前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的乳腺良性腫瘤手術期全程優質護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1臨床資料
將2013年1月～2013年12月在福建醫科大學附屬第一醫院擬行麥默通旋切術的乳腺良性腫瘤患者，共242例，隨機分為觀察組和對照組，優質護理組128例，觀察組114例；年齡23～56歲，平均35.31±6.17；兩組患者在年齡、文化程度、腫瘤大小等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
①對照組予乳腺外科常規護理，做好入院介紹，介紹作息時間及住院注意事項，完成術前檢查；基本的心理護理；術前告知手術時間；告知手術注意事項，并按醫囑進行積極；常規術前準備；術后予術后常規輸液、換藥及觀察護理。②實驗組給予圍手術期個性化的優質護理，針對乳腺良性腫瘤及特點及麥默通旋切術手術微創特性，制定針對性的優質護理方案，形成規范化、程序化的護理流程。主要分以下幾個階段進行。術前護理：麥默通旋切手術系統目前逐步被廣 泛應用于臨床，但仍是新技術，手術方式不同于傳統切除方式，由于患者和家屬不了解麥默通系統的手術安全性、手術療效、手術優勢及可能的風險，思想顧慮較多，容易產生負面情緒和緊張心理。因此術前充分的心理護理極為重要，我們使用科室宣傳欄、手術圖片及手術錄像向患者講解麥默通系統的微創特征、優勢及美容效果。不損傷乳腺組織，對康復后乳腺發育、乳腺外形、哺乳無影響。消除病心理負擔，增加信心，使其積極心態積極配治療和護理。但還需告知手術費用相對傳統手術較高，讓患者有自主選擇權利。積極完善術前相關檢查，特別是乳腺彩超檢查，了解腫物的數目、大小、位置、深度及周圍血運情況，并設計好穿刺部位和手術入路，做好標記。術前指導患者腹式呼吸訓練，當晚做好乳腺局部皮膚清潔。術中護理：根據乳腺腫瘤部位指導患者取舒適的體位，充分暴露手術部位；檢查儀器及管道連接正常，熟練密切配合主治醫師，密切觀察病情變化，注意積極與患者的溝通，交流非醫學話題，分散患者注意力，減輕心理緊張和陌生感，使其找到安全感和舒適感；注意了解患者對疼痛的感知情況，必要時加強局部麻醉。術畢配合醫師準確、適當的局部壓迫和彈力繃帶加壓包扎，減少血腫形成。術后護理：常規監測生命體征；觀察乳腺局部敷料有滲血及滲液，及時匯報及更換敷料；觀察胸帶是否包扎過緊，主要局部血運，注意有無胸悶、壓迫感，必要時調整局部繃帶包扎的松緊度。術后患者飲食不受限制，但需以易消化為主。術后囑患者采取半坐臥位，并腹式呼吸為主。術后了解患者疼痛情況，必要時予止痛處理，減少患者輾轉反側、坐臥不安，減少肢體活動幅度，以免包扎的彈力繃帶滑脫，增加術后早期血腫形成。指導患者適當活動患側上肢，以免患肢制動過久，引起肢體麻木，如握拳、曲肘等動作，以利于血液循環。注意常見并發癥的觀察及護理。出院指導：告知患者定期換藥，避免劇烈活動，術后5天避免淋浴，避免胸部碰撞。1個月內患側上肢不能提重物和過度外展，以免牽拉影響切口愈合。告知患者術后可能輕度皮膚凹陷，乳腺組織再生后，皮膚凹陷能夠自行恢復，不會影響美觀。建立隨訪手冊，詳細記錄隨訪內容、隨訪時間和隨訪要點，如每次月經后自我檢查乳房，術后1、3、6個月還院隨訪，定期復查彩超。保持樂觀心態和健康的生活方式，減少穿緊身胸衣以減少乳房的壓迫感。
1.3觀察指標
①觀察和記錄常見并發癥：出血、皮下血腫、皮下淤血、切口愈合不良、切口感染和皮膚過敏。②舒適度評價：采用類似VAS評分法，采用0～10數字的標尺，告知患者0分表示極不舒適，10分表示最舒適，讓患者評分。0～3為不舒適，4～7為基本舒適，8～10為舒適。③護理滿意度評定：采用自制滿意度量表評價護理滿意度。問卷調查表共20個項目，100分制，滿意、較滿意和不滿意，分別5分、3分、0分?？偡诌_95分以上總評滿意，85~95分較滿意，85分以下為不滿意。臨出院前給患者自行評分。
1.4統計學分析
所有數據采用SPSS19.0軟件包進行分析。并發癥發生率的比較采用x2檢驗，舒適度及護理滿意度得分采用x±s表示，t檢驗進行比較，P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者對圍手術期舒適度的評價之間的比較
術后評價其對住院期間舒適度，兩組之間的比較結果顯示：優質護理組圍手術期舒適度明顯高于對照組，差異有統計學意義。
2.2兩組患者之間常見術后并發癥之間的比較
兩組患者術后并發癥的發生率比較，優質護理組術后皮下出血及淤血、切口感染的發生率明顯低于對照組（P<0.05），但優質護理組大出血和切口愈合不良等嚴重并發癥的發生率無明顯低于對照組，比較無明顯統計學差異（P>0.05）。
2.3兩組患者對護理工作滿意度評價的比較結果
兩組患者對護理工作滿意度評價的比較，優質護理組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異有顯著的統計學意義（P<0.05）。
3討論
乳腺良性腫瘤仍是女性常見的腫瘤之一，乳腺良性腫瘤的手術治療過程女性更關注手術創傷和手術疤痕問題，麥默通乳腺旋切系統(MammotomeBiop-sysystem)正被廣泛應用的乳腺微創治療，具有準確、微創、無痛、美容4大特點，能夠達到治療效果，同時滿足年輕愛美女性的要求，越來越深受患者的推崇。針對乳腺良性腫瘤行麥默通乳腺旋切術的特征，以及圍術期不同階段疾病的不同特點、護理預期目標和護理內容，制訂規范性可行優質護理規程，按規程在入院時、術前、術中、術后、出院時實施護理干預，逐步完善，并形成一種整體的、個性化的、實用的、創造性的護理模式，充分體現“以患者為中心”的圍手術期的全程護理。本研究結果顯示：在該手術圍手術期開展全程優質護理，有助于手術的順利完成，減少手術并發癥的發生，提高患者住院感知和舒適度，提高患者對護理的滿意度，對提高臨床護理質量具有重要意義。因此，開展、探索和不斷完善這種專業化、細致化和人性化的優質護理模式，不僅能夠滿意患者的情感和關愛需求，而且能夠不斷提高乳腺良性腫瘤圍手術期護理質量。
作者：吳賢清 單位：福建醫科大學附屬第一醫院甲狀腺乳腺外科