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摘要：在現如今新制度的推動以及影響下，全面運算管理較為廣泛地運用于公立醫院之中。對此，本文通過剖析當前全面預算管理于公立醫院之中所具有的重要性，進而從其編制制度以及預算編制意識兩大薄弱之處予以著手，對當前公立醫院之中的全面預算管理及其編制狀況予以總結，最終為公立醫院所實施的全面預算管理提出幾點新思考。
關鍵詞：公立醫院；全面預算；管理；新思考
在對全面預算予以實施編制的進程中，需要運用到較為繁復的編制工序。對此，就要求編制人員不僅應當擁有較高的專業化技能跟知識，并且還應當擁有較強的溝通交流能力，能夠對醫院之中的各個臨床科室以及各項職能部門，皆予以有效的協調。從而有助于確保其預算編制具備恰當性以及全面性。接下來，我們將對此予以充分的剖析跟思考。
一、實施全面預算管理所具有的重要性
（一）于組織內部構建有效的溝通。良好、有效的交流跟溝通不僅有助增進人與人之間的關系跟距離，而且也為公立醫院的平穩發展打下了堅實的基礎。公立醫院運用全面預算的管理方式不僅有助于強化醫院財務工作方面的管理，而且，也有助于對醫院將來的發展趨勢予以有效管控。同時在醫院實施內部管理的進程當中，由于員工是影響醫院管控目標予以順利完成的一項直接性因素，因此在確保溝通交流有效的基礎之上實施全面預算管理，不僅有助于提升員工的綜合素質，落實員工的專業技能，而且也有助于提升醫院的管控目標的完成成效。
（二）降低醫院方面的非經營方面的風險。于公立醫院內部實施全面預算管理，在一定程度上也對醫院運行進程中所產生的非經營風險予以一定的擋板效用。全面預算之所以能夠有效降低醫院之中非經營方面產生的危機，其主要原因還是在于醫院正常運作的過程中，全面預算管理不僅能夠井井有條的協助醫院中的各項工作正常進行，給醫院的經營構建了良好的環境與氛圍，而且對于醫院之中的非經營風險予以有效地預防。為了有效提高公立醫院的整體競爭水平，必須積極開展全面預算管理工作，確保市場競爭的發展水平全面提高。有效壓縮公立醫院的生產成本，讓企業經營管理目標快速實現。目前公立醫院必須加強全面預算管理工作，真正制定出適應公立醫院發展的經營規劃路線，保證對資金進行合理應用，確保公立醫院運營管理水平得到全面提升，滿足公立醫院的實際收益。還要通過全面預算管理，確保公立醫院內部資源得到合理優化配置，完善公立醫院內部管理機構，為公立醫院的發展獲得更多的經濟效益，推動公立醫院深入開展各項工作，全面保障公立醫院的經濟發展水平得到有效提升。開展全面預算管理也是公立醫院財務管理的重要組成部分，能夠促使公立醫院的管理質量得到全面增強，確保公立醫院把握市場行情，減少財務風險等問題，也能夠有效避免出現盲目擴大生產等行為，準確把握市場發展機遇，增強公立醫院的發展效果。通過預算體系的效能，激發全體醫護人員主動參與意識，調動全體醫護人員昂揚向上的精神、創新求變的意念，才是我們公立醫院凝聚力之所在，發展動力之所在。通常來講，由于過去較為保守以及傳統的預算管理已然不能滿足當前現代化醫院的發展需要。因此，醫院方面的盲目投資、盲目擴張規模等行為往往帶來的就是非經營風險方面產生概率的提升。全面預算管理的運用，不僅可以對醫院之中的非經營失誤予以防患于未然，還可以通過全面預算來將其經營管理之中所固有的風險管控于一定范圍之內，進而給將來醫院的良性經營、運行以及發展提供了更為有效地保障。
二、新制度影響下公立醫院實施全面預算編制進程中所出現的問題
對于當前公立醫院在運用全面運算過程中，所產生的問題而言，主要還是由于其預算編制方面的意識較為薄弱，以及各項制度體系的不完善。致使此等問題現象產生的原因主要有：第一，欠缺較為健全、完備的醫院內部控制體制；第二，欠缺較為全面的預算組織體系；第三，欠缺對于全面預算的充分認知，從而未能對其予以充分的重視。如此一來，就會致使公立醫院在執行全面預算編制的進程中，缺乏相應的制度、體系依據以及切實執行力度，進而對其實施進程構成不良影響。
三、新制度影響下公立醫院實施全面預算的有效編制措施
（一）實施預算編制之前的相關準備工作。1.構建明確的財務預算目標。若要更為有效地確保全面預算的恰當性，應當對財務預算目標予以充分的明確。同時在構建財務目標的同時，還應當切實的依據醫院方面的運營標準以及財務方面的預算標準，來予以實施綜合化的評定。2.對各項基本數字予以核實。對于各項基本數字的合適方面量，主要囊括下述幾方面的內容：第一，單位內部機構方面的數量，其中包含擬增設機構；第二，內部機構之中的預計業務數量以及物化耗費數字；第三，當前在崗人員數字以及相對應的薪酬標準；第四，公立醫院整體建筑面積方面的公共耗費數字；第五，固定資產折舊數字、風險預備金（第中包括含壞賬目預備），以及無形資產攤銷提取等；第六，科教醫學研項目費用的支出及預算；第七，醫院方面的資本投入預算，其中囊括了改建、擴建工程，以及固定、無形資產方面的購置性預算。經過對此些數目、數字的充分核實，有助于進一步保障全面預算編制方面的精準度。3.影響預算期收支方面的各項因素。致使預算期收支方面遭受影響的因素主有下述三點：第一，就是醫院方面的業務數量變動以及崗位人數方面的變動；第二，醫院資本方面的投入進程以及維修裝備、設施產生的影響；第三，相關政策的調整。
（二）實施預算編制的有效方式。就其預算編制的主要方式而言，最為主要的有以下四種：固定預算方式、彈性預算方式、增量預算方式以及零基預算方式。其中當前公立醫院較為常用的就是零基預算這一預算編制方式。就其而言，零基預算主要是指以零點作為編制基點，其預算編制進程主要包括三大方面：第一，對醫院之中的各項基礎性資料予以全面化了解。比如，醫院中的員工數量、醫療中的器械裝備以及設施的數量、醫院中的整體構造、醫院的運作規模乃至整體薪資水準等；第二，通過掌握了醫院中的整體情況，進而對醫院各項部門的各類開支予以合理化的預算，這也是進行零基預算編制的一項最根本需求；第三，依據醫院中的切實運營狀況來對其實施更為合理化的預估，從而確保其全面預算編制方面的科學化以及合理性。同時，零基預算還具有四點重要優勢：第一，可以對醫院之中的各項資源予以合理化的整合與分配；第二，編制結果具有較高的精準度；第三，合理運用醫院資金；第四，確保資金運用的安全性以及成效性。
（三）預算編制方面的計算方法。1.定額計算法。此種方法僅適合運用于人數較為固定，以及其他相關基本數字的預算工作之中，例如醫院工作者的經費預算方面。2.比例計算法。此種方法通常適用于比例開支方面的資金成本預算進程當中。比如住房公積金、工會、醫療保障費、固定資產折舊以及無形資產攤銷等方面。3.標準計算法。由于公立醫院之中的許多業務當中的收入項目，皆需要依據當地政府的收費標準來予以計算。比如看護費、床位費、檢查費以及化驗費等方面。4.估測計算法。就其估測計算法來講，此種方法僅適用于不可實施核定，并且不能依據有關標準來實施預計的相關醫院預算項目之中。比如，在實施全面預算編制進程中，所產生的水電氣方面的能耗預估，以及物業管理費、維護方面的各類費用等。
（四）單位預算方面的相關編制。對于單位預算方面的編制方法來講，主要可分將其劃分為兩大種：第一，是關于人員收入方面所實施的預算編制法；第二，則是人員支出方面的預算編制方法。在對全面預算編制予以實施的進程之中，首先應當將其各類數據作為一切的根本與基礎，并對其予以全面化的認知跟掌握。比如，當前在崗人員的具體數量、當前離職人員的切實數量、當前新招人員的具體數量、醫院整體的實際建筑面積、固定資產規模，以及醫院的經營運作方面的耗費狀況等。在了解基本實際狀況值周，再以此為依據對醫院凈收入狀況、實際支出狀況，以及醫院之中的資金總體流動狀況予以預算。進而，通過依據此些相關數據，來為醫院構建更為科學、恰當的資產負債預算表。
（五）三年財務方面的預算滾動規劃。依據財政部的各類相關要求，我國當前的各個公立醫院皆應當積極構建、編制三年預算方面的滾動性規劃。此種方法主要是依照編制預算的當年乘以3；在預算執行當年對下一年的預算予以編制時，應當參照預算執行年的切實情況予以調整之后，再對后三年的滾動預算予以編制，以此類推。
四、結語
綜合上述分析，我們可以得知，本文通過相應的闡述、剖析以及探究，令我們對當前醫院所實施的全面預算及其編制進程，具有了新的認知。通過科學化、合理化的運用全面預算管理及其編制，不僅能夠把公立醫院之中，各個部門的各項管理性工作予以健全跟完備，而且其在一定程度上也有助于提升我國當前公立醫院方面的整體工作效率以及管理水準。故而，我們有必要對其予以研究，進而更加充分、廣泛地予以運用，更加切實的發揮其所具有的效用。從而進一步推動我國公立醫院的長遠發展，更好地為人民服務。
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作者:史麗艷 單位:云南省玉溪市第二人民醫院