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〔摘要〕
目的分析血液檢驗中質量控制措施的應用效果。方法取醫院血樣檢驗樣本62份，按照檢驗方式劃分為對照組與試驗組，各31份，分別給予常規檢驗與質量控制措施，對兩組血液樣本平均變異指數進行比較。結果試驗組的變異指數低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論血液檢驗中質量控制措施的應用，對提升血液檢驗質量可起到突出作用，樣本變異指數較低，可在實踐中進行推廣。
〔關鍵詞〕
血液；檢驗；質量控制
作為血液疾病診斷依據，血液檢測涉及的內容極多，如血型測定、溶血性貧血檢測、交叉配血試驗、骨髓細胞學檢測等，如血糖、血脂、凝血四項、乙型肝炎病毒表面抗原、丙氨酸轉氨酶等都可行血液檢測。但由于血液檢驗中存在較多影響因素，如人員、器械、患者或實驗環境等，容易對血液檢驗結果的準確性帶來影響。研究發現，質量控制措施應用對血液檢驗可靠性的提高可發揮重要作用?，F報道如下。
1資料及方法
1.1一般資料
選取2014年2月至2015年2月醫院血液檢驗樣本800份，其中2014年2月至2014年7月的400份血樣納入對照組，主要包括人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP），Cal99，Cal25與癌胚抗原（CEA）等。2014年8月至2015年2月的400份血樣納入試驗組，人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP），Cal99，Cal25與癌胚抗原（CEA）。兩組血液樣本在收集、類型等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組血液檢驗以常規方式為主，試驗組采用質量控制措施，具體實施內容如下幾方面。
1.2.1血液樣本采集質量控制
血液樣本采集質量控制措施如下：（1）選取適合的樣本，血常規檢驗標本如果為靜脈血液標本，其最常選用的采血方法為靜脈穿刺，通常選取雙側前壁窩附件的頭靜脈、貴要靜脈、正中靜脈等；而如果為動脈血標本，其采集方法有兩種，一種為使用肝素采血管，常見的抗凝劑為肝素，有效稀釋血液與血漿，實踐中應嚴格控制抗凝比例，并在采集后，搖勻送檢，另一種為借助動脈血氣體標本采集系統，與前者相比，其優勢顯著。目前，血標本收集程序如下：血培養-凝血檢查管-血常規管-血沉管-生化及其他管。（2）選取適合的體位，采血過程中盡量取坐姿，靜息后抽血，盡量于輸血、輸液前采集標本，禁止在輸血、輸液同側采血。
1.2.2血液樣本檢驗質量控制
血液樣本檢驗中，質量控制措施主要包括：（1）檢驗人員素質，要求上崗人員需接受過系統全面教育培訓，專業技能知識較強，且有相應的等級證書，可規范操作整個樣本檢驗過程。（2）儀器設備質量控制，檢驗科中所有設備儀器需有相應的許可證、合格證，且需由相關部門檢驗后方可使用，且注意血液檢驗后，要求登記設備使用情況，定期做好維護與保養工作，確保機器設備應用下確保檢驗結果的準確性。（3）實驗室環境質量，要求做到整潔、衛生、無毒、準確，且溫度、光照條件都需合理控制。同時，對于實驗室內的孵育箱、水浴箱，要求在溫度上與血液檢驗溫度相吻合。其余如冰箱記錄器、實驗室計時器等，都要求保持良好性能。（4）檢驗試劑質量控制，由于試劑一般處于存放狀態，取出后應注意避免直接檢驗，應將其置于實驗室環境下，做好充分平衡后才可使用。若同種試劑批號不同，應避免混合使用[1]。（5）標本送檢質控，血液樣本采集后，放置時間延長下可能導致血液內微量成分發生變化，如葡萄糖分解，可能降低血糖濃度，再如血清內有紅細胞鉀離子溶入，可能提高血清鉀含量?；蛴衅渌廴疽蛩?，都會影響血液標本質量。因此，對于采集的標本，需及時送檢，若無法及時送檢，可于4℃冰箱內存儲[2]。
1.2.3血液樣本檢驗后質量控制
血液檢驗工作結束后，要求所有檢驗記錄準確，同步電腦登記結果。相關人員需在檢驗結果上簽字確認。同時，對于檢驗后的血液標本應做好包裝、標識與存儲工作，并妥善保管檢驗結果記錄[3]。
1.3觀察指標
對兩組血液標本人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP）、Cal99、Cal25與癌胚抗原（CEA）變異指數進行觀察比較。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0統計軟件分析數據，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組的各項指標變異指數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
3.1血液檢驗影響因素
血液檢驗結果作為疾病診斷的重要參考，其涉及的影響因素包括許多，具體表現為：（1）人員因素，如部分檢驗人員在儀器設備操作上存在不規范情況，或在儀器故障情況下無法及時解決。一般較為常見的現象為不同檢驗人員在血液檢驗方面，得出的結果有較大差異，此時無法判定哪個結果更為可靠。（2）儀器、試劑因素，如儀器方面，其性能的維持要求做好日常保養與維護工作，整個室內環境在溫度、濕度上都應保持適當，確保儀器穩定可靠運行。（3）患者因素，如患者空腹、飯后情況下采集的血液將有一定差異，導致不同檢測結果出現。再如采血過程中患者體位不同、采血部位不同，易影響血液檢測結果。此外，部分患者采血前有不良生活習慣，如大量酗酒、進食高蛋白或過于油膩食物等，易造成采血結果不準確。（4）實驗室環境因素，如實驗室未做好日常清潔、消毒工作，可能對血液標本產生污染情況，一旦標本變性或被污染，便導致檢驗結果不準確[4]。
3.2質量控制措施在血液檢驗中的應用要點與效果
為提升血液檢驗結果準確性，要求采取有效的質量控制措施，其實施的要點包括：（1）人員培訓，可定期對檢驗人員培訓，將血液檢驗流程、設備操作、實驗室維護等相關常識作為培訓內容，或在血液檢驗前進行針對性的指導，實際工作中結合具體情況，選取適合的采血方法，并協助患者擺放正確的體位；（2）工作環境，如溫度可控制為23℃左右，濕度保持為70%以下，且避免有電場、噪聲與磁場干擾情況；（3）知識宣教，可選擇不同宣傳方式如張貼海報、設置宣傳欄等，以血液檢驗相關注意事項為主，包括采血前保持空腹、采血時避免穿袖口過緊衣服等；（4）血液標本存放處理，要求對采集后的樣本及時送檢，且送檢中對試管加蓋，避免有污染或震蕩情況發生，若需保存，可置于4℃冰箱內；（5）檢驗報告，要求其結果與電腦記錄保持吻合，且在審核后由相關負責人簽字確認，確保記錄的完整性與準確性。本研究中可發現，試驗組血液標本變異指數明顯低于對照組，充分說明質量控制措施應用下取得的效果較為顯著。國內學者經對比研究顯示，質控組的檢驗準確率高于常規組，差異顯著，與本研究報道相似[5]。
綜上所述，血液檢驗中質量控制措施的應用，對血液樣本各項指標變異指數的控制可發揮重要作用，有利于血液檢驗準確性的提高，應在實踐中進一步推廣。但本研究也存在不足，日后應開展大樣本、多中心及長隨訪研究，以此保證研究質量。
作者：郭芳 單位：福州市晉安區醫院檢驗科
［參考文獻］
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［2］李春艷，隋青，邱齊，等.血液檢驗的質量控制和結果管理[J].社區醫學雜志，2012，10（5）：21-22.
［3］林律初，江炎章.臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制方法探討[J].中國醫學工程，2015，10（4）：160，163.
［4］劉俊閃，岳保紅.探究如何對血液檢驗進行質量控制[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，11（42）：89.
［5］章海軍.探討分析影響血液樣本檢驗質量結果的因素及對策[J].中國保健營養，2012，22（11）：4780-4781.
