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顱腦損傷護理護士長總結范文1
[Abstract] Objective： To observe the application of clinical nursing path and effect in the emergency patients with severe craniocerebral injury. Methods： Selected 72 cases of patients with severe craniocerebral injury in our hospital from Mar 2010 to Nov 2014， they were divided into intervention group and control group， the control group received routine nursing care， while intervention group received rapidly nursing care on basis of treatment of control group， then compared the curative effect of two groups. Results： The average time of rescue and rescue costs of intervention group was significantly lower than the control group （P
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0146-02
顱腦損傷是由于暴力直接或者間接作用在頭部導致的顱腦組織損傷[1]。根據格拉斯哥昏迷記分發確定：受傷以后昏迷6h或者6h的患者為重型顱腦損傷。臨床表現：顱腦損傷主要表現為意識模糊、頭痛、惡心、四肢癱瘓、癲癇發作、嘔吐、語言障礙以及感覺障礙等。顱底骨折會出現腦脊液耳漏以及鼻漏。腦干損傷會出現呼吸循環障礙、意識障礙以及去大腦強直，嚴重的甚至危及生命，對患者生命安全帶來巨大的威脅。目前，對這種疾病的治療原則為緊急搶救、糾正休克、清理創面以及抗感染等，然而在急救過程當中，臨床護理干預也是其中一個非常關鍵環節，對搶救成功與否起到至關重要的作用[2]。本文選取2010年3月-2014年11月在我院接收的患有重型顱腦損傷的患者一共有72例，對當中36例患者采取快捷臨床護理路徑干預，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年3月-2014年11月在我院接收的患有重型顱腦損傷的患者一共有72例，致傷因素包括有交通事故傷、高處墜落傷、重物砸傷以及其他傷，它們依次為36例（50%）、25例（34.72%）、7例（9.72%）、4例（5.56%）。隨機分為干預組與對照組，每組各36例。當中，干預組男性26例，女性10例。年齡在12-83歲，平均年齡為42.7±7.3歲；對照組男性27例，女性9例。年齡在15-76歲，平均年齡為43.9±8.2歲。干預組與對照組患者之間的相關資料差異不具有統計學意義（P>0.05），能夠給予對比。
1.2臨床方法
1.2.1對照組方法
對照組對患者采取常規急救流程，及時、準確的記錄醫囑，做好基礎護理，對患者病情給予密切觀察等[3]。
1.2.2干預組方法
干預組在上述基礎之上采取臨床護理路徑，通過查閱相關文獻、科學循證，由醫院護理部組織，科室主任、護士長及具有豐富經驗的高年資護士共同組成的護理路徑制定小組，詳見表1。搶救室護理人員在接到患者以后，一名護士要根據護理路徑實施搶救，同時進行相關檢查，另外一名護士負責記錄病人搶救護理記錄單以及填寫護理路徑表，并且幫助救治，每完成一項內容在其后打“√”，沒有完成的打“X”，同時由執行護士簽名。在搶救過程當中一旦發生特殊情況，則要在變異項目欄當中填寫和簽名，搶救結束以后，要填寫搶救時間以及相關科室，進而便于統計。
表1 重型顱腦損傷臨床快捷護理路徑
流程 操作項目 參考時間（min） 實際時間 治療以及護理措施
1 接診，安置病人 2-3 （1）立即通知醫師；（2）將病人安置與符合要求的搶救單元，快速判斷病情
2 急救措施 5-10 （1）保持呼吸道通暢，采取吸氧；（2）建立靜脈通路，維持病人生命體征穩定；（3）心電監護；（4）包扎傷口以及止血；（5）特殊情況的時候采取氣管插管和機械通氣
3 護送檢查 10-15 開通綠色通道，先檢查以后交費，由醫師或者護理人員陪同，同時準備好相關急救藥品，檢查結束護送病人返回科室
4 安全轉運 5-10 （1）需要手術的病人，馬上備皮、備血，直接護送到手術室；（2）非手術的患者，首先護送，一直到病房做好交接，辦理住院手續
5 執行醫囑，書寫搶救記錄 此內容貫穿與搶救的全過程
6 變異情況
總計時間 收住科室
1.3臨床統計學處理
采取SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料以（ ）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示。用X2檢驗，P
2結果
干預組的平均搶救時間以及搶救費用明顯低于對照組（P
表1 兩組臨床護理干預效果對比
組別 n 搶救時間（min） 搶救費用（元） 死亡率（%/n）
干預組 36 29.72±5.82* 276.43±38.61* 2（5.56）*
對照組 36 43.42±5.36 345.73±49.32 5（13.88）
注：和對照組對比，*P
3討論
臨床急救護理的特點就是時間性較強，重點在于速度，要求在最短時間內采取相對應的急救措施，快捷護理路徑根據急診科室的特點，在標準時間內實施相對應的護理干預，其目的就是盡可能縮短病人在急診室的治療以及護理實踐，其符合急診科的護理特點[4]。在對病人救治過程當中，在短時間當中采取檢查、化驗以及護理等，必須要做好合理、有效的安排。重型顱腦損傷的死亡率非常高，因此，必須要采取及時、有效的治療以及護理，將死亡率降至到最低[5]。
臨床護理路徑規范了以往的救治流程，形成一個便捷的急救護理路徑，可以使醫生和護士有計劃的工作，參與人員的相關職責明確，使搶救忙而不亂，并且避免由于自身水平、能力不足而導致搶救質量明顯下降，嚴重的還會出現遺漏和疏忽。臨床護理路徑的制定和運用，可以使護理工作程序化和規范化，搶救工作更加明確和有效，成為目前急診科室搶救危重病人的首選方法[6]。
在臨床護理路徑當中，一旦出現變異情況，應該保持鎮靜，采取相對應的處理措施，例如，呼吸心跳驟停的時候，應該實施心肺復蘇給予救治，同時在變異欄上詳細記錄其相關情況和時間，之后全面分析形成變異的原因以及結構，作出客觀、合理的判斷，總結相關經驗以及教訓，對其相關方案給予修改，使其趨于完善。本文結果顯示，干預組的平均搶救時間以及搶救費用明顯低于對照組（P
總之，在重型顱腦損傷急救當中采取快捷臨床護理路徑，可以使搶救時間明顯縮短，使搶救費用明顯減少，以及使死亡率明顯降低，具有廣闊的推廣前景。
參考文獻：
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顱腦損傷護理護士長總結范文2
【關鍵詞】 六西格瑪； 神經外科； 肺部感染； 防護作用； 滿意度
Protection Role of Lung Infection of Six Sigma Management in Neurosurgery Elderly Inpatients/ZHENG Xiao-yan，XIAO Bi-mei，CHEN Quan-li，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：090-093
【Abstract】 Objective：To discusses the role of Six Sigma management to prevent pulmonary infection in patients and the patients and personnel department of nursing service quality evaluation.Method：From January 2014 to January 2015，40 cases of senile inpatients in our hospital neurosurgery department were selected as the traditional group，implemented traditional management mode.From February 2015 to February 2016，40 cases of senile inpatients were selected as the improve group，implemented Six Sigma management methods，28 cases of neurosurgery medical personnel in our hospital were selected，the patients’ clinical nursing quality evaluation and the department of management model for staff satisfaction，lung infection were compared.Result：In terms of quality of nursing service，the improvement group of patients operation implementation，provided by the clinical nursing staff sterile consciousness，communication and nursing service attitude of nurses and patients and so on various index score，were significantly higher than those of the traditional group，the differences between two groups were statistically significant （P
【Key words】 Six Sigma； Neurosurgery； Lung infection； Protective effect； Satisfaction
First-author’s address：The Second People’s Hospital in Longgang District of Shenzhen City，Shenzhen 518112，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.024
神經外科收治患者一般病情較為嚴重，且常在原發病基礎上會合并其他并發癥，大多數患者會同時存在呼吸功能障礙，行手術后一般會為其提高呼吸機維持治療，但是輔助呼吸措施是有創治療，護理過程中稍有疏忽均可能會導致患者出現肺部感染，一旦患者出現感染，則對于疾病預后存在不良影響，延長患者病程，加重其主觀痛苦，對臨床治療效果造成不利[1-2]。為了改變這種情況，本院在2015年2月-2016年2月，將六西格瑪管理模式應用于神經外科，通過系統化的護理管理，取得明顯護理效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院神經外科2014年
1月-2015年1月40例老年住院患者為傳統組，對其實施傳統管理模式；選擇2015年2月-2016年2月40例老年住院患者為改進組并實施六西格瑪管理方法；另選取本院神經外科醫護人員28名。傳統組男19例、女21例，年齡56～72歲，平均（61.57±6.03）歲，其中疾病類型包括顱腦損傷
16例、腦出血24例；改進組男17例、女23例，年齡57～69歲，平均（60.92±5.64）歲，上述疾病類型分別為18例與22例?？剖夜ぷ魅藛T均為女性，年齡在22～44歲，平均（32.75±7.16）歲。兩組患者年齡、性別及疾病種類等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究所有對象已經醫院倫理學委員會批準，患者及家屬知情同意并簽定知情同意書。
1.2 方法 傳統組實行科室一般護理管理模式，包括制定標準操作模式，做好風險預防措施。改進組實施六西格瑪管理方法，包括：（1）首先科室應成立管理小組，由神經外科護士長擔任組長，其余成員包括主管護師、護師、護士及住院醫師，小組應將改革重點放在科室護理流程上，制定護理計劃時間軸，將患者入科治療定為起點、出院為終點。（2）小組成員應針對本科室過往出現肺部感染的原因進行分析，主要切入點包括護理人員能力、人員配備、排班、科室相關治療設備、病室環境及護理操作等方面，并搜集原始資料，對科室收治患者進行出現肺部感染幾率進行調查，總結出肺部感染危險因素。主要包括：大多數神經外科住院患者均為老年人，此類患者病情一般較重且需要長期臥床休養，肺功能較差且機體免疫力較弱，呼吸功能較弱等，導致患者出現肺部感染幾率較高?；颊哂捎陂L時間臥床休養、咳痰不暢、容易導致痰液積壓、容易引起感染，且長期臥床姿勢會致使患者血液循環不好，上述全是導致肺部感染相關因素[3-7]。（3）大多數神經外科患者均可能會出現吞咽功能障礙、進食困難、大多數患者會留置鼻胃管，此種情況下可能會導致患者出現誤吸狀態。神經外科患者可能會出現不同程度意識障礙，口鼻腔分泌物較多，部分有創治療護理工作實施不到位，也可能導致出現肺部感染?；颊咝枰M行呼吸輔助措施，且部分藥物等的使用也會造成患者出現感染。且大部分患者會合并其他心肺功能基本，患者有過往長期吸煙史[8]。（4）改進階段，實施針對性護理措施，包括：①科室應制定嚴格無菌操作及洗手消毒工作流程，加強科室醫務人員對于手消毒意識、提高對科室感染相關環節的掌握及警惕性，科室應加強對呼吸機運用的護理管理，制定標準呼吸機管道與創口護理標準，并要求科室護士全部掌握。護理人員應熟練掌握有關導管護理知識，如鼻胃管、氧氣管、導尿管等，加強對相關器具消毒工作，預防出現肺部感染情況。②病室應保持空氣流通、每日進行病室內環境消毒工作，為長期臥床休養患者定時進行翻身拍背工作，及時為其改變，進行痰液引流。遵醫囑為其實施藥物霧化吸入治療，稀釋痰液、濕化氣道、促進痰液排出，避免細菌滋生引發肺部感染，對于有痰液黏稠的患者，應盡早實施氣管切開輔助吸痰工作。對于鼻飼進食患者，護理人員為其提供飲食護理時注意堅持無菌原則。為患者提供營養豐富飲食，增強其機體免疫力，及時指導家屬為患者補充高熱量及蛋白質含量豐富的食物[9]。③做好疾病治療基礎護理措施，指導患者正確有效進行咳嗽咳痰、為吸氧患者同時做好氣道濕化護理，堅持吸痰正確順序及無菌原則，同時遵醫囑每日為患者進行口腔護理措施，保證其口腔清潔，減少細菌滋生情況，降低口腔并發癥產生[10-11]。護士長應制定科室護理質量監控制度，定期對科室護理工作進行抽查，每月進行工作總結，對患者做好健康宣教工作，告知其感染出現對疾病預后的影響。④科室應對新進護士進行系統化培訓，小組成員間多溝通，進行工作經驗及時交流，提高護理人員自身能力，針對容易導致肺部感染出現的護理細節進行全面優化，將科室相關常用護理操作技能的標準流程打印成冊并發放，要求科室全體護士掌握，并定期抽查，從根本上杜絕患者出現肺部感染情況。⑤控制階段，護士長對本科室傳統管理模式進行改進，制定感染預防措施[12-14]。
1.3 觀察指標 觀察患者對科室護理服務不同管理模式的評分和科室工作人員對不同護理管理模式的滿意度，并總結不同護理管理模式患者出現肺部感染情況。
1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 患者對臨床護理服務質量評分 在護理服務質量方面，改進組患者對臨床提供的操作實施、護理人員無菌意識、護患溝通及護理服務態度等各項指標評分，均明顯高于傳統組，差異均有統計學意義（P
2.2 科室工作人員對兩種護理管理模式滿意度比較 對神經外科老年住院患者實施傳統護理管理模式，科室工作人員對護理模式管理滿意度為71.43%（20/28），明顯低于實施六西格瑪護理管理模式的92.86%（26/28），差異有統計學意義（ 字2=14.765，P
2.3 傳統組與改進組患者出現肺部感染情況 對神經外科老年住院患者實行傳統護理管理模式9例患者出現肺部感染，感染率為22.5%，而實施六西格瑪護理管理模式患者僅1例患者出現肺部感染，感染率為2.5%，兩組肺部感染率比較差異有統計學意義（ 字2=29.418，P
3 討論
六西格瑪護理管理模式是一種質量管控方法，意指利用相關統計學工具，經過五個階段內容實施，包括對疾病定義、測量、分析原因及可能導致后果、改進護理模式、控制臨床護理質量情況等。通過制定相關措施有計劃性的改進科室服務質量情況，對于科室現存護理漏洞進行系統分析，制定出相應措施應對及預防，此種方法從國外引進，現在運用在國內醫院里主要作為質量管理的手段，可幫助醫護人員改變自身服務理念，加強團隊之間的互相協作，對于護理流程中的細節進行強化管理，以達到提高患者滿意度效果[15-16]。
有學者經研究發現，針對神經外科實施六西格瑪管理措施，通過對科室現存導致患者發生肺部感染相關危險因素進行分析，并制定一系列相關護理管理策略，后患者對于臨床護理質量評價較高且科室護理人員滿意度較高，臨床出現肺部感染幾率較低[17-18]。本研究結果顯示，傳統組患者對臨床護理服務質量相關指標評分明顯低于改進組，比較差異均有統計學意義（P
綜上所述，針對神經外科收治的老年患者而言，長期臥床休養、各種有創侵入性操作、導管、機體免疫力等原因均會導致此類患者并發肺炎，科室應制定相關改進管理措施，提高患者對臨床服務質量評分和科室工作人員對管理模式滿意度，同時可有效降低患者出現肺部感染率。
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顱腦損傷護理護士長總結范文3
顱腦外傷；精神障礙；危機管理；安全管理，優質護理
顱腦外傷患者常出現偏癱、失語等癥狀，而且在傷后的不同時期可并發精神障礙，主要表現為早期的意識障礙和躁狂狀態[1]。危機管理作為一種先進的管理理念，是指組織或個人通過危機監測、危機預控、危機決策和危機處理，從而避免、減少危機產生的危害[2]。浙江省紹興市人民醫院對神經外科顱腦外傷伴精神障礙患者實施危機管理，收到了較好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年4月至2014年3月神經外科收住的顱腦外傷伴有精神障礙的患者153例作為觀察組，其中男92例，女61例；年齡15～72歲，平均（52.7±13.7）歲。受傷原因：車禍91例，墜落摔傷38例，打架斗毆24例；昏迷時間30min內96例，30～60min57例；格拉斯哥昏迷記分[3](GCS)3～8分33例，9～12分72例，13～15分48例。另收集2012年4月至2013年3月150例為對照組，其中男78例，女72例；年齡11～68歲，平均（56.1±11.2）歲。受傷原因：車禍87例，墜落摔傷51，打架斗毆12例；昏迷時間30min內106例，30～60min44例；GCS3～8分28例，9～12分86例，13～15分36例。所有入選患者傷后都曾有不同程度的昏迷史，并參照中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版(CCMD.3)中顱腦創傷所致精神障礙的診斷標準[4]。排除既往有精神障礙病史及精神病家族史者。兩組患者在年齡、性別構成比、基礎疾病等一般資料方面差異均無統計學意義（＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上，實施危機管理。
1.2.1籌備階段
建立危急管理小組，由科護士長牽頭，成立以主診醫生，護理組長為主，?？漆t生，?？谱o士為輔的危機管理小組。護士長負責帶教和小組內人員管理與協調；科主任負責潛在醫療風險的二線協調，建立危機事件發生之后的上報程序和處置程序。
1.2.2學習階段
學習階段從籌備階段開始，貫穿整個實施階段。具體學習內容如下：（1）定期組織護理人員開展危機管理理念的培訓，針對我院既往神經外科顱腦外傷伴精神障礙住院患者產生的風險情況和醫療糾紛特點進行討論，并制定相關應對策略。（2）每天由護士長組織專業護理操作技能的培養，并考核，培訓時間為每天早會后。（3）培養危機事故的應對方法。護士長定期組織?？谱o士對各種危機事件進行模擬訓練，從中學習應對常見危機的方法和技巧。（4）由護士長組織，危急小組人員共同參與，負責每周反饋，總結本周危急事件，制定改進措施。（5）加強護患及護理人員之間的溝通，強化護士在護理工作中的服務意識，讓全體護士意識到護患溝通在危機管理中的重要性。
1.2.3實施階段
根據既往神經外科顱腦外傷伴精神障礙患者出現的危機情況，將各類護理風險，各類差錯，投訴事件，根據危急的特征，結合科室的特性，找出危機發生的原因，科室分析、討論，然后制定危急預防措施，根據預防措施制定各種危機情況發生后處理流程。
1.3觀察指標
觀察記錄兩組患者護理風險發生情況，各類危機（意外拔管、窒息、投訴、走失、壓瘡及墜床）出現次數及患者及家屬滿意度。
1.4統計方法
應用SPSS17.0統計軟件包進行分析，計數資料比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者發生意外拔管3例，窒息、走失及墜床1例，壓瘡2例，護理風險發生率5.23%（8/153）；對照組患者發生意外拔管8例，窒息3例，走失2例，壓瘡12例，墜床7例，護理風險發生率為21.33%（32/150）兩組差異有統計學意義（2=17.14，＜0.05）。觀察組患者投訴事件發生率為0.65%（1/153），對照組患者投訴事件發生率為6.0%（9/150），差異有統計學意義（2=5.21，＜0.05）。觀察組患者對護理滿意142例，較滿意8例，一般3例，護理滿意度為92.81%（142/153）；對照組滿意102例，較滿意41例，一般7例，護理滿意度68.00%（102/150），差異有統計學意義（2=29.73，＜0.01）。
3討論
3.1危機管理理念的引入
根據危機管理“預防為主，處理及時”的原則，危機管理的成功與否關鍵在于面臨危機時是否有一套成熟的危機管理策略[5]。因此，重視危機管理，將原有的單純被動處理差錯事故的事后管理模式，逐步向預警防范與積極干預的前饋控制管理模式轉變[6]，有助于提高和深化護理管理規范和質量意識。加強對危機的預測、分析、化解和防范，其目標是把危機消滅在萌芽狀態，避免和減少危機產生的危害。
3.2建立完善的危機評估體系
危機的隱患無處不在，突發事件也很難預料，對危機的管理，應注重預防，從被動應對到主動預防，把可能的危害降低到最低程度[7]。78%的危機是因管理不當引起，只有14%的危機是不可避免的，而幾乎所有的危機發生之前都有預警信號，所以管理者要及時捕捉到這些信號[8]。顱腦外傷伴有精神障礙的患者，因病情重，自我認知及管理能力欠缺，存在多種易導致護理危機事件的因素。護理人員要及時捕捉預警信號，建立完善的安全評估體系。值得強調的是，評估工作一定要落實在患者整個住院過程，要保持其連續性，尤其在轉出、轉入、外出檢查等關鍵環節，在患者病情發生變化時需進行隨機評估。
3.3根據危機成因制定有效的預防措施
找到了危機產生的原因，就要從根本上制定對策。首先要加強對護理人員的綜合素質培養；其次完善護理制度，規范搶救設備及儀器的管理，完善各種流程。根據流程，護理人員熟練地執行治療及護理。顱腦外傷伴精神障礙的患者家屬，因患者病情危重，治療風險大，費用高，承受著比患者更重的心理壓力，護理人員必須學會運用心理學，運用語言和非語言的溝通技巧，重視患者及家屬的主訴，避免和減少護理危機的發生。
綜上所述，危機管理在神經外科顱腦外傷伴精神障礙住院患者護理中起到了積極作用，給顱腦外傷伴精神障礙的患者提供了安全、有序、優質的護理，保證了護理安全、提升了服務品質。
作者：劉藍冰 單位：紹興市人民醫院
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顱腦損傷護理護士長總結范文4
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年1月至2015年6月患者150例，其中男性67例、女性83例，年齡16-82歲，平均年齡（48.01±0.12）歲。疾病包括顱腦損傷59例、高血壓腦出血71例、腦動脈瘤破裂出血5例、顱內腫瘤11例、大面積腦梗塞4例。兩組無統計學差異，出院后比較患者及其家屬滿意度。
1.2方法
1.2.1強化優質服務理念
護士是醫院基礎護理的具體操作者，應在抓基礎護理工作中不斷強化護士的思想，樹立主動服務、按需服務、不依賴家屬等優質護理服務理念，讓護士真正理解開展優質護理服務活動的內涵。通過召開科室專題會議，讓護士特別是新護士認識到基礎護理不僅僅是讓病人清潔舒適，而且為護士提供了觀察病情的最好途徑，是護士與患者溝通的最好橋梁。
1.2.2保持整潔舒適的住院環境
住院環境對于患者的治療康復具有極其重要的意義，在日常護理工作中，護理人員一定要做好病房的衛生質控工作，爭取為患者營造一個安全舒適的康復環境，把病房環境納入到優質護理服務工作中來，完善住院環境，在晨晚間，必須要強化消毒隔離衛生工作，開窗通風，減少噪音，為患者提供舒適的康復環境。
1.2.3建立層級管理制度
采用了基礎護理三級質量控制體系，即由護士長、責任護士、護士進行三級質量控制。責任護士在上、下午下班前檢查各組基礎護理工作落實情況。護士長則每周抽查，月底進行一次全面大檢查。采取全面檢查、隨機檢查和定期檢查相結合的方法，使基礎護理質量始終處于監控狀態，確保各項護理措施落實到位。
1.2.4使用基礎護理項目培訓單實施全面培訓
制訂了表格式基礎護理項目培訓單。培訓單包括了基礎護理培訓的各個方面。階段：分為新護士（3個月內）、一年內、三年內、三年以上4個階段；內容：包括所有基礎護理操作項目；時間：有各項操作接受培訓時間，有各項操作通過考核時間；考核方式：分為理論考試（口述或筆試）和操作考核兩部分。有了基礎護理項目培訓單，使實施培訓者和接受培訓者目的更加明確，對哪些內容已經接受培訓，哪些內容已通過考核，哪些內容雖已培訓但遲遲未通過考核，了如指掌。從而指導護士找出薄弱環節，予以強化，直至完全掌握。
1.2.5建立績效考核制度
根據護士管理的患者數量、護理質量和患者滿意度，定期不定期地對患者工作進行量化考評，科室根據具體護理工作中可能存在的問題涉及調查問卷，了解患者及家屬對護理的建議及意見，在此基礎上提出相應整改措施，不斷提高護理質量。
2比對效果
150例患者經開展優質護理服務活動后，前后基礎護理合格率分別為84.45%、95.27%，患者滿意度分別為90.00%、98.00%。予以觀察組患者優質護理服務，其總有效率明顯高于對照組（P
3討論
3.1優質護理服務作為當前護理工作發展的新型成果，在神經外科護理工作中具有舉足輕重的作用
神經外科作為主治各種外傷所致的脊髓、腦部等神經系統疾病的一門獨立外科學分支，疾病分類多，患者在治療前后極其容易出現心理應激反應，從某種程度上來講，嚴重影響了治療與轉歸，故護理干預顯得尤為重要。
3.2優質基礎護理融洽了護患關系、提高了患者滿意度
在進行基礎護理操作過程中，護士通過與患者的溝通，掌握了患者的病情及心理狀況，及時為其排憂解難。同時減輕了病人的痛苦，促進了他們的康復，提高了患者滿意度，從而使護患關系得到了良性發展。
3.3優質基礎護理樹立了良好的護士職業形象、提升了護士自我價值感
由于受傳統觀念以及社會不良風氣的影響，社會上存在輕視護理工作的現象，造成了護士心理不平衡，不安心本職工作。另外，基礎護理工作付出時間多、勞動強度大，但經濟效益低，使護士的職業價值得不到充分體現，從而對職業態度產生負面影響。通過改變護士對基礎護理的認識，塑造優質護理服務理念，提升了她們的自我價值感，使她們真正了解自己的職業內涵，將服務理念逐漸滲透到行為中，也讓患者真正感受到護士貼心的服務，用行動改變了他們對護理工作的誤解，從而樹立了良好的職業形象。
顱腦損傷護理護士長總結范文5
【關鍵詞】NSICU；護理安全；隱患；對策
護理安全 般指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。神經外科監護室（NSICU）屬于一種相對封閉的病房管理模式。收治的都是病情危重的神經系統損傷的患者．這些患者絕大部分處于昏迷狀態，患者病情危急且變化快，而護士長期處于高度緊張的狀態之下，護理安全問題較為突出?，F結合我院NSICU的護理工作，對潛在的護理安全隱患進行分析并探討應對措施，以提高護理質量，保證患者安全。
1護理安全隱患分析
1.1人員與技術因素導致病情觀察不及時:NSICU收治的都是病情危重患者，病情變化快，情勢急。監護室不允許家屬陪護，但護士配比不夠，存在工作量，部分護士責任心不強、技術水平低、經驗不足或協作能力不強，或者因忙于搶救而忽視對其他患者病情觀察等情況，最終對患者的安全構成威脅。
1.2意外拔管:NSICU患者的監護儀器，身上管道多，在翻身或做各種治療時各種管道可能出現意外脫管；顱腦損傷患者容易合并精神障礙，有時會自動拔管。在氣管插管、胃管、靜脈插管、導尿管和引流管中，以氣管插管脫落或自動拔除的危險最大[2]。
1.3墜床的危險:NSICU患者常有精神障礙，監護室又無家屬陪護，如果安全防范措施不到位，很容易發生墜床。
1.4醫囑執行不規范:NSICU內搶救患者多，醫生針對患者現狀，來不及開書面醫囑，臨時口頭醫囑多，然后又忘記補開醫囑，往往造成執行不規范，容易導致不安全。
1.5院內感染:NSICU患者臥床時間長，長期留置人工氣道，呼吸機應用頻率高，時間長，易產生耐藥菌感染。如果無菌操作不嚴格，消毒隔離措施不到位，易導致交叉感染，感染暴發。
1.6家屬缺乏信任感，易導致醫患矛盾 NSICU是封閉式病房，由于患者發病急，病情重，患者家屬容易產生焦慮、緊張情緒，醫護人員往往忽視與家屬的溝通和告知，容易使患者家屬對醫護人員產生不信任而不配合治療。
2對策
2.1加強法律法規教育，增強護士風險意識 牢固樹立“安全第一，質量第一”和依法施護的觀念。嚴格執行各項規章制度及技術操作流程[3]。
2.1合理排班，保證人力:定期對ICU護士進行專業知識的培訓，使她們熟練掌握常見疾病的觀察要點與方法、各種儀器的使用方法、危重患者搶救技術等，對病情變化能及早發現，及時處理，杜絕醫源性不良因素，在患者病情危急需迅速搶救時，護士能夠以嫻熟的技術實施急救。
2.2減少和防止非計劃性拔管的發生:對于神志清醒合作的患者應耐心講解人工氣道的正常不適反應、氣道處理及機械通氣的必要性。對于煩躁、不合作、意識恍惚的患者進行適當約束，防止患者自行拔管，必要時遵醫囑使用鎮靜劑。在為患者治療、護理及翻身時，防止管道滑脫，操作完畢均要檢查各導管是否固定在位[2]。
2.3防止墜床的發生:應用床欄，對于煩躁、不合作、意識恍惚的患者進行合理約束，加強巡回，發現危險因素及時排除。
2.4正確執行醫囑:護士在執行醫囑時經2人復核，對有疑問的醫囑要詢問醫生確認無誤后才執行，在搶救患者執行口頭醫囑時，要復述一次確認無誤后方可執行。搶救結束后要督促醫生及時補開醫囑，非搶救時不能執行口頭醫囑[3]。
2.5減少院內感染，防止交叉感染。遵醫囑合理應用抗生素，防止二重感染，嚴格執行無菌操作，對于有人工氣道的患者，加強氣道管理，防止并發癥，做好床邊隔離，接觸下一個患者時要手消毒，耐藥菌感染給予床頭明顯標記，定期查看痰培養。
2.6醫-護-患加強溝通:由于是無陪護ICU，家屬對患者的病情有著強烈的知曉欲望，多與其溝通十分重要，由于患者的病情瞬息萬變，為安全起見，在患者入室 與家屬至少確認2種聯系方式，保證其隨叫隨到。醫護人員隨時對于患者的情況進行分析、總結，加強醫-護溝通，在與家屬溝通過程中采取協商、友善的態度，坦誠相待，不僅增加了家屬的信任度，也保證了醫療護理工作的順利進行[1]。
總之，隨著醫療技術和社會日益發展，患者的權利意識不斷增強，對護理安全的要求也越來越高。我們在護理工作中必須明確自己的職責，嚴格遵守各項規章制度，不斷學習掌握新理論，新技術，正確處理醫、護、患關系，把患者的利益放在第一位，才能為患者提供 安全的護理，防止醫療不良事件的發生。
參考文獻
[1]孫燕．神經外科ICU的護理安全隱患分析與對策[J]．中華現代外科學雜志，2009，(6)8期
顱腦損傷護理護士長總結范文6
外科護士實習自我鑒定1
在神經外科實習的三周時間馬上就過去了，在本科室實習期間我自覺尊守科室及醫院的各項規章制度，努力做到手勤，眼勤。
神外的病種錯綜復雜，包括車禍等原因導致的各種顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的監護室，收治那些危重病人。神外的手術特別多，而且基本上都是些大手術，因此術后護理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的，嚴格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。
這兩個月的時間我主要學習了尿道口的護理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時間讓我感受到了科室的溫暖，對待病人就像對待自己的親人，就拿早晨掃床來說，認真觀察病人有無不適，床鋪是否保持清潔，及時更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的，我想很多時候，我們對病人的服務就體現在這些小事情上。另外我發現我的理論知識還存在很多不足之處，有時候對病人家屬提出的各種疑問無法細致的解答，感到非常慚愧，還應該加強理論知識的復習，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應癥，不良反應，注意事項等，這樣才能更好的為病人提供幫助。
另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監督。
外科護士實習自我鑒定2
在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡。
這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
外科護士實習自我鑒定3 今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現將工作情況總結。
自今年進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。
外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比叫忙?，嵥?。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己**索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
