前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的子宮肌瘤剔除術臨床醫學論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1臨床資料
從我院2007年3月至2010年3月選擇的180例子宮肌瘤患者，年齡在23-45歲之間，平均年齡為36歲；其中已婚的患者有164例，未婚的卻有性生活史的患者有16例。本組患者中有生育史的共154例，其中順產的患者有105例，進行剖宮產術的患者有49例。其中有子宮肌瘤剔除術史的患者有14例，具有其他手術史的患者有24例；均為工體部肌瘤，子宮增大小于13孕周，子宮的活動度以及陰道的松弛度較好，并且患者是要求保留子宮。在手術前患者需要進行婦科檢查以及B超檢查等，主要為了了解肌瘤的位置、大小、數目以及與之周圍的關系等，從而能更好的排除甚至系統的惡心腫瘤以及其他一般手術的禁忌癥，隨機將其分為經陰道組合經腹手術組各90例。
1.2手術方法
兩組患者在手術之前3d均進行陰道沖洗，并進行常規檢查和準備，患者在手術的時候均采用腰硬聯合麻醉。
1.2.1靜音帶子宮肌瘤剔除術
將引導拉鉤放入患者的腹膜切口處，將子宮前壁或者是后壁暴露于外，醫生用手觸摸宮壁以便于確認肌瘤體與子宮之間的關系，然后使用巾鉗或者是鋒線緩慢的牽引宮壁使肌瘤暴露于陰道餓切口處，再縱行切開肌瘤外漿的肌層，順著肌瘤體的表面施行鈍性分離剔除肌瘤，此略。
1.2.2經腹子宮肌瘤剔除術
主要輸按照常規的方式進行，此略。
1.3手術之后的觀察以及隨訪
患者在手術之后平臥6h改為自由體位，接著護士觀察患者的生命體征、尿量、腹痛情況以及陰道出血的情況等；待24h之后拔去導尿管并且取出陰道內的碘紗；患者在手術之后翌日進流質性的食物，待患者的肛門排氣之后再進普通食物。還要給予患者常規性的抗感染治療5-7d。手術后的一個月患者需要進行盆腔婦科以及B超檢查，之后的每2-3個月到院復查一次。
1.4統計學方法
通常采用t檢驗或者是x2檢驗。
2結果
2.1術中的情況
兩組患者所進行的提出子宮肌瘤的手術均順利的完成，并無副損傷口。本組的180例患者有92例患者是單發性的肌瘤，有50例患者有兩個肌瘤，有38例患者具有三個以上的肌瘤。其中肌瘤的最大直徑為9.2cm，最小的直徑為0.5cm，該兩組患者的手術時間、剔除肌瘤的數目和重量、手術中的出血量等比較差異并沒有統計學意義（p>0.05）。
2.2手術后的隨訪情況
所有的患者在手術后的1、3、6月份分別復查了一次。一般進行常規的婦科檢查以及盆腔B超檢查，兩組患者在月經量多、膀胱以及直腸壓迫癥狀的緩解方面是比較多的，差異上并出現統計學意義?；颊咴陔S訪期間也沒有出現任何的殘余肌瘤。
3討論
3.1術后領悟
對經陰道式90例子宮肌瘤剔除術后，使我們領悟到
3.2選擇好適應癥是成功開展微創手術的起點
經陰道剔除子宮肌瘤手術就是這樣的，因此，患者在手術之前需要進行詳細的檢查（婦科檢查、B超檢查），以便于醫生能更好的了解肌瘤的大小、位置、數量、子宮的活動度、附件情況以及陰道條件等，尤其是對子宮大于13孕周、合并卵巢包塊、肌瘤直徑大于10cm，子宮頸肌瘤、子宮的活動度較差等情況之一的患者，將不作為適應癥。
3.3陰道準備
經腹剔除子宮肌瘤屬于一種無菌的手術，而經陰道剔除子宮肌瘤的屬于一種可能被污染的手術，因此在手術之前必須要對陰道進行很好的消毒準備，以便于預防術后的感染。
3.4手術中的技巧
在手術的過程中打開腹膜的切口之后，使用拉鉤將陰道牽開，并暴露于宮壁，捫摸瘤體以及巾鉗或者是縫線輕柔的將宮壁量使肌瘤體處于切口之下，千萬要避免急躁的牽拉以防止出血，切開肌瘤體的表漿肌層，接著一邊牽引肌瘤核一邊對其周圍的組織施行鈍性銳性分離，若患者的肌瘤較大的可將其進行碎取再將肌瘤完全剔除，然后在將宮體完全翻至到陰道內，經仔細的觸摸宮體之后，再逐個剔除剩余的肌瘤。在剔除玩肌瘤之后使用1-0的可吸收的人工合成線自基底部分層連續縫合瘤槽，千萬要避免死腔防止手術后出現積血引發感染。在關閉切口之前，使用可吸收線縫扎宮頸的剝離面，這樣能有效的防止手術后的創面滲血。