病人檔案管理范例

摘要：信息化時代下，醫院檔案管理改革目標被設立為檔案信息存儲實現數字化，檔案信息利用實現自動化，檔案信息價值挖掘效益化和檔案管理功能不斷完善。為了實現改革目標，醫院應該將大數據、云平臺、智能化等信息技術運用于醫院檔案管理工作之中，樹立起檔案管理“大信息”觀，構建檔案管理“全網絡”體系，組建檔案信息“再開發”團隊，將信息管理工作貫穿于檔案的“全生命”周期。

信息化時代是信息技術日新月異的時代，是信息產生價值的時代，是信息數據的存儲、分析、利用手段創新運用的時代。信息化時代的來臨極大地改變了人們的生活、學習與工作方式。信息化時代中，醫院的檔案管理要做出信息化方向的重要轉變。眾所周知，醫院檔案管理是醫院管理工作的重要組成部分之一。在信息化技術匱乏時，檔案管理工作耗費大量的時間與人力，并且檔案管理僅限于檔案資料的存放、查閱等相對簡單的操作。信息化時代下，大數據、云平臺、智能化技術的發展推動了醫院檔案管理水平的提升。將大數據、云平臺、智能化等先進、高效的信息技術應用于醫院檔案管理工作中，必須以信息化技術的運用與效能發揮為立足點，以服務于醫院，服務于患者，服務于國家醫療衛生事業為出發點，確定醫院檔案管理的改革目標，客觀、準確地分析醫院檔案管理的難點所在，綜合借鑒其他機關企事業單位在檔案管理方面取得的成功經驗，再結合醫院的實際情況，提出具有可行性的檔案管理改革策略。

一、信息化時代醫院檔案管理改革目標

1-檔案信息存儲實現數字化

醫院檔案類型復雜，包含患者的醫療病歷檔案、醫院人事檔案、藥品檔案、設備采購與使用檔案等[1]。僅患者的醫療病歷檔案就包括檢測數據、圖像檔案等多種類型。信息化時代下，應該將上述提及到的數據信息、圖像信息，以及音頻、視頻類的信息等檔案內容全部都轉變為數字化的信息數據，將其保存在硬盤、光盤以及云盤等存儲設備之中，實現檔案信息存儲數字化。檔案信息存儲數字化管理將擴大信息存儲的容量，縮小信息存儲的空間，減少信息存儲工作所需人力，并使信息存儲更安全可靠，保存的時限也會更長。

2-檔案信息利用實現自動化

醫院檔案信息利用較為頻繁，尤其是患者的病歷檔案，醫生經常會根據工作的需要，不定時地調閱檔案信息。除此之外，醫生為病人開藥、辦理住院手續、申請相關檢查時，如果沒有信息技術與平臺的協助，會花費更多的時間，效率較低。信息化時代下，上述提及的各項工作都需要存儲于檔案之中，都應該借助信息技術來實現自動化。檔案信息實現自動化，可以大大節省檔案信息的調閱時間，可以不受檔案備份數量的限制，也可以使檔案的調閱不受地點的限制，檔案信息也可以在各類設備之間自動傳送與使用，促進了無紙化管理目標的實現。

1.醫院檔案管理工作總體綜合意識落后。

對于工作的態度決定了工作的質量。在醫院檔案管理工作上，整體意識落后或者認識偏差的現象時有發生。在很多單位，領導為了凸顯自己的政績，相對比較注重對于一些事關單位發展的“大事”進行記錄保存，而且報喜不報憂的現象更是普遍存在。

這種開始于醫院管理層的思想會逐級滲透到醫院的日常工作中，從而直接影響對于不同檔案資料的不同態度。造成對于一些“虛文”的妥善保存，而真正能夠幫助醫院一線工作人員改進工作的醫療檔案卻得不到應有的待遇，導致醫院工作環境信息流動做不到閉環反饋，阻礙一線工作人員工作質量的有效提升。

對于這一問題，醫院方面應當從管理層端正態度，明確醫院的服務性質，建立健全相關的規章制度以及檔案管理體系，將醫療檔案明確地位，在保證充分重視的同時，也要注意不能僅僅重視病歷檔案，對于文書檔案、設備檔案、科研檔案等其他檔案也要進行充分的管理和利用，才能真正幫助醫院發展進步。

2.信息開環，檔案管理形同虛設。

檔案管理就是要在形成信息閉環的基礎上幫助醫院發展，但是目前很多檔案管理工作雖然在醫院有條不紊地進行著，但是并沒有形成信息閉環。各種各樣的檔案雖然得到了妥善的分類保管，但是由于各種原因，卻很少有人查看，從而使得檔案管理工作難見功績。而對于有些資料，由于需求緊迫，又不能馬上得到查實，從而使檔案管理流于形式，而沒有起到應有的作用。

針對這種狀況，醫院方面應當引入更為先進的檔案管理機制和設備。對于已經分類保存的檔案，務必要做到查詢便捷。妥善管理檔案，就是要讓檔案成為將來工作的參考和依據，而長期封存的檔案無疑難以起到這一作用。

一、醫療檔案管理信息化的意義

醫護人員對患者進行診斷，檢查等醫療過程形成的病人資料為醫療檔案，醫療檔案具有科學性、真實性以及邏輯性。醫療檔案實施信息化管理是促進我國醫療事業發展的有利條件，相關部門必須加強醫療檔案信息化管理的建設。醫療檔案信息化管理是目前我國醫療事業發展的必然趨勢，醫療檔案信息化管理能夠促進醫院信息化建設以及規范化管理，提高醫院信息化管理的水平。醫療檔案信息化管理可以為醫院工作人員隨時提供真實、詳細的病人病歷，還有利于醫院領導階級根據歷史資料進行決策和管理工作。醫療檔案的信息化管理能夠提高醫療工作的效率，優化服務質量?？偠灾t療檔案實施信息化管理符合現代醫療事業的需要以及信息時代的要求。

二、檔案信息化管理的優點

1.有利于醫療檔案保存完整。

在我國傳統的醫療檔案管理制度中，醫療檔案全部都是由人力進行整理以及管理工作，而且醫療檔案全都采用紙質保存，這種醫療檔案保存方法十分容易使醫療檔案缺失、破損，保存時間過長也會導致醫療檔案損壞。然而醫療檔案信息化管理將醫療檔案儲存在電腦里面，可以將醫療檔案永久保存而且還不會損壞，保證醫療檔案信息的完整以及健全，并且醫護人員還可以隨時隨地地查看病人的醫療檔案。

2.可以提升醫護人員工作效率。

醫院是一個十分龐大的體系，具有很多的部門科室，病人醫療檔案的數目更是數不勝數，醫療檔案的管理工作是一個十分繁瑣重要的工作，而在傳統的醫療檔案管理模式中，需要大量的醫護人員并且醫護人員的工作量十分的大，而且檔案的收集，保存以及查詢都是一個十分繁瑣的工作，費時又費力。但是，醫療檔案信息化管理體系可以在很大程度上減少醫療檔案管理人員的工作量，縮短檔案收集保存及查詢的時間，提高醫療檔案管理的效率。另外，醫療檔案實現信息化管理可以增加醫療檔案的準確性，有利于醫療檔案的管理工作。

【摘要】隨著社會的進步，醫療檔案也向著綜合性應用不斷發展，精神疾病醫療檔案也已廣泛應用到保險、法律案件、糾紛、醫療科研等各個方面，但由于其隱私性、保密性等特點，精神病人的檔案管理一直處于相對孤立階段，如何更好地加強精神病醫療檔案的管理，讓其在更好地發揮社會價值的同時切實保護好患者的隱私權，是我們每一位相關檔案管理人員的共同責任，本文重點就精神病醫院檔案管理及其應用做一粗略探討。

【關鍵詞】醫療檔案；精神疾病；社會價值

隨著市場化、工業化、城鎮化的進程，人們的生活工作節奏越來越快，精神那根弦越繃越緊，精神疾病問題也日益突出，不僅影響著個人生活，也給社會帶來了許多不安寧的因素。強化精神障礙醫療檔案醫院精神病病歷檔案管理，使其成為社會的助力，精神病患者家庭的福音、醫療機構的病例研究“數據庫”，創造出更高的社會價值，成為我們應該深入思考的一個重要課題。

一、精神病醫院檔案管理作用

針對嚴重精神障礙患者肇事肇禍案事件時有發生，對社會造成很在危害的現象，近幾年來，在中央要求下，各地不斷加強有肇事肇禍傾向嚴重精神障礙患者救治管理工作。此舉既是對精神病患者本人的尊重和幫助，又給精神病患者的家庭減少煩惱，更重要的是，能夠消除由于嚴重精神障礙患者游離于社會而帶來的不安寧因素，對維護鄉村、社區乃至整個社會的安寧有著不可替代的作用，可謂是利國利民的一件實事、好事。與此相對應，各省、各地近幾年先后出臺相關政策，加強了對嚴重精神障礙發病信息的管理工作。而由于精神病群體的檔案管理是一項十分繁雜的工作，它所涉及的范圍廣、人員復雜，需要各個部門的參與配合。這其中，握著大量的精神病患者檔案的精神病醫院或療養院作為其中重要的一環，理應承擔起其應有的作用。除此之外，在強調法治社會的今天，隨著精神病患者違法行為的增多，醫院精神病病歷檔案管理不再僅僅為醫療事業發展提供幫助，而是在解決爭論，處理案件活動中發揮著發揮法律證據作用，由此，精神病病歷檔案管理工作利用率更廣，要求更高，使提升醫院檔案業務工作水平成為當前的一大挑戰。

二、現階段精神病患者檔案管理存在的不足

現階段我國的精神病醫療檔案管理中，主要在檔案保管、檔案利用、檔案保護等方面存在不足。

摘要：隨著信息技術在醫院管理和醫療活動中的廣泛使用，電子病歷檔案慢慢產生并逐步在臨床使用。加強病歷檔案管理工作的開展，不僅能有效的優化病案存儲空間不足帶來的困擾，而且還能促進病案利用價值的全面提升。而這就需要加強現代電子病案管理系統的應用。因此，本文從病案管理工作的現狀入手，分析了電子病歷檔案管理在整個病案管理中的重要作用，并提出了基于HIS的醫院電子病歷檔案管理中的應用要點。

關鍵詞：HIS；醫院；電子病歷檔案；管理；應用

病案作為醫務人員客觀檢查病人的結果，從中能體現出病人的病情，掌握病人的診療過程，從而更好地利用其為病人提供針對性的服務。但是近年來，由于病人數量的增加和新醫改工作的順利實施，醫院病員的數量每年都在不斷地增加，病案數量也在迅猛增長，目前的病案庫房難以滿足不斷增長的病案存儲和管理的需要。在當前的信息化時代下，越來越多的醫院開始注重信息化建設，病案管理已成為信息化建設的當務之急。采用基于HIS的病案管理系統，具有諸多的優勢，需要我們切實加強對其的應用，才能更好地滿足實際發展的需要。以下筆者結合自身的淺見展開如下分析。尤其是加強HIS在醫院電子病歷檔案管理中的應用，能有效的滿足醫院信息化建設和病案管理的需要。

一、目前醫院在病案管理方面的現狀與不足分析

（一）病案存儲空間不足

近年來，醫院每年的紙質病歷檔案的數量快速劇增，使得醫院的病案存儲壓力日益加大。在這樣的形勢下，越來越多的醫院開始利用信息化管理手段輔助檔案管理的需要，但是在信息化建設方面嚴重滯后，在技術和資源以及人才方面較為缺乏，導致很多病案的信息化轉換和建設的難度較大。

（二）原始病案存在安全隱患

摘要:人們對自身的健康的關注逐漸增加，更加看重醫療衛生條件。人們法律意識不斷提高，醫療糾紛稱為社會熱點問題。醫療衛生事業中，需要擁有完整的醫療糾紛檔案，能夠作為多方的參考資料，并具有一定法律效力，在醫療糾紛處理中有著重要意義。針對醫療糾紛檔案的管理工作，在醫院管理中具有重要意義，能夠較好的推動醫院發展，為醫療工作者及患者提供及時有效的服務，有效降低風險及醫療糾紛的數量，能夠維護各方人士的合法權益，并為醫院起到積極的推動作用。

關鍵詞:醫療糾紛檔案;必要性;管理及創新

檔案管理是醫院管理的基礎，能準確的體現醫院的管理水平與工作效率。隨著醫療體制改革的不斷深入，國家對醫療管理力度的不斷加強，醫院檔案管理制度的缺陷不斷浮出水面。例如檔案保存不安全、管理技術水平低下、檔案管理人員素質偏低等。通過實際操作和創新管理手段，提升檔案管理人員自身的綜合素質，盡快實現檔案管理工作的現代化、規范化、科學化，使醫院檔案工作不斷完善與創新，得到更好的發展空間。

1醫療糾紛檔案在醫院檔案服務中的重要性

1．1醫療糾紛檔案的具體內容

醫療糾紛檔案和病歷檔案有所不同。病歷檔案是病人在醫院住院期間的病癥記錄及醫生采取的治療措施，病人出院后，以上內容歸檔成病歷檔案。醫療糾紛檔案是單位與醫生、病人與醫生在解決醫療糾紛過程中采集形成的檔案資料。醫療糾紛解決后，所有與糾紛有關的各種文件都應歸檔。

1．2醫療糾紛檔案管理的必要性

摘要:醫院的檔案記錄了醫院經濟發展過程中所有的文書資料，是醫院經濟決策重要的參考依據，在新形勢下加強醫院的檔案管理不但能夠促進醫院經濟效益的提升，還能夠促進醫院內部管理的科學化和規范化，因此醫院應該重視檔案在經濟管理中的價值，充分發揮檔案管理的作用。

關鍵詞:醫院檔案;經濟管理;價值

醫院的檔案記錄了醫院工作中形成的各種文書資料，包括了醫院的各種醫療檔案、經濟決策和科室發展的記錄資料。同時也是醫院進行工作調整和工作人員調動的重要參考，可以說醫院的檔案在醫院各項工作中都具有舉足輕重的地位。醫院檔案是工作人員在進行長期的診療活動中獲得的各種經驗教訓的文書檔案資料的總結，具有很高的保存價值和珍藏價值。除了醫院紙質版的病例記錄以外，醫院檔案還包含了電子文檔類型，是醫院所有工作人員努力工作，敬業奉獻的記錄，因此醫院檔案應該受到醫院的重視。而強化醫院檔案管理對醫院的經濟管理具有重要的作用，醫院檔案在推動醫院可持續發展以及完善醫院各種基礎設施建設以及購買醫療設備方面發揮了重要的作用。現代科學技術的發展日新月異，對新時期醫院檔案管理工作帶來了新的發展機遇，同時也面臨著新的挑戰，因此為了體現醫院檔案在經濟管理中的價值，必須加強醫院的檔案管理工作。

一、重視檔案在醫院經濟管理中的價值

醫院的檔案是醫院經過長時間的發展里程不斷發展壯大的見證，同時也是醫院經濟發展由弱到強的過程中重要的記錄，包括了醫院從開始成立到現在輝煌成長的點點滴滴，同時也包括了為醫院經濟發展做出突出貢獻的歷任領導以及工作人員，從醫院的檔案中可以發現醫院經濟發展的重要軌跡，其中醫院檔案中的一些文書、影像和病例都對醫院的經濟管理起到了重要的促進作用。醫院的各種病例數據是醫院經濟管理重要的參考資料，病人的病歷能夠為醫院的現代化醫學技術的開展以及科研工作提供研究數據，讓醫院的各種醫療成果都能轉化成現實的醫療服務項目，從而不斷促進病人數量的增加，讓醫院的經濟收入不斷的增長?，F代化的醫院已經由過去傳統的依靠經驗看病轉向依靠科學看病，而科學看病就需要醫院有高端的醫療設備作為醫生的輔助，醫院購入醫療設備對醫院的經濟有很大的影響，必須做好醫療設備的經濟決策和可行性分析，而醫院檔案中記錄了醫院現在醫療設備的各種經濟數據，能夠為醫院購買醫療設備提供重要的資料來源和參考，因此醫院檔案確保了醫院的經濟安全，促進了醫院的經濟發展。新醫改條件下醫院面臨的市場競爭壓力越來越大，在有限的醫療服務市場中，誰能夠贏得病人的信任誰就能夠取得競爭優勢。因此醫院除了要強化對病人的診療服務以外，更重要的是應該加強宣傳，讓更多的人了解醫院的醫療特色、開展的醫療服務項目以及在醫療行業的優勢。而醫院的檔案就包含了醫院醫療水平發展過程中的所有信息，通過整理醫院的檔案資料，為醫院的自我宣傳提供了重要的信息，同時醫院檔案還承載了醫院的文化以及精神信仰，通過加大宣傳讓病人對醫院更加了解，發揮口碑效應，讓醫院受到更多病人的信賴，為醫院的經濟發展貢獻力量。

二、加強檔案管理，更好的促進醫院經濟發展

醫院檔案對醫院經濟發展的價值不可估量，醫院檔案管理更是醫院管理工作的重要內容，要不斷促進醫院檔案的經濟價值提升，規范檔案的管理方法，提升檔案的管理效率，要將檔案工作作為醫院的中心工作來抓。檔案管理涉及到醫院的臨床、醫技和職能科室，應該在檔案管理上多下功夫，醫院檔案管理人員要時時刻刻關注醫院的發展動態和發展方向，努力做到醫院的檔案發展與經濟發展齊頭并進，讓經濟管理的價值在醫院檔案管理中得到充分的體現，讓病人通過醫院的檔案加深對醫院的了解，從而促進醫院經濟利益的最大化。

第一篇：醫院計算機信息化管理系統探尋

摘要：

計算機信息化技術在醫院管理領域的應用也越來越廣泛和普遍，在我國的醫療改革進入到攻堅階段和“深水區”的關鍵時候，計算機信息化技術成為了醫療改革的有力推手，為了更好地推動醫院各項活動的開展，要加強對醫院的計算機信息管理系統的應用和管理，要設計操作簡便、功能強大、安全性高的醫院計算機信息化管理系統，使之成為醫院領域中具有應用價值的“有力武器”。

關鍵詞：

醫院；計算機；信息化；管理；應用

當計算機信息化技術進入到醫院領域的過程中，我們要重視醫院計算機信息化系統的設計和建構，要探索醫院計算機信息化技術的運用方法和途徑，將計算機信息化技術全面應用于醫院管理的各個環節之中，從而更好地提升醫院信息化管理系統的應用水平，全面實現醫院的信息化建設和數字化管理。

1醫院計算機信息化管理系統的具體作用分析