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乳腺手術的護理范文1
【關鍵詞】 乳腺纖維瘤；護理；整體護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.403 文章編號：1004-7484（2012）-08-2734-02
乳腺纖維瘤是臨床常見良性腫瘤之一，多發于育齡期婦女，尤其高發于年輕未婚女性群體，手術治療是其主要臨床治療方法。我院婦科近年來結合乳腺纖維瘤及其手術治療的臨床特點，制定并實施了圍術期系統的整體護理方案，為保障臨床療效、提高患者護理滿意度發揮了巨大的作用?，F結合具體實例進行如下報道。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 回顧性分析我院婦科2007年至2011年收治的行乳腺纖維瘤手術的女性患者220例，具體資料為：年齡18-36歲，平均年齡24.5歲；單發136例，多發84例；病灶直徑大小0.4-2.2cm，平均直徑1.2cm；其中哺乳期患者42例，有既往手術史44例。根據患者術中護理方法分為：2007-2009年間僅進行術中常規護理的常規護理組110例及2009年-2011年開始實行整體護理的整體護理組110例，組別間在患者基本資料上差異無統計學意義（p>0.05），具有比較研究意義。
1.2 手術方法 術前常規檢查并確定腫塊的位置及大小，術中常規鋪巾、消毒，用利多卡因（2%）進行局部麻醉后進行乳腺纖維瘤切除術。乳腺纖維瘤雖為良性，但仍有病變可能，因此術中切除纖維瘤后應進行常規送檢，以排除病變可能，對術中懷疑為惡性腫瘤者26例進行術中冰凍切片。
1.3 護理方法 常規護理組進行常規手術護理（如護理、麻醉護理、切口護理等）[1]，整體護理組則進行系統的圍術期護理。具體方法為：
1.3.1 術前護理
1.3.1.1 心理疏導 乳腺纖維瘤及其手術均具有特殊性，患者容易對手術操作尤其是切口所帶來的疼痛產生恐懼心理，對術中身體暴露、術后美觀情況產生憂慮，因此術前多產生消極心理。對此，護士要多于患者溝通、交流，介紹手術的重要性、具體的手術方法及術后疤痕恢復情況等，以解除其對手術治療的恐懼感，增加治療信息，最大限度地配合手術治療。
1.3.1.2 手術時間安排 手術時間上要考慮到患者身體因素，多安排在月經后1周內，因為此時患者的心理狀態和生命體征均比較穩定，瘤體暴露較明顯，術中出血量小，利于手術操作和徹底切除腫瘤，降低復發率[2]。
1.3.1.3 術前準備 準備好手術常用設備，術前安排患者熟悉手術環境，向患者介紹手術設施、主治醫師的水平、麻醉方式及手術的基本過程等，同時告知患者術中常見突況及具體的應對措施，以提高患者對手術的安全感。確保手術環境舒適，室溫、適度、光線適宜，無噪音。
1.3.2 術中護理 術中根據患者腫瘤位置及大小適當選擇切口，對創腔較大、手術負責患者要做好引流準備。幫助患者擺好合適的，手術操作時動作要輕柔、一步到位，語言要親切，對術中情緒不穩定患者進行心理疏導。
1.3.3 術后護理
1.3.3.1 常規護理 術后注意密切觀察患者的體溫、血壓、呼吸、脈搏、神智等基本生命體征。對術后生活不便利患者進行日常生活護理。囑咐患者術后盡量避免患肢部位大運動，以防止牽拉切口或敷料脫落，敷料滲血時應當及時檢查并處理。術后疼痛患者可口服止痛藥物。
1.3.3.2 飲食指導 術后飲食以高蛋白、高熱量食物為主（如瘦肉、雞肉等），忌食辛辣、油膩食物，以避免術后切口炎癥。
1.3.3.3 切口護理 術后切口部位壓迫止血15min左右，然后加壓包扎切口，包扎程度以有壓迫止血作用、敷料不容易脫落、不影響血液循環為宜。術后觀察包扎繃帶是否牢靠、舒適，有無憋氣、胸悶情況，24h后方可解開繃帶換藥，以有效加壓、止血[3]。注意保持切口干燥，拆線4d后方可洗澡，以防止切口感染。囑咐患者術后3月內佩戴上托效果較好的胸罩，以減少牽拉造成的疤痕加大。此外，本組31例術中引流患者術后24h左右拔除引流條，拔除時間18.5-29h，平均25.2h，以降低感染風險。
1.3.3.4 健康指導 指導患者學會自我檢查的方法，每月1次，于月經后1周進行，檢查內容包括雙側位置、是否塌陷等，告知患者如果發現內有較硬的包塊時應當及時來院就診。
1.4 觀察項目 觀察并記錄術后切口一期愈合率、術后切口感染率、血腫感染率，采用我院自制的護理滿意度調查問卷，從護理態度、護患關系、護理有效度、健康宣教效果四個方面來衡量患者的護理滿意度等。
1.5 統計學方法 采用SPSS17.0進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，以p
2 結果
術后組別間主要項目比較，詳細結果，見表1。
3 討論
系統、科學的乳腺纖維瘤手術圍術期護理，一方面是對臨床手術治療的輔助治療和補充，另一方面是有針對性的、全面的身心護理，它能夠有效提高患者對手術的身心耐受性，保障手術效果，降低術后不良反應發生率。而且通過圍術期患者與護士之間的有效雙向溝通、交流，拉近了護患之間的關系，提高了護理效果和患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 胡振娟，甘恩瑋，邵志敏.微創手術治療乳腺纖維瘤的護理[J].上海護理，2009（09）：123.
乳腺手術的護理范文2
【關鍵詞】臨床護理干預；乳腺纖維瘤；切除術
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.286文章編號：1004-7484（2014）-04-2040-01近幾年中，乳腺疾病的發展呈上升趨勢，尤其是乳腺纖維瘤的發病率，乳腺疾病已經成為危害女性健康的一種疾病[1]。目前，國內各大醫院針對乳腺纖維瘤的治療，一般采用手術切除的方式。臨床護理干預越來越被廣大人民所重視。本文通過分析乳腺纖維瘤手術切除方式的臨床護理干預進行全面總結，報告內容如下。1資料與方法
1.1一般資料隨機抽取從2010年12月――2011年12月入院治療的138例乳腺纖維瘤患者的臨床資料，通過資料顯示，患者年齡在20-28歲間，經過醫生診斷，確定病情為乳腺纖維瘤，并且治療的方法以切除方式為主。138例患者中，有100例患者屬于單反性，38例患者為多發性。
1.2方法針對入院治療的138例患者的臨床資料進行回顧分析，按照患者入院的時間和順序進行隨機分配，分配為對照組和觀察組兩組，對照組中采用基本的日常護理，觀察組中的患者則在基本治療的基礎上，加上臨床干預。對照組與觀察組中的患者無論在年齡和性別方面均存在差異，具有統計學的意義?；颊呖赏ㄟ^調查得出對護理的滿意程度，護理后通過調查問卷的形式，針對每一患者進行調查護理的滿意度，對護理滿意度進行打分，100分為非常滿意，75-90分之間為滿意，比較滿意的分數在60-75分之間，不滿意為60分之下。
1.2.1對照組護理方法對照組的患者在進行基本的日常護理，在護理期間對患者進行手術前的指導和問題講解，并且向患者講解術中和術后的護理措施和護理方式。
1.2.1.1術前心理的疏導患者在確定手術時間后，很多患者都會有擔心、害怕等情緒的出現，尤其體現在年輕女性中，很多女性擔心手術期間的疼痛感無法忍受，害怕手術失敗影響今后的正常生活等很多問題。這樣，護理人員要在手術前對患者進行心理安慰，幫助患者克服害怕的心理，減輕手術帶來的負擔，并且在講解過程中，可把手術成功的案例講述給患者，減少對手術的恐懼。
1.2.1.2術前宣教護理人員在護理期間要與患者建立好親切的關系，這樣患者才可相信護理人員的宣傳教育，護理人員要向患者介紹手術的目的和方法，術后出現的問題和解決的方式。護理人員還要與患者的家屬進行溝通，做好家屬的指導工作，是家屬充分的配合醫院進行患者的治療，穩定患者的情緒，減掉患者的思想包袱，這樣才利于手術的成功。
1.2.1.3術中護理患者在手術之前要學會一種呼吸的方式，就是腹式呼吸法，這種方法在手術期間會得到試用，病情比較嚴重的患者必須學會此種呼吸方法，這種方法在手術中可減少對胸大肌的損傷，同時還可降低呼吸的平率和幅度。
1.2.1.4術后的護理方法日常護理在患者手術后，護理人員必須加強對患者的臨床護理，在剛剛結束手術的患者更要仔細認真的護理。護理人員要不定時的觀察患者的神志、體溫、脈搏等情況，一旦發現異常，及時于患者的主治醫師聯系，進行第一時間的就治工作。
手術后患者不能及時的行走，這時護理人員要全方面的幫助患者進行日常的基本鍛煉和活動，例如：幫助患者穿衣行走，及時的告知患者家屬應注意的事項，如果發現異常，要及時的到醫院進行復查。
患者在手術后還會有疼痛感覺，可以按照醫生的囑咐服用小劑量的止疼藥，但是要注意在服用藥物后是否有不良的反應?；颊咝g后的飲食要以好吸收和高蛋白的食物為主，為減少傷口的感染，拒絕辛辣食物。
1.2.2觀察組的護理方法觀察組的患者在護理方面上除了日常的基本護理外，增加了護理干預和加強了引流的處理方式。
1.2.2.1切口護理方法護理人員要定時對患者的手術傷口處進行檢查，觀察患者的繃帶是否有松動的現象，松緊程度是否合適，患者的身體情況是否適宜，有無其他情況的出現。患者在術后最好等到拆線后進行洗澡，避免傷口得到感染[2]。
1.2.2.2加強對引流條的處理引流條在手術后的一天內最好拔掉，這樣可減少患者的感染發生率，術后要及時的對患者進行切口處的壓迫比血，時間不宜過長，控制在10分鐘左右后在進行包扎，包扎過程中確保適宜的程度，保證血液循環可正常運行。2結果
138例乳腺纖維瘤患者中存在引流的患者有38例，經過手術治療后，引流現在明顯得到減少；對照組中有經過手術后病情加重變化為惡性腫瘤，還有患者出現了創傷血腫的現象。
患者對護理人員的滿意程度達到很高，觀察組中的患者有60%非常滿意，對照組中非常滿意度達到了40%，其他患者基本達到滿意。3討論
乳腺纖維瘤一般都是良性，發生成癌癥的幾率很小。目前治療此病的唯一方法為切除，但是這種病情一般發生在年輕的女性身上，對女性來說造成了很大的危害，因此，在手術前要與患者進行心與心的交流，護理人員做好患者的心理護理，確?；颊弑３钟淇斓男那槿ッ鎸κ中g，這樣不僅提高了手術的成功率還可減少患者的恢復時間。臨床上的護理干預不僅縮短了患者的治愈時間還在事實中證明了，由此可知，針對乳腺纖維瘤的患者，做好手術期的護理干預工作是非常重要的。參考文獻
[1]李貞采.乳腺纖維瘤手術的臨床護理心得[J].中國保健營養，2012，（14）：133.
乳腺手術的護理范文3
【關鍵詞】 乳腺腫物切除術；全程優質護理；心理狀態
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.35.078
【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by whole course high quality nursing in perioperative period of breast tumor resection. Methods A total of 82 patients in perioperative period of breast tumor resection were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received whole course high quality nursing intervention. Observation and comparison were made on effects and complications between the two groups. Results The control group had obviously lower generic quality of life inventory-74 （GQOL-74） score than the observation group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Breast tumor resection； Whole course high quality nursing； Psychological states
乳腺[物是婦科常見疾病， 其發病率高， 尤其多發于絕經前后女性群體， 嚴重威脅患者生命健康[1]。目前， 臨床治療此病多以手術治療為主， 通過切除腫物病變組織以達到減少腫物復發的目的， 但因手術創傷大， 術后形體不美觀， 易使患者產生焦慮、擔憂的不良情緒， 影響術后康復[2]。對此， 臨床結合護理干預以緩解患者負面情緒， 提高其治療依從性， 本研究現就全程優質護理在乳腺腫物切除術患者圍術期取得的療效做有效分析， 并報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年6月收治的82例
圍手術期乳腺腫物患者臨床資料， 排除臟器疾病、精神疾病和無意識障礙患者， 且術前均取得醫院醫學倫理委員會同意及患者鑒署知情同意書。所有患者均為女性， 將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組41例。對照組患者年齡27～62歲，
乳腺手術的護理范文4
關鍵詞乳腺癌手術期心理護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.227
資料與方法
2008～2009年收治經乳腺鉬靶、細胞學檢查確診乳腺浸潤性導管癌患者60例。其中左側乳腺單發腫塊34例,右側乳腺單發腫塊26例。年齡35～67歲,平均51歲。
方法:根據臨床觀察和焦慮自評量表測驗結果,制定乳腺癌患者手術期常規護理加乳腺癌專職護士的心理護理方案。內容:①建立良好的護患關系;②向患者講解有關乳腺癌及手術的相關知識,使患者減輕恐懼與焦慮,進行自身心理疏導;③運用希望療法(HIP),告訴患者乳腺癌新的治療方法及進展,均可以獲得良好療效,并列舉實例,消除患者顧慮;④幫助患者家屬增強心理適應能力。術前、術后用焦慮自評量表(SAS)對患者進行測試,對比兩組手術前、后的焦慮程度和配合治療程度。
護理
術前心理護理:詳細介紹周圍環境、住院須知和必要的入院檢查等,了解患者基本情況及心理活動,以熱情和親切的言行接待患者,做到勤巡視、多溝通,讓患者感到受重視與關心,以減輕擔心、沮喪、緊張、無助和悲觀等情緒。有針對性地采取相應護理措施,通過精心護理、細心照顧,建立起良好的醫患關系。術前通俗地向患者講解手術過程、方案及術后恢復情況,使患者充分了解手術的重要性。讓患者相信切除病側不會影響日常生活和工作,并告知重建的可能性,必要時請其病友交談體會。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,消除恐癌心理,以良好的心態迎接手術。
術中心理護理:患者進入手術室后會出現不同程度精神緊張和恐懼,醫護人員應態度和藹,關懷備至,切不可為取得配合而進行命令和訓斥。護理人員應當配合麻醉師向患者講明麻醉方法及效果,對特別恐懼者應做好解釋和安慰工作。
術后心理護理:術后應告知患者手術目的已經達到,詳細說明手術后注意事項,如鼓勵并指導患者練習腹式呼吸和有效咳嗽、排痰以防肺部并發癥的發生,通過講解有關知識并說明功能鍛煉的重要性指導患者鍛煉等,使之積極配合治療,爭取早日康復。
康復期心理護理:融洽的家庭氛圍、溫暖的親情及和睦的人際關系會帶給患者生活的勇氣,增強戰勝疾病的信心,尤其是丈夫無微不至的關心、體貼與照顧,會給患者帶來精神上的極大安慰,甚至超過藥物的力量,不和諧的家庭關系更容易使患者產生無助和失望的情緒。人們之間相互尊重和關心可使患者忘卻病患角色,全身心地投入到社會大家庭中,同時建議參加適量的戶外勞動,轉移或減少患者對自身疾病的關注,可有效緩解心理壓力,使患者更加熱愛生活,積極向上。
討論
手術是治療乳腺癌的重要方法,而手術造成對身體的損傷和肢體功能障礙給患者身心帶來很大傷害,患者的心理狀態及心理支持直接影響到治療效果和生活[1,2]。特別是晚期乳腺癌或手術效果不良的患者術后臨床不良癥狀較多,而且身體機能狀態也較差,很多患者出現嚴重抑郁、絕望,有自傷的可能[3]?；謴推谥饕墙巧淖兊牟贿m應,應付復發的恐懼、社會交往障礙等。
參考文獻
1林世芬,畢杰.乳腺癌患者狀態及心理支持研究進展(譯文綜述).中華護理雜志,1999,34(6):577-578.
乳腺手術的護理范文5
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）01（b）-082－01
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發病率近年來逐漸增長，且逐漸年輕化。據專家介紹，全球每年約有120萬名婦女患乳腺癌，50萬死于乳腺癌。在歐美的發達國家，乳腺癌發病率均在60/10萬以上，占女性惡性腫瘤首位。而中國近年成為乳腺癌發病率增長最快的國家之一，如上海市1975年女性發病率19.6/10萬，至1986年時為23.8/10萬，已嚴重影響婦女的健康和生命[1]。
乳腺癌的治療以手術為主，乳腺癌根治術后5年生存率為50%，早期根治存活率可達90%以上，故應盡早手術。目前手術多采用根治術或改良根治術，術后可造成患者乳腺缺損、胸部外形破壞和患側肢體功能障礙，給患者帶來心理上的壓力和生活上的不便。因此，乳腺癌術前、術后護理顯得十分重要。
我科于2007年1月～2008年3月對35例乳腺癌患者行手術治療，效果滿意，現報道如下：
1臨床資料
乳腺癌患者35例，年齡29～78歲，平均48歲，平均住院時間21 d。行乳腺癌根治術者21例，改良根治術14例。術后病理報告：2例導管內狀癌，33例浸潤型癌。
2護理
2.1術前護理
2.1.1入院宣教患者入院后，主動、熱情、耐心地向其介紹病區環境、入院須知、個人衛生常識、合理膳食、各種檢查處理的目的、方法及注意事項。通過入院宣教使患者及家屬熟悉醫院環境，適應住院生活，以良好的心態接受手術治療。
2.1.2心理護理無論手術大小，對于患者而言都是一種強烈的心理刺激。緊張、焦慮等是患者普遍存在的負性情緒[2]。乳腺癌患者承受患癌及手術切除的雙重打擊，表現為抑郁、苦悶、焦慮、怕死甚至厭世的心理。因此，術前加強對患者的心理護理非常重要。首先應對患者的病情給予充分的理解與同情，多與患者交談，以關心體貼的態度，運用科學的醫學知識、簡單通俗的語言向患者講清手術的意義、手術方法、手術的安全性措施及手術醫生精湛的技術，使其慢慢增加信心，能主動配合手術。另外，還應考慮到術后缺損給患者帶來的心理壓力、可能出現的心理反應，關心其心理及生理需要。應對不同年齡、不同性格及文化程度的患者給予相應的心理疏導，并做好家屬的溝通工作，使患者在精神上得到支持，給她們創造良好的心理、社會環境。
2.1.3術前增加機體抵抗力應囑患者術前預防感冒，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增加機體抵抗力。對于老年患者，因手術創傷大，臥床時間長，術前應訓練床上大小便。另妊娠及哺乳期乳腺癌患者，應終止妊娠及斷乳。
2.2術后護理[3]
2.2.1術后一般護理監測患者的血壓、脈搏、呼吸的變化，血壓平穩后取半臥位，抬高患肢。術后當日禁食，術后1 d指導患者進食清淡半流質飲食，隨著時間的推移，可逐漸進食多樣化高營養飲食。
2.2.2引流管的護理妥善固定傷口引流管，并接好引流袋，注意無菌操作。觀察引流管是否引流通暢，因乳腺癌根治術手術范圍廣，主要清掃周圍淋巴結，所以周圍的淋巴液、傷口脂肪組織的液化，以及傷口滲出物如果引流不暢，則引起皮下積血、積液及傷口感染、皮膚壞死等并發癥。引流前3天引流液較多，一般24 h量在150~200 ml，以后逐漸減少，每24小時30～50 ml，如5～6 d引流液減少或無引流液，可拔出引流管。
2.2.3傷口的護理術后用胸帶加壓包扎傷口，注意患肢的血運情況，如皮膚的顏色、溫度、脈搏等，防止包扎過緊引起肢體供血不良，過松則不利于皮片或皮瓣與胸壁緊貼，易形成死腔，而影響傷口的愈合。
2.2.4功能鍛煉因乳腺癌根治術手術切除面積大、范圍廣，所以如果術后不及時進行功能鍛煉，會造成患側上肢功能障礙，給生活和工作帶來一定影響。術后功能鍛煉分三個階段。第一階段：鍛煉手、腕部及肘關節，術后1～3 d可做伸指、握拳，術后3～5 d可屈腕、屈肘運動，術后5～6 d可用患側手摸對側耳及對側肩，術后7～8 d做輕度的肩部活動，在沒有積液的情況下可拆除胸帶；第二階段：術后10 d后可抬高患肢，用患側手摸對側后頸，術后12～14 d可做扶墻運動，根據傷口情況可間斷拆線，術后15～19 d可做低頭、挺胸動作并繼續做扶墻運動，患側手掌置于對側肩；第三階段：出院后做上肢活動，旋轉、后伸、輕度擴胸運動，繼續做扶墻運動。以后可根據傷口恢復情況適當加大鍛煉的運動量[4]。
3出院指導
出院后不宜用患側上肢測量血壓、靜脈穿刺，防止肢體水腫，避免皮膚破損，減少感染發生。囑患者適當參加家務勞動和社會勞動，注意勞逸結合。避免患側上肢重體力勞動。合理安排膳食，告之合理飲食對疾病的康復作用。宜食高蛋白、高熱量、高纖維素飲食，忌食高脂、辛辣飲食。
術后5年內避免妊娠，特別要對農村婦女加強宣傳教育。出院后經常自查及患處，注意有無腫塊、結節，淋巴結有無腫大，有無溢液及內陷，發現上述情況及時到醫院檢查。定期到醫院復查，一般術后半年內每月復查1次，以后每3個月復查1次。
[參考文獻]
[1]沈鎮宙,邵志敏.乳腺腫瘤學[M].上海:上?？萍汲霭嫔?2005.前言,14-15.
[2]陶朵,林海燕,黃曉明.無注氣式甲狀腺內鏡下手術的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2007,23(1B):25-26.
[3]金香今.乳腺癌術后的整體護理[J].中國現代醫生,2007,45(19):114-115.
乳腺手術的護理范文6
【摘要】目的：探討乳腺癌根治術的手術室護理配合，手術順利，提高手術效果。方法：對60例乳腺癌患者根治手術，做好術前心理護理，手術中密切配合醫生執行手術配合。結果：所有手術均順利完成，無手術相關并發癥，術后手術效果滿意。結論：由于手術創傷手術患者有不同程度的緊張和心理問題，術中密切觀察做好術中配合，保證手術順利完成。
【關鍵詞】乳腺癌；改良根治；無瘤技術；手術護理 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，病因尚不非常明確，目前認為與內分泌、遺傳及飲食等因素有關，有家族遺傳傾向。臨床表現為腫塊、局部皮膚呈橘皮樣改變、某些病人有溢液及疼痛、腋下淋巴結腫大等癥狀。治療以手術切除為主，輔以化療、放療。乳腺癌根治術是切除患側整個，包括胸大、小肌及全部淋巴結[1]。選取臨床2012年1月～2013年6月收治的乳腺癌患者60例行乳腺癌根治術治療手術室護理配合方法分析如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 本組收治的60例乳腺癌患者，年齡24～71歲，平均53歲。國際TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期44例，Ⅲ期5例。病程由6個月～5年不等。
1.2 方法 手術切除范圍包括整個乳腺、超過整個腫瘤表面至少5cm的皮膚、胸大肌、胸小肌、腋窩和鎖骨下脂肪及淋巴組織。
2 護理配合
2.1基礎操作
2.1.1麻醉 采用全麻或高位硬膜外阻滯麻醉，常用的進針處為胸2～胸3間隙。
2.1.2 平臥位，患側上肢外展90°，外旋，待消毒后再予以固定。
2.1.3切口 距腫瘤切緣4～5cm做梭形切口。
2.1.4特殊用物 乳腺癌器械。擴創包、組采包、大單、手術衣、繃帶。粗乳膠管、線頭、張力縫合針、彈力繃帶。
2.2 護理操作配合
2.2.1 手術野皮膚常規消毒，鋪單 遞擦皮鉗夾小紗布蘸碘酒、乙醇消毒手術野皮膚。消毒范圍患側至腋后線，包括上臂和腋窩部，對側達腋前線，上界從頸根部平面開始，下界達臍平面；遞對折中單1塊，橫鋪于患側腋下及上肢；遞大單1塊，鋪于患側腋下、上肢、胸部下方及身側；遞對折中單1塊，包裹前臂，繃帶包扎固定；遞1個球狀治療巾塞在頸部；遞對折治療巾4塊，交叉鋪蓋切口周圍，4把巾鉗固定；遞大單2塊，分別向上鋪蓋身體上部、頭架，向下鋪蓋肋緣以下、托盤及下肢；遞對折中單2塊，鋪于切口左右側；托盤上鋪大單1塊。
2.2.2切開皮膚，游離皮瓣（上至鎖骨，下至肋弓下緣，內到胸骨中線，外達背闊肌前緣） 切口兩側各置一干紗布，遞有齒鑷、22號刀切開皮膚后，遞電刀切開皮下組織，電凝或1號絲線結扎止血；皮瓣游離范圍上至鎖骨，下至肋弓下緣，內到胸骨中線，外達背闊肌前緣。
2.2.3切斷胸大肌，胸小肌 遞中號拉鉤牽開外側皮瓣，遞長無齒鑷，組織剪或電刀沿鎖骨下切開胸大肌淺面脂肪組織，顯露胸大??；遞手術剪或電刀在靠近肱骨大結節嵴切斷其肌腱，遞“花生米”、直角鉗等將肩峰動脈，靜脈分離出來，遞2把小彎血管鉗鉗夾，10號刀切斷，4號或1號絲線分別結扎；用“花生米”沿胸大肌纖維方向分離至鎖骨的附著部位并將其切斷，電凝或1號絲線結扎止血；遞艾力斯鉗或中彎血管鉗提起胸大肌斷腱向下牽拉，顯露胸小肌[2]。
2.2.4解剖腋窩和清除腋靜脈周圍脂肪及淋巴組織 遞拉鉤牽開皮瓣，遞長無齒鑷，手術剪剪開腋窩部筋膜，將胸大肌，胸小肌用組織鉗鉗夾一起向下牽引；遞直角鉗、組織剪、“花生米”等游離腋窩部及鎖骨上、下的脂肪和淋巴組織；將腋動脈、靜脈各分支遞小彎血管鉗鉗住后切斷，1號或4號絲線結扎；遞小彎血管鉗分離并鉗住胸外側血管及肩胛下血管、切斷、4號或1號絲線結扎。
2.2.5切除標本 遞彎血管鉗或艾力斯鉗提起胸大肌、胸小肌、與腋窩處分離的組織，依次從上、內、外、下用電刀或10號刀將胸大肌、胸小肌纖維自胸骨緣和肋骨上面切斷，使連同胸大肌、胸小肌、腋窩處分離的組織整塊切除；邊切邊止血，出血點遞小彎血管鉗鉗夾、電凝止血或1號絲線結扎或6×17圓針、1號絲線縫扎止血[3]。
2.2.6沖洗傷口、隔離；放置引流管，縫合皮膚，覆蓋無菌敷料，接引流袋 遞拉鉤牽開皮瓣，仔細檢查創面有無滲血；徹底止血后，依次遞溫蒸餾水、溫生理鹽水沖洗傷口，遞干紗布擦干；遞乙醇棉球、尖刀于腋窩下戳一小口，遞11號刀、中彎鉗放置乳膠引流管，遞9×28角針、4號絲線固定引流管。
2.2.7加壓包扎傷口，固定患側上肢 遞有齒鑷、9×28角針、1號絲線全層縫合皮下、皮膚；遞負壓吸引器，接引流管抽出切口內殘余液體后，遞紗布、小棉墊覆蓋傷口，彈力繃帶包扎。
3 討論
防止患者手臂過度外展（不能超過90°），損傷臂叢神經。手術開始前由巡回護士、洗手護士、麻醉醫生和主刀醫生共同核對手術患者和手術部位，并準備切口筆。手術時需將手術床偏向健側，如在等快速病檢結果時，應將手術床搖平，以防止患者墜床術前做好相應約束。傷口包扎時松緊要適宜，過松起不到壓迫止血作用，過緊會引起患者呼吸困難及皮瓣壞死。巡回護士應將病房帶來的化療藥在手術開始前輸入，因為手術時癌細胞可通過小血管擴散到全身，所以手術開始前應使體內有一定濃度的化療藥，這樣有助于手術的成功。
參考文獻
[1]沈鎮宙.乳腺腫瘤學[M].上海：上?？茖W技術出版社，2008：228-230.
