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一、醫院預算管理現狀以及關聯模式探討
傳統的預算管理向信息化預算轉變，這是必然趨勢。一個信息軟件平臺支持管理、規范會使預算管理更有序，更有效為醫院的經濟管理服務。目前預算申報內容不全面，細化程度不夠，預算管理缺乏標準化的操作模式。就此建議，預算管理應與經費審批相關聯實行一體化管理。在相應的預算管理系統還未建成前，建議先改良現有院內預算申報細節和執行程序。
(一)預算申報流程
首先由申報預算科室向預算管理委員會提出申報，通過院辦公會議通過納入來年預算。由財務處預算管理員統一編制該項目的預算管理號，由申報科室項目經辦人就著預算管理員提供的預算管理號具體細化編制合同編號并報預算管理員備案。來年預算項目執行時，由項目經辦人執附有合同項目審批表的有關發票與合同到預算管理員處助登記審核。預算管理員此時要負責在審批表上登記預算號，預算總金額及該預算執行進度及已支付款項的金額和狀況。若發現該項目是非預算內或超預算的情況要退回材料并讓經辦科室人員重新申報預算。院領導和財務處長可通過該合同項目審批表的內容簽批項目資金是否予以執行。
(二)預算內項目合同審批流程
首先，申報科室要將預算內項目有關材料報備預算管理員編號，待編號完成后，由申報科室負責人簽字審批并轉交預算管理員填寫預算合同審批表，在這個過程中，我們可以實現細化管理以提高工作效率：預算管理員在填寫審批表時，可以按照資金總額的大小對合同進行分類，對于小于1000元的合同，可以直接交由財務處長進行審批，由出納部門出納；對于大于1000小于20000元的合同可以經過副院長審批之后交由財務處長完成出納過程；對于大于20000元的合同，就應該通過分管副院長、分管財務副院長、院長再到財務處長的完整程序完成審批，最后交由出納部門支付。
(三)預算支出審批流程
在建設好預算管理系統之后，預算支出審批流程如下：支出申請提出后，交由經辦人錄入支付事由存檔，經一線科室的經科主任護士長確認之后交由分管職能科審核，隨后，將原始單據提交財務可審核，由財務科對照預算管理系統匹配預算管理指標，再由系統匹配審批，待審批完成后打印審批單存根，然后付款，最后將預算管理系統中的預算內指標核減或追加預算外指標，完成支出審批。值得注意的是，預算外支出申請應先由預算管理系統審批完成之后，才能進入錄入支付事由的環節。
二、結束語
實現預算管理與經費審批相關聯，能夠滿足醫院的總體發展戰略，能夠使支出預算切實圍繞醫院的工作規劃進行，能夠保證醫院管理部門對支出預算的全過程控制，有利于實現財務部門對預算的結果控制。因此，實現預算管理與經費審批相關聯意義重大。
作者：黃靜 單位：福建省立醫院