與關瑜等實驗結果一致，可見炎癥參與了ACS的病理過程。本研究顯示，ACS病人經辛伐他汀治療3周后，血清IL-6及hs-CRP濃度下降，他汀類藥物抗炎的具體機制尚未完全清楚，但體外及動物實驗證明他汀類藥物可減少粥樣斑中的巨噬細胞數量，抑制組織因子、基質金屬蛋白酶、黏附分子的表達及活性。ACS病人早期應用他汀類藥物有快速抗炎作用，可迅速減輕炎癥所導致的不良后果，改善預后。
