血液內科范例6篇

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血液內科

血液內科范文1

關鍵詞:血液內科 臨床教學 臨床技能培養

中圖分類號:G712 文獻標識碼:A 文章編號:1003-9082 (2017) 04-0180-01

內科科學是臨床醫學中涉及面較廣、獨立性較強同時也是實踐性更強的臨床醫學學科。而血液病學是指以血液病為中心的學科,其內容常隨學科的發展而發展。近年來,由于基礎醫學的發展,細胞遺傳學、分子生物學及免疫學的廣泛滲入及應用,傳統的血液病學有了迅猛的發展,研究范圍明顯擴大,現主要包括:①臨床血液學;②血液細胞形態學和骨髓組織病理學;③血液遺傳學;④血液免疫學;⑤血液流變學;⑥造血干細胞移植;⑦輸血醫學;⑧實驗血液學;⑨血液生化學。由于血液疾病常累及血液的多種成分,加之對疾病本質的不斷深入了解,近年來有學者建議,可繼續將造血系統疾病進一步分為:造血干細胞疾病、紅細胞疾病、粒細胞疾病、淋巴/組織細胞疾病和血小板病等,因而為了更好地培養出不但責任心強、理論基礎知識扎實,而且具有較強的實際操作技能的德才兼備的醫學生,這是血液內科有待解決的問題。本文淺談血液內科臨床培訓的體會,以供參考。內科學教學中除了要求學生對基本理論知識和基本臨床操作技能熟練掌握之外,最主要的是培B學生在臨床工作中解決問題和發現問題的綜合能力,具體包括臨床思維能力、與患者的溝通能力、實踐操作技能等。

內科是臨床教學的主干課程,也是涉及面較廣、專業性較強的一門課程。隨著人民生活水平的提高.對醫療質量和水平提出更高的要求,而法制教育的普及,使患者的維權意識大大增強。但由于醫療保障、社會環境和醫療發展等同題,使醫患矛盾日益突出,處于高風險的血液內科科學,要培養高素質人才,就必須重視臨床思維能力的培養,即把學員培養成“思考型”人才,使他們養成正確和科學的臨床思維是我們臨床醫學教育工作的核心[1]。

學生是教育的主體,其臨床實踐技能的提升,既包括主體能動性的發揮,也包括帶教老師的方法與技術,二者是“教”“學”相長的過程。學生應在帶教老師指導下單獨對分管的住院患者詢問病史,進行系統的體格檢查和專科檢查,提出診治方案,書寫病歷,開具醫囑,并親自參與治療過程的各個環節,如各種有創檢查、手術及術后換藥、拆線等基礎操作技能、基本的醫療工作,在臨床實踐中培養解決問題的能力[2]。同時帶教老師要注重床邊教學,查房時以提問的方式、匯報病情的方式以及簡要的討論方式引導學生將理論知識和實踐結合,理論指導實踐,提升實踐技能。同時老師在帶教過程中,在尊重患者權利、不侵犯患者利益的同時,要優先保證學生的學習需要,讓學生在收治病人和手術操作方面都有一定的優先選擇權[3]。在診療操作中,老師要做到在不放眼的同時盡可能的放手,多給學生操作的機會,使學生在學習期間就得到基本的技能訓練,以提高其工作后獨自解決問題的能力。臨床實踐技能的高低是評價臨床醫學生培養質量的標志性指標[4]。

為適應社會發展的需要,首先是血液內科教學的教育理念也要轉變,要由傳統的授課式教學轉變為啟發式教學;其次是帶教老師自身學術水平和對學生的責任感要加強,正如哈佛大學前校長柯南特所說: “大學的榮譽不在它的校舍和人數,而在它一代代的教師的質量”。最后,還要引導學生關注國內外著名專家和學者的學術講座及手術演示,使學生了解新理論、新方法、新技術,以開闊他們的視野,啟發他們對科研創新的興趣。在知識經濟時代,學習與創新應該能得到內在的統一[5]。

總之,醫學不僅是一門自然科學,它也是一門藝術,醫學生能否順利轉變為一名合格的醫生,帶教老師的作用舉足輕重。血液內科臨床教學工作任重而道遠,注重臨床思維能力的培養,提高學生的溝通能力,并將醫德醫風教育貫穿于整個教學過程中,可提高他們的學習興趣,培養獨立分析問題、解決問題的能力及創新思維,取得良好的教學效果。本人愿與各位同仁及學生共同積極探索有特色、開放式的人才培養模式,提升內科臨床培養體制的效果。

參考文獻

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[3]蔡行健,劉振全,賀祥.從臨床碩士生臨床實際能力考核看臨床能力培養[J].中國醫學高等教育,2007,(6):8-9.

血液內科范文2

【關鍵詞】腎內科;急性腎衰竭;血液凈化

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.178文章編號:1004-7484(2014)-04-1958-02隨著醫學的不斷進步與發展,血液凈化治療得到廣泛應用,并在腎內科治療中獲得了巨大進展,大大降低了患者病死率,提高患者生存率。在腎內科中,急性腎功能衰竭是一種常見病發病,病死率非常高,嚴重威脅患者生命安全。為了進一步研究腎內科治療中,血液凈化療法的臨床應用效果,筆者收集了2010年1月――2011年1月來我院接受血液凈化療法的60例患者的臨床資料進行詳細研究,研究分析如下:1資料與方法

1.1臨床資料收集了2010年1月――2011年1月來我院接受血液凈化療法的60例患者的臨床資料進行詳細研究,其中,35例男,25例女,患者年齡在24-79歲之間,平均年齡為52.6歲。其中,18例急性魚膽中毒癥,5例擠壓綜合征,22例腎綜合征出血熱,10例蜂毒,5例間質性腎炎。將上述患者隨即平均分為兩組,30例對照組,30例治療組,兩組患者的病程、性別、年齡等一般資料方面無統計學差異性,P>0.05。

1.2方法30例對照組患者接受常規治療,包括維持體液平衡、積極糾正不可逆影響因素、預防酸中毒以及高鉀血癥、飲食控制、預防感染等。30例治療組患者在對照組治療基礎上,進行血液凈化治療。其中,16例患者間歇性透析,平均透析9.7次;6例患者連續性腎臟代替治療,平均5.4次,3例患者腹膜透析,3例血液灌流,2例間歇性血液透析聯合血液灌流。22例患者動靜脈臨時穿刺,8例患者深靜脈置管。與此同時,肝素抗凝,劑量為0.5mg/kg,如果患者出現少量出血,則相應降低劑量。將血泵轉速維持在25ml/min-100ml/min之間,24小時置換量維持在1L/kg-105L/kg之間。

1.3療效判定顯效:經過積極治療,患者血BUN、Scr以及尿量恢復正常;有效:經過積極治療,患者血BUN、Scr部分恢復,血量恢復正常。無效:經過積極治療,患者血BUN、Scr以及尿量無改善或死亡。

血液內科范文3

護理風險是指護理人員在工作過程中因不確定因素導致患者受傷或死亡的情況。血液內科涉及的疾病種類多,病癥產生的癥狀相對復雜,這就對與患者進行直接接觸的護理工作人員提出了更高的要求。本文針對血液內科護理中面臨的風險,找出應對策略,以期規避護理風險造成的損失,確保為患者提供安全可靠的護理服務。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選擇院內100位血液內科患者和20位醫護人員為數據樣本,患者中男性50例,女性50例,年齡為20―70歲。醫護人員中醫生6名,護士14名,男性8名,女性12名?;颊咧醒盒约膊≌?6.5%,非血液性疾病占13.5%。以上臨床資料完整,輸注過程均在本院內完成。

1.2 方法。本文通過問卷調查形式對本院2015年3月~2017年2月護理風險事件展開調查,調查對象為本院醫護人員及患者,問卷包括護理人員專業及實踐能力、醫護人員對醫院制度認知、患者對護理人員滿意度等內容。其中向患者發放100份,醫護人員發放問卷20份,有效回收率為100%。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例*100%。

2.結果

本次調查,有2例為因血液內科護理人員失誤造成護理風險發生,有2例為醫院管理層面造成護理風險發生,有1例為患者自身原因造成護理風險發生?;颊呒凹覍賹ρ簝瓤谱o理人員滿意度調查顯示28例(%)為非常滿意,46例(%)為非常滿意,20例(%)為一般,6例(%)為不滿意?;颊邔︶t院醫療環境滿意度調查顯示21例(%)為非常滿意,53例(%)為滿意,19例(%)為一般,7例(%)為不滿意。

3.討論

3.1 血液內科護理存在的風險原因分析

3.1.1 護理人員問題。護理人員是參與血液內科患者救治的直接人員,護理人員自身出現的問題是造成護理風險的關鍵原因。由于部分護理人員掌握的專業知識不足,實踐操作經驗匱乏,本院出現了護理人員在突然情況出現時無法有效處理,進而延緩了患者的救治時間的情況。護理人員的業務素養不夠,對先進搶救儀器設備的使用流程不熟悉,造成操作失誤現象出現,進而提高了護理風險。由于工作疏忽、溝通不暢等問題,護理人員沒有及時提醒化療后的患者易出現眩暈情況,導致患者在無人看管的時候眩暈摔倒,造成嚴重傷害。

3.1.2 醫院層面問題。醫院管理中應急措施采取不及時是造成護理風險的原因之一,出現停水停電等問題沒有及時解決,當血液內科在進行護理任務時,存在儀器設備斷電后無法使用,而缺乏備用儀器可使用等問題,這將嚴重影響護理質量。醫院層面還存在地板防滑程度不夠、病房物品擺放不合理等造成血液內科護理風險的問題。

3.1.3 患者自身問題。醫患問題是當前收到社會關注的重點問題,血液內科的患者多存在情緒焦慮、心理負擔重等消極意識,這是造成護理風險的關鍵因素,此時醫患之間發生信任危機將造成患者不配合護理人員工作,產生護理風險。血液性疾病需要治療的時間較長,產生的費用高,當低收入患者的病情無法達到預期效果時,將面臨醫療糾紛。

3.2 血液內科護理的風險應對策略分析

3.2.1 提升護理人員的風險防范意識。從護理人員角度出發,應對護理風險需要提升其風險防范意識。通過專業知識講座、邀請專家來院授課等方式提高血液內科護理人員的專業素養。有針對性的進行業務知識和專業技能培訓,要求每位護理人員掌握血液內科專業的護理技術,例如:化療血管選擇、藥物反應、靜脈置管護理等知識,進行定期的考核,檢查護理人員的掌握情況,考核通過人員才可進行臨床護理[1]。提高血液內科護理人員的應變能力,在面對日常護理中出現的風險事故可以從容的運用所學知識應對。選擇優秀的護理人員進行經驗分享。強化護理人員的愛崗敬業精神,提高自身的責任意識,在實際崗位中勇于面對血液內科護理存在的風險。學習風險管理知識,明確風險管理的重要性,提高對患者風險的預見能力。

3.2.2 健全醫院的風險管理制度。基于醫院角度,建立健全的醫院風險管理制度對防范血液內科護理風險具有重要作用。在風險管理制度的指導下,醫院需要加強對血液內科護理人員的監管,從源頭上避免護理風險的發生。針對護理過程中出現的不認真負責情況,給予相對的懲罰和教育,端正血液內科護理人員的工作態度。由醫院組織管理培訓,并進行月度、季度和年度考核,以達到降低護理風險發生的目的。建立血液內科護理風險應急預案,發生停電停水和備用設備無法使用情況是,及時補救,使得護理工作順利進行。減少資源浪費現象,避免血液內科o理的交叉感染。提高病房管理的重視程度,嚴格控制家屬的探病和陪護時間,及時進行清掃和消毒,設置防滑標志,合理擺放病房中的物品,保證血液內科患者在良好的環境中康復。

3.2.3 增強對患者的人文關懷。血液內科護理人員增強對患者的人文關懷是有效避免醫療糾紛的一大措施。了解血液內科患者的內心思想活動,在進行護理工作過程中明確患者的主體地位,及時與患者和家屬溝通,普及血液內科相關病癥的護理知識,講述相關病癥的成功案例,共同為患者康復制定計劃通過必要的人文關懷為患者提供精神支持,提升患者康復的自信心,并促使患者積極的配合治療,以此提升患者滿意度。保護血液內科患者隱私,維護患者的合法權益,由于治療中存在諸多不確定因素,需要護理人員與患者及家屬進行有效溝通,確保其享有知情權[2]。耐心且及時告知患者病情,建立起相互信任的醫患關系,進而有效緩解血液內科護理風險造成的損失。人文關懷還體現在關心患者病癥相關收費檢查,為患者提供消費清單,解釋其中患者不明白的項目,有效避免醫療糾紛出現。

參考文獻:

血液內科范文4

摘要目的:探討持續質量改進在血液標本采集管理中的應用。方法:選取2013年1~6月常規護理質量控制時采集的3150份標本作為對照組,并選取質量改進后2013年7~12月采集的3420份血液標本作為觀察組。比較兩組血液標本采集的合格率及患者對服務質量的滿意率。結果:實施持續質量改進措施6個月后血液標本采集合格率從實施前的95.24%提高到98.16%;患者對護士服務態度滿意率由90.56%上升到99.44%,對采血技術滿意率由86.11%上升到97.50%,兩組比較均有統計學意義(P<0.05)。結論:持續質量改進能提高血液標本采集的合格率,確保臨床檢驗正確率,提高患者滿意度。

關鍵詞 持續質量改進;血標本;應用

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.062

作者單位:274500荷澤市山東省荷澤市東明縣人民醫院心內科

許素英:女,本科,副主任護師,護士長

隨著現代醫學科學技術的不斷發展,血液各項化驗檢查廣泛應用于臨床,血液標本采集的正確與否及其質量好壞直接影響檢驗結果的準確性,進而影響住院患者的臨床診斷和治療[1]。臨床護士如何正確采集標本,是醫院加強安全管理,減少質量缺陷,提高護理技術水平的關鍵環節。2013年4月我院心內科針對血液標本采集管理中存在的問題,實施持續質量改進,收到滿意效果,現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1~6月常規護理質量控制時采集的3150份標本作為對照組,質檢科同期調查360例患者對本科室采血技術和服務質量的滿意情況。選取2013年7~12月采集的3420份血液標本作為觀察組,質檢科調查360例患者對采血技術和服務質量的滿意情況。兩組血標本檢驗項目有血常規、凝血系列、血生化、空腹血糖等,兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組采用常規護理質量控制,觀察組則實施質量持續改進,具體如下:

1.2.1成立質控小組成立護士長、質控員、責任護士參加的質量改進小組,建立和健全血液標本采集質量管理的標準與要求,重新制訂采集血液標本的流程。

1.2.2分析不合格標本原因對對照組標本進行回顧性分析,發現不合理標本150份,占4.76%,主要有采血量過多、過少,標本溶血、稀釋,抗凝標本中有凝塊;對開展的新項目不清楚,導致用錯試管;加床患者調整床位后化驗單未及時修改床號,匆忙中患者未聽清自己的名字,導致抽血錯誤;護理人員未交代注意事項,導致患者進食、進水,從而影響標本采集,延誤診斷[2]。

1.2.3制定改進措施(1)加強護士對標本采集知識的學習和培訓。組織全體護理人員學習血液標本采集的基本知識、基本技能、操作流程及采集標本的質量對臨床診斷的重要性,尤其對一些新開展的特殊檢驗項目聘請實驗室人員進行專題講座,將檢驗分析的意義、標本收集的規程等列入護理“三基”培訓內容中;對新上崗和屢次出錯的護理人員,進行專門培訓,重點管理,定期討論、總結經驗,確保檢驗前標本的采集質量。(2)認真落實護理查對制度,杜絕標本錯誤。采血前、中、后均應核對患者身份、姓名、性別、年齡、檢驗項目、檢驗科室、采樣時間,避免張冠李戴。了解檢驗目的,區分標本類別,根據檢驗項目選擇相對應的真空采血管,并貼好標簽,注明姓名、科別和床號等,保持條形碼清晰,避免漏抽、重抽、錯抽。(3)消除患者顧慮,取得患者配合。有些患者不了解化驗檢查的目的,甚至拒絕檢查,護士應從患者的利益出發,根據檢驗的目的,結合患者診療的不同階段向患者耐心正確解釋,告訴患者化驗的結果將是患者機體內在的客觀指標,化驗結果正常與否,與疾病的存在、嚴重程度有著直接的聯系。通過與患者的溝通、解釋取得患者的理解、重視與配合。(4)選擇合適的采集部位,準確抽取血液標本量。選擇正常部位靜脈血管采血,忌在外傷水腫及正在輸液的肢體上采血,更不能通過正在輸液的針頭直接抽血。普通血標本采血3~5 ml,注意一些特殊需要的試管,如凝血功能、DIC、備(配)血必用凝血管且2 ml定標,上不得>2 ml,下不能<1.8 ml;血常規管,有1,2 ml定標,抽血時,一定要嚴格遵守劑量規定,否則會影響檢驗結果的準確性。如近年我院開展的血液流變檢測,要求比較嚴格:一是試管要求用肝素抗凝,二是劑量必須在5 ml,三是必須充分混勻,不能凝血或溶血,3個條件缺一不可。(5)制定標本采集指南。將本科室常用的標本采集項目進行歸類,把采集標本的項目、采血量、標本容器的顏色、采集的要求等,制作成表格,條理清晰、便于操作,防止忙中出差。(6)定期組織召開座談會,及時掌握反饋信息。定期組織召開臨床醫護人員、檢驗人員、患者交流座談會,了解標本采集質量控制中存在的問題,通過溝通與交流,及時總結經驗,制定改進措施。

1.3效果評價實施持續質量改進6個月后觀兩組血液標本采集合格情況及患者對護士采血滿意情況。

1.4統計學處理采用PEMS 3.2統計學軟件對所得數據進行分析,計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組血液標本合格情況比較(表1)

3討論

心血管疾病已成為威脅人們生命健康及生活質量的一個危險因素[3],血標本檢驗項目除有血生化、血常規、電解質、肝功能及5項指標等一般項目外,還有血淀粉酶、肌鈣蛋白,急性心肌梗死患者溶栓前的血凝檢查,血清肌酸激酶測定等急查項目,血液標本質量直接影響患者的急救、診斷與治療,因而對心內科護理人員標本采集提出更高要求。

持續質量改進是現代質量管理的精髓和核心,在全面質量管理的基礎上,注重過程管理、環節質量控制[4],使血液標本的采集、化驗結果快速、準確,為疾病的臨床診斷、患者的及時診治提供了保障。實施質量持續改進,提高了護士工作責任心,加強了自律性,規范了標本采集、送檢流程,有效提高了血液標本的質量;實施質量持續改進,提高了護士的個人素養,護理缺陷明顯減少,護士在采集標本過程中加強了與患者的溝通交流,縮短了護患距離,提高了患者的滿意度。表1顯示,持續質量改進后采集血液標本不合格率由4.76%下降到1.84%,差異有統計學意義(P<0.05)。表2顯示,持續質量改進后患者對護士采血服務技術滿意率由86.11%提高至97.50%,服務態度滿意率由90.56%提高至99.44%。

總之,血液標本的采集是護理人員的一項基本技能,一份有價值的血液檢驗結果,除了檢驗過程準確無誤外,與標本采集的各個環節密切相關[5]。因此,在血樣標本采集的過程中運用質量持續改進管理模式,可適應患者的需求、科學發展的需要,提高護理質量。

參考文獻

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血液內科范文5

[關鍵詞]職業技術教育學學科建設內涵內容內功

職業技術教育學是教育科學體系中的新興學科。隨著當今國家和社會對職業教育的廣泛關注,職業技術教育學作為一門學科已經逐漸為人們所接受,在解釋職業教育現象、影響職業教育的實踐中發揮著積極作用。職業技術教育學學科如何進一步發展、成熟,成為職業教育學研究者們思考與探索的一個重要課題,關于職業技術教育學學科建設的成果也相繼出現。但目前關于職業技術教育學學科建設的眾多研究成果,多停留在理論層面的論述,針對職業技術教育學學科建設的實踐研究卻是鳳毛麟角。本文從學科的本質和構成要素人手,結合天津市重點學科“職業技術教育學”多年來學科建設的經驗,以期為本學科尋找一條科學發展之路。

一、職業技術教育學學科建設之內涵

何謂學科?對于“學科”一詞,從不同的角度理解,會有不同的界定,較有代表性的定義主要從有下幾個角度:一是從學科與科學知識的關系角度將學科定義為“按照學問的性質而劃分的門類”①;二是從學科與教學的關系角度,認為“學科是教學的一種組織形態”②;三是從學科與知識以及教育的聯系角度,認為“學科(discipline)”是“A branch of knowledge,typically one studied in higher education”(知識,特別是高等教育中學習的知識的一個分支)③;四是從學科的根本特征角度理解,“學科是主體為了教育或發展需要,通過自身認知結構與客體結構(包括原結構和次級結構)的互動而形成的一種具有一定知識范疇的邏輯體系”④;五是從學科形成的條件來理解,認為“學科應具備其理論體系和專門方法的形成;有關科學家群體的出現;有關研究機構和教學單位以及學術團隊的建立并開展有效的活動;有關專著和出版物的問世等條件”。在上述認識的基礎上,我們認為,職業教育學科是指在獨特領域、項目和平臺上對研究對象、研究范式、研究體系和研究學派的構建。實踐上主要指學科分類、科研項目和學術平臺的整合;理論上主要指其學科性質、研究對象、研究范式、理論體系和研究學派的集合。⑤

何謂學科建設?學界也有不同的看法。有的學者從社會需求角度出發,認為學科建設主要指“學科主體根據社會發展的需要和學科發展的規律,結合自身實際,采取各種措施和手段促進學科發展和學科水平提高的一種社會實踐活動”⑥;也有的學者從學科本身理解,認為學科建設“就是按照一定的學科方向,對學術隊伍和學科發展條件進行規劃與建設,從而形成人才培養、科學研究和社會服務的綜合實力?!雹咄ㄟ^對學科與教育要素的關系分析及對職業技術教育學學科的認識,我們認為,實踐層面上職業技術教育學學科建設是指對職業技術教育學學科發展進行科學規劃,培養“雙師型”的創新團隊,培植“雙贏性”的研究機制,培育“雙元制”的創新平臺,旨在促進培養社會經濟和產業發展所急需的高素質、高技能的“雙高”應用人才的進程。

血液內科范文6

英文名稱:Journal of Inner Mongolia Agricultural University(Natural Science Edition)

主管單位:科委

主辦單位:內蒙古農業大學

出版周期:季刊

出版地址:呼和浩特市

種:中文

本:16開

國際刊號:1009-3575

國內刊號:15-1209/S

郵發代號:16-58

發行范圍:國內外統一發行

創刊時間:1957

期刊收錄:

CA 化學文摘(美)(2009)

中國科學引文數據庫(CSCD―2008)

核心期刊:

中文核心期刊(2008)

期刊榮譽:

Caj-cd規范獲獎期刊

聯系方式

期刊簡介

《內蒙古農業大學學報》(自然科學版季刊)創刊于1957年,是內蒙古高校中創辦最早的學報,也是內蒙古創辦最早的科技期刊,已有50年的辦刊史,前身為《內蒙古畜牧獸醫學院學報》和《內蒙古農牧學院學報》,1999年更名為《內蒙古農業大學學報》。A4開本,國內刊號:CN15-1209/s ;國際標準刊號:ISSN 1009-3575;郵發代號:16-58。

《內蒙古農業大學學報》以貫徹“雙百”方針,堅持少數民族地區農業高校的辦刊特色,促進學術交流,促進教學、科研和生產的發展,為的社會主義經濟建設服務為辦刊宗旨 。設有“動物科學與醫學”、“生態環境科學”、“植物品種資源”、“生物工程”、“食品工程”、“林業科學”、“植物保護”、“園藝科學”、“水利與土木工程”、“機電工程”、“林業工程”、“計算機及其應用”、“基礎科學”等欄目,主要讀者對象是國內農業高校的師生、國內外各科研單位的科技人員以及各級農牧業技術干部。

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