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合同管理理念范文1
合同簽署地點：_________
甲方：_________
名稱：_________
地址：_________
法定代表人：_________
聯系電話：_________
乙方：_________
名稱：_________
地址：_________
法定代表人：_________
注冊資本：_________
營業范圍：_________
組織形式：_________
營業期限：_________
企業年金基金受托管理業務資格證書編號：_________
聯系電話：_________
甲方是設立企業年金計劃的企業，乙方是依法成立具備受托管理資格的公司，雙方按照《中華人民共和國信托法》、《中華人民共和國合同法》、《企業年金試行辦法》和《企業年金基金管理試行辦法》等有關法律的規定，甲方委托乙方為_________企業年金基金的受托人，乙方同意接受甲方的委托，從事此項受托管理業務；雙方同意本著真誠合作、平等自愿和誠實信用的原則，開展此項合作。
為明確甲、乙雙方在企業年金基金財產賬戶的管理等相關事宜中的權利、義務及職責，確保企業年金基金財產的安全，實現企業年金基金保值增值，維護受益人和合同雙方的合法權益，特訂立本合同。
第一章 定義和釋義
在本合同中，除非上下文另有解釋或文意另有所指，下列詞語具有如下含義：
1．1 本合同：指編號為_________號的《_________企業年金基金受托管理合同》及對該合同的任何修訂和補充。
1．2 受托管理：指甲方基于對乙方的信任，將自己合法支配的財產委托給乙方，由乙方按甲方的意愿、以企業年金基金財產的名義，為受益人的利益管理、運用和處分年金基金財產的行為。
1．3 企業年金基金：指_________企業根據《_________企業年金計劃》歸集的資金及其投資運營收益形成的企業補充養老保險基金。
1．4 初始受托財產：簽訂本受托合同時雙方約定的信托財產金額。
1．5 企業年金基金財產或受托財產：指本合同期限內由甲方交付的全部財產和本受托管理期限內獲得收益的總和。
1．6 受托財產托管專戶：指根據乙方指令托管人以_________企業年金基金的名義在托管人營業機構開立的企業年金基金財產專用存款賬戶，用于歸集企業年金的繳費、投資運營收益和支付企業年金受益人的退休待遇等。
1．7 委托投資資產托管專戶：指根據乙方指令托管人以_________企業年金基金或_________企業年金基金證券組合的名義在托管人營業機構開立的，專門用于委托投資資產交易清算的托管專用賬戶。
1．8 受托當事人：指根據本受托管理合同享受權利并承擔義務的甲方、乙方和受益人。
第二章 受托的名稱
本受托的名稱為：_________企業年金基金。
第三章 受托的設立
3．1 受托當事人
3．1．1 委托人（甲方）：_________
3．1．2 受托人（乙方）：_________
3．1．3 受益人：由甲方提供的《受益人名冊》確定（詳見附件1）
3．2 受托聲明與承諾
甲方自愿按照本合同將其合法擁有的按照《_________企業年金計劃》歸集的企業年金基金財產委托給乙方，甲方對_________企業年金基金財產來源及用途的合法性做出書面承諾，保證本企業年金基金財產沒有設立任何擔保，也沒有任何其他限制性條件妨礙乙方對該財產的受托管理。乙方同意接受甲方的委托，以企業年金基金財產的名義，為受益人的利益管理、處分企業年金基金財產，乙方承諾：管理本受托財產應恪盡職守，履行誠實、信用、謹慎、有效管理的義務。
3．3 受托目的
依靠乙方的專業管理能力、優質服務以及透明化、規范化的操作，實現企業年金基金保值增值，保證企業年金基金財產的獨立性，提高企業年金基金的運行效率，降低綜合管理成本，為受益人提供補充養老保障，維護受益人的利益。
3．4 受托財產
3．4．1 初始受托資金為_________萬元人民幣，甲方須在合同生效后的10個工作日內匯入乙方設立的企業年金基金受托財產托管專戶。
3．4．2 甲方在合同期內將按月增加或減少受托財產，增加的受托財產金額以實際到賬的金額為準，減少的財產以甲方確認的企業年金待遇支付金額為準。增加的財產與初始受托財產及其投資運營收益一并歸屬于受托財產。
3．4．3 受托財產獨立于甲方、乙方和其他任何為企業年金基金提供服務的自然人、法人或其他組織的固有財產。
3．4．4 乙方因受托財產的管理、運用、處分或者其他情形而取得的財產歸屬于受托財產。
第四章 甲方的權利和義務
4．1 甲方的權利
4．1．1 有權向乙方了解受托財產的管理、處分及收支情況，并有權要求乙方做出說明。
4．1．2 有權查閱、抄錄或者復制與受托財產有關的受托賬目以及處理受托管理業務的其他文件。
4．1．3 乙方違反受托目的處分受托財產或者因違背管理職責、處理受托管理業務不當致使受托財產受到損失的，甲方有權申請人民法院撤銷該處分行為，并有權要求乙方恢復受托財產的原狀或者予以賠償。該項規定的申請權，自甲方知道或者應當知道撤銷原因之日起一年內不行使的，歸于消滅。
4．1．4 乙方違反受托目的處分受托財產或者管理、處分受托財產有重大過失的，甲方有權解任乙方。
4．1．5 法律、行政法規和本合同約定的其他權利。
4．2 甲方的義務
4．2．1 甲方有義務承諾甲方建立_________企業年金計劃符合中國相關法律法規。
4．2．2 甲方有義務承諾交付的全部受托財產的來源符合中國相關法律法規。甲方有按本合同的規定按時繳納受托資金及合同期限內追加資金的義務。并承擔由于未按時繳納資金而引起的一切責任。
4．2．3 甲方有義務向乙方提供建立企業年金基金相關的資料和信息，包括但不限于：企業基本信息、職工基本信息、營業執照、財務報表、繳納基本養老保險的憑單、監管部門要求提供的材料等相關資料及證明。甲方有義務確認所提供的任何形式的信息材料準確無誤；并保證無故意隱瞞。
4．2．4 甲方同意乙方按本合同約定的方式管理、處分受托財產。
4．2．5 甲方有義務向受益人披露企業年金基金定期報告。
4．2．6 甲方有義務承擔按照合同約定的各項管理流程填制表格、確認數據、加蓋公章的職責。
4．2．7 甲方有義務向乙方提供人員變動信息，遇重大人員變動情況應及時通知乙方。
4．2．8 甲方同意按本合同第8．2條的規定從受托財產中支付費用。
4．2．9 甲方同意按照本合同的約定及時向賬戶管理人支付賬戶管理費。
4．2．10 法律、行政法規的規定和本合同約定的其他義務。
第五章 乙方的權利和義務
5．1 乙方的權利
5．1．1 依據本合同約定從受托財產中收取受托管理費；依據《_________企業年金基金托管合同》《_________企業年金基金投資管理合同》從受托財產中列支托管費和投資管理費；依據《_________企業年金基金賬戶管理合同》約定通知甲方向賬戶管理人支付賬戶管理費。
5．1．2 依據本合同的約定通知甲方將企業年金月繳費劃入受托財產托管專戶。
5．1．3 依據本合同約定的方式，管理、處分受托財產。
5．1．4 當甲方的指令同國家有關法律法規相抵觸時，乙方有權拒絕執行。
5．1．5 法律、行政法規的規定和本合同約定的其他權利。
5．2 乙方的義務
5．2．1 乙方從事受托活動，應當遵守法律、法規的規定和本合同的約定，不得損害國家利益、社會公眾利益和他人的合法權益；如遇國家政策重大調整，應及時通知甲方，各方應就相關事項進行協商和調整。
5．2．2 乙方管理、處分受托財產所產生的債權，不得與其固有財產產生的債務相抵銷；乙方管理、處分不同企業年金基金受托財產所產生的債權債務，不得相互抵銷。
5．2．3 應當遵守本合同的約定，本著忠實于受益人最大利益的原則處理受托管理業務；乙方管理受托財產，必須恪盡職守，履行誠實、信用、謹慎、有效管理的義務。
5．2．4 不得將受托財產轉為其固有財產；乙方將受托財產轉為其固有財產的，必須恢復該受托財產的原狀；造成受托財產損失的，應當承擔賠償責任。
5．2．5 除經甲方同意，并以公平的市場價格進行交易之外，乙方不得將其固有財產與受托財產進行交易或者將不同受托財產進行相互交易。
5．2．6 為受托財產提供專門的財務管理，與乙方固有財產以及不同的受托財產分別記賬，在托管銀行開立企業年金基金受托財產托管專戶。及時與托管人核對受托財產托管專戶余額、企業的繳費到賬情況和向受益人支付待遇等信息。
5．2．7 及時通知托管人將受托財產托管專戶的資金劃入委托投資資產托管專戶。
5．2．8 支付受益人企業年金基金待遇時，通知托管人將資金從受托財產托管專戶劃入受益人的銀行存款賬戶或專門用于支付受益人企業年金待遇的法人存款賬戶中。
5．2．9 保存處理受托管理業務的完整記錄，保存期限自本受托生效之日起至本受托終止后的15年。
5．2．10 本受托合同終止時，如甲方選任了新受托人，在完成與新受托人的交接工作之前，乙方應繼續負責本合同受托財產的管理、確認和分配等。
5．2．11 當出現甲方選任新受托人的情況時，乙方有義務妥善進行交接工作。在完成與新受托人的交接工作之前，乙方應繼續負責受托財產的管理、確認和分配等事項。
5．2．12 如果出現對受托財產進行清算的情況，乙方有義務按照合同約定的清算程序，負責組織相關人員參與清算。
5．2．13 法律、行政法規和本合同約定的其他義務。
第六章 受益人的權利和義務
6．1 受益人的權利
6．1．1 受益人有權對其企業年金基金個人賬戶余額進行查詢，并要求乙方做出說明。
6．1．2 如受益人死亡，由其指定受益人或法定繼承人獲取相應的受托利益。
6．2 受益人的義務
6．2．1 受益人不得轉讓企業年金基金受益權，不得將企業年金基金受益權用于償還債務或設定擔保。
6．2．2 受益人有義務提供本受托相關的資料和信息。
6．2．3 對甲方、乙方以及處理受托管理業務的情況和資料負有保密義務。
第七章 受托財產的管理
7．1 企業年金計劃
7．1．1 《_________企業年金計劃》是甲方制定的關于其企業年金具體操作的指導性內部文件。本合同中第7．2、7．3條中的有關規定，將按照《_________企業年金計劃》中的有關條款執行。
7．1．2 本合同生效后，甲方應盡快將經甲方蓋章確認的《_________企業年金計劃》交給乙方。甲方有權根據甲方的實際情況修改《_________企業年金計劃》的部分條款。在合同有效期內，如《_________企業年金計劃》的條款發生變更，則甲方需要在發生變更之日起五個工作日內將新的《_________企業年金計劃》連同書面通知送達給乙方，乙方在收到新的《_________企業年金計劃》后，下一個月按新計劃實施。
7．1．3 甲方修改《_________企業年金計劃》的條款，如涉及乙方受托管理內容，應與乙方協商達成一致。
7．2 受托管理職責
7．2．1 乙方應將受托財產與乙方固有財產分別管理、分別記賬，并與其管理的其他受托財產分別管理、分別記賬。
7．2．2 乙方應在充分考慮企業年金基金財產的安全性和流動性的前提下，遵循謹慎、分散風險和專業化管理的原則，嚴格按照有關法律法規制定投資政策。
7．2．3 定期匯集和編制受托財產管理報告、財務會計報告及其他相關報告，并通過合同約定的信息披露方式通知甲方或受益人。
7．2．4 按照合同約定的時間和流程，負責定期核查受托財產的投資運營情況，并將運營結果及時通過賬戶管理反映。
7．2．5 在受益人達到支付條件時，按照合同約定的規則和流程，負責辦理向受益人支付企業年金待遇的事項。
7．2．6 在發生重大事件時，及時向甲方、受益人和監管部門報告，接受甲方、受益人和監管部門的查詢。
7．2．7 根據本合同和企業年金計劃規則，辦理企業年金繳費。
7．3 受托管理的方式
7．3．1 乙方在保證受托財產安全的前提下，應當委托其他機構代為處理企業年金基金賬戶管理、托管和投資管理等事務并予監督。
7．3．2 甲方不得干預乙方行使對其他機構的選擇權。如甲方干預，導致受托財產受到損失的，其損失由甲方承擔。
7．4 賬戶管理
乙方應委托專業賬戶管理機構代為處理企業年金基金賬戶管理事務，具體包括以下內容：
7．4．1 企業年金賬戶的建立
乙方需要委托賬戶管理人為甲方的企業年金基金建立相應的企業年金基金賬戶。企業年金基金賬戶包括企業賬戶和職工個人賬戶，記錄企業和職工的基本信息及繳費、投資運營收益分配、支付、未歸屬權益和余額等信息。
7．4．2 記錄企業賬戶和個人賬戶內資產變化狀況。
7．4．2．1 委托賬戶管理人記錄每個受益人的個人賬戶中的企業繳費部分余額和個人繳費部分余額。
7．4．2．2 委托賬戶管理人計算受益人應享有的企業年金受托利益，并記入其賬戶。
7．4．3 根據甲方提交或確認的相關文件，賬戶管理人計算受益人的企業年金應支付的數額。
7．4．4 對甲方和受益人的相關信息進行變更登記。
7．4．5 委托賬戶管理人根據企業年金賬戶信息的變化，提供階段性報告；根據甲方的需要提供賬戶相關信息的查詢服務。
7．5 托管
乙方委托商業銀行等托管機構處理企業年金基金托管事務，應包括以下內容：
7．5．1 乙方選擇符合具備企業年金基金托管業務資格的商業銀行等機構作為企業年金基金的托管人。
7．5．2 乙方指令托管人在其營業機構為乙方管理的受托財產開設獨立的銀行賬戶——受托財產托管專戶。并為受托財產的委托投資開立專門的銀行賬戶——委托投資資產托管專戶。
7．5．3 乙方委托托管人對受托財產每日或每周進行估值，并及時接收托管人上傳的交易數據、賬務數據和估值數據。
7．5．4 托管的具體內容見《_________企業年金基金托管合同》。
7．6 投資管理乙方委托其他機構代為處理企業年金基金投資管理事務，應包括以下內容：
7．6．1 乙方在投資管理過程中以控制投資風險為首要投資原則，制定相應的投資政策及戰略資產配置；
7．6．2 乙方選擇符合具備企業年金基金投資管理業務資格的機構從事企業年金基金的投資管理。
7．6．3 乙方依據《企業年金基金管理試行辦法》的規定安排投資管理事項。
7．6．4 投資管理的具體內容見《_________企業年金基金投資管理合同》。
第八章 受托的財務管理
8．1 處理原則
8．1．1 乙方辦理企業年金基金受托管理業務，應建立企業年金基金受托管理業務會計核算和財務管理辦法。
8．1．2 乙方對不同的企業年金計劃，應建立單獨的會計賬套分別核算，應在托管人開設單獨的銀行結算賬戶——受托財產托管專戶。受托財產托管專戶的開設與管理由托管人按照法律、法規規定和有關業務規則執行，受托財產托管專戶的預留印鑒由托管人保管。企業年金計劃的受托財產應與其他受托財產、乙方固有財產、托管人的其他資產分別管理、分別編制報表。
8．1．3 乙方指令托管人在其營業機構開立的受托財產托管專戶用于：歸集企業年金繳費、與托管賬戶相互劃撥資金和支付企業年金待遇等。托管人每日根據乙方的指令辦理受托財產托管專戶的資金劃撥和核算。每個企業年金計劃的受托財產托管專戶資金相互獨立，各結算賬戶資金不得相互占用。在委托投資管理人投資前，乙方應及時通知托管人將受托財產托管專戶的資金劃入委托投資資產托管專戶。在支付受益人企業年金待遇時，乙方及時通知托管人從受托財產托管專戶的資金劃入受益人的銀行存款賬戶或劃入由乙方指定的賬戶中。
8．1．4 乙方負責審核并確認企業年金繳費、投資運用、收益分配、支付等環節的合規性、準確性和完整性；定期對賬戶管理信息進行賬務核對，保證受益人權益記錄正確；對企業年金基金受托財產的記錄進行核對，使賬證、賬賬、賬實相符。
8．2 受托財產承擔的費用
8．2．1 企業年金基金管理機構的報酬
8．2．1．1 受托費，收取金額按本合同第十二章有關約定。
8．2．1．2 托管費，收取金額按《_________企業年金基金托管合同》有關約定。
8．2．1．3 投資管理費，收取金額按《_________企業年金基金投資管理合同》有關約定。
8．2．2 處理受托管理業務所發生的下列費用可在受托財產成本中列支：
8．2．2．1 可能發生的中介機構服務費：如審計費等。
8．2．2．2 受托終止時的受托財產清算費用。
8．2．2．3 受托財產管理、運用、處分過程中發生的稅費和傭金等。
8．3 賬戶管理費
賬戶管理費按季由乙方通知甲方支付給賬戶管理人，不在受托財產中列支，具體收取方法見《_________企業年金基金賬戶管理合同》的規定確定。
第九章 受托的監管
9．1 甲方可根據監督需要，定期或不定期進行賬戶查詢、賬務查詢、投資管理情況查詢。
9．2 甲方在對投資情況等有疑問時，可以要求進行外部專項審計，外部專項審計的費用由甲方承擔。
第十章 風險承擔
10．1 風險承擔
10．1．1 乙方管理受托財產應恪盡職守，履行誠實、信用、謹慎、有效管理的義務。乙方作為本企業年金基金管理的最終負責人，承擔本企業年金基金管理中所產生的違約風險。
10．1．2 乙方應通過風險聲明書揭示風險，風險聲明書應當載明下列主要內容：
10．1．2．1 受托人依據受托文件的約定管理、運用受托財產，受托財產仍有可能受到損失。
10．1．2．2 受托人依據受托文件的約定管理、運用受托財產導致受托財產受到損失的，其損失由受益人承擔。
10．2 乙方的賠償責任
10．2．1 乙方違反受托目的處分受托財產或者因違背管理職責、處理受托管理業務不當致使受托財產受到損失的，應當予以賠償。
10．2．2 乙方采取本合同約定之外的方式運用本受托項下的受托財產，由此產生的收益，歸受托財產所有；由此給受托財產造成損失的，乙方應以其固有財產承擔賠償責任。
10．2．3 由于其他當事人未履行職責造成企業年金基金財產損失由乙方代為追索，同時乙方承擔連帶賠償責任。
第十一章 信息披露
11．1 信息披露的內容和時間
11．1．1 定期報告：乙方應在每季度結束后15日內向甲方提交季度企業年金基金管理報告；并應在每年度結束后45日內向甲方提交年度企業年金基金管理報告，其中年度企業年金基金財務會計報告須經會計師事務所審計。
11．1．2 臨時文件：乙方在履行合同過程中，如遇重大事項嚴重影響受托的執行，應在知道該事項發生之日起的5個工作日內報告甲方和受益人。
11．2 信息披露的方式
11．2．1 乙方依本合同的要求定期向甲方提交受托管理報告，受益人可向甲方查詢。
11．2．2 乙方向甲方和受益人提供互聯網等信息查詢手段。
第十二章 受托人報酬
12．1 依據甲乙雙方約定，乙方按年率_________%從受托財產中提取受托費。
乙方應收取的受托費，由乙方指令托管人逐日計提，按季支付。托管人應在次季初2日內（節假日順延）將受托費清單報送乙方，并根據乙方的指令從受托財產中一次性支付。
12．2 日受托費按前一日該受托財產凈值和本合同約定的受托財產年受托費率計提。其中：受托財產凈值等于委托投資資產市值（銀行間市場債券按市價）加上未委托投資財產凈值，日受托費計算方法如下：
t=e×r×1/當年天數。
其中：t為每日應計提的受托費；
e為前一日受托財產凈值；
r為本合同約定的年受托費率。
12．3 受托費應分別對委托投資資產和未委托投資財產進行計提和支取。
12．4 甲乙雙方對受托費的計算與支付另有約定的，從其約定。受托費率發生調整時，甲方應及時將調整后的年受托費率通知托管人和投資管理人。
第十三章 受托的生效、變更、終止和清算
13．1 合同生效
本合同在甲方和乙方的法定代表人或授權代表簽章，并加蓋公章之日起生效。
13．2 受托期限
13．2．1 本合同受托期限為：自初始受托資金匯入受托財產托管專戶之日起________年。
13．2．2 受托期限到期日為________，若遇公休日及法定節假日，則順延至下一個工作日。
13．2．3 在受托期限屆滿前壹個月，甲方與乙方就《_________企業年金基金受托管理合同》是否續簽達成書面協議。
13．3 受托變更
13．3．1 當甲方和乙方權利義務、受托期限、受托核算等條款發生變化時，視為受托變更。
13．3．2 本合同生效后，甲方和乙方均不得擅自變更。如需要變更，須經雙方協商一致并達成書面協議。
13．3 受托的終止
13．3．1 本受托因下列原因終止：
13．3．1．1 本合同規定的終止事由發生；
13．3．1．2 受托期限屆滿；
13．3．1．3 本合同的受托目的已經實現或不能實現；
13．3．1．4 本合同經甲方與乙方協商同意終止；
13．3．1．5 本合同中雙方的受托關系依法被撤銷；
13．3．1．6 本合同中雙方的受托關系被解除。
當發生以上任何情形之一時，本合同設定的企業年金基金受托即告終止。提前終止受托應以書面協議或書面文件為準。
13．3．2 本受托期間，甲方不得擅自提前終止本合同，否則由此給受托財產或乙方造成的損失，甲方應負責賠償，且甲方須向乙方全額支付乙方的報酬。
13．3．3 本受托期間，乙方不得擅自提前終止本合同，否則由此給受托財產或甲方造成的損失，乙方應負責賠償。
13．4 受托的清算
13．4．1 企業年金基金受托財產不屬于甲方或乙方的固有財產，若甲方或乙方依法解散、依法被撤銷、被宣告破產而終止時，受托財產不屬于任何一方清算財產或破產財產。
13．4．2 受托終止，乙方應負責受托財產的管理、清理和確認賬戶余額等。
13．4．3 乙方應在受托終止后的十五個工作日內，編制受托財產清算報告，報告甲方和受益人。
13．4．4 甲方和受益人如對清算報告有異議，可以提出復核要求。當無法取得協商一致時，可以聘請外部的會計師事務所對受托財產進行清算審計，有關費用由受托財產承擔。
13．4．5 甲方和受益人在收到受托清算報告之日起三十日內未提出書面異議的，乙方就清算報告所列事項解除責任。
13．5 受托終止后受托財產的歸屬
13．5．1 受托終止時，本合同項下的受托財產歸屬于《受益人名冊》中的全體受益人，每名受益人享有的受益權資格和比例根據甲方提供的受托終止前執行的《_________企業年金計劃》確定。
13．5．2 本合同期滿受托終止時，甲方指定了新受托人，乙方應協助新受托人接管受托財產和受托管理業務；甲方未指定新受托人時，乙方按國家相關政策履行其職責。
13．5．3 通常情況下，本受托財產不因甲方破產而終止。但因甲方破產致使本受托合同終止時，乙方按國家相關政策規定履行其職責。
13．5．4 因乙方破產致使本受托合同終止時，甲方指定了新受托人，則乙方應協助新受托人接管受托財產和受托管理業務；甲方未指定新受托人時，乙方按照國家相關規定履行其職責。
第十四章 保密條款
14．1 保密義務
甲方、乙方和受益人于本受托設立和管理中所獲得的對方商業秘密以及其他未公開的信息，未經許可，任何一方當事人不得自己使用或不得向第三方透露和使用，但根據法律、法規或監管部門要求應當進行披露的除外。前述“第三方”包括本合同任何一方的當事人有關聯關系的法人機構、其他組織和個人或公眾。
14．2 賠償責任
任何一方違反第13．1條的約定，應承擔由此造成的一切損失。
第十五章 文件檔案的保存
在本合同有效期內及本合同終止后至少15年內，甲方和乙方各自完整保存與本合同有關的各項全部原始憑證、記賬憑證、賬冊、交易記錄和各項合同及重要協議。
第十六章 違約責任
16．1 若甲方或乙方未履行其在本合同項下的義務，或一方在本合同項下的聲明、保證嚴重失實或不準確，視為該方違約。本合同的違約方應賠償因其違約而給守約方造成的全部損失。
16．2 如因為乙方的過錯，違背管理職責、管理受托管理業務不當或者違反法律、法規及本合同的規定，致使企業年金基金財產損失，或造成實際年收益率下降，乙方應給予賠償。
16．3 如甲方違約（包括擅自變更合同、未按約定方式提前終止合同等），甲方負責賠償乙方處理違約事務而支出的費用及所受到的損失。
16．4 如甲方的受托資金來源不合法致使本合同約定的受托關系無效，以及由此發生損失和費用或引起債務，其責任全部由甲方承擔。
第十七章 免責條款
17．1 乙方按甲方的指令并依據本合同約定行使相關權利義務所產生的風險責任，乙方免除責任。
17．2 甲方和受益人未能履行本合同規定的義務給乙方處理受托管理業務帶來的風險責任，乙方免除責任。
17．3 在本合同的有效期內，如因不可抗力，致使任一方不能履行本合同或繼續履行本合同將會對甲、乙雙方或其中一方產生實質性不利影響的，雙方可部分或全部免除責任。
17．4 因不可抗力不能履行合同的，根據不可抗力的影響，部分或全部免除違約責任。
17．5 當事人一方因不可抗力不能履行合同的，應及時通知對方，以減輕可能給受托財產及對方造成的損失，并應在合理期限內提供證明。
17．6 “不可抗力”為甲乙雙方不可預料、不可避免亦不可克服的如下事件或者類似事件：國家法律法規修改、戰爭、自然災害等。
第十八章 爭議的解決
18．1 本合同的訂立、生效、履行、解釋、修改和終止等事項適用中華人民共和國現行法律、法規及規章。
18．2 甲乙雙方履行本合同過程中發生的爭議，由雙方協商或通過調解解決。協商或調解不成的，任何一方均可以向設于某地的某某仲裁委員會，按照其屆時有效的仲裁規則進行仲裁。仲裁裁決為終局裁決，對雙方均具有約束力。
18．3 當任何爭議發生或任何爭議正在進行仲裁時，除爭議事項外，雙方仍有權行使本協議項下的其他權利并應履行本協議項下的其他義務。
第十九章 通知和送達
19．1 甲方與乙方在本合同中填寫的注冊地址為受托當事人同意的通訊地址。乙方按通訊地址或聯絡方式以專人送達、掛號信件或傳真等有效方式，就處理受托管理業務過程中需要通知的事項通知甲方或受益人。
19．2 通知在下列日期視為送達被通知方：
19．2．1 專人送達：被通知方簽收單中所顯示的日期；
19．2．2 掛號信郵遞：發出通知方持有的國內掛號函件收據所示日后第7日；
19．2．3 傳真：收到成功發送確認后的第1個工作日。
19．3 一方通訊地址或聯絡方式發生變化，應自發生變化之日起3個工作日內以書面形式通知另一方。如果在受托期限屆滿前一個月內發生變化，應在2個工作日內以書面形式通知另一方。
19．4 如通訊地址或聯絡方式發生變化的一方（簡稱“變動一方”），未將有關變化及時通知另一方，除非法律另有規定，變動一方應對由此而造成的影響和損失承擔責任。
第二十章 需要載明的其他事項
20．1 本合同未盡事宜，由雙方達成補充協議另行約定。補充協議與本合同具有同等法律效力。
20．2 合同一方當事人被兼并或被收購，其在本合同中所承擔的權利與義務由兼并方或收購方承擔。
20．3 本合同一式伍份，由甲方、乙方各執貳份，上報勞動保障行政部門壹份，每份具有同等的法律效力。
20．4 在本合同期限內，如國家出臺企業年金相關法律法規，相抵觸之處本合同條款將做相應調整。
20．5 在本合同期限內，如國家、地方政府及相關部門出臺企業年金相關法律、法規、政策而導致本合同需要審查或相關部門批準由乙方負責辦理。如果乙方因此而喪失受托管理資格，甲方有權解除本合同，乙方有義務按照甲方要求將有關資料向新受托人交接。
甲方（簽章）：_________ 乙方（簽章）：_________
合同管理理念范文2
阿森納七年無冠是個謎――因為他們多個賽季起步神采飛揚卻以悲劇方式收場，因為他們為打法華麗付出了巨大努力卻得不償失。踢得好看卻屢屢受挫，被人追捧卻不受幸運女神的眷顧，阿森納自2005年后與大小錦標無緣，不可謂不悲壯。
只傳不射風格偏執
每個賽季開始，阿森納總是帶著美好的憧憬，因為人們總以為溫格手里的一群小孩在經過一個賽季的錘煉之后能夠成熟起來。然而，現實總是那么殘忍，在英超、歐冠、足總杯、聯賽杯等各項錦標的爭奪中，他們無一例外地先揚后抑，要么負于多年羞辱的對手，要么和勁敵相持不到最后。阿森納半推半就接受了媒體奉上的“華麗”高帽，同時也留下了“氣質柔弱”的標簽。溫格不止一次抱怨對手“以粗野方式希望將我們踢下場去”，但在和熱刺、曼聯、利物浦關乎生死的對抗中，阿森納并不是被“踢下去”的，他們更多是輸給了自己的偏執。
這幾年的技術統計就可以反映出阿森納打法的致命缺陷，他們的射門在聯賽前四強里面是最少的，甚至比一些八強球隊還要少。射門過少在前沿體現得尤其明顯，阿森納在這個區域一遇到射門還是傳球的選擇，十有八九采取后者。射門如此猶豫且拘泥于短傳，曼妙的配合不能以進球或射門劃上句號，那么為何需要傳這么多。
最近幾年，媒體非常欣賞阿森納悅目的短傳滲透，贊美他們復古了上世紀70年代的阿賈克斯。贊揚聲中，阿森納的場面走向了另一個極端，過分講究進球過程的巧思和精致，忽視了現代足球得分至上的特點。雖然現在的巴塞羅那可以做到“把足球傳進對手球門”，但很明顯，阿森納還沒有達到這樣的高度，在和巴薩的直接對話中，兵工廠輸得心服口服。
除了對陣巴薩等少數球隊外，阿森納控球總是優于對手，但打得太細，不僅受傷風險極高，體能消耗也更多。再精英的隊伍也經不起群狼戰術的折磨，當今足壇，只要有點家底的大戶球會都斥資組建30多人的一線隊，就是為了應付接踵而來的各項賽事。阿森納本就陣容單薄，加上拉姆塞、羅西基等人經常因傷缺陣，賽程對他們體能的要求就更高，況且今年是非洲杯年，阿森納在上個月還有三名球隊被抽調。
表面的華麗掩蓋了該隊打法其實頗為單調的實質，場面悅目不僅來自精巧的短傳配合和滲透，氣勢磅礴的長傳高吊也是組成部分。中路人縫中的直塞固然絕妙，但高空作業也是另一種審美情趣。但阿森納無需舍棄既成的風格，那不是他們折戟的原因，恰恰相反，他們需要豐富原有打法，讓風格更具立體感，更具速度。足球在今天已不再是純粹的競技和娛樂，職業足球更需要成績維持。因為成績而舍棄愉悅，是本末倒置的功利行為，穆里尼奧在切爾西拿了兩個聯賽和三個杯賽冠軍還是下課，溫格在同期奉獻了無數場精彩好球卻沒得到應有的回報，說明成績和場面無法也不應相對獨立。豐富打法，確保勝利，需要有不同類型的球員來協作完成。阿森納陣容上缺乏真正的邊鋒，打法上忽視力量，都是他們未來需要改進的地方。
改變風格固不可取，但適當的變化則能讓自己得益，阿森納卻不愿這么做，這份固執讓人難以理解。毫無疑問，只有溫格才能指揮球隊如何進攻。
沒錢不是借口 錢沒花不在刀刃上
一直以來外界都認為阿森納最近幾年來的失敗在于沒錢買人，但事實真是如此嗎？就以上個賽季為例，阿森納出售法布雷加斯和納斯里回收6000萬英磅，但一轉手買進了阿爾特塔、默特薩克、張伯倫等6名球員，花掉了將近6000萬英磅，考慮到法布雷加斯實際上是分期付款，阿森納2011年夏天在轉會市場實際上投入超過2000萬英磅，而球隊實力卻出現了下滑。對比其他豪門，曼聯和米蘭也是在賣掉C羅和卡卡之后進行了類似的重建，他們取得的成功有目共睹。
也許有人要說，如果再給溫格2000萬英磅，買一個頂級中衛呢，結果會不會不一樣？答案是阿森納有錢，但溫格不花。阿森納是全歐洲主場門票價格最高的俱樂部，也是盈利能力最強的俱樂部之一，而溫格在阿森納的地位其實遠比一般主教練要高，只要他想要，阿森納的銀行里隨時都能騰出足夠的現金供他使用。問題是溫格不愿意花，因為他相信自己現有的球隊能夠奪得冠軍。
阿森納的防守臭名昭著已不是一天兩天，但如此明顯的問題這么多年過去了仍沒有得到改善，這不得不怪罪于溫格。溫格剛入主時，阿森納是英超防守最好的球隊，但現在，阿森納恐怕是英超防守最爛的球隊之一。就拿最典型的定位球防守來說，任何英超球隊在面對阿森納時都會利用定位球大做文章，而且往往都會收到神效，這已經不是純粹的高度和硬度問題?！短枅蟆繁戏Q，連阿森納球員自己都非常不滿現在的防守體系，因為在訓練中，主教練從來都沒有給他們安排防守訓練。這多少有點聳人聽聞，但以小見到，從定位球上我們可以看出阿森納在訓練中的問題。
溫格對于后防線問題的忽視，還體現在他的轉會操作上。教授可以花1200萬英鎊簽下18歲飛翼張伯倫，卻不愿意為心儀的卡希爾報價1000萬英磅，結果卡希爾800萬英磅去了切爾西。2010年，阿森納正值遭遇門將危機，富勒姆的施瓦澤有心來投，溫格也已經心動，但為了200萬的差價死活不肯出手。溫格崇尚進攻，崇尚全攻全守，但長期忽視防守直接導致了球隊在關鍵比賽當中的被動。
自負溫格難辭其咎
一支成型球隊如何面對逆境，往往反映主帥的氣質和性格，溫格要為阿森納的失利負上主要責任。培養年輕球員的一個極為重要的手段，就是讓他們在成功中獲取自信，讓他們在逆境中學會生存。曼聯在六年前的冠軍杯出局后，處于前所未有的低潮，陣中許多年輕球員都出現自信不足的跡象，聯賽杯是唯一能讓年輕的曼聯重拾信心的機會，弗格森在確保冠軍杯席位的前提下，集中人力拿下了這個通常被他忽略的錦標。為何突然重視聯賽杯？爵爺回答：我執教曼聯時曾允諾，每年給球會一個錦標。沒人會幼稚到相信弗格森會滿足于國內二流杯賽，但在窮途末路時知道什么是自己的救命稻草，是他的最大生存秘笈。
穆里尼奧也是如此，不管什么錦標，只要能到手就來者不拒。貝尼特斯在執教利物浦的首賽季奪得冠軍杯，并不是他蓄謀已久的結果，而是在聯賽杯、足總杯先后失守，聯賽又沒有出路的前提下，非常幸運的收獲。這3位主教練的風格華麗與否見仁見智，但他們明白，只有贏了才可能繼續玩下去，否則只能卷鋪蓋走人。
溫格恰恰是在這一點上清高自負，才落得7年來一無所獲。多虧一上任就奪得雙料冠軍，他才能繼續自己在酋長球場開始的革命，沒有錦標，溫格不可能有現在名利雙收的地位。威爾謝爾、拉姆塞等人的崛起，是溫格第三次建設球隊的標志，但這批天賦極高的孩子并無多少值得炫耀的成就。沒有成就，在更高水平上成功所需的信心和經驗也就無從談起。
阿森納過去幾個賽季都有奪取聯賽杯的機會，但溫格拒絕讓老隊員帶領新人問鼎金杯，堅持全上年輕隊員的結果就是在決賽上功虧一簣，這對小球員的心理承受能力是個考驗。前幾年阿森納在收官階段的后勁不足，也和年輕球員渡過困境的能力不足有關。失敗，會在一個人的成長中留下很深的創傷，屢戰屢敗，更可能讓一個人天賦就此埋沒。
合同管理理念范文3
【摘要】
目的 探討用中西醫結合的方法治療皮膚念珠菌感染患兒的治療效果。方法 對49例臨床確診為皮膚念珠菌感染患兒用水楊酸軟膏及甲紫溶液涂搽，同時配合口服中藥湯劑。結果 痊愈31例，顯效12例，好轉5例，沒有出現并發癥和不適。結論 用水楊酸軟膏及甲紫溶液配合中藥治療安全可靠，費用低，療效顯著。
【關鍵詞】 兒童念珠菌感染 中西醫結合 皮膚病
近年來，由于廣譜抗生素及皮質類固醇激素的廣泛使用，兒童皮膚念珠菌感染已成為兒童常見的淺表皮膚黏膜真菌病，其發病年齡以嬰幼兒為主?，F將本科從2007 年10 月～2008 年9月采用中西醫結合治療49例臨床確診為皮膚念珠菌感染患兒的臨床資料進行總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組49例，男性28例，女性21例，1～5歲32例， 6～10歲17例；平均4.3歲。均具有典型臨床癥狀及體征， 真菌直接鏡檢及培養陽性。1 個月內無全身抗真菌藥用藥史，1 周內無局部用藥史。 病程最短3 d， 最長38 d， 平均16 d。其中24例發病前有使用抗生素及激素病史。
1.2 臨床表現 皮損初起為丘疹、紅斑，上附鱗屑，逐漸形成肉芽增生性斑塊或疣狀結節，表面覆蓋蠣殼狀污褐色痂，粘著不易去除，周圍有暗紅色炎性浸潤，掌跖損害呈彌漫性角質增厚?；純侯a黏膜、上腭、咽、齒齦、舌等黏膜部位出現凝乳狀白色斑片，緊密附著于黏膜表面，不易剝除，用力剝離假膜后露出糜爛性潮紅基底［1］。
1.3 治療方法
1.3.1 西醫治療 用1%或2%的水楊酸軟膏涂搽皮膚患處，每日三次。口腔黏膜部位可外用1%甲紫溶液(龍膽紫) 涂搽，每日兩次，或用2%冰硼酸液， 癥狀較重時加服維生素B2和維生素C。
1.3.2 中醫治療
1.3.2.1 心脾積熱 證見：口舌滿布白屑，面赤唇紅，煩躁不寧，叫擾啼哭，口干或渴，大便干結，小便短黃，舌質紅，脈滑。治法：清泄心脾積熱。（1）主方 清熱瀉脾散(吳謙《醫宗金鑒》)加減:梔子8g，生石膏15g，黃連3g，黃芩6g，生地黃10g，赤茯苓10g，淡竹葉6g，燈心草3扎。水煎服，每日1劑。（2）中成藥：小兒清熱解毒口服液，口服，1～2歲每次4～5ml，3～6歲每次6～8ml，7～10歲每次10ml，每日3次。
1.3.2.2 虛火上浮 證見：口舌白屑稀散，周圍紅暈不著，面白顴紅，精神疲倦，食欲不振，大便溏。舌嫩紅，脈細數。治法：滋陰潛陽，引火歸元。（1）主方：六味地黃丸(錢乙《小兒藥證直訣》)加減。處方:熟地黃15g，山藥10g，山茱萸10g，澤瀉10g，牡丹皮8g，茯苓10g，肉桂3g(煽)，水煎服，每日1劑。（2）中成藥六味地黃丸(片)，口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次，小蜜丸每次6g，每日2次，片劑口服每次3片，每日3次。
1.4 療效判定標準 痊愈:皮疹消退， 自覺癥狀消失， 真菌鏡檢和培養陰性;顯效: 皮疹消退>70%， 自覺癥狀消失， 真菌鏡檢和培養陰性;好轉: 皮疹消退30%～70%。自覺癥狀減輕， 真菌鏡檢和培養陰性或陽性。無效: 皮疹消退
2 結果
治療結束時痊愈31例( 63.3%)， 顯效12 例(24.5%)， 好轉5 例( 10.2%)， 無效1 例( 2.0%) ?？傆行?7.8%。且復發率低，隨訪3個月，僅1例復發，采用上述中西醫結合治療1周內獲痊愈。
3 討論
念珠菌是人類最常見的條件致病菌，其中白色念珠菌是主要的致病菌。嬰幼兒常因免疫功能缺陷，對念珠菌缺乏抑制因素［2］。大多是在全身或局部抵抗力降低時發?。?］。還有部分家長對嬰兒濫用外用抗生素和皮質類固醇激素制劑，致使患兒產生大面積皮膚念珠菌感染。臨床發現，泛發性皮膚念珠菌病以出生12個月內的嬰兒多見，常發生于營養不良、長期腹瀉、護理不當，以及流口涎刺激、衛生條件差、尿布長期封包，都會促使感染播散。另外，夏季出汗打爽身粉、衣褲沒曝曬等，也易致病情反復或加重。本病祖國醫學認為乃系火熏、蘊熱濕毒所致。中醫學認為本病的發生，多因肝經濕熱，或飲食不節，偏嗜厚膩、辛辣、煙酒，使濕熱內生、下注，或因感染邪毒病蟲所致。嬰兒皮膚嬌嫩，治療宜選用安全有效的藥物。過去對成人皮膚念珠菌感染的傳統治療方法為外搽制霉菌素溶液或咪唑類抗真菌藥膏，口服伊曲康唑。但制霉菌素混懸劑在室溫中不穩定，往往影響其活性。很多患兒用后出現惡心、嘔吐等不良反應。而老年人及兒童應慎用伊曲康唑。［4］兒童面部皮膚涂搽復方酮康唑軟膏或曲安奈德益康唑軟膏后，易留下色素沉著，影響日后生活。我們使用水楊酸軟膏及甲紫溶液治療，無一例留下色素沉著。中西藥聯合，療效顯著，既經濟、方便、安全、有效，且無毒副作用，值得臨床推廣應用。
參考文獻
［1］ 張學軍，何春滌，陸洪光等. 皮膚性病學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008.87～88.
［2］ 楊國亮.皮膚病學［M］.第2版.上海:上海醫科大學出版社， 1989.176～178.
［3］ 趙 辨.臨床皮膚病學［M］.第4版.蘇州:江蘇科技出版社， 2006.429～431.
［4］ 李學玲，秦紅兵，鄒浩軍等. 常用藥物新編［M］.北京：人民衛生出版社，2008.139．
2 結果
治療結束時痊愈31例( 63.3%)， 顯效12 例(24.5%)， 好轉5 例( 10.2%)， 無效1 例( 2.0%) ?？傆行?7.8%。且復發率低，隨訪3個月，僅1例復發，采用上述中西醫結合治療1周內獲痊愈。
3 討論
念珠菌是人類最常見的條件致病菌，其中白色念珠菌是主要的致病菌。嬰幼兒常因免疫功能缺陷，對念珠菌缺乏抑制因素［2］。大多是在全身或局部抵抗力降低時發?。?］。還有部分家長對嬰兒濫用外用抗生素和皮質類固醇激素制劑，致使患兒產生大面積皮膚念珠菌感染。臨床發現，泛發性皮膚念珠菌病以出生12個月內的嬰兒多見，常發生于營養不良、長期腹瀉、護理不當，以及流口涎刺激、衛生條件差、尿布長期封包，都會促使感染播散。另外，夏季出汗打爽身粉、衣褲沒曝曬等，也易致病情反復或加重。本病祖國醫學認為乃系火熏、蘊熱濕毒所致。中醫學認為本病的發生，多因肝經濕熱，或飲食不節，偏嗜厚膩、辛辣、煙酒，使濕熱內生、下注，或因感染邪毒病蟲所致。嬰兒皮膚嬌嫩，治療宜選用安全有效的藥物。過去對成人皮膚念珠菌感染的傳統治療方法為外搽制霉菌素溶液或咪唑類抗真菌藥膏，口服伊曲康唑。但制霉菌素混懸劑在室溫中不穩定，往往影響其活性。很多患兒用后出現惡心、嘔吐等不良反應。而老年人及兒童應慎用伊曲康唑。［4］兒童面部皮膚涂搽復方酮康唑軟膏或曲安奈德益康唑軟膏后，易留下色素沉著，影響日后生活。我們使用水楊酸軟膏及甲紫溶液治療，無一例留下色素沉著。中西藥聯合，療效顯著，既經濟、方便、安全、有效，且無毒副作用，值得臨床推廣應用。
參考文獻
［1］ 張學軍，何春滌，陸洪光等. 皮膚性病學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008.87～88.
［2］ 楊國亮.皮膚病學［M］.第2版.上海:上海醫科大學出版社， 1989.176～178.
合同管理理念范文4
關鍵詞：通心絡膠囊；不穩定心絞痛；急癥；老年人;常規治療
Clinical Evaluation on the Effects of Tongxinluo capsule with routine therapy in 72 Cases Aged with UAP
Wang Zhenguo Feng Weijie Pang Jingjing
Abstract:Objective: To observe the effect of Tongxinluo capsule on unstable angina pectoris(UAP)in 72cases aged.Methods: 144cases were randomized into two groups, each one was 72cases.In control group with routine therapy, including treated with medicines ; in treatment group with routine therapy and added Tongxinluo capsule for a course of eight weeks. Results: The effective was obviously superior in treatment group to that in control group for improvement of ECG and decreased attacks of angina pectoris (P
Key words:Tongxinluo capsule UAP; acute disease ; aged；routine therapy
【中圖分類號】R25 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0192-02
冠心病心絞痛是臨床常見病、多發病，近年來發病率、致死率有增高趨勢，嚴重危害人類健康的疾病，已成為人類三大死亡原因之一。冠心病中60%表現為老年不穩定心絞痛（UAP）, 不穩定性心絞痛指介于穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，是急性冠脈綜合征的一種類型，是嚴重的，具有潛在危險的病癥，隨時有發展為心肌梗死的可能因此能否得到及時診斷，有效合理治療是直接影響預后的重要因素。本研究應用隨機對照的方法，應用通心絡膠囊配合常規療法治療老年UAP，觀察通心絡膠囊治療不穩定性心絞痛的效果，現報告如下。
1 資料
1.1 病例選擇:診斷參照WHO推薦的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》以及中華醫學會心血管病分會2000年頒布的《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》中的診斷標準。納入標準：用藥前平均每周有2次以上心絞痛發作，并符合上述西醫診斷．所有病人排除標準：急性心肌梗死患者；合并重度心肺功能不全、嚴重心律失常、急性腦血管疾病及肝、腎、造血系統嚴重原發性疾病患者；存著明顯感染性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤者，正在服用免疫抑制劑者；其他心臟疾病患者及重度神經官能癥、更年期癥候群、頸椎病及胃、食道、膽囊疾病等所致胸痛者；入院時已在服用通心絡膠囊者，禁用通心絡者；依從性差，療程不足，無法判定療效或資料不全者。
1．2 一般資料:觀察病例均為2008年1月至2011年12月確診為UA的老年患者，共144例，隨機分為兩組。治療組72例，男39例，女33例，平均年齡（67.6±10歲）（61歲－79歲）；心絞痛病程0.6年－12年，平均（6.12±1.78）年；合并糖尿病的6例，高血壓12例；心絞痛分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級39例，Ⅲ級18例。通心絡組72例，男41例，女31例，平均年齡（68.6±8）歲（61歲－80歲），心絞痛病程0.5年－15年；心絞痛分級;Ⅰ級17例，Ⅱ級39例，Ⅲ級16例。兩組性別、年齡、心絞痛病程無統計學差異（P
2 治療方法
2.1 對照組:常規治療使用抗心絞痛藥物治療，包括硝酸酯類、調酯降脂藥、β－受體阻滯劑、腸溶阿司匹林、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑。
2. 2 治療組:在對照組治療的基礎上加服通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司生產），4粒/次，3次/日。
兩組總觀察時間均為8周，住院期間均給予吸氧、臥床休息、低分子肝素鈣抗凝等治療，兩組均治療2周出院，出院后繼續口服上藥6周，共治療8周。
3 觀察項目與統計學方法
3. 1 觀察項目:記錄8周內治療前后心絞痛發作次數、持續時間、緩解程度，心電圖改善情況及心血管事件發生情況，血尿常規、血脂、血糖、肝腎功能檢查，觀察用藥期間的不良反應。
3. 2 統計學方法:組間療效比較采用Ridit分析，計數資料用卡方檢驗，計數用t檢驗。
4 療效判定標準與治療結果
4. 1 療效標準:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》試行[1] 中有關心絞痛的療效標準及《最新國內外疾病診療標準》[2]擬定。顯效:同等勞累程度下引起心絞痛或心絞痛次數及硝酸甘油用量減少80%以上，靜息心電圖正常。有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少50%－80%，靜息心電圖ST段回升≥0.5mm。無效：癥狀基本同治療前，靜息心電圖無改善。加重：心絞痛發作次數、程度及持續時間加重，硝酸甘油用量增加。治療后S－T段降低加重，T波加深或T波由平坦變倒置。 4. 2 兩組心絞痛療效比較:通心絡膠囊組顯效25例（34.72%），有效36例（54.16%），無效6例（8.33%），加重2例（2.79%），總有效率為88.88%；對照組72例，顯效19例（26.38%），有效34例（47.22%），無效15例（20.83%），加重4例（5.57%），總有效率為73.60%，兩組總有效率比較，通心絡膠囊組優于對照組，差異有顯著性意義（p＜0.05）。
4.3 兩組治療前后心電圖的變化:治療組顯效21例(29.17%)，有效36例（50%），無效15例（20.83%），總有效率為79.17%。對照組顯效18例（25%），有效32例 （44.44）%，無效19例（26.38%），加重3例 （4.18%），最有效率為69.44%. 表明通心絡膠囊組在改善心電圖方面優于對照組（P
4. 4 兩組心絞痛發作情況比較:治療后兩組心絞痛發作次數、心絞痛持續時間以及硝酸甘油用量均有改善，與治療前相比，差異有顯著性意義（P
與治療前相比較，①P
4. 5 不良反應:兩組治療前后血尿常規、血糖、血脂、肝腎功能無明顯變化，均無嚴重不良反應。
5 討論
不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床綜合征。不穩定性心絞痛（UAP）與有Q波及無Q波心梗合稱為急性冠脈綜合征，其病理基礎為冠狀動脈粥樣斑塊的不穩定與破裂，同時伴有血栓形成，凝血和血管收縮，造成冠狀動脈官腔不完全閉塞或瞬間閉塞，導致局部心肌供血減少[3]。其中氧化應激、炎癥、免疫反應等可促進這一病理進程的進展。由于其具有獨特的病理生理機制及臨床預后，如果不能恰當及時的治療，患者可能發展為急性心肌梗死。
通心絡膠囊是根據中醫絡病理論研制的現代中藥，組方中含有人參、全蝎、蜈蚣、赤芍、冰片、土鱉蟲、芍藥等組成的復方中成藥制劑。本品特點是合用重用蟲類藥，如水蛭、全蝎、蜈蚣等，均有破血逐瘀、熄風止痙功效；如水蛭經現代研究證實有強大抗凝作用，對血小板凝集有明顯抑制作用，能降低全血比黏度和血漿比黏度，減少纖維蛋白的含量；而方中人參可大補元氣，增加心輸出量和冠脈血流量，抗心肌缺氧、缺血，并有抑制血小板凝集、降血脂、抗動脈粥樣硬化作用。具有益氣活血、通絡止痛、保護內皮、調節血脂、抑制血小板、防止血栓形成等多種作用。它的藥理作用具有縮小心肌梗死范圍，改善急性心肌缺血程度，降低血清膽因醇和低密度脂蛋白含量，增加正常人的冠脈血流量，抑制血小板聚集，降低血液粘度，延長凝血時間等。 臨床研究發現，其具有改善患者運動耐量、減少心絞痛發作等作用；能夠抗炎、保護血管內皮功能、穩定斑塊及抗氧化；可促進內皮損傷后的修復和抑制血管內皮的增生，提高一氧化氮的水平而達到保護內皮的作用；降低部分血細胞黏附分子水平；在一定程度上減少血管內皮生長因子的水平[4]。可改善脂代謝紊亂[5],防止內膜增生，解除痙攣，維護血管正常功能。可見通心絡膠囊對預防心肌缺血和保護微血管功能是十分有益的， 通心絡膠囊具有對血液血管的雙重作用，既能抑制血小板聚集，又可改善血管內皮功能，還可使血清中可溶性細胞間黏附分子和血管細胞黏附分子降低，從而減輕炎癥反應，通過多種機制穩定斑塊，延緩動脈粥樣硬化的發展，達到治療冠心病的目的[6]。表明通心絡膠囊對UAP患者具有顯著的抗心肌缺血作用。
因此，筆者認為對UAP患者在常規治療基礎上，加用通心絡膠囊治療可增強其療效。本臨床觀察結果表明，通心絡膠囊配合常規治療對老年不穩定心絞痛患者治療后心絞痛發作次數，持續時間，緩解程度，心電圖改善方面優于單純用西醫治療的常規組，作用明確，明顯提高了治療效果，臨床觀察期間未發現明顯不良反應及毒副作用，遠期療效也較好，提示通心絡膠囊配合常規療法治療冠心病心絞痛安全有效，可顯著提高不穩定心絞痛的療效，是治療不穩定型心絞痛的有效方法，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
[1] .中藥新藥臨床研究指導原則（試行）.北京:中國醫藥科技出版社，2002，68-73
[2] 陳貴廷，薛賽琴.最新國內外疾病治療標準[M].北京：學苑出版社，1991:214-215
[3] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管雜志編輯委員會.全國心絞痛及心肌缺血學術會議紀要.中華心血管病雜志，2000,28（6）:405-408
[4] 朱曉多，劉文娟，許超蕊，等.通心絡對不穩定型心絞痛患者血脂和血清C－反應蛋白的影響[J].黑龍江醫學，2007，31（6）：414－415
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腰腿痛是臨床常見病癥之一，特別是中老年人較多見。臨床上急性和慢性之分，特別是慢性腰腿痛較頑固。我科從2008年1月至2010年6月在針灸科門診以針刺配合紅外線治療126例50歲以上腰腿痛患者，取得了較好療效，現總結報告如下：
1 臨床資料
治療對象男性84例，女性42例，男女比例分別為67％、33％，年齡最大者82歲，年齡最小者50歲，病程最長16年，病程最短1天，發病及發病誘因以過勞和不適用為所致為多。
2 方法
2.1體針針刺治療，取穴：腰部夾脊穴、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、膀胱俞、次髎，阿是穴，環跳、承扶、委中、陽凌泉、足三里、懸鐘、太溪、太沖、昆侖等穴交替使用，根據腰腿痛的部位不同，每次選取10-15穴，對于急性腰扭傷患者分別取遠端某一腧穴，如人中、后溪、養老、曲池等，針刺1-3次即奏效。操作：用30號毫針，常規 毒，進行后施行捻轉提插手法，平補平瀉或用瀉法。得氣后留針30分鐘，留針期間，每隔10分鐘進行提插捻轉1次，14天為1療程，1療程可休息1周，再進行下一療程。
2.2紅外線治療，用紅外線治療儀照烤腰部，每次30分鐘，腰腿痛嚴重者，增治療腰或腿部20分鐘，14天為1療程。
3 結果
3.1療效標準 痊愈：腰腿疼痛完全消失，恢復正常工作勞動生活。顯效：腰腿疼痛基本消失，遇勞累仍有不適，但不影響正常工作生活。好轉：治療后腰腿痛明顯減輕，稍勞累即疼痛，但疼痛狀仍輕于以前。無效：經治療觀察2個療程后，癥狀無任何改善。
3.2治療結果
結 果
痊愈
顯效
好輕
無效
病例數
58
46
17
5
比例數
46％
25％
19％
10％
總有效率為
90％ 轉貼于
4 典型病例
4.1張××，男，82歲，退休工人，2008年11月7日前來就診。主訴：腰及右側骶部、下肢疼痛10余年，加重2天。該患有多年腰腿痛，多方治療效果不佳，昨日因活動不慎將腰扭傷，腰腿痛加重，沿腰及右側骶部向右下肢放射，走路困難，扶入診室，上床翻身均困難，腰椎后弓，腰3，4 腰4，5棘突間及兩側壓痛明顯。腰部平片示腰2、3、4、5骨質增生，腰4.5有骨橋形成。腰部核磁示腰4.5椎間盆突出。采用針刺腰部夾脊穴，下腰部背腧穴，環跳、殷門、委中、昆侖等穴，紅外線照數腰部，一次30分鐘，加烤腿部20分鐘，1療程后病情明顯好轉，能自行行走，又一療程痊愈。
4.2朱××，男，35歲，農民。2009年6月15日前來就診。因搬重物，腰部 突然劇烈疼痛，痛如針刺，轉動腰部及直立時疼痛加重，休息1宿不見緩解，即來針灸治療。針雙側養老穴，強刺激，得氣后，令病人活動腰部，疼痛即時明顯減輕，30分鐘后，再俯臥針腰部夾脊穴及下腰部脊腧穴，同時紅外線照烤30分鐘，2次痊愈。
5 體會
腰腿痛的病因病機多為寒濕，淤血、腎虛所致；足太陽膀胱經挾脊抵腰中，因此在取穴上偏重此二經穴，阿是穴的選取也很重要，這是尊從了古人的“以痛為俞”的觀點，針對不同的腰腿痛治療方法也不同，有時要參考患者的X光片，對于不同穴位選取相應的夾脊穴，對于疼痛甚者加大刺激量效果更好。韓氏[1]在研究針刺鎮痛過程中指出針刺可引起神經細胞釋放內腓肽，發揮與嗎啡類似的止痛作用。強刺激可以選擇性地引起強啡汰的釋放，這正如我們臨床針刺手法強弱一樣。因此，要因人因病制宜，選取不同穴位和刺激手法，方能事半功倍。韓氏也提出有些人腦內鴉片肽少而膽囊收縮素（CCK）過多，由于CCK與鴉片肽對抗作用，且產力最強，這些人往往針刺效果不好，對于不同體質的病人應采取多種治療方法方可取得理想療效。我們主張對腰腿痛在明確診斷之后宜及早治療。特別是急性腰扭傷病人，若發病3日內采用遠端取穴針刺，配合腰部活動往往效果顯著，在給予他們一定的治療，同時囑病人不可過勞及用力活動，應注意休息，配合適當的腰部功能鍛煉為宜。
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【關鍵詞】 骨質疏松； 老年患者； 推拿； 中醫； 療效
隨著老齡化速度的加快，骨質疏松癥的發病人數逐年增多，對老年患者的生活質量以及身心健康構成了嚴重威脅。研究顯示，傳統中藥配合推拿對骨質疏松癥的治療具有明顯的療效，毒副作用輕微[1]。本文通過對本院收治的43例老年骨質疏松癥疼痛患者在傳統中藥內服外敷治療基礎上輔助推拿進行治療，取得了較為滿意的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2011年7月-2013年7月收治的86例老年性骨質疏松癥疼痛患者，其中男31例，女55例；年齡60～84歲，平均（71.5±5.3）歲；根據世界衛生組織的疼痛程度分為[2]：Ⅱ度11例，Ⅲ度43例，Ⅳ度32例。按照隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組各43例，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入標準 根據《骨質疏松學》和《中藥新藥臨床研究指導原則》中對老年性骨質疏松癥的診斷標準：（1）患者腰背部有明顯疼痛感，尤以清晨或夜間顯著；（2）患者輕微外傷容易導致骨折；（3）患者身長縮短，并伴有駝背；（4）患者骨密度檢測，存在2個標準差級別以上減少的骨峰值；（5）患者X線顯示骨小梁減少，骨質明顯稀疏，少數患者椎體呈楔狀改變；（6）患者年齡均在60歲以上，并知情同意[3-4]。
1.3 排除標準 （1）合并肝、心、腎等嚴重臟器疾病患者；（2）存在及合并其他對骨代謝產生影響的疾病患者，諸如骨軟化癥、甲狀腺亢進、骨腫瘤等內分泌性疾病；（3）服用對骨代謝產生影響的藥物致骨質疏松患者，諸如糖皮質激素等。
1.4 方法
1.4.1 對照組 對照組采用傳統中藥內服外敷的方法進行治療。（1）內服中藥以達到補益肝腎和填精益髓的功能，其中方藥采用六味地黃丸作為主方，隨證進行加減治療：山藥15 g、羊藿15 g、熟地15 g、茱萸肉12 g、杜仲15 g、茯苓12 g、補骨脂15 g、當歸9 g、川牛膝12 g、丹皮10 g、延胡索10 g、甘草6 g。氣虛者加黃芪、黨參；偏陰虛者加龜板、女貞子、何首烏等；偏陽者加干姜或肉桂、熟附子等；便秘加郁李仁或火麻仁；腹脹加大腹皮，1劑/d。（2）濕熱外敷中藥：透骨草30 g、伸筋草30 g、雞血藤30 g、寬筋藤30 g、防風20 g、當歸20 g、路路通30 g、牛膝20 g、川芎10 g、紅花10 g、艾葉10 g、桂枝20 g。將以上中藥布包放置于水中進行浸泡若干小時，并于煮沸后采用文火煎30 min左右，采用毛巾浸藥液外敷于患處。注：毛巾應稍微擰干，并折疊成方形為宜，還應以患者感覺適宜溫度為度，熱度達不到時應及時更換毛巾。1次/次，每次大約20～30 min。
1.4.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎上輔助推拿進行治療。具體包括：（1）掌揉法：采用大、小魚際部或掌根對患者疼痛部位或腰臀部進行按揉，每次大約3～5 min。（2）揉按穴位法：對患者的志室、大腸俞、腎俞、委中、環跳等穴位采用拇指指腹輕手法進行按揉，每個穴位持續按揉約1 min。（3）理筋解痙法：尤其適用于疼痛嚴重患者，其韌帶或腰肌常表現為痙攣狀態，感覺腰肌硬緊且往往能夠觸及索狀物，存在明顯的壓脹痛[5]。可根據患者情況采用拇指指腹對患者受損韌帶及腰肌部位，先進行左右彈撥分筋，然后順著筋脈進行推按理筋，每次大約5～10 min。上述手法1次/d，約15～20 min/次。
1.5 觀察指標 （1）對患者治療前及治療后3個療程腰背疼痛情況進行記錄及評分，0度和Ⅰ度為0分，Ⅱ度為1分，Ⅲ度為2分，Ⅳ為3分。（2）對患者治療前后腰背疼痛和體征變化進行評價。
1.6 療效判定標準 兩組均治療7 d為一療程，治療3個月后進行評價。（1）顯效為患者的臨床癥狀及體征顯著改善，部分偶有隱痛；（2）有效為患者的臨床癥狀及體征存在一定的好轉；（3）無效為患者的疼痛情況基本沒有改善或加重[6]?？傆行?顯效率+有效率。
1.7 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗和秩和檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組疼痛評分比較 治療后對照組和觀察組的疼痛評分與治療前比較均明顯降低，差異均有統計學意義（t=6.4943，P
2.2 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（字2=4.19512，P
3 討論
骨質疏松癥是骨科臨床常見的全身性骨骼疾病，通常以骨組織微觀結構退化及骨量降低為主要特征，由于患者骨硬度降低及骨脆性增加，極易導致骨折的發生。同時，骨質疏松癥患者多伴有疼痛癥狀，尤以腰背痛最為常見，并可因日常勞作及活動而突發性加劇，嚴重者誘發全身性骨痛[7-8]。
骨質疏松癥屬于中醫“骨枯、骨痿”范疇，兼有骨痛癥狀患者屬于“骨痹”范疇。該疾病多為中年起病，老年成疾，腎虛為發病之本，隨著年齡增加，腎精不足，精不生髓，導致骨失所養而致[9-10]。所以本病應將補腎作為根本。筆者在補益肝腎和填精益髓的治療原則下，采用六味地黃丸作為主方，以達到滋陰補腎之功效，選用補腎強筋壯骨之品，諸如骨碎補、羊藿、川牛膝；同時，考慮到老年患者多為寒性、氣虛體質，由于寒凝經脈、氣虛血滯，不通而痛，筆者加用肉桂、黃芪、當歸，以達到溫經補氣通絡之止痛功效。外敷中藥采用舒筋通絡。溫經散寒之品，通過熱敷而有效地化瘀止痛、溫經通絡疏通腠理之作用。此外，根據筋遇熱則舒緩、遇寒則收縮的特點，在溫熱作用下，腰肌緊張得到緩解而發揮止痛效果。此外，筆者采用輕手法推拿輔助治療，針對受損的軟組織，通過理筋、掌揉等手法，使軟組織緊張痙攣狀態解除或緩解而發揮止痛效果。
本組資料顯示，觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
綜上所述，中藥配合推拿治療老年性骨質疏松癥疼痛的療效顯著，緩解患者的疼痛狀態，改善患者的生活質量。
參考文獻
[1]秦子琈，徐有俊.老年骨質疏松癥的危險因素研究[J].中國醫學創新，2011，8（34）：31-33.
[2]李東濤，王劍，姜洪洋，等.骨質疏松癥常見中醫定性證候輕重程度量化評價[J].中西醫結合學報，2012，10（11）：1254-1262.
[3]李梅，夏維波.骨質疏松癥的診療-骨質疏松癥的診斷與鑒別診斷[J].中國臨床醫生，2013，6（3）：5-7.
[4]李寅，徐晶鴻，王新華，等.中西醫結合治療糖尿病腎病骨質疏松癥108例臨床觀察[J].中醫藥信息，2013，3（2）：102-103.
[5]陳衛.絕經后骨質疏松癥綜合治療的臨床療效觀察[J].廣西醫學，2009，31（1）：43-44.
[6]陳宏慈，甘愛萍，鄒連珍，等.中醫治療老年骨質疏松癥20例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2013，34（3）：28-29.
[7]吳善棟，李純志.福美加對骨質疏松癥患者骨密度的影響[J].中國藥業，2013，11（6）：10-11.
[8]孟兆亮，孟憲昌，孟獻盛，等.補腎活血方治療原發性骨質疏松癥的臨床研究[J].中國醫學創新，2013，10（1）：22-24.
[9]高彥彬.中醫治療骨質疏松癥102例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（35）：599-600.
