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摘要：目的剖宮產手術室護理探析。方法選取我院2017年1月至2018年1月收治的100例進行剖宮產手術的產婦，作為此次的臨床研究對象，對婦產科中進行剖宮產手術的患者手術室護理的術前準備、術中協作、術后結果進行詳細闡述。結果與結論優質的手術室護理能緩解產婦在手術過程中的不良心理，保障手術的順利進行，具有較高的護理滿意度，對提高護患關系有深遠的意義。
關鍵詞：剖宮產；手術室護理；措施
0引言
剖宮產是臨床一種創傷性分娩方式，也是婦產科中應用最廣泛的手術方法之一[1-5]。通過對妊娠孕婦腹部和子宮實施切開，將胎兒以及附屬物從子宮內取出的過程。實踐表明，剖宮產手術中，對患者實施優質的手術室護理，可以大大提高剖宮產手術的成功率，有效降低術后并發癥發生的概率，對患者縮短住院時間有重要的意義。因此選取2017年1月至2018年1月接收診治的100例剖宮產患者護理情況進行總結分析，探討優質的手術室護理措施。
1基本資料
選取我院2017年2月至2018年2月收治100例實施剖宮產手術的產婦作為研究對象，平均年齡28.5歲，平均胎齡37周，100例產婦中初產婦63例，經產婦37例；平均剖宮產手術時間（42±20）min。
2手術前的準備工作
2.1心理護理。手術實施前，護士要對患者進行術前訪視，全面了解患者的術前心理狀態，并對產婦講解手術的大致過程，介紹主治醫生，增加產婦的安全感，有患者存在術前恐慌情緒的，還需要專門進行細心疏導，降低其緊張感，使其能夠積極配合手術的治療，順利完成手術的整個過程。
2.2準備工作。護士要囑咐患者手術前12h禁止進食，手術前4h要禁止喝水。要保持患者的皮膚清潔，進行常規備皮以及留置導尿管。保證手術環境干凈和整潔，溫度控制在20℃-25℃，濕度控制在45%-75%，備好薄棉被。準備好手術過程中需要的物品，常規用物包括：基礎器械包，鹽水巾，開腹包，手術衣[6-8]，一次性物品，吸引器，收集袋，18號保護器，3L手術巾，1、2、4號薇喬線。手術前對手術需要使用的器械進行檢查，對擺放的位置進行確認。護士要根據病歷對患者檔案資料進行準確核對，然后將產婦領入手術室，填寫相關的手術安全核查表。在產婦實施麻醉時，可告知產婦適當放松心情，指導和協助產婦將體位擺放正確，保證產婦在手術臺上取側臥位，方便進行腰麻或硬膜外腔麻醉，同事，協助配合麻醉師的工作，遞卵圓鉗夾碘伏棉球消毒皮膚。密切觀察產婦是否麻醉成功，麻醉完全后方可實施下一步的手術。在麻醉起效后，需要幫助患者將體位調整成仰臥位，方便置導尿管。要消毒手術區的皮膚，按照腹部切口的手術鋪巾法，確立好無菌區域。然后，將三塊治療巾的1/4反折面對手術醫生，最后一塊反折面對自己進行傳遞，遞4把巾鉗，小雙層單鋪于切口上方遞過麻醉頭架，大雙層單鋪于切口下方蓋過器械升降臺，最后鋪洞巾[9]。
3術中協助
3.1開腹。傳遞23#的大圓刀，切開皮膚和其皮下組織，遞中彎血管鉗、組織剪，剪開產婦腹部筋膜，進行鈍性腹直肌分離，遇到血管要避開或用慕絲線進行結扎。遞解剖剪及長平鑷，剪開腹膜，主刀醫生將左手中指或食指伸入切口內，在左手引導下剖開腹膜至適當的長度。最后遞雙頭的腹腔拉鉤牽開組織，暴露出子宮。
3.2切開子宮。遞一把新的23#大圓刀，在子宮下段剖開一個小口，遞中彎血管鉗，把胎膜刺破，用吸引器將羊水洗干凈，用子宮剪剪開或鈍性撕開胎膜，切口10-12cm。
3.3胎兒娩出。胎兒娩出時，護士要提前將切口周圍金屬器械和電刀移除，防止損傷到剛娩出的胎兒。手術醫生一人手壓宮底，另一醫生把手伸入到宮腔內將胎兒娩出。若是有胎兒過大分娩困難的情況出現時，護士需遞產鉗協助分娩。傳遞2把中彎血管鉗，依次鉗夾于臍帶，傳遞組織剪把其剪斷，并同時再傳送組織鉗把子宮壁靜脈竇夾閉。遞裝有縮宮素的注射針筒，在子宮壁的肌層上進行注射。遞彎盤接取娩出胎盤，遞卵圓鉗鉗，夾住干紗布卷拭凈宮腔，將宮腔內殘留的胎膜及胎盤組織清理干凈，遞一四折治療巾鋪于切口下方。將置有胎盤的彎盤放于無菌桌，防止污染[10-11]。護士需將娩出后胎兒的口鼻內穢物吸出。
3.4縫合。縫合子宮：遞1號大薇喬線連續縫合。遞生理鹽水洗手，遞長鑷，鹽水紗布探查雙側附件，關腹前，清點器械，敷料數目?？p合腹膜：大彎鉗數把提起腹膜，甲狀腺拉鉤牽開術野，遞有齒鑷，11×24圓針2號薇喬線連續縫合，關腹后再次清點物品，遞生理鹽水沖洗，吸凈，換干凈紗布。遞酒精紗球消毒皮緣，遞有齒鑷，11×24圓針4號線間斷縫合皮下組織，最后用皮內縫線縫皮膚，將創緣內翻，這樣可以加速創口的愈合，縮短療程。
3.5術后處置。術后要協助醫生，觀察產婦各項情況，同時要注意做好保暖工作。待產婦情況穩定后，送入病房，對未使用的子宮興奮類藥物進行交接。
4結果
對100例剖宮產術患者給予術前準備嚴密的手術配合，剖宮產手術時間得到有效縮短，減少術中出血量，并降低術后并發癥發生率，術中無一例患者出現手術意外，無剖宮產術后恢復差的病例存在。
5討論
手術室護士在進行剖宮產手術時，要準備好術中可能會用到的搶救物品，例如喉鏡、氣管導管及吸引器等；在實施手術時，應將產婦的隱私位置進行適當的遮擋，保護產婦隱私；進行剖宮產手術時孕婦通常取左側臥位的體位，目的是預防壓迫腔靜脈，因此護士需要在術中嚴密觀察產婦的各項生命體征，預防“仰臥位低血壓綜合征”的發生[12-13]。對產婦的生命體征進行實施的監控；在手術中，產婦頸部可能發生酸麻的感覺，護理人員可以對其頸部進行按摩，定時詢問產婦的需求?？s宮素的使用需要根據產婦的具體情況，按照醫生囑咐進行子宮肌層注射。胎兒被取出的整個進程中，指導產婦調整呼吸，身體放松，方便將胎兒順利的取出；及時告知產婦胎兒的健康情況和性別。術中胎兒被取出前，注意清理干凈手術區，以免胎兒被器械扎傷的情況出現。剖宮產手術是處理高危妊娠解決難受的重要方法之一。多年的手術實踐證明，在剖宮產術中的護理配合極為重要。雖然剖宮產手術的術程一般較短，但護理配合得當，不僅能緩解產婦在手術整個過程中的不良心理，大大縮減手術的時間，結合術后有效的護理，通?；颊呖扇〉脻M意的治療效果，具有較高的護理滿意度。
參考文獻
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作者:劉艷 單位:大同市第一人民醫院