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合同是指平等主體的自然人、法人、其他組織之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協議。在社會的經濟交流中，合同一直占據著重要的地位，由于其在各行業的業務往來中極強的法律約束力，所以合同的擬寫、簽訂以及管理工作越來越復雜，加上日益增多的合同數量，更是給合同的管理工作帶來了不少的麻煩。本文主要分析醫院合同檔案的特點，并就其管理工作給出一些看法，希望能對從事相關工作的人有一些助益。
一、醫院合同檔案的特點
1.憑證性。由于合同的強制性和保護性以及具有的制裁功能，使其成為維護醫院合法權益的重要武器。醫院與另一方按照法律建立的合同，可對雙方當事人產生法律約束力。合同在訂立之后，雙方當事人對合同的履行、合同的變更和對合同中相關權利義務的轉讓、終止合同或者違約等，都必須以建立的合同檔案作為唯一的和完全的依據。如違反合同檔案中的相關規則，雙方當事人都必須承擔相應的法律后果。2.權威性。醫院合同的權威性主要體現在，必須遵守國家的法律規定，按照相應的章程和實施條例進行擬寫、簽訂、變更和終止。比如，醫院與外界簽訂合同，必須醫院的負責人委托，以法人單位的名義。3.廣泛性。醫院合同種類繁多，涉及部門廣泛，按照業分工部門的不同包括藥物、試劑、醫療器械、耗材等采購類合同，基建工程、物業管理、水暖電氣供應等后勤管理類合同，還包括財政類合同、科研類合同、人事類合同及醫療協作、醫療糾紛處理等合同。不同類別的合同有不同的管理方法，但是都要以院辦為綜合管理部門，財政管理為職能管理部門，監督審查和采購為具體執行部門，各個部門之間相互幫助相互配合，建立起一個完善的醫院合同管理體系。4.時效性。時效是一個特定的術語，主要用于法律，是指時間在法律上所產生的效力。從時間的性質上說，其本身就是一種法律事實，在法律中具有一定的法律后果。我國的《合同法》及其它相關法律規定，合同建立后不同階段產生的時效力，都具有一定的法律后果。例如，我國《合同法》第二十條規定，在合同的要約階段，“承諾期限屆滿，受要約人未做出承諾”，則要約失效。
二、目前醫院合同管理中存在的問題
1.合同管理制度不完善。合同的管理設計到方方面面，十分復雜，包括資格信用調查、擬寫、審查、記錄等，同時還要注意雙方是否按照合同內容履行各自的義務，定期的對合同進行核實統計。迄今為止，仍有很多醫院并沒有建立起完善的合同管理體系，因此在管理的方式方法方面非常欠缺，并沒有一個明確的責任部門和合理的辦事流程，導致部門之間分工不明，不能有效配合工作，影響管理的效率和效果。另有部分醫院未設立專門負責合同管理工作的部門，而是由業務職能部門一并包辦，致使各類合同得不到規范統一的管理，缺乏系統性。且許多合同文本是由業務部門安排施工方或供貨方擬定，合同條款往往對對方有利。2.合同審核流程不規范。合同管理最關鍵的一步就是審核流程，當合同擬寫完成后，就會進入審核階段，合同的審核會涉及多個相關部門，各部門按照流程分別進行會簽審核，最后由直接責任人審簽。目前許多醫院仍缺乏規范的合同審核會簽制度，導致部分會簽部門拖延時間、合同流轉速度慢、合同審核質量低而無人監管，且部分合同的簽訂忽略了法律顧問重點把關的環節，導致未能識別合同中的潛在風險，使醫院的合法權益得不到有效的保障。3.合同歸檔難度大。由于每一份合同都有相當的復雜性，各流程環節要銜接緊密流暢，但由于涉及的部門過多，導致合同從擬定到完成的過程中，被拆分在不同的部門中，以至于給最后的合同歸檔造成了極大的麻煩。一些醫院未設立專門的合同歸口管理部門，合同最終分散到各個承辦科室或個人手上，增大了合同查詢的難度，且極易造成丟失，若發生合同糾紛醫院需要維權訴訟時，往往會因為證據不足而敗訴。4.合同管理信息化程度不高?，F階段大部分醫院依舊以書面合同為主，繼而將合同內容存檔，在這個信息化的時代，這樣做使醫院的工作效率受到極大的影響，合同中的信息，無法共享，難以做到快速查詢和統計，且錄入的信息往往只關注合同簽訂時約定的內容，對于之后合同的具體履行情況并無全程的記錄，難以做到合同的追蹤管理。此外，一份合同的信息在不同科室被重復錄入，也在一定程度上影響了合同管理的效率。
三、關于醫院合同規范化管理的建議
1.建立健全的合同管理制度。為了建立健全的合同管理制度，就必須先完善現有的管理制度，去其糟粕取其精華，在尊重各方面規定的前提下，制定高效可行的合同管理制度。根據相關部門的有關規定，醫院應制定適合醫院自身的情況的《合同管理辦法》。在該辦法中應充分考慮合同管理的負責人、權限及部門，運行體制，管理體系等。此外，還應該明確合同管理體系中每個部門的職責，使合同的管理工作有法可依、有章可循。2.優化合同審核會簽流程。由于醫院合同種類多，涉及范圍廣，僅靠某一個部門對合同內容進行全面審核實顯力薄。因此建立和完善合同會簽制度，加強對合同會簽各個環節的管理及監督，是合同管理工作的重中之重。參與會簽的負責人應包括：使用部門、項目主管部門、規劃財務部門、監察審計部門的負責人以及分管院領導，另也要將醫院法制部門及法律顧問納入會簽的固定流程，為保障醫院的合法權益把關。參與會簽的各負責人各司其職，層層把關，對合同草案的有效性、可行性、嚴謹性和合法性等提出意見，再匯總到項目主管部門，統一由該部門代表醫院與合作方洽商。為保證會簽的時效性和質量，應根據醫院實際情況明確規定每個業務審核部門完成合同會簽的時限為1～3個工作日，按照明確的審批順序進行會簽，并由合同職能管理部門指派專人完成會簽相關工作，以避免合同流轉脫節而導致合同擱置。并設立監督部門對會簽過程進行監督和評價，定期總結，積累經驗，發現薄弱環節，根據評價結果制定逐步改進方案和各種獎懲辦法，達到有效提高會簽質量的目的。此外，根據合同的類別，制定相對應的規范文本合同，將醫院既定的條款納入合同中，是加快合同會簽的另一基礎。3.加強合同簽訂環節管理。合同由醫院法定的代表人或其授權委托的人簽訂。如果沒有得到醫院的授權，則沒有資格代表醫院與其他方簽訂合同，此外，醫院簽訂合同所用的公章都是專用的，不可用其他的替代，而且公章更不能由私人使用，合同歸該部門的印章負責人負責保管。4.實施合同集中歸檔制度。合同歸檔管理要求對已訂立的合同進行登記、分類、編號和標志．并進行妥善保管，便于查閱和管理。除歸口部門保存一份合同原件外，醫院規劃財務部應保存一份原件用于支出憑證，項目主管部門保存一份合同復印件便于合同履行。合同簽訂完成之后，要按照一定的規律將這些合同分別存儲擺放，避免混淆或丟失而造成更大的問題。在規定合同的管理時間是，要綜合的考慮多方面的因素，了解合同反映出的經濟以及社會意義。還有一些非常重要的合作協議，可進入永久保存的名單。5.加強合同管理信息化建設。醫院應充分利用計算機信息系統資源，開發專門的合同管理軟件，或通過辦公室自動化（OA）系統對合同進行全程管理。利用信息平臺保存紙質合同的掃描件，并詳細記錄合同簽訂雙方基本信息、項目具體內容、執行情況等，使參與合同管理的各科室都能根據需求查詢或統計合同信息，并及時跟蹤合同簽訂、履行的進度，打破各科室之間的信息孤島，加速合同流轉的速度，提高合同管理的效率和透明度。近三年， 筆者參與了某醫院合同管理工作，從合同數量來看， 醫院社會經濟活動越來越多；從監督檢查來看，在狠多方面都發現了輕重不一的問題，好在已及時改正，保障了醫院的合法權益，所以，做好醫院經濟合同管理工作，尤為重要。本文就醫院合同檔案的特點，目前合同管理中存在的一些問題，以及如何更好地做好合同管理工作進行了深入的分析，希望能對從事醫院合同管理工作的人有所幫助。
作者:郭娟 單位:湖南省婦幼保健院
