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呼吸內科范文1
【關鍵詞】呼吸系統；護理；醫患和諧
呼吸系統疾病對人類健康的危害僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、胃腸疾病。人類呼吸系統疾病的發生與發展，除生活環境不斷惡化外，與抗生素、激素的濫用也有關，因為它們會降低人的免疫力，從而增加了肺氣腫等肺部疾病的產生。與呼吸系統有關的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病，這些呼吸疾病不易根除、易反復發作。筆者是在呼吸內科長期工作的一名護理人員，根據自己多年的工作經驗，介紹一下呼吸內科護理工作的要點。
1 呼吸疾病患者表現特點
任何疾病發生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的發病原因與患者的生理因素、年齡情況、心理情緒等有關，這些致病因素往往相互影響。
1.1 心理問題
呼吸疾病患者因系統免疫力低下，這些人群對環境比較敏感，易感程度強，受溫度、氣候變化影響大，病情易反復發作。它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復，進而造成惡性循環。
此外，患者呼吸疾病嚴重時，如呼吸衰竭，輔助呼吸的人工呼吸機常會受到患者的排斥，一是其作為機器易給人冷冰冰的感覺，除了給患者不適外，長期使用還會使患者產生情緒低落、內心焦慮、抑郁、恐懼、懷疑等不良心理。
1.2 生理問題
呼吸內科患者有呼吸不暢、呼吸道有異物，胸悶、氣喘等問題，他們的呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節奏、脈搏、血壓、痰量等指標會有異常。它們會嚴重影響患者的生活質量、呼吸疾病易反復發作，導致患者精神高度緊張，進而影響患者整體的健康情況。
1.3 人群組成特點
據調查，呼吸系統疾病的患者多數是中老年群體，因為隨著年齡的增大，人體機能如，呼吸系統、心機等功能變弱，排泄機能也變弱，加之長期粉塵，煙霧等有毒物在體內的積累，一旦有發病的誘導因素，呼吸疾病的癥狀便顯現出來；也有一些因長期工作在粉塵環境的年輕人，如煤礦工人，他們短時間內接觸含粉塵顆粒的頻率十分大，即使身體健康，但有害物質已經遠遠超出身體的負荷，超出正常的自身凈化能力，不能及時排除，最終導致嚴重的呼吸疾病。也有部分孩子因體質較弱而患者呼吸系統疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。
2 護理工作應注意問題
患者接受住院治療是對醫院和醫生的信任，護士作為醫師治療后，病人重要的關照人，與患者身體的恢復有密切關系，在對呼吸病患者護理時應注意以下問題：
2.1 及時護理
護士工作繁忙、需要護理的病人很多，每天的工作量也很大，但我們要遵循選一行，愛一行的原則。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要護理的患者分類，及時給他們必要的護理和照料。對其他患者也要給予及時醫療，關注其病情發展情況，并及時向主治醫師反應，以采取恰當的治療方法，治愈呼吸系統疾病。
2.2 工作態度和藹
為人民服務是光榮的，真心實意為民眾辦事、解決他們在就醫中遇到的困難，不僅是護士應盡的責任，而且有助于民眾對醫院產生感激心理，解決當今社會對醫院只顧賺錢的質疑，提升醫院、人民天使的形象。呼吸疾病易通過空氣傳染，清潔的住院環境對護理工作的順利進行也很重要。
3 護理方法要點
3.1 健康教育宣傳
對患者來說，有健康意識很重要，這樣他們就能學會保護自己。對呼吸系統患有疾病的人來說，有了健康意識，就會注意自己的飲食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太強的食物）、注意天氣變化給他們呼吸系統帶來的影響，及時增減衣物、了解自己病情的發展，及時用藥或就醫、了解整體患者的心理情況，學會找家人或朋友及時疏導。
健康知識的宣傳需要護理工作人員在護理時及時給與患者和家屬，醫院呼吸系統門診可以有自己的健康宣傳資料，及時發給患者。此外，醫院也可以定期舉行有關知識的教育講座，讓民眾有效預防疾病的發生。
3.2 醫患溝通和諧
每天查房時與病人聊天，測量體溫、肺部情況，痰量等情況，詢問患者一天的身體情況，用藥情況及對藥物療效的感應，及時了解病人的病情，給需要的病人及家屬溝通，告訴他們患者病情，并結合身體動作、去和患者進行情感交流。給聽話孩子以贊許和鼓勵、給老人以希望，給中年人以叮囑。讓他們感覺到溫暖、和真情，而不僅僅是醫院里冰冷的機器、刺鼻的空氣苦澀的藥片。醫患及時、有效的溝通對患者疾病的治療有很大的幫助，護士可以在這以環節中發揮重要作用。
3.3 藥物、飲食、睡眠調理
藥物治療是對患者疾病初期治療不可缺少的部分，及時給藥能控制病情的進一步惡化，緩解患者的疼痛，在一定程度上，也能給患者心理安慰。護理人員在給患者進行藥物治療時，一定要根據患者的年齡、體質、過敏反應等癥狀、病情康復情況等多方因素，適當調整藥物和藥物劑量，以達到最好的治療效果。
護理人員要掌握藥物的藥性及不良反應的表現癥狀，進行藥物注射時，全面了解患者的過敏史、用藥史，注射易過敏的藥物后要注意藥物療效、病人對藥物的反應、藥物副作用，掌握及時的搶救方法，提高藥物的安全性、準確性、療效性。同時保持規律的作息時間、保證足夠的睡眠、避免劇烈運動、注意飲食營養搭配、多食用高蛋白食品、適量食用水果、不挑食，不偏食，適當進粗纖維 素食物、保持大便通暢等，對呼吸內科疾病的治療也有重要作用。
4 結語
呼吸系統免疫力低下的人群對環境比較敏感，易感程度強，受環境改變，心理情緒影響較大，因此，它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復，進而造成惡性循環。護士對呼吸內科的患者進行臨床護理時，要全面、客觀分析問題，掌握病人病情動態，藥物護理與心理護理相結合，在掌握呼吸系統的常規護理方法時，應注意與患者交流溝通，讓患者保持一個良好的心理狀態，這樣，既有利于醫患工作的展開，又有利于病人身體的康復。結合患者自身生理、心理、文化、精神、環境需求，做到治病先治心，讓患者放下思想包袱，確保護理工作順利進行。
參考文獻
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呼吸內科范文2
關鍵詞：呼吸內科；呼吸道堵塞；急救護理
呼吸道阻塞的疾病在呼吸內科是很常見的疾病，大多數以氣管和喉部阻塞為主，臨床上常常出現Ⅲ度-Ⅳ度呼吸困難的癥狀。對于這類的患者，由于其部位不明患者往往首先就診于呼吸內科。經過五官科的會診之后可以明確阻塞部位，給予對癥治療和護理之后，患者可以快速的解除阻塞癥狀或者是緩解了呼吸困難，有效的減少了并發癥的發生。
1急救方法
對于呼吸道阻塞的患者在入院后都要給予呼吸道通暢、吸氧，給予抗生素、解痙藥和激素，以抗炎、解除痙攣和消除水腫。對于部分患者進行氣管切開、氣管插管、直接喉鏡手術（咽后膿腫）和機械通氣，針對不同原因的疾病實施有針對性的急救護理措施。
2護理措施
2.1對病情進行正確的評估 對于呼吸內科呼吸道阻塞的患者其病情發生的較急、發張較快和危險性較高，所以對于呼吸內科護士的要求較高。呼吸內科護士在接診時一定要重視這類疾病的性質，并對相關專業呼吸道疾病有一定的認識。必須對呼吸道阻塞的患者加強病情觀察增加巡視次數，護理人員除密切注意監護儀的相關指數外，還應密切觀察患者表現和意識狀態，避免因監護儀指數不準或故障導致患者病情變化時不能得到及時的注意和處理。觀察的主要內容包括患者各項生命體征指標如呼吸、血壓、心率、脈搏等，以及患者的神經反射能力，注意意識狀態的變化，對呼吸的頻率、深度和節律變化應引起重視，呼吸的突然變化對患者病情的變化有明顯的指征作用。
2.2完善的急救措施 對于發生呼吸道阻塞的伴發呼吸困難Ⅲ度-Ⅳ度的患者，需要立即進行緊急輸氧，輸氧為高流量的氧氣，這時護士需要保證給予患者足夠的氧氣吸入。把患者安排在監護室內，由專人護理，連續進行心電監護。這時對于患者的呼吸頻率、發紺情況、節律深度及血氧飽和度進行密切的觀察，建立靜脈通道以便于直接給予藥物。床邊備好呼吸機、吸引器、氣管切開包、氣管插管、直達喉鏡等一切有可能需要的急救用品。需要讓患者保持絕對的安靜，不要打擾患者，以便使患者少運動減少氧氣的消耗量。根據病情的發展需要，配合醫生進行急救工作，如氣管切開或者氣管插管，給予面罩或者簡易呼吸及等。
2.3心理護理與環境 對于呼吸道阻塞的患者來說，大都是急診入院。患者在入院前不可能做好充分的心理準備，所以要對患者做好安慰、解釋工作，向病患解釋疾病相關的知識，使患者減輕心理壓力，幫助其建立戰勝疾病的信心。由于患者呼吸道阻塞造成的呼吸困難，有可能使患者產生恐懼心理，這時要使用簡單易懂的語言向患者解釋治療的意義和必要性。重癥監護室內要達到嚴格的要求，保持環境的干凈衛生、保持安靜，以降低對患者的不良刺激。
2.4 維持暢通的呼吸道 對于呼吸道阻塞的患者進行氣管切開或插管是常規的處理方法。在氣管切開或插管后如分泌物較多，則需要十分注意保持呼吸道通暢。在氣管切開后吸入的空氣是未經過上呼吸道濕化的空氣，導致分泌物容易干結，造成管腔阻塞。所以經過管腔的空氣要經過充分的濕化才能保持呼吸道的通暢。濕化空氣通常是采用超聲霧化的方式，并且每1～2h吸一次痰，每次吸痰前在吸管的外口處滴入20ml生理鹽水+地塞米松5mg+慶大霉素8萬U混合液3ml，以利于痰液是的稀釋并刺激患者嗆咳反射，以利痰被吸出。以上所有的操作都要在無菌的條件下操作，以防止患者發生感染。對于咳嗽無力的患者要定時協助其拍背、翻身等，以創造痰液排出的條件。吸痰深度以吸痰管到達導管內口為宜，過深易損傷氣管黏膜，過淺而達不到吸痰目的。套管口遮蓋生理鹽水濕紗，保持套管口敷料清潔。定時檢查調整氣管套管系帶，避免脫管。
2.5加強呼吸機的管理 對于呼吸道阻塞的患者要使用呼吸機以幫助患者增加通氣。在使用呼吸機的時候要注意一些幾點：①使呼吸機各個管道通暢；②各個導管要固定好以防止滑動；③氣囊的充氣量要適當以防止壓迫氣管；④濕化器中的水量和溫度要控制在適當的范圍內，溫度在32℃～36℃，并且要隨時清理呼吸機管道中的積水；⑤保持適當的通氣量和供氧量，注意觀察通氣量及氣道壓力顯示，若通氣量下降，表示氣道密閉不嚴，應調整，并使氣囊重新充氣；⑥若氣道壓力上升，提示有痰液堵塞氣道，應立即吸痰。
2.6其他 呼吸道阻塞的患者在經過緊急搶救之后解除了呼吸道阻塞的癥狀之后，病情逐漸恢復穩定后要進行進一步的治療，而對于是五官科范圍的疾病則需要轉至五官科繼續治療。
3結論
在呼吸內科中，呼吸道阻塞的患者由于其發病較急，病情發展較快，如果不能得到及時的治療很容易發生意外，因此需要緊急治療和加強護理。要對呼吸道阻塞的患者進行密切的觀察，如有情況發生及時處理是減少發生意外的有效方法。
參考文獻：
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呼吸內科范文3
【關鍵詞】呼吸內科;重癥患者;護理
The breath internal medicine department nurses heavy jing patient's nursing
LIU Yuhui
【Abstract】Discussion breath internal medicine department heavy jing patient's nursing experience; Method: Strictly observes the patient condition change and appropriate clinical nursing as necessary; Finally: In January, 2006 - January, 2008 the altogether 312 example breath internal medicine department heavy jing patients convalesce and change for the better 291 examples; Rescues 66 examples, succeeds 53 examples.The effective nursing method is very important; Conclusion: The breath internal medicine department heavy jing patients have send, the condition critically ill develop quickly, the mortality rate high characteristic, the correct nursing method may reduce the mortality rate.
【Key words】breath internal medicine department; Heavy jing patient; Nursing
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0192-02
呼吸內科的重癥患者,常因短時間內進入危重狀態,且由于病情危重,對常規藥物反應較差,往往迅速惡化發展,致呼吸衰竭死亡。我院呼吸內科2006年12月~2008年12月治療312例重癥患者,對其護理中體會到恰當的護理至關重要,是提高臨床重癥患者搶救成功率的關鍵。
1 臨床資料
患者共312例。男203例,女109例,年齡17~90歲,平均38歲。慢性支氣管炎73例、哮喘62例、慢性阻塞性肺病177例。痊愈及好轉291例;搶救66例,成功51例,氣管切開19例。
2 護理
2.1 嚴密觀察病情變化
2.1.1 意識觀察:若患者出現表情淡漠、意識朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應遲鈍、兩手撲擊樣震顫等,應加強巡視觀察,及時報告醫師處理。
2.1.2 呼吸觀察:呼吸過快或過慢為早期呼吸衰竭現象,深而長的呼吸可能有酸中毒,慢而淺的呼吸可能是堿中毒,快而淺表的呼吸表示肺部病變嚴重或有感染的可能,夜間端坐呼吸陣發性發作常為左心衰的表現,嚴重呼吸困難時常有點頭樣呼吸。呼吸觀察常為快速診斷提供信息。
2.1.3 輸液的觀察:隨時觀察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹,因患者痰多粘稠,根據醫囑靜脈補充足夠水分。但使用氨茶堿靜脈滴注時,應稀釋后給予緩慢注射,速度不宜過快,應保持30~40滴/min,避免引起心悸、心率失常和血壓驟降。并觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。
2.1.4 咳嗽咯痰觀察:嚴密觀察痰的顏色和氣味,注意有無血性泡沫痰。當咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出,常提示已進入緩解期,若咯粉紅色泡沫痰,即提示急性肺水腫等。
2.1.5 生命體征和尿量觀察:因心功能不全引起心源性休克,臨床表現為低血壓、尿量減少、循環衰竭。神經系統紊亂等,所以應密切觀察血壓和尿量的改變。循環衰竭主要觀察甲床循環。測脈搏要注意其強弱、快慢、有無早搏等 。
2.2 臨床護理
2.2.1 藥物治療護理:氨茶堿是有效解痙止喘藥物,但氨茶堿的治療量和中毒量非常接近,必須嚴格掌握藥物的劑量、用藥濃度、血藥濃度;β2受體興奮劑此類藥物能抑制炎性介質的釋放,增加氣道黏膜纖毛的清除能力,促進排痰。多選用定量吸入氣霧劑,老年人、冠心病患者使用此類藥期間應加強心率、心律的監測;糖皮質激素是治療哮喘有效慣用藥物,它有抗炎、抗過敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應性等作用,應充分認識其作用及副作用。
醫治呼吸內科重癥患者時,多主張霧化吸入或者靜脈注射。為了保證藥物及時、準確、安全的輸入,應立即建立兩個靜脈通路,一條專用于特效藥的輸入,另一條用于一般藥物的輸入。在做靜脈用藥前必須了解患者用藥史,如48h內有口服茶堿者,靜脈使用茶堿應予避免或減量,且應監測其血藥濃度。靜脈注射時速度要緩慢,觀察有無惡心、嘔吐、心律失常、抽搐等毒性反應。注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應。吸入制劑時要注意吸入方法和副作用。
2.2.2 氧療及臥床護理:患者應取半臥位,這樣腹部及下肢回心血量減少,減輕心臟負荷,膈肌下降可增加肺活量,減輕呼吸困難。為防止呼吸抑制,常使用于持續低流量給氧,流速為1~2 L/min,氧濃度在24%~28%之間。持續低流量吸氧是尤其是Ⅱ型呼吸衰竭患者住院后常規的治療和護理方法之一。給氧方式為鼻導管或鼻塞。氧療過程中需調節流量時應先分離開鼻塞再調節流量,以免大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織;停用時應先拔除鼻塞,再關閉氧氣開關。氧氣可緩解氣急,增進食欲及睡眠,又可降低動脈及左心負荷,對此,患者常感舒服。但也造成患者心理上對氧的依賴。所以,在病情好轉時應逐漸減少吸氧時間,直到完全撤去。此外,氧療時還應作血氣監測。給氧過程中,定期觀察氧療情況。一是觀察患者缺氧狀況是否改善;二是定時檢查導管是否通暢,并及時清除鼻腔分泌物,防止鼻塞堵塞;三是定時檢查氧流量,以保證正確的給氧量;四是隨時添加濕化瓶中的蒸餾水。
氧療低氧血癥是導致急性重癥哮喘死亡的主要原因,即使合并有高碳酸血癥,其主要危險仍然來自低氧血癥而不是CO2潴留。因此,患者入院后應及時給予鼻塞及面罩吸氧,使PaO2>8.0Kpa,SaO2>90%,氧氣一定要濕化,觀察吸氧效果,并及時復查血氣分析。哮喘患者一旦出現CO2潴留,提示呼吸肌的代償能力已達到極限,如充分藥物治療無效,應立即考慮人工機械通氣治療。
2.2.3 保持呼吸道暢通的護理:
在補充足夠液體的基礎上給予霧化吸入,翻身、拍背,促進痰液排出,必要時進行吸痰清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。在使用一次性吸痰管時,吸痰前應用濕化液濕化氣道,用生理鹽水濕潤吸痰管,吸痰后用1∶5000呋喃西林沖洗延長管,每次更換吸痰管,吸痰動作要輕柔,負壓
內源性或外源性因素導致支氣管平滑肌收縮、粘膜水腫、粘液腺分泌亢進、纖毛活動受阻,痰液排出不暢可引起或加重肺部感染,故排痰非常重要,使用一次性霧化器加藥物連接瓶裝氧進行藥物霧化吸入,可舒張氣道平滑肌,增加纖毛清除功能,降低血管通透性,調節肥大細胞、嗜酸粒細胞介質的釋放,盡早糾正缺氧狀況口,以稀釋痰液和協助痰液排出鼓勵有效咳痰。
2.2.4 口腔護理:臨床用大量抗生素抗感染時患者?？沙霈F口腔菌群失調,導致霉菌感染,做好口腔護理不僅是清潔口腔,更主要是觀察口腔粘膜變化。
2.2.5 心理護理:由于患者發病急、癥狀重,入院后多有煩躁、失望、恐懼等心理,護理工作者應做好安慰、解釋、勸導工作。且呼吸內科患者多為年老體質衰弱、反復發作,常因病程遷延而感到痛苦,情緒低落,有的則因得不到家庭溫暖,感到孤獨,有的則對疾病缺乏足夠的認識,悲觀失望,常常出現消極自卑心理,對疾病的治療失去信心。對這種患者,我們就要耐心疏導,講解有關防治知識,介紹治愈或好轉的病例,做好患者的心理護理,消除或減輕不必要的思想負擔,促進疾病好轉。對患者給予心理支持和有針對性心理護理的目的是降低患者機能不全(氣短的控制)、減少殘障狀況(焦慮和抑郁),增進其心理應對策略。通過為患者排憂解難,患者便會信賴護理人員,并讓患者感到周圍充滿溫暖,進而在精心修養之時,樹立和增強戰勝疾病的信心。
3 小結
通過對312例呼吸內科重癥患者的護理,筆者體會到護士只有全面了解患者病情,密切觀察病情變化,掌握疾病的特點,善于與患者交流了解并掌握其心理狀態,做好各項基礎護理和心理護理,積極預防并發癥,才能成功的救治患者。同時重視恢復期的全面綜合護理,加強衛生宣教和出院指導,對防止疾病的復發也有重要的意義。
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呼吸內科范文4
關鍵詞：呼吸內科；護理安全隱患；防范對策
0引言
隨著現代護理學的逐步發展，人們逐漸認識到若僅僅考慮到生理方面的護理，并不能完全使呼吸道疾病老年患者得到真正的健康，同時還要考慮心理因素以及社會因素等。呼吸內科老年患者相對于其他科患者在護理過程中難度較大，呼吸內科患者往往會伴有不同程度的呼吸不暢，通氣換氣困難以及胸悶氣短等，同時這些癥狀會令患者焦躁不安，所以呼吸內科的患者在護理過程中更加需要耐心[1]。隨著社會的發展，人們生活水平不斷提高，健康意識越來越強，與此同時人們對護理也給予了更高的關注。為了最大程度地提高患者的生活質量，人們提出在傳統常規護理方法的基礎上施加相應的安全防范措施[2]。如：與患者溝通及時了解患者的健康恢復狀況，對患者進行健康教育提高患者健康意識，對患者多進行鼓勵提高他們的治愈信心，同時培養他們積極樂觀的心態，提高護理人員的綜合素質，嚴格遵守工作制度，對患者的護理給予更多的愛心與耐心，建立護理小組及時解決護理人員在護理過程中遇到的問題同時也互相分享護理經驗等?，F回顧性分析我院呼吸內科自2014年1月至2014年12月接診治療的120例患者的臨床資料，對患者的基本情況及護理過程進行綜合分析，收集護理過程中的常見問題，進行綜合分析，為臨床護理工作提供可靠的依據及應對方法，分析其臨床應用價值。現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。
回顧性分析我院呼吸內科自2014年1月至2014年12月接診治療的120例患者的臨床資料，對患者的基本情況及護理過程進行綜合分析，收集護理過程中的常見問題，進行綜合分析，為臨床護理工作提供可靠的依據及應對方法。120例患者中男性78例，女性42例，年齡在61~86歲左右，平均年齡為（69.3±7.6）歲。其中，慢性支氣管炎患者64例，平均病程13.5年，阻塞性肺氣腫患者56例，平均病程7.9年，其他呼吸內科疾病患者10例，合并高血壓、糖尿病、冠心病等其他系統慢性疾病患者75例。
1.2方法。
對呼吸內科患者均采用傳統常規的護理方法，對實驗組患者在采用傳統常規護理的基礎上添加相應的安全防范措施。具體方法如下：與患者溝通及時了解患者的健康恢復狀況，對患者進行健康教育提高患者健康意識，對患者多進行鼓勵提高他們的治愈信心，同時培養他們積極樂觀的心態；提高護理人員的綜合素質，嚴格遵守工作制度，對患者的護理給予更多的愛心與耐心，建立護理小組及時解決護理人員在護理過程中遇到的問題同時也互相分享護理經驗；摔傷、墜床等隱患：患者由于長時間臥床休息，下床行動的時間減少，容易出現跌倒摔傷等情況，造成患者股骨頸骨折，因此應指導患者家屬定期攙扶患者進行下床運動，避免出現摔倒跌傷等問題；窒息、誤吸等隱患：患者由于長期臥床，經常出現咯血、痰液等不易咳出的患者，易造成窒息的情況；此外，有些患者會出現吞咽困難的現象，易造成誤吸的情況。因此，針對以上情況，醫護人員在日常應定期對患者進行吸痰、拍背等動作，并指導患者家屬進行輔助，以促進患者痰液等的排出；此外，醫院還應定期對醫護人員進行培訓，提高醫務工作者的專業理論知識及技術水平，從而提高患者的護理水平。
1.3統計學處理。
通過統計學軟件SPSS19.0對收集的數據進行統計分析，研究的數據具有可靠性，可以根據兩組數據反映的情況進行理性評估。P<0.05，差異具有統計學意義。
2結論
隨著人們生活水平的提高，人們健康意識越來越強，患者更加注重術后健康的恢復情況，渴望術后得到較好的生活質量，所以術后的護理工作顯得尤為重要。近幾年來隨著空氣質量的下降患呼吸類疾病的患者越來越多，患者也多為一些老年人，老年人患者因其自身年齡較大身體各方面機能下降，他們在患有呼吸類疾病的同時往往伴有其他一些慢性?。ㄈ纾焊哐獕?，糖尿病等），這就增加了患者在護理過程中的安全隱患，加大了呼吸內科患者的護理難度，為了給患者術后提供更好的生活質量，人們提出在傳統常規護理的基礎上添加相應的安全預防措施的新型護理方法[4-5]。如：與患者溝通及時了解患者的健康恢復狀況，對患者進行健康教育提高患者健康意識，同時培養他們積極樂觀的心態，提高護理人員的綜合素質，建立護理小組及時解決護理人員在護理過程中遇到的問題同時也互相分享護理經驗等。呼吸內科老年患者護理過程中容易出現的護理問題主要與患者患病年齡、心理、環境等問題有關，在臨床過程中應根據實際問題進行對癥處理。綜上所述，在患者在呼吸內科的護理過程中加入相應的安全防范對策，可以有效提高呼吸內科患者護理過程中風險因素控制率，提高患者的生活質量。在臨床上具有十分重要的應用價值，值得在日后的臨床實踐中廣泛地推廣應用。
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呼吸內科范文5
近年來，隨著我國環境污染的加劇以及人口老齡化的加快，呼吸系統疾病的發病率呈現明顯的上升態勢，呼吸系統疾病的發病人群廣，病情復雜，而且容易反復發作，嚴重影響患者的正常生活[1]。我院經過長期的護理實踐，針對呼吸內科中老年患者的護理重點與難點于2014年1月在臨床護理工作中針對中老年患者開展健康教育、心理護理、睡眠護理、并發癥護理等專項護理措施，文中中將通過對呼吸內科中老年住院患者的臨床護理情況進行回顧性分析，探討中老年專項護理措施的應用效果，以提高護理質量與患者安全，具體報告如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
隨機選取2014年1月至2014年12月期間100例中老年患者作為觀察組，同時隨機選取2013年同期100例患者作為對照組。對照組中，年齡51-78歲，平均（68.75±7.23）歲；男性57例，女性43例；其中慢性阻塞性肺炎47例、支氣管哮喘34例、支氣管擴張19例；住院時間11-33 d，平均（19.53±1.64）d；機械通氣時間31-81 h，平均（41.86±11.15）h。觀察組中，年齡53-81歲，平均（69.17±8.23）歲；男性58例，女性42例；其中慢性阻塞性肺炎43例、支夤芟喘34例、支氣管擴張23例；住院時間12-36 d，平均（18.16±1.73）d；機械通氣時間33-82 h，平均（40.17±10.89）h。兩組患者在性別、年齡、住院時間以及機械通氣時間方面無明顯差異，具有可比性。
納入標準：（1）所有患者的診斷均參照王紅陽等編寫的《呼吸內科疾病診斷標準確診》中的相關診斷標準[2]；（2）年齡≥50歲；（3）自愿參與本組研究，且在入院時簽署相關知情同意書。
排除標準：（1）伴有肝腎功能障礙的患者；（2）伴有精神障礙的患者；（3）伴有惡性腫瘤的患者；（4）昏迷或意識不清的患者。
1.2 護理方法
我院呼吸內科住院部于2014年1月在臨床護理工作中針對中老年患者開展健康教育、心理護理、睡眠護理、并發癥護理等專項護理措施，對照組只給予常規護理：
1.2.1 常規護理
（1）生命體征監測：呼吸、咳嗽與氣喘是呼吸系統疾病患者臨床護理中最重要的觀測指標[3]，因此在患者入院后要加強咳、痰、喘等癥狀的監測，同時觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度、意識與面色等基本生命體征，記錄24 h液體出入量。
（2）口腔護理：每天進行2次口腔護理，及時清除患者口腔與鼻、喉嚨部的嘔吐物與殘血，抑制細菌繁殖，避免真菌感染與口腔潰瘍的發生，對于出現真菌感染的患者可用碳酸氫鈉粉溶液在感染處擦拭。
（3）基礎護理：嚴格執行消毒、隔離制度操作，保持病房空氣清新，及時更換病服、被褥等，對于生活不能自理的患者每2 h協助其翻身1次，并指導其有效咳嗽，必要時可遵醫囑給予化痰劑、抗生素或呼吸道擴張劑等藥物；加強護理人員的安全意識與責任心，避免院內感染。
1.2.2 專項護理
（1）心理護理：呼吸內科患者由于住院時間普遍較長，經濟負擔大，而且疾病反復發作，因此經常伴有煩躁、焦慮等負面情緒，影響治療與日常生活。在護理中護士要保持溫和的態度，加強與患者的溝通交流，對患者的病情表示理解與同情，并不斷鼓勵其積極配合治療與護理，樹立治療信心。
（2）健康教育：定期組織患者參加關于呼吸系統疾病知識介紹的講座與討論，使其逐步掌握疾病的防治方法，改變吸煙、飲酒等影響呼吸系統功能的不良習慣，避免疾病反復發作；指導患者合理膳食、勞逸結合，多吃富含蛋白質、維生素以及滋陰潤肺、清熱化痰的食物，忌生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。對于職業性呼吸系統疾病患者要指導其減少在粉塵或可吸入物環境中的滯留時間，降低其對呼吸系統的影響[4]。
（3）管道護理：氣管插管是呼吸內科患者常見的護理難題，而且部分昏迷或意識不清的患者經常需要留置胃管、尿管等多條管道，對護理造成困擾。在護理中對各種管道進行標識，并注明管道的類型、位置、留置時間等信息，便于護理操作[5]。
（4）社會支持：組織患者進行病情交流或文娛活動等集體項目，增強醫患、護患以及患者之間的交流，使情感得到宣泄，以維持其社會角色和社會功能。
（5）并發癥護理：①肺感染：由于患者長期臥床，肺內殘留大量分泌物，為細菌的繁殖提供溫床，增加肺感染的發生風險，在護理工作中要注意保持患者口腔環境衛生，經常協助其變換，及時排痰，減少呼吸道中的細菌數量。②VAP：機械通氣患者會厭長期關閉，使細菌隨唾液進入氣道，導致VAP的發生，在護理中要嚴格按照消毒操作進行，保持氣道通暢，避免誤吸；加強氣道濕化，防止嗆咳或窒息。③褥瘡：保持被褥干燥、整潔，經常擦洗身體，保持背部、臂部、大腿等處皮膚清潔；定時協助患者翻身，并對壓迫處皮膚進行按摩。
1.3 評價標準[6]
本組研究中，分別于入院時與出院時采用歐洲癌癥研究與治療組織制定的EORTC QLQ-C30生活質量核心量表對兩組的生活質量進行評價，量表評價項目共分為軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能5個附表，每個項目得分0-100分，評分與患者生活質量呈正相關。
1.4 統計學方法
研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取校驗，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；當P
2.結果
2.1 生活質量
入院時，兩組在軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能評分方面均無明顯差異，不具有統計學意義，P>0.05；出院時，兩組的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能評分與入院時比較均有明顯提高，其中觀察組的各項評分均明顯高于對照組，具有統計學意義，P
2.2 并發癥
住院期間，對照組并發癥發生率為23%；觀察組并發癥發生率為5%；觀察組明顯低于對照組，具有統計學意義，P
3.討論
呼吸內科中老年患者的住院時間普遍較長，而且病情反復發作，護理難度非常大。尤其是中老年呼吸系統疾病患者，在住院期間經常伴有焦慮、緊張等不良情緒，護理依從性較差，而且機體免疫力低下，合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、全身炎性反應綜合征（SIRS）、VAP、肺感染以及壓瘡等并發癥的發生風險非常高[7]，嚴重威脅患者的生命安全；因此，中老年患者的護理工作對患者的預后轉歸至關重要。
呼吸內科中老年患者的護理始終是臨床護理工作的重點與難點，近年來關于該領域的研究與報道非常多，朱云霞[8]在一項涉及100例呼吸內科重癥患者臨床護理的研究中發現，隨機將其分為對照組與觀察組各50例，對照組給予常規護理模式，觀察組開展人性化的護理模式，經護理，觀察組的護理依從性（92%）明顯高于對照組（80%），具有統計學意義，P
本組研究中，出院時，兩組的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能評分與入院時比較均有明顯提高，其中觀察組的各項評分均明顯高于對照組，而且住院期間觀察組共發生VAP3例，肺感染2例，并發癥發生率為5%，明顯低于對照組，護理效果理想。但是，專項護理對護士的要求相對較高，而且護理強度更大，因此在今后的工作中我院要重點加強護理人員的相關培訓與考核，提高其責任心與安全意識，從根本上保證呼吸內科護理質量的穩步提高。
綜上所述，在呼吸內科的臨床護理工作中，針對中老年患者開展專項護理措施，可以有效提高患者的生活質量，降低住院期間VAP、肺感染以及壓瘡等并發癥的發生，有利于提高護理質量與患者安全。
參考文獻：
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[2] 班懋潔.護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用效果觀察[J].中外健康文摘，2011，25（7）：136-137.
[3] 曾玲麗.護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息，2014，12（5）：34-35.
[4] 車曉杰，李春梅，劉紅梅.呼吸內科患者的護理及質量管理[J].吉林醫學，2010，31（5）：269-270.
[5] 周麗玉.老年重癥肺炎護理對策[J].福建醫藥，2010，32（1）：168.
[6] 朱櫻花，徐娟，沈春燕.護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用效果分析[J].中國農村衛生，2014，5（11）：37-38.
[7] ⒊.呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及臨床護理體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（6）：205-207.
呼吸內科范文6
1．1意外事件方面
1．1．1跌倒
呼吸內科的患者以老年人居多，存在體質虛弱、視力下降，反應能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的藥物，如利尿劑、血管擴張劑、抗過敏、降血糖藥等藥物，易發生跌倒，造成意外。
1．1．2墜床
肺性腦病患者常出現興奮、煩躁等表現，伴隨神經系統疾病，如老年癡呆等患者，易發生墜件。
1．1．3窒息、誤吸
咯血、痰液增多不易咳出的患者，易導致窒息;伴隨神經系統疾病的患者(如腦梗死等)易出現吞咽困難，進食嗆咳而造成窒息、誤吸。
1．1．4管道脫落
氣胸、胸腔積液的患者常采用胸腔閉式引流，如因固定不妥、活動不當、過度牽拉等原因會造成管道脫落;胃管、導尿管、氣管插管、氣管切開等管道存在計劃外拔管的可能。
1．2?？撇僮饕幊虉绦胁坏轿?/p>
1．2．1氧療隱患
氧療時如吸入氧濃度過高、吸氧時間過長可發生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者，持續高濃度吸氧會造成二氧化碳潴留，引發或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者對氧療依從性差，自行停止吸氧而不能達到預期療效。
1．2．2吸痰護理隱患
病情評估不到位、單次吸痰時間過長、兩次吸引間隔時間短等因素，可致低氧血癥使病情加重，引發意外。
1．3護理人員方面的因素
1．3．1綜合能力欠缺
現階段護士的知識層次雖然有所提高，但是實際工作發現問題、解決問題的能力參差不齊;?？婆嘤柌坏轿?、急救技能掌握不夠、應急能力差等因素直接影響搶救效果;同一患者往往合并多種疾病，因涉及到多專科的護理問題而存在一些護理矛盾，對護士提出更高的要求。
1．3．2工作中缺乏高度責任心
工作粗心大意，缺乏慎獨精神;觀察病情不夠細致，未及時發現存在的隱患，干預不及時;職責、制度、流程執行不規范等因素。
1．4護理管理因素
1．4．1質量管理體系不完善
護理管理監控過分注重考核，缺乏細節管理理念，應急預案落實不到位，措施不得力，護理核心制度未嚴格執行造成護理缺陷是一種發生率較高，損失較大的風險。
1．4．2護理人員的配置與工作強度不對稱
護理人員的配置不能滿足患者的需要，護理人力資源的缺乏，尤其是患者的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、環節質量無法控制、服務不到位，給患者帶來不安全感;管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。
二、呼吸內科護理安全隱患防范對策
2．1意外事件防范
2．1．1充分評估患者，采取相應的防護措施
對存在有意外事件高危因素的患者，于床頭建立警示標識;與家屬進行有效溝通，取得家屬的信任與配合，留有家屬照顧;同時認真落實交接班制度及分級護理制度。易跌倒的患者避免單獨走動，必要時臥床休息;存在興奮、煩躁等易發生墜床意外的患者，采取必要的防護措施，如床欄的應用、束肢帶應用;對存在窒息、誤吸危險因素的患者，及時采取有效的措施，床邊備有吸引器，必要時安置患者于搶救室;吞咽困難、嗆咳的患者，將食物調成糊狀，抬高床頭30°～45°，必要時留置胃管;各種引流管道固定妥當，避免折疊、扭曲、脫出、受壓，保持有效引流，避免計劃外拔管;胸腔閉式引流患者，床邊備有相關物品，如血管鉗、消毒凡士林紗布等。
2．1．2制定呼吸科常見意外事件的應急預案，組織護士學習利
用晨會、交接班時進行情景模擬，一旦發生意外事件，如何應對處理等注意事項，以不斷提高護士解決問題的能力。
2．2規范專科性護理操作，加強監督與管理
2．2．1氧療護理
正確評估病情，認真執行醫囑;嚴格掌握氧療適應證、氧濃度、吸氧方式及時間等要求;嚴密觀察氧療效果與反應;加強患者的安全與健康宣教，提高患者氧療依從性。
2．2．2熟練掌握吸痰操作要領
正確控制負壓(40．0～53．3kPa，小兒＜40．0kPa)，在無負壓的前提下插管，抽吸時動作輕柔;單次吸引時間應少于15s，兩次抽吸間隔時間應大于3min;在吸痰前、中、后，適當提高吸入氧的濃度，增大氧流量，并密切觀察患者的病情變化。2．3提高護理人員的整體素質，加強工作責任心
2．3．1提高護理隊伍的整體素質，鼓勵護士參加多種形式的繼續教育培訓，通過多途徑、多渠道獲得國內外的新知識、新動態、新觀念;加強對年輕護士的培養，按需交叉培訓，落實“三定方案”，對年輕護士的成長進行動態持續的觀察、評價。
2．3．2加強工作責任心
教育護士嚴格按職責、制度、流程落實各項治療護理措施，克服麻痹大意的工作態度，培養應有的慎獨精神。
2．4加強護理安全管理，合理利用人力資源
2．4．1加強護理安全管理
制定《呼吸內科?？谱o理質量標準》、《呼吸內科應急預案》，修訂《呼吸科專科護理常規》及《呼吸科?？撇僮鳌返软椖?病區實行全員參與的質控模式，成立質控小組，建立護理質量持續改進跟蹤檢查表，加大質控力度，發現問題及時糾正處理。
2．4．2合理利用人力資源，改善超負荷工作狀態
護士長根據本?？频木唧w情況，充分利用現有的人力資源;改進護理工作模式，實施責任包干制;改進工作流程，實施彈性排班。（本文來自于《護理實踐與研究》雜志?！蹲o理實踐與研究》雜志簡介詳見.）
