前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的乳腺良惡性結節影像學應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年6月-2014年8月期間收治的40例乳腺結節患者，均知情同意。根據診斷方法的不同，分為MRI組(40例)、鉬靶組(40例)與超聲組(40例)三組。年齡25~40歲，平均年齡(16.5±10.3)歲；病程1~7年，平均病程(1.5±1.4)年。三組患者均在相近時間內行彌散加權磁共振、鉬靶及B超檢查。
1.2方法
磁共振(MRI)組診斷中，行彌散加權磁共振影像學診斷，使用SIEMENSMagnetomAvanto1.5TMR機，采用乳腺專用線圈，受檢者取俯臥位，雙側乳腺盡量包于線圈內，利用固定裝置適當加壓固定。常規行TSET2WI(TR/TE=4290/102ms，回波鏈數目為17，矩陣為312×512)，FOV為23×23cm，層厚5mm，間隔1.5mm，壓脂T2W橫斷面，矢狀位T1W，DWI，彌散加權系數(b值)分別為0、500、800，1000、1500s/mm2，動態增強序列采用橫斷位FLASHT1WI快速多層擾相梯度回波序列，造影劑為Gd-DTPA,注射速度2~2.5mL/s，用量15mL，動態掃描共6次，包括1次蒙片及5次注射造影劑后橫斷位掃描，每次掃描時間62s，共5min41s，動態增強后再行1次FLASH3D矢狀位掃描，乳腺磁共振檢查共需35min。并分析患者數據；最后由臨床經驗豐富的影像科醫師與乳腺外科醫師協同完成圖像分析及診斷工作。鉬靶(MG)診斷，應用乳腺數字鉬靶X線影像及的計算機輔助檢測，根據腫塊的密度、形態特征及合并的鈣化特征診斷。超聲組(US)應用GELOGIQ3超聲診斷儀，使患者取仰臥位，探頭頻率設置為10~13MHz，對患者進行診斷檢查，將探頭頂端涂抹耦合劑，將探頭置于患者乳腺及腋窩，進行多切面檢測，獲取最佳圖像，根據病灶的形態特征、回聲特點及后方有無聲影判斷結節灶的良惡性。
1.3效果評價
分析不同方法的應用價值，觀察臨床組患者ER、PR指標，依據乳腺癌診療規范，借助乳頭溢液細胞學涂片查找癌細胞，通過乳管內鏡檢查，了解乳管內有無占位性病變，需要時再經活檢明確診斷。同時，分析不同檢查方法在檢查病灶大小、數目、良惡性程度、診斷準確率、特異性等方面的區別。
1.4統計學方法
采用統計學方面軟件SPSS20.0對本研究數據進行分析處理，計量資料采用x-±s表示，組間行t檢驗，計數資料采用χ2比較，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1對比不同診斷方法的診斷價值
對比不同診斷方法，病灶小為良性病變，當病灶直徑>2cm，良性概率下降，并且同時診斷的準確率也明顯下降；4.0cm以上病灶為惡性，診斷準確率較高。MRI組診斷結果中，病灶數目為68，特異性87.9%；MG組中，診斷病灶數目為47，良性結節程度較多，特異性82.1%；US組診斷結果中，病灶數目為35，特異性60.1%,；三組診斷結果之間差異有統計學意義(P<0.5)。
2.2磁共振影像診斷表現
乳腺良性病變的ADC值范圍0.899~2.082×10-3mm2/s，均值為(1.278±0.2074)×10-3mm2/s，惡性病變ADC值范圍0.450~1.292×10-3mm2/s，均值為(0.822±0.1056)×10-3mm2/s，以1.0×10-3mm2/s為良惡性病變界值，其診斷的敏感度、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為73%、89%、91%、69%。
3討論
3.1診斷結果分析
研究表明，乳腺癌不僅能會嚴重危害女性健康，早期診斷治療是改善患者預后的重要因素。彌散加權磁共振影像學在乳腺結節的診斷中具有較高應用價值。三組診斷效果對比，研究組在特異性方面均明顯高于對照組與觀察組，對比差異有統計學意義(P<0.5)。彌散加權磁共振影像學在臨床乳腺結節診斷中具備應用價值。
3.2分析臨床診斷價值
鉬靶診斷，利用軟X線穿透力小機理，可發現僅有米粒大小病變及鈣化影，提升早期乳腺癌診斷率。通過診斷微小鈣化點，作為早期乳癌診斷熱點；根據微小鈣化點邊緣征象，可以判斷腫塊性質，但是該診斷具有局限性。B超診斷，容易形成誤診、漏診，降低診斷準確率。超聲評分診斷乳腺癌，其臨床診斷優勢還是很明顯的，不僅具有高度的敏感性,還可以在診斷乳腺癌時，有效顯示出患者病灶程度，顯示患者乳腺癌病灶病變范圍，大大減低乳腺癌誤診情況，可以更加清晰的顯示出細胞豐富的門靜脈瘤栓。乳腺癌診斷中，應用彌散加權磁共振影像學診斷手段，為疾病診斷提供可靠依據，診斷圖像更加清晰，診斷準確率也更高，能夠清晰顯示細微結構，漏診率降低，降低臨床誤診病例，更具實用價值。
3.3彌散加權磁共振影學診斷乳腺癌
乳腺癌危害女性身體健康，應加快診斷治療進度，提高患者臨床治病療效。在臨床診斷乳腺結節中，應用彌散加權磁共振影像學進行診斷，不僅有較高的敏感性，還可以提高乳腺結節的定性診斷準確性?；谟跋襻t學發展，隨著磁共振成像、磁共振波譜、計算機技術的革新發展，在臨床乳腺癌診斷中，應用彌散加權磁共振影像學診斷技術，結合無創性氧合程度顯像，檢測放射性缺氧標志物，對乳腺癌的腫瘤乏氧程度做出準確地判斷，這對乳腺癌的診斷、治療及預后有重要意義。彌散加權磁共振影像學診斷疾病中，可以降低診斷中漏診的發生，提高疾病診斷的準確率，采用彌散加權磁共振影學診斷技術鑒別診斷，有一定的實用價值。彌散加權磁共振影學診斷可以有效評價乳腺良、惡性結節，提高乳腺結節診斷的可信度和準確性。利用彌散加權磁共振影像學技術，以觀察乳腺結節內部灌注以及其代謝情況，并可以反映出組織微環境及細胞結構，從而實現對乳腺結節活體的生物學成像；并對乳腺癌腫瘤乏氧情況進行有效評價，制定合理治病方案，提升治病效果。
3.4彌散加權磁共振影像學診斷價值
彌散加權磁共振影像學診斷技術，可以有效評價患者病情程度，可動態反映出患者血液流變學變化，還可以有效地提高臨床診斷準確性，應用彌散加權磁共振影像學診斷技術，其圖像空間分辨力可達0.5~1.0LP/mm，T1與T2信號的強度差可分布加權像，圖像顯像上更清晰，檢測能力更強，在掃描后的6~24h內，就可以得到準確的診斷，為疾病治療提供時間。采用彌散加權磁共振影像學診斷，病灶ADC值與腫瘤細胞密度之間的負相關性，同時保證較好的圖像質量，更好地反映組織內水分子的擴散程度，并且選擇合適b值的DWI序列及ADC值的測量，作為常規MR的補充，有助于乳腺結節的顯示，對臨床疾病診斷有一定指導意義。通過對常規超聲診斷以及彌散加權磁共振影像學診斷進行比較，再將術后乳腺癌患者病理診斷結果作為標準，結果表明，彌散加權磁共振影像學診斷乳腺良、惡性結節診斷結果明顯高于臨床常規超聲診斷，與乳腺良、惡性結節病理診斷相比較，可多次反復檢查，也可以提高乳腺良、惡性疾病診斷的準確率，為以后患者臨床治療方案的制定提供參考依據。彌散加權磁共振影像學診斷可以從半定量角度，評價乳腺結節患者的病情性質，從而可以減少操作者的主觀性，可以減少對機器的依賴性，提高臨床超聲診斷乳腺癌疾病的符合率。應用表觀擴散系數(ADC)值來對乳腺癌NAC療效進行早期測量評估，且ADC值的變化明顯早于形態學的改變，可以提高臨床中對乳腺癌的診斷水平，降低良性結節誤診率。本研究結果表明彌散加權磁共振影像學對乳腺結節的定性準確性高于鉬靶及常規B超，有利于病灶的早診早治。
作者：周仲輝 賈桂靜 托合提 徐堅民 臧達 龔靜山 陳宇 單位：深圳市人民醫院 暨南大學第二臨床醫學院放射科