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【摘要】目的：探討新生兒顱腦損傷的超聲診斷價值。方法：選取2016年1月—2017年11月期間收治的150例臨床懷疑顱腦損傷的新生兒，進行超聲檢查，以CT診斷結果為標準，對超聲提示顱腦損傷的病例進行分析。結果：將CT診斷結果作為診斷金標準，超聲診斷符合率為98.67%，漏診新生兒0例，漏診率為0.00%，誤診新生兒2例，誤診率為1.33%。結論：新生兒顱腦損傷的超聲診斷價值較高，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】超聲檢查；新生兒顱腦損傷；診斷價值
隨著新生兒重癥監護技術的迅速發展，使早產兒，低體重兒，及其他危重新生兒搶救成功率，存活率有了顯著提高，但是各類腦損傷卻常造成小兒終生殘疾，嚴重影響生活質量。新生兒顱腦損傷是一種臨床常見的現象，患兒多數是由于產傷引起顱骨變形導致顱內出血伴腦缺氧，進而進行的顱腦的損傷。臨床檢查方法包括MRI、CT檢查、超聲檢查等。其中MRI，CT檢查臨床應用較多，但CT檢查需要進行鎮靜，而且具有X線輻射。超聲檢查除了價格低廉，無X線輻射外，還具有靈活性，可隨時檢查，且危重病兒可進行床邊檢查，這都是CT無法實現的。目前已取代MRI，CT成為常規篩查新生兒有無顱內病變以及隨訪的首選手段。為了進一步探討新生兒顱腦損傷的超聲診斷價值，選取2016年1月—2017年11月期間收治的150例顱腦損傷的新生兒納入本次的討論之中。
1對象和方法
1.1對象
收集2016年1月—2017年11月期間收治的150例有可能發生顱內病變，并有腦結構改變，前囟未閉的新生兒，有異常分娩史的新生兒，母親孕期患有可能影響胎兒如合并癥的新生兒進行超聲篩查。
1.2檢查方法
超聲檢查，一般選擇高頻突陣小型探頭，扇形掃描，頻率在5～7.5MHZ之間，（百勝ESAOTE-S.P.S）通過前囟進行冠狀面及失狀面掃查，通過顳窗進行軸位的掃查，進行新生兒腦室、腦實質、蛛網膜，大腦中線及顱內血管等掃查。在檢查時，患兒處于安靜狀態即可，一般不用服用鎮靜劑，取仰臥位，檢查者位于患兒頭側或者右側，選擇操作方便的位置進行檢查，檢查時涂專用超聲耦合劑，探頭注意清潔，避免交叉感染。
1.3統計學分析
使用SPSS21.0進行統計學計算分析，計量資料用（平均數±標準差）來表示，計數資料用（例，百分比）來表示，小組之間比較進行t檢驗、卡方檢驗，當P＜0.05時，認為差異性顯著，具有統計學意義。
2結果
將臨床CT診斷出現顱腦損傷的新生兒作為診斷標準，對顱腦損傷150例新生兒采用超聲檢查后發現，顱腦損傷新生兒確診148例，超聲檢查準確率是98.67%（148/150），漏診新生兒0例，漏診率為0.00%（0/150），誤診新生兒2例，誤診率為1.33%（2/150）。對超聲檢查發現顱腦損傷的新生兒進行影像學分析，其中缺血缺氧患兒超聲影像學表現為，腦實質回聲具有彌漫型增強特征，腦溝回邊界不清晰、比較模糊，局部回聲增強；室管膜下發生顱內出血的新生兒常表現為，冠狀切面存在強回聲團塊；腦室內發生顱內出血的新生兒超聲表現為，患側腦室中清晰可見強回聲團，形狀不一，部分患兒同時合并腦室擴大；腦實質發生出血的新生兒超聲表現為，產生異常強回聲團，具體情況受到新生兒出血量影響。
3討論
小兒顱腦損傷屬于導致兒童殘疾、死亡的最常見原因，導致患兒形成顱腦損傷的主要原因是撞擊以及墜落，而新生兒顱腦損傷則主要是經產傷形成的。顱腦損傷新生兒一般表現為面色蒼白、產后不哭、呼吸不規則、四肢活動量少、生理反射消失等。采用CT診斷以及超聲檢查同樣操作簡便高效，且新生兒檢查無創傷，減少刺激性，而CT與超聲診斷的影像學表現各不相同，臨床應用需結合患者實際損傷情況，選擇適當的方法，可有效提高診斷準確率[2]。本研究中，將顱腦損傷新生兒的CT檢查結果作為診斷金標準，發現超聲檢查可確診的顱腦損傷新生兒為148例，超聲檢查準確率是98.67%（148/150），漏診新生兒0例，漏診率為0.00%（0/150），誤診新生兒2例，誤診率為1.33%（2/150）。同時，對超聲檢查發現顱腦損傷的新生兒開展影像學分析，其中室管膜下發生顱內出血的新生兒常表現為，冠狀切面存在強回聲團塊；缺血缺氧患兒超聲影像學表現為，腦實質回聲具有彌漫型增強特征，腦溝回邊界不清晰、比較模糊，局部回聲增強；腦室內發生顱內出血的新生兒超聲表現為，患側腦室中清晰可見強回聲團，形狀不一，部分患兒同時合并腦室擴大；腦實質發生出血的新生兒超聲表現為，產生異常強回聲團，具體情況受到新生兒出血量影響。綜上所述，新生兒顱腦損傷的超聲診斷價值較高，值得臨床推廣應用。
【參考文獻】
[1]程軍，吳愛華，夏煒，楊麗，周洋，楊思詠，范瑾.新生兒顱腦損傷的超聲影像表現及診斷價值分析[J].西南國防醫藥，2018，28(02):169-172.
[2]李莉，張智榮，魏麗，王曉霞.高危新生兒腦損傷早期診斷中經顱腦超聲的臨床價值分析[J].基層醫學論壇，2017，21(22):2974-2975.
作者:李靜 楊振冬 單位:江蘇省連云港市婦幼保健院超聲科 江蘇省連云港市第二人民醫院超聲科
