前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的多元化護理對創傷骨折患者康復的影響，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：目的:探討依托信息化平臺的多元化延續護理對老年上肢創傷骨折患者術后康復的影響。方法:選取2020年1月—2021年1月在本院確診的100例老年單側上肢創傷骨折術后患者，采用簡單隨機分組將患者分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組患者采用常規的延續性護理，觀察組采用依托于信息化平臺的多元化延續護理，均持續行護理干預3個月。分別于護理干預前后，利用自我護理能力測定量表(ESCA)和生活質量綜合評估量表(GQOLI－74)對患者進行自我護理能力和生活質量的評估;利用本院自制的遵醫依從性評估表評估患者術后1月、3月的依從性變化。觀察兩組患者在研究期間的并發癥發生情況。結果:在護理干預后，觀察組患者的ESCA、GQOLI－74評分均高于對照組(P＜0.05);觀察組患者的復診依從性評分在術后3月明顯高于對照組，康復依從評分在術后1月和3月均高于對照組(P＜0.05);觀察組患者的總并發癥發生率為6.00%，低于對照組的20.00%(P＜0.05)。結論:依托信息化平臺的多元化延續護理可以提高患者的自我護理能力和遵醫依從性，降低并發癥發生率，改善患者的生活質量。
關鍵詞:信息化平臺;多元化延續護理;老年;上肢創傷骨折;術后康復
老年人因自身骨折疏松、抗擊力、抗負荷能力差以及四肢平衡性相對較差，易發生骨折。發生骨折后的恢復時間較長，在患者病情穩定后多需居家進行康復鍛煉。延續性護理是對于需居家康復患者的首選護理模式，可以有效地提高康復效果。傳統的延續性護理多采用是電話、門診、家庭隨訪等模式，但仍具有很多的局限性，特別是對于老年骨折患者來說，在電話隨訪中不能直觀地看到患者的恢復情況也無法作出相應的康復指導，門診和家庭隨訪受時間、距離、人力等外在因素的影響，效果不理想。隨著互聯網信息化的發展，信息化的平臺在社會的應用越來越廣泛，因而本研究探討依托信息化平臺的多元化延續護理對老年上肢創傷骨折患者術后康復的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2020年1月—2021年1月在本院確診的100例老年單側上肢創傷骨折并行切開復位固定術患者，男53例，女47例，年齡60～78歲，平均(68.99±4.18)歲。納入標準:①年齡≧60歲，②符合單側上肢創傷骨折的診斷標準［1］;③有一定的文化基礎者;④患者及家屬了解并知情同意。排除標準:①合并心、肺、腦、腎嚴重不全者;②患有精神疾病和意識障礙患者;③患者及其主要照顧者沒有使用智能手機能力者;④在研究期間自愿退出的患者。采用簡單隨機分組將患者分為觀察組(n=50)和對照組(n=50)。觀察組男26例，女24例，年齡60～78歲，平均(69.02±4.16)歲;骨折類型，肱骨近端骨折9例，肱骨干骨折7例，肱骨下端骨折8例，尺橈骨近端9例，橈骨干骨折8例，腕骨骨折9例;文化程度，小學28例，初中12例，高中及以上10例。對照組男27例，女23例，年齡60～78歲，平均(68.98±4.17)歲;骨折類型，肱骨近端骨折10例，肱骨干骨折8例，肱骨下端骨折7例，尺橈骨近端8例，橈骨干骨折9例，腕骨骨折8例;文化程度，小學26例，初中13例，高中及以上11例。本研究經本院倫理委員會通過，兩組年齡、性別、骨折類型、文化程度等一般資料無顯著差異(P＞0.05)。
1.2方法
兩組患者均病情平穩，符合出院標準，均行延續護理3個月。對照組患者采用常規的延續性護理:在出院當天，向患者及其家屬發放健康教育的手冊，內容包含居家護理的注意事項、復診的時間以及康復鍛煉的指導。由責任護士采用電話隨訪的方式進行出院后前1月每兩周1次、1月后每月1次的隨訪，隨訪內容包括患者基本身體狀況、康復訓練的情況、服藥情況以及下一次門診復查的時間告知。觀察組患者采用依托信息化平臺的多元化延續護理:(1)組建多元化延續小組:由骨科護士長、骨科醫師、骨科專科護士、營養師、理療康復師、專業心理咨詢師、疼痛?？谱o士共同組建多元化延續小組，根據本院患者的基本情況進行多元化延續護理計劃的制定和實施方式。組建微信群，依托于微信平臺實施多元化延續護理。(2)實施:在出院當天邀請患者掃描微信群二維碼進群并指導患者備注自己的姓名及出院時間等基本信息。在微信群中不定時地推送疾病小知識和康復訓練的指導，并要求患者以小視頻的方式進行學習反饋，并由專業的理療康復師進行評估后點評和指導。患者及其家屬有疑問可在微信群中提出，由專業的醫師進行解答，并于每2周進行一次微信講座，包括心理的疏導和飲食的指導等不同領域的專科講座。每月開展一次病友微信交流會，并選取有積極態度且恢復較好的患者及家屬來進行經驗的分享，引導患者以積極正確的態度來面對康復過程中的問題，囑家屬支持和監督患者的康復。責任護士采用微信的方式對患者進行出院后前1月每兩周1次、1月后每月1次的隨訪，隨訪要求患者以視頻或圖片的方式展示患者的傷口恢復情況，并根據患者的情況結合?？漆t師的意見給予動態調整的復診方案，并督促患者進行門診復診。(3)復盤總結:多元化延續小組每2周進行一次復盤會議，對上一階段的工作進行總結、反饋以及對下階段工作的安排。
1.3觀察指標
(1)利用自我護理能力測定量表(ESCA)［2］和生活質量綜合評估量表(GQOLI－74)［2］對患者進行護理前后自我護理能力和生活質量的評估，分數越高，說明患者自我護理能力和生活質量越好。(2)利用本院自制的遵醫依從性評估表評估患者術后1月、3月的依從性變化，包括復診依從和康復依從等。分數越高，說明患者的依從性越好。(3)觀察兩組患者在研究期間的并發癥發生情況，包括深靜脈血栓、壓力性損傷、傷口感染等。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，滿足正態分布且方差齊的計量資料采用(x±s)表示，采用兩獨立樣本t檢驗比較組間差異，計數資料用率表示，采用x2檢驗，P＜0.05提示有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的自我護理能力、生活質量變化情況
觀察組患者的ESCA、GQOLI－74評分在護理前與對照組相比無差異(P＞0.05)，在護理干預后，觀察組患者的ESCA、GQOLI－74評分均高于對照組(P＜0.05)。見表1。
2.2兩組患者的遵醫依從性變化
觀察組患者的復診依從性評分在術后1月與對照組比較無差異(P＞0.05)，在術后3月明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組患者的康復依從評分在術后1月和3月均高于對照組(P＜0.05)。見表2。
2.3兩組患者并發癥發生情況比較
觀察組患者的總并發癥發生率為6.00%，低于對照組的20.00%(x2=4.332，P=0.037＜0.05)。見表3。
3討論
隨著互聯網的發展，信息化平臺的建設越來越完善，且在社會普及廣泛，且有研究顯示［3］，在信息化平臺的依托下的護理模式，在慢性疾病患者居家護理的應用中的效果良好。因而，本研究將依托于信息化平臺采取多元化的延續性護理應用于老年上肢創傷骨折患者中，觀察此護理模式對患者自我護理能力、遵醫依從性、生活質量變化以及并發癥的發生情況。研究結果顯示在護理干預后，觀察組患者的ESCA評分高于對照組，在依托信息化平臺的多元化延續護理下，通過不定時的信息推送和專業講座以及和患者及其家屬的頻繁互動，提高了患者對健康知識的了解，從而提高了自我護理能力。在王婷等［4］的研究中也提到借助互聯網的力量對患者進行健康管理對患者自我管理能力的提升效果良好。本研究結論與其部分相似，說明在依托信息化平臺的多元化延續護理下，患者的自我護理能力更好。研究結果顯示，觀察組患者的復診依從性評分在術后3月明顯高于對照組，觀察組患者的康復依從評分在術后1月和3月均高于對照組，在依托信息化平臺的多元化延續護理下通過視頻的指導和學習反饋的獎勵，激發患者的積極性，且責任護士通過微信平臺的隨訪可以直觀地看到患者的康復情況，并給予相應的復診時間的動態調整，從而提高患者的遵醫依從性。在李煙花等［5］的研究中也提到信息化多學科協作延續護理可以提高患者的依從性，本研究結論與其相似，結果顯示，觀察組患者的總并發癥發生率低于對照組，觀察組患者的GQOLI－74評分高于對照組，說明可能通過患者自我護理能力和遵醫依從性的提高而降低并發癥發生率，最終提高患者的生活質量。綜上所述，依托信息化平臺的多元化延續護理可以提高患者的自我護理能力和遵醫依從性，降低并發癥發生率，改善患者的生活質量。
作者：張蕾 單位：天津市天津醫院