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乳腺纖維范文1
手術切除是治療乳腺纖維腺瘤的主要方法[1]。但是傳統的放射狀切口術后瘢痕明顯，對患者美觀影響較大，不適應現代審美觀[2]。近年來，我院對乳腺纖維腺瘤患者行經乳暈切口聯合乳腺腺體瓣成形術治療，取得了較好效果?，F將有關結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年8月～2014年6月我院收治的乳腺纖維腺瘤患者共82例為對象。納入標準：經病理診斷證實為乳腺纖維腺瘤；均在確診后15d內行手術治療；腫塊直徑5cm；有胸部手術史者；不能完成6個月隨訪者。在告知患者兩種手術方法優劣后，由患者自行選擇手術方法。根據采用的手術方法，分為觀察組51例和對照組31例。所有患者均為女性。其中：觀察組年齡18～37歲，平均（27.4±6.5）歲；腫塊直徑0.9～4.7cm，平均（2.9±0.8）cm。對照組年齡18～38歲，平均（27.2±6.8）歲；腫塊直徑1.0～4.8cm，平均（3.0±0.9）cm。兩組在年齡、腫塊直徑等基礎資料無統計學差異（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法 兩組均在術前行超聲常規檢查，定位乳腺腫塊。術前30min予頭孢唑林鈉2.0g預防感染。觀察組手術方法：仰臥位，局麻，沿乳暈邊緣做弧形切口，分離乳腺腺體和表面后，用血管鉗分離瘤體和周圍組織，并行切除術。徹底止血后，周圍腺體組織縱形放射狀切開兩個切口，然后游離大小腺體瓣，腺體瓣與術后殘腔部位對應好后縫合。皮下組織間斷縫合，皮膚采用皮內連續縫合。最后加壓包扎。對照組手術方法：仰臥位，局麻后，根據腫瘤位置做放射狀切口。其他操作與觀察組同。術后沙袋壓迫6h止血，并常規護理。所有患者均隨訪6個月，了解患者傷口愈合情況和并發癥發生情況。
1.3觀察指標 記錄兩組手術時間、術中出血量、術后早期血腫發生情況。在術后6個月進行傷口愈合情況評價，并行美容滿意度問卷。評價分為優、可、差。其中：愈合良好，患者無不良反應，為優；愈合欠佳，有明顯瘢痕，但切口未化膿，為可；愈合欠佳，切口化膿，需切開引流，為差。美容滿意度問卷采用我院自制的問卷量表，分為很滿意、滿意和差。很滿意和滿意例數與總例數的百分比為滿意率。
1.4統計學處理 所有數據均使用SPSS19.0進行統計學處理。計量資料使用（x±s）表示，t檢驗法檢驗。計數資料使用例（%）表示，χ2檢驗。P
2 結果
2.1兩組手術時間、出血量和早期血腫比較 觀察組手術時間為（44.2±5.4）min，術中出血量（28.7±6.5）ml，均顯著高于對照組（t分別為9.472、9.538，P0.05）。見表1。
2.2兩組傷口愈合和復況比較 觀察組傷口愈合優、可、差例數分別為47例（92.16%）、3例（5.88%）、1例（1.96%），與對照組有統計學差異（χ2=13.882，P
2.3兩組美容滿意度比較 觀察組對美容效果很滿意、滿意、不滿意例數分別為44例（86.27%）、5例（5.80%）、2例（3.93%），美容滿意率為96.07%，顯著高于對照組（χ2=17.638，P
3 討論
內分泌激素失調是導致乳腺纖維腺瘤的主要原因[3]。手術切除是乳腺纖維腺瘤治療的首選方法[4]。但是傳統的放射狀切口容易在術后形成明顯瘢痕，不符合現代女性的審美觀[5]。因此，探索既能達到有效治療又能保證美觀的手術方式在臨床中具有重要價值。經乳暈切口利用了乳暈豐富的血液循環、皮膚薄、彈性好和乳暈部位隱蔽等特點，可以盡量完整的切除腫瘤，保持美觀。但是由于部位隱蔽、血液循環豐富，經乳暈切口聯合乳腺腺體瓣成形術手術時間較長、術中出血量較多[6]。從本研究結果來看，觀察組手術時間較對照組延長了約10min，術中出血量則較對照組多了約9ml。術后早期血腫是經乳暈切口聯合乳腺腺體瓣成形術常見并發癥。本研究中觀察組有2例發生早期血腫，但是早期血腫發生率與對照組無明顯差異（P>0.05）。經分析原因，這可能與我院在術后護理干預中，重視早期血腫的預防和護理有關。這揭示了通過有效的護理可以降低早期血腫的發生。
本研究對所有患者均隨訪了6個月，了解患者傷口愈合、復況，并進行問卷調查掌握患者對手術的滿意度。從結果來看，觀察組傷口愈合情況顯著好于對照組，觀察組愈合優良率為92.16%，高出對照組約18個百分點。觀察組1例復發，復發率顯著低于對照組（P
綜合本研究結果來看，雖然乳暈切口聯合乳腺腺體瓣成形術切除乳腺纖維腺瘤手術時間較長，術中出血量較多，但是術后傷口愈合效果更好，患者對手術的滿意度更高，對患者的破壞更小，值得臨床運用。
參考文獻：
[1]陳曉云. 經乳暈弧形切口和經放射切口切除乳腺纖維腺瘤292例臨床效果分析[J]. 中國醫學工程，2012，20（02）：140.
[2]王萬榮，孫圣榮，姚峰，等. 乳暈切口行內上象限周邊纖維腺瘤手術[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（11）：1673-1674.
[3]李樹玲. 乳腺腫瘤學[M]. 第2版.北京：科學技術文獻出版社，2007：302.
[4]吳妍妍，謝玉妍. 環乳暈小切口治療乳腺纖維腺瘤的臨床療效觀察[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2014，21（07）：850-851.
[5]張朝鋒，炊軍寧，劉蘭.隧道式入路手術切除乳腺纖維腺瘤176例[J].社區醫學雜志， 2014，12（03）：49-51.
乳腺纖維范文2
【關鍵詞】 乳腺纖維腺瘤；乳腺囊性增生病；圍手術期；中藥治療
【Abstract】 Objective To probe into integrated traditional chinese medicine and western medicine in treatment of fibroadenoma of breast complicated by cystic hyperplasia of breast，and to assess the effects of Chinese medicinal herbs on the disease in perioperative period.Methods 86 cases of 20 years were analyzed retrospectively.42 cases were performed conventional mass and hyperplasia tissue resection，and 44 cases were partially resected and combined with chinese medicinal herbs treatment perioperative. data of the two groups was analyzed before and after operation.Results All the cases among two groups were recovered completely，but the modified group was underwent local resection，with less trauma and satisfactory mammary shape，the outcome superior to those of the conventional group(P＜0.01).Conclusion The results shows that we can achieve minimally trauma on the breast，and reduce the use of mammary reconstruction，the modified procedure is worthy to popularize.
【Key words】 fibroadenoma of breast；cystic hyperplasia of breast；perioperation；Chinese medicinal herb treatment
乳腺纖維腺瘤并存乳腺囊性增生病系乳腺常見病之一，傳統治療方法選擇瘤體連同增生組織整塊切除，其創傷、重建整形、技術難度較大，且術后部分病例外形較差。為此，筆者采用圍手術期配合中藥治療，使增生組織消散軟化，擇期行瘤體局灶切除，經兩組對比研究其效果顯著，現分析如下。
1 資料與方法
乳腺纖維范文3
關鍵詞： 乳腺纖維腺瘤；痛經；探討
乳腺纖維腺瘤（fibroadenoma, FA）和原發性痛經（primary dysmenorrhea, PD）是女性的常見病，對于兩者有無關系，臨床鮮有報道，筆者治療30例FA患者，表明二者可能有某種關系。其中1例年輕患者痛經嚴重，雙乳多發FA，多次手術，最后相當于將雙乳腺皮內切除。奇怪的是痛經癥狀隨之消失，由此病例受到啟發，進而發現許多患FA的女性合并PD，現將按就診先后順序經手術病理證實的FA有完整資料的30例患者總結如下，探討兩者的關系。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組30例患者均為女性，年齡16~46歲，平均21歲。30例中，16~25歲20例，25~35歲7例，35～46歲3例。腫瘤直徑1.0~11.5 cm，平均4.1 cm。單乳單發10例，單乳多發4例，雙乳單發6例，雙乳多發10例。
1.2 方法
均在局麻下完整切除腫瘤，經病理證實為FA。
2 結果
2.1 痛經定義及發病率
痛經的定義[1]：凡在行經前后或月經期出現下腹疼痛、墜脹、伴腰酸或其他不適、程度較重以致影響生活和工作質量者稱痛經。按此標準，30例患者中有痛經者23例（76%），23例痛經患者中，單乳單發5例，單乳多發3例，雙乳單發5例，雙乳多發10例。腫瘤直徑2.5~11.5 cm，平均4.7 cm。7例無痛經患者單乳單發5例，單乳多發1例，雙乳單發1例，腫瘤直徑1.0~3.5 cm，平均2.2 cm。
2.2 典型病例介紹
病例1：患者，23歲，14歲月經來潮，初潮1年后出現痛經，表現為行經前2 d出現下腹疼痛、墜脹逐漸加重，行經第1天達到高峰，下腹部呈痙攣性疼痛，向外陰、放射，伴有惡心、嘔吐、頭昏、面色蒼白、出冷汗、乏力等癥狀，嚴重時難以忍受，輾轉于床上，苦不堪言。16歲發現雙乳多發腫瘤，行手術切除，病理證實為FA；18歲雙乳再發腫瘤，又行手術切除，病理證實仍為FA，2次手術后痛經癥狀并沒有消失或減輕。22歲又因雙乳多發腫瘤來診，檢查見：右乳有3個光滑的腫物，卵圓形，直徑為11.5、5.0、3.5 cm，幾乎占據整個乳腺。左乳腫物4個，腫物直徑為6.5、5.0、4.5、3.5 cm，雙乳已變形。在硬膜外麻醉下行雙乳腫物切除，術中發現雙乳幾乎無正常乳腺組織，腫物切除后相當于將雙乳腺皮內切除，病理證實為FA。切除3個月后痛經癥狀消失。隨訪2年，痛經癥狀未再出現。
病例2：患者，46歲，15歲初潮，初潮2年后痛經，癥狀較例1輕，20歲右乳腫瘤，手術切除，病理證實為FA；38歲因子宮肌瘤行子宮切除，術后痛經癥狀消失。46歲發現左乳腫瘤，來院手術切除，病理證實仍為FA。
3 討論
3.1 FA和PD的發病機制
FA的發生原因尚不十分清楚，一般認為與雌激素過度刺激或乳腺小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高有關，也可能與纖維細胞所含雌激素受體的質或量異常有關。雌激素是本病發生的刺激因子[2]。原發性痛經的發生與月經時子宮內膜釋放前列腺素（prostaglandin, PG）有關，主要有PGE2和PGE2α[3]。PGE2有抑制子宮收縮作用；相反，PGE2α可刺激子宮收縮，使子宮張力增高。痛經患者子宮內膜和月經血中PG含量較正常婦女明顯升高，其中PGE2α/αPGE2的比值更是明顯升高。PG濃度越高，痛經越嚴重。PG急劇大量產生，子宮內膜必須先接受雌激素然后再接受孕激素的刺激[1]才能發生痛經。臨床上用口服避孕藥（如復方甲地孕酮）抑制排卵，降低血中雌激素含量治療痛經，有效率達90%[4]，反面印證雌激素與痛經有關。
3.2 FA與PD的關系
以上結果可以看出FA和PD有一個共同的發病原因就是雌激素的作用，由此可解釋FA伴PD的原因。病例1切除雙乳腺后PD癥狀消失，而例2切除子宮后FA仍發生，這說明了什么問題？可能的原因是什么？眾所周知，激素的作用是通過與受體結合而產生，雌激素受體（ER）介導雌激素對靶器官的調控。筆者推測雌激素作用的靶器官主要是乳腺而非子宮，當例1雙乳切除時雌激素失去了作用的靶器官，抑制了雌激素的產生，從而使痛經癥狀消失。病例2由于子宮不是雌激素作用的主要靶器官，不影響雌激素的產生，就不能抑制FA的發生。遺憾的是，由于條件的限制，本研究沒能進行雌激素、孕激素、PG的測定，但筆者在臨床上確實觀察到了這一現象。
[參考文獻]
[1]樂杰.婦產科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2000:380.
[2]陳孝平,石應康,邱貴興.外科學[M].北京:人民衛生出版社,2006:438.
乳腺纖維范文4
關鍵詞：乳腺纖維瘤；微創手術；療效
Abstract： objective： to study and to explore the clinical curative effect of minimally invasive surgical treatment of mammary gland fibroma. Methods： randomly selected from January 2014 to May 2014 in our hospital 100 cases of surgical treatment of mammary gland fibroma patients as the research object， according to the different method of operation， it can be divided into 50 cases of control group and observation group of 50 cases. Control group patients treated with traditional open surgery， observation group of patients treated with minimally invasive surgery. Observe and compare the two group of patients with operation time， intraoperative blood loss and postoperative adverse reactions occur， to evaluate the treatment effect of surgery for patients. Results： compared with control group， the observation group of patients with operation time significantly shortened （P < 0.05）， intraoperative blood loss decreased significantly （P < 0.05）， and surgical treatment of total effective rate significantly higher （P < 0.05）， significantly lower incidence of adverse reactions （P < 0.05）. Conclusion： minimally invasive surgery in patients with mammary gland fibroma， can effectively reduce the operation time of patients， reduce the pain of the patients， improve the effect of surgical treatment， reduce the occurrence of postoperative adverse reactions.
keywords ：mammary gland fibroma. Minimally invasive surgery. The curative effect
乳腺纖維瘤是一種腫瘤體積較小的乳腺腫瘤，隨著超聲技術的不斷發展，乳腺纖維瘤的檢出率得到提高[1]。對乳腺纖維瘤進行及時的診斷，并進行有效的治療，對遏制乳腺纖維瘤的癌變具有十分重要的意義。本次研究特隨機選取2014年1月～2015年5月在我院進行手術治療的100例乳腺纖維瘤患者作為研究對象，對這100例患者分別進行傳統開放手術和微創手術治療，通過對比兩種手術方法的治療效果、不良反應發生情況，以探討微創手術治療乳腺纖維瘤的臨床療效，為乳腺纖維瘤患者的手術方式選擇提供參考依據。現報告如下。
1資料和方法
1.1基本資料
隨機選取2014年1月～2015年5月在我院進行手術治療的100例乳腺纖維瘤患者作為研究對象，所有患者均被確診為乳腺纖維瘤，其腫瘤直徑為0.5～2.9cm。所有患者及其家屬均對手術方法有所了解，均自愿選擇手術方式，并簽署知情同意書。
按照手術方法的不同，將這100例乳腺纖維瘤患者分為對照組50例和觀察組50例。對照組中，患者的年齡分布于22～51歲之間，平均為（38.67±10.37）歲；其中33例患者已婚，17例患者未婚。觀察組中，患者的年齡分布于23～52歲之間，平均為（38.71±10.41）歲；其中34例患者已婚，16例患者未婚。
對照組患者和觀察組患者在平均年齡、婚姻情況等方面作比較，P>0.05，其基本資料間的差異不具有統計學意義，可進行良好的組間對比研究。
1.2方法
對照組患者采取傳統開放手術進行治療。
觀察組患者采取微創手術進行治療。手術前，使用醫用注射針對腫瘤體進行穿刺，并注入濃度為0.01%的美蘭注射液5ml。在瘤體周圍注射濃度為1%的利多卡因40ml、濃度為0.9%的生理鹽水60ml進行浸潤麻醉，在瘤體附近的外緣作弧形小切口，沿皮下脂肪層分離瘤體，沿瘤體被膜進行鈍性分離，取出完整的瘤體，在術野范圍內使用生理鹽水進行沖洗，常規留置負壓引流導管，采用美容縫合針法關閉手術切口，并對進行加壓包扎。
1.3觀察指標及評價方法
觀察并對比兩組患者的手術時間、術中出血量以及術后不良反應發生情況。
對患者的手術治療效果進行評價，可分為顯效、有效以及無效[2]：顯效，即瘤體被徹底切除，無殘留，兩側外形基本相同；有效，即瘤體大部分被切除，有少量殘留，兩側外形無明顯差異；無效，即瘤體少部分被切除，有大量殘留，兩側外形有明顯差異。手術治療總有效率=顯效率+有效率。
1.4統計學方法
將各項研究數據錄入到SPSS17.0軟件中進行統計學處理。計數資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗；計量資料表示為（），進行t檢驗。當P值小于0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統計學意義；當P值大于0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間不存在明顯的差異，且不具有統計學意義。
2結果
2.1手術情況對比
與對照組相比，觀察組患者的手術時間明顯縮短（P
表1 手術情況對比（x+s）
注：與對照組相比，*P
2.2手術治療效果對比
與對照組相比，觀察組患者的手術治療總有效率明顯更高（P
表2 手術治療效果對比[n（%）]
注：與對照組相比，*P
2.3不良反應發生情況對比
對照組中，共有6例患者術后出現不良反應，不良反應發生率為12%，其中5例患者為切口感染，1例患者切口疼痛；觀察組中，僅有1例患者出現切口感染，其不良反應發生率為2%。與對照組相比，觀察組患者的不良反應發生率明顯更低（P
3討論
乳腺纖維瘤是一種較為常見的良性腫瘤，其腫瘤體積較小，如患者未能得到及時、有效的治療，乳腺纖維瘤可能會發生癌變，發展為乳腺癌。在臨床上，乳腺纖維瘤的治療方法主要為手術切除，通過對瘤體進行切除，從而有效預防纖維瘤癌變的發生[3]。但傳統的乳腺纖維瘤切除手術存在一定的局限性，其腫瘤切除不夠徹底，有部分瘤體殘留，殘留的瘤體需要進行二次手術，對患者的身心健康較為不利；傳統切除手術的手術切口較大，術中出血量較多，患者在手術后容易發生切口感染，對手術效果較為不利；手術切口較大，患者手術后外形恢復效果較差，美觀程度低[4]。
本次研究中，對照組進行傳統開放手術，觀察組患者進行微創手術。研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的手術時間明顯縮短（P
綜上所述，對乳腺纖維瘤患者進行微創手術，能夠有效縮短患者的手術操作時間，減輕患者的痛苦，提高手術治療效果，減少術后不良反應的發生。
參考文獻：
[1]胡寧.微創旋切術對乳腺纖維瘤的臨床效果[J].中國當代醫藥，2013，20（10）：179-180.
[2]黃登會，李時珍.乳腺微創旋切系統應用于乳腺纖維瘤切除術的效果觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，23（6）：67-67.
[3]于長義.微創手術治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].中外健康文摘，2013，10（7）：180-180，181.
乳腺纖維范文5
【關鍵詞】 乳腺纖維瘤;手術治療;術后指導
作者單位:401329重慶九龍坡區第五人民醫院
我科自2007年1月至2009年6月共收治乳腺纖維瘤78例,對其采取手術治療,效果良好。現報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 2007年1月至2009年6月在本院進行治療的78例患者,年齡19~43歲,平均27歲,其中19~35歲有54例,占比69.2%。已婚女性占比87%,為67例。雙側乳腺多發乳腺纖維瘤52例,單側26例,平均切除腫瘤數為6,最多為9個,最少為2個,且多位于外上象限,邊界清楚,無淋巴結腫大,呈圓形或卵圓形,硬度較堅韌,無壓痛。另有18例存在巨型纖維瘤,直徑10~14 cm。
1.2 方法 手術前使用彩超定位、標記腫瘤位置,然后將瘤體固定于胸壁上,然后沿其乳暈或放射線作刀口區皮膚局部麻醉。然后沿乳暈周圍圓形描記線切開皮膚,皮下剝離范圍至離最遠纖維瘤處,逐層切開,至瘤體包膜后,用血管鉗初步游離瘤體及瘤體假包膜及相鄰正常組織,用小彎血管鉗、剪刀小心將瘤體鈍銳結合分離[1]。嚴密比血后逐層縫合切口,縫合切口時,宜先在外環切口下做雙重皮內荷包縫合,以縮小外環半徑,再將內外環定點逐層縫合。
1.3 觀察指標 對這些患者進行回訪,方式為體檢,電話咨詢,B超復查,觀察指標為愈合情況、對稱情況、乳暈感覺情況、切口裂痕,以及復況等。并對這些觀察因素進行綜合評分。
1.4 統計學方法 采用SPSS 11.5軟件進行統計學分析。單因素分析采用χ2檢驗,多因素分析采用向后逐步二項分類Logistic回歸方法,P
2 結果
78例手術,有1例術后創內血腫而感染有1例,其余均獲成功?；卦L70例,平均回訪時間為9個,情況統計如表1所示。
由表可知回訪結果表明,采用手術切除乳腺纖維瘤的療效較為明顯。切口愈合正常者有98.6%,對稱情況為91.4%,有97.1%的案例乳暈正常,另外有2例裂痕明顯,2例出現復況。
表1
術后回訪情況統計表
回訪數愈合正常對稱情況乳暈正常明顯裂痕復發
例數7069646822
占比100%98.6%91.4%97.1%2.9%2.9%
注:*P
3 討論
乳腺纖維瘤常見于適齡婦女中,其形成機理與卵巢功能旺盛,機體和局部組織對雌激素過度刺激的敏感性有關,雌激素水平過高,乳腺組織對其發生局部反應,從而導致本病。多數情況下它是一種良性腫瘤,表現在無明顯癥狀,大多無疼痛或觸痛,偶爾可有輕微觸痛。另外腫瘤呈現圓形或橢圓形,也可為分葉狀,質實韌,邊界清楚,與周圍組織無粘連,觸及有滑動感,表而皮膚無改變,腋窩淋巴結無腫大。多數乳腺纖維瘤為普通型,瘤體小,生長緩慢,直徑小于3 cm。但是普通纖維瘤容易變成直徑大于10 cm的巨型纖維瘤。在實際治療中,可以使用中藥治療,手術治療,或兩者結合的方法。
3.1 本例中,有2例裂痕明顯,通過對病案的復查,認定為手術治療的時機與方法均有欠妥之處。因為瘤體較小(直徑小于1 cm),局部麻醉后不易找到,另外考慮到年輕女性居多,相當一部分擔心手術留下裂痕不愿意進行手術治療,因此如果瘤體小于1 cm時,建議使用中藥治療,避免手術瘤體積過小,活動度較大給手術帶來的難度,以及留下裂痕的隱患。
3.2 手術過程中,應注意以下幾點:術前應通過彩超等手段排除是否為惡性腫瘤,因為惡性腫瘤具有較大的危害性,甚至會演變成乳腺癌,只有排除后才能采取正確的手術方法;先擺好,再進行標記。因為手術過程中體味的變化會導致標記未知的變化;手術切除時,在乳腺腺體表面作潛行分離時要適度,既要暴露充分,同時要盡量少切斷cooper韌帶,以避免出現懸韌帶維持形狀的能力下降;乳腺纖維腺瘤的癌變率為0.038%~0.12%,35歲以上,尤以絕經期和絕經后婦女惡變危險性高,術前要判斷是否是惡心腫瘤,術中切除組織必須常規送病理檢查,有條件者可行術中快速冰凍切片檢查,以免漏診貽誤病情。
3.3 術后健康教育 首先是飲食指導,有效的飲食可以避免乳腺纖維瘤復發。術后患者飲食宜清淡、富營養、易消化的溫熱食物,以及高蛋自、高維生素、富含鈣質及B族維生素的食物,如牛奶、蛋類、豆制品、肝臟、花生、芝麻及新鮮的蔬菜水果,同時盡量避免辛辣刺激等食物,以免引起皮膚搔癢。其次是切口愈合后健康教育,術后患者應保持良好的心態,因為不良心理狀態可使中樞神經系統和內分泌系統失去平衡,抑制免疫系統功能,導致疾病發生。因此要注意放松心情,多鍛煉。
乳腺纖維范文6
【關鍵詞】 乳腺纖維瘤；環乳暈切口；療效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.048
乳腺纖維瘤是女性人群中發病率較高的混合型腫瘤之一， 發病部位主要是乳腺小葉內纖維組織與腺上皮， 大多數為良性腫瘤[1]。對于良性乳腺纖維瘤， 臨床多采用手術切除的方式， 而手術方式是否恰當會直接影響臨床治療效果。本院對收治的33例實驗組患者實施了環乳暈切口治療， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年10月收治的66例乳腺纖維瘤患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各33例。實驗組年齡23～43歲， 平均年齡（30.2±2.8）歲；20例單側病變， 13例雙側病變；腫瘤數量1～3個， 腫瘤直徑0.8～3.8 cm， 平均腫瘤直徑（2.2±0.4）cm。對照組年齡25～44歲， 平均年齡（31.8±3.2）歲；20例單側病變， 13例雙側病變；腫瘤數量1～4個， 腫瘤直徑0.8～3.9 cm， 平均腫瘤直徑（2.3±0.4）cm。排除有凝血機制障礙及嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 入院后， 兩組均行乳腺彩色多普勒超聲檢查， 確定腫瘤位置。實驗組患者取仰臥位， 行局部浸潤麻醉。根據患者乳腺腫物的大小及位置， 在離乳暈邊緣最近處取弧形切口。然后， 切開皮膚及皮下組織， 沿管走向進行潛行剝離， 經表面皮膚和腺體完全分離， 確認瘤置后， 迅速切除瘤體及周圍少許乳腺組織。最后， 對創面進行徹底止血， 用3-0可吸收線將皮下組織和腺體縫合， 用5-0可吸收線縫合皮膚與皮內組織。完成切口縫合操作后， 進行加壓包扎。若切除腫瘤物后殘腔過大， 應放置引流條， 以免術后切口積液， 通常是在術后24～48 h內拔除。對照組采用傳統放射狀切口方式治療， 操作步驟與上述相同。
1. 3 觀察指標 對兩組的術后雙乳對稱情況、手術瘢痕可接受情況進行了解， 并留意有無并發癥發生， 是否復發。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
經過治療后， 兩組均取得了不同程度的療效。實驗組的術后雙乳對稱率、手術瘢痕可接受率均明顯優于對照組， 兩組比較差異有統計學意義（P0.05）。見表1。
3 討論
乳腺纖維瘤是常見的一種乳腺疾病， 多為良性， 尤以青春期后女性為高發人群， 發病原因主要與雌激素水平失去平衡、遺傳、雌激素過度敏感或身體因素等因素有關[2]?；荚摪Y者， 一般無明顯的臨床癥狀， 少數會因伴乳腺增生而在經期前出現脹痛感。
對于良性乳腺纖維瘤， 臨床多采用手術方式治療， 但必須嚴格掌握手術適應證、禁忌證及手術時機， 這與治療效果密切相關[3]。隨著社會的進步， 人們對健康與美觀的要求也越來越高， 患者不愿意手術創傷給自身身體美觀造成太大影響。傳統的放射狀切口方式治療， 雖然也能取得一定的療效， 但術后易出現雙不對稱、皮膚區切口明顯等問題， 影響患者身體美觀， 給患者造成了較大心理負擔， 故應用受到了一定的限制[4]。近年來， 醫學技術不斷進步， 手術方式也得到了更好的完善。環乳暈切口因為本身的優越性， 如切口小、瘢痕小、不影響美觀、并發癥少、復發率低等， 逐漸在臨床治療乳腺纖維瘤中得到了較廣泛的應用。環乳暈切口是在乳暈邊緣膚色交界之處取弧形切口， 而因為乳暈的特殊色素特點及小球狀皮脂腺結節， 術后能將瘢痕較好地遮蔽， 不會對女性美觀產生影響。同時， 乳暈切口創傷小， 利于術后切口愈合， 且不會影響患者雙乳的對稱性， 效果較好。因此， 該術式為那些擔心術后會留下瘢痕的患者提供了一種有效選擇， 避免了因不愿意接受手術而耽誤病情的不良情況。
在本次研究中， 本院對實驗組實施了環乳暈切口治療， 對照組行傳統放射狀切口治療。實驗組的術后雙乳對稱率及手術瘢痕接受率均顯著高出對照組， 差異有統計學意義（P0.05）。這表明， 環乳暈切口方式治療乳腺纖維瘤， 不但能夠有效切除病變組織， 保證患者的正常功能， 術后瘢痕小， 不會影響美觀效果， 且術后并發癥少、復發率低， 安全性也較好， 整體治療效果較佳。曾有文獻報道[5]， 環乳暈切口方式治療乳腺纖維瘤， 切口小， 術后恢復快， 患者對瘢痕可接受程度高， 且嚴重并發癥少， 復發率僅為5.02%， 效果顯著。本文結果和文獻所述的觀點基本一致， 甚至稍優于文獻中提及的數據， 這進一步驗證了環乳暈切口方式治療乳腺纖維瘤的有效性和安全性。至于本文中的復發率稍低于文獻所述， 這可能與本次病例選取數目有關， 今后還將不斷完善研究內容。
綜上所述， 乳腺纖維瘤是危害女性身心健康的一種乳腺疾病， 若治療不當或不及時極有可能危及到患者生命安全。采用環乳暈切口方式治療乳腺纖維瘤， 能夠有效切除病變組織， 而由于手術的優越性， 術后切口愈合快， 不但能保證正常功能的發揮， 且不會影響術后雙乳的對稱性， 對美觀影響小， 并發癥少、復發可能小， 具有較高的安全性和可行性， 不失為一種優秀的手術方式， 值得推廣。
參考文獻
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