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摘要：醫院的臨床路徑能夠減少病患的住院時間，減輕病患的治療費用，也能夠提升醫療的服務質量。根據臨床路徑的方式建立健全會計核算路徑，之后運用全面質量管理理念，同時運用5S運動方法對醫院的會計核算流程實施優化。本文主要對公立醫院的會計核算路徑進行了現狀分析，同時基于全面質量管理下的公立醫院會計核算路徑改進工作的重要意義進行了說明。而且，本文對全面質量管理以及該管理思想在會計核算路徑的應用，進行了非常詳細地闡述?；谌尜|量管理下的會計核算路徑，能夠提供質量較高地會計信息。而會計信息質量高低，直接影響著公立醫院未來的經營業務發展，同時也會影響政府部門對醫院出臺一系列的政策規定。因此，對基于全面質量觀下的公立醫院會計核算路徑進行研究和分析，具有非常重要的理論和現實意義。
關鍵詞：全面質量管理；公立醫院；會計核算路徑
一、公立醫院會計核算路徑的現狀分析
由于公立醫院的改革工作在不斷深入，所以醫院的會計核算路徑以及核算質量也在不斷提升中。醫院要設置相關的科室或者人員專門負責會計核算工作，同時要設置崗位之間的分工合作。因此，醫院必須聘請較為專業的會計人員，從事相關的會計核算工作。公立醫院需要建立健全相應的會計管理制度，從而不斷規范會計的核算流程。而且，醫院在實施會計核算工作時，必須遵守相應的會計準則以及相關法律法規的規定。國家審計監督工作的不斷深入，使得醫院的部分會計核算問題開始凸顯出來。造成醫院會計核算工作問題頻頻出現的主要原因，是由于會計人員不重視工作質量的提升。為了能夠不斷提升醫院的會計核算工作質量，引入全面質量管理的觀念，不斷規范會計核算流程，從而建立健全規范化的會計核算路徑，進而在一定程度上提高醫院會計核算工作的質量和效率。
二、基于全面質量管理下的公立醫院會計核算路徑改進的重要意義
會計核算工作對醫院的會計信息質量有著重要的影響作用，所以要想提升會計信息質量就必須完善會計核算路徑。而且，醫院擁有較高質量的會計信息，能夠在一定程度上有利于醫院做出正確的經濟決策。而且，政府部門根據醫院的會計信息，制定一系列的相關政策。因此，醫院必須提供質量較高的會計信息。目前，公立醫院開始運用全面質量管理的經營思想，同時運用5S運動的方式，建立健全較為標準的會計核算路徑。而且，基于全面質量管理下的會計核算路徑在實踐運用過程中，也會不斷地進行改進和完善。
三、全面質量管理的相關概述
1.全面質量管理的概念以及發展概述。全面質量管理主要是以持續改進為目標，對各項管理工作實施系統性以及計劃性地管理。全面質量管理的工作核心是質量，要求全員參與以及全程管理的方式，對管理工作實施質量的持續改進。全面質量管理理念是由美國最新提出來，隨著經濟以及信息技術的進步發展成為現代化的質量管理科學。同時，全面質量管理的工作理念原先主要運用于企業的經營管理工作過程中，隨著全面質量管理的不斷推廣和發展，使得很多醫療質量管理工作開始適用該管理理念。而且，全面質量管理的運用不但能夠在一定程度上改進醫院的治療服務質量，同時也能夠在很大程度上使得公共衛生質量水平的不斷提升。全面質量管理理念最早適用于國內的公立醫院四川大學華西醫院。華西醫院轉變醫院管理思想，改變醫院管理模式，將全面質量管理理念運用于醫院的日常運營管理工作中。具體來說，華西醫院根據全面質量管理思想，成為了醫療質量管理部門。同時，華西醫院將全面質量管理理念運用于醫院的各個業務部門，使得不同的業務部門以及職能部門都能夠運用該理念實施日常經營管理。并且，華西醫院根據全面質量管理理念對醫院的工作流程實施再造過程。經過再造的醫院工作流程相比于以前的工作流程來說，工作流程時間有所減少，同時病患排隊的時間以及次數也有所減少。因此，流程再造之后的工作方案，使得病患看病的滿意程度在不斷提升，而且醫院的工作質量以及工作效率也獲得了大幅度的提升。
2.5S運動的概述。5S運動主要是生產經營過程中，對生產制造過程的整合過程。同時，5S運動的主要服務目標是為顧客服務。具體5S運動主要是指整理、整頓、清掃、清潔以及素養。經濟的快速發展與進步，使得企業之間的競爭壓力越來越大。所以，生產制造型的企業開始轉向精益化的生產模式，精益化管理思想應運而生。精益化管理能夠對工作流程的鏈條進行整合，從而能夠更大程度地滿足顧客的各項要求以及市場需求。精益化管理思想在生產制造企業的實際運用過程中，獲得了廣泛地運用。同時，隨著精益化管理思想的不斷推動和運用，醫療醫生領域也開始引入精益化管理思想。而且，醫療衛生領域管理思想的先進性，在一定程度上推動了全面質量管理與精益化管理的融合。精益化管理理念的引入，能夠在醫院的經營業務管理產生較為重要的積極影響。
四、全面質量管理與5S運動理念在公立醫院會計核算路徑中的應用分析
1.醫院會計核算路徑的概述。根據當前國內公立醫院的經營模式，對會計核算流程進行了整理。同時，根據醫院會計核算工作人員的不斷討論，建立了較為符合公立醫院運營狀況的會計核算路徑。
2.會計核算路徑的主要工作目標。市場經濟的迅猛發展，以及政府部門對公立醫院的大力監管，都使得提升公立醫院的信息質量成為了醫院管理工作的重點問題。而會計核算路徑的主要目標就是不斷提升會計信息質量。因此，公立醫院必須不斷完善會計核算路徑，從而提升會計信息質量。而且，公立醫院的會計信息質量不但對政府改革工作的有效性產生影響，同時也對公立醫院的發展經營產生較為重要的影響。比如：公立醫院日常經營過程中，所提供的會計信息質量有偏差，那么政府部門可能根據這些信息提供不恰當的醫院改革政策，從而對醫院的未來經營發展產生不良的影響作用。因此，公立醫院必須提供可靠且高效的會計信息，從而幫助政府部門出臺更加科學合理的醫療政策。
3.運用5S運動理念建立標準的會計核算路徑。3.1單據整理工作流程的改進。在單據審核工作過程中，公立醫院的原單據工作流程主要是由會計人員來實施單據的整理。然而，運用5S運動理念，可以調整為由經辦人完成單據的整理工作。這種方式的調整主要有兩方面的好處：首先，能夠在一定程度上節省會計人員的工作時間；其次也能夠使得經辦的工作人員對醫院經營業務更加了解。3.2財務相關單據的整頓。財務制度的不斷更新，使得部分陳舊單據不能使用的狀況。因此，必須對這些財務的相關單據進行整頓。部分單據可以運用電子版的格式資料，同時將這些電子版單據進行共享。當醫院的工作人員需要運用這些單據時，可以自行打印，而避免了紙質單據的浪費。3.3合理放置財務資料。會計人員應建立起良好的工作習慣，按照崗位職責要求合理放置會計資料，例如，報銷崗可以將待審核的單據、待記賬單據、待付款憑證等分別按時間等順序放置。3.4會計人員養成良好的工作素養。會計核算流程再造之后，必須擁有良好的執行過程，才能夠獲得質量較好的會計信息。在醫院日常經營過程中，會計核算工作人員要遵循標準化的工作流程，同時積極主動地參與流程的改進以及創新工作中。同時，醫院的領導或者管理人員要注重標準化流程的執行狀況，及時了解執行過程中出現的問題。只有這樣才能夠準確掌握新流程的執行進度，而且也能夠及時改進新流程的問題和不足。
五、總結
當前，公立醫院的會計信息普遍存在質量較低或者有偏差的問題。醫院所提供的會計信息出現偏差，不但不利于醫院未來的經營發展，同時也不利于政府部門對其扶持和管理。所以，必須提升醫院的會計信息質量。基于全面質量管理下的公立醫院，可以實施會計核算流程的優化和改進，從而規范會計核算的工作內容，進而提升醫院的會計信息質量。并且，隨著經濟的發展以及醫院的業務經營變化，會計核算路徑要不斷更新和改進。只有制定適合經營發展的會計核算路徑，才能夠提供更加高效的會計信息。
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作者:易鳴 單位:深圳市第三人民醫院