前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的疤痕子宮剖宮產外科護理應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1.資料與方法
1．1一般資料
選擇2014年6月至2015年2月，在我院建卡且選擇擇期剖腹產分娩的疤痕子宮孕婦100例，年齡21歲至43歲，孕周34+1－39+2周，隨機分為對照組50例，干預組50例，兩組產婦在孕周、年齡、新生兒體重方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1對照組按照傳統護理理念進行護理:
常規術前準備，術前12h禁食，術前6禁水，予以相關知識宣教;術后監測產婦生命體征，術后6h進流質飲食，肛門排氣后漸進性飲食，逐步過渡至普食，密切觀察腹部切口，注意子宮收縮情況，檢查惡露量，遵醫囑給以止痛藥，術后24～48h拔除導尿管后下床活動;產后進行母嬰相關知識宣教，提供心理支持。
1．2．2干預組運用康復外科護理措施進行護理:
術前1d向孕婦及其家屬解釋快速康復外科護理方式取得同意，給予心理指導。鼓勵患者在麻醉前2h喝糖水250ml。術后補液，大量輸血時要使用輸血加溫器，注意病房及手術室的保溫。④術中均留置PCA鎮痛泵，緩解術后疼痛況。⑤術后6h生命體征平穩，患者無頭暈、心悸、眼花等不適癥狀，予抬高床頭30°半臥位，術后回室即予下肢的被動活動，指導家屬按摩產婦小腿，輕捏腓腸肌，術后6h麻醉完全恢復后開始床上主動運動，翻身，產后操，術后12h協助下床活動。⑥術后2h給予少量溫開水，4h開始進食蘿卜湯，稀飯等，沒有腹脹、惡心、嘔吐等不良反應，可逐漸增加口服飲食量。不再等到手術后患者恢復腸道通氣才恢復口服進食。⑦告知產婦術后避免講話過多，造成體內積氣增多，引起術后的排氣困難。
1．2．3觀察指標
觀察兩組產婦腸鳴音恢復時間，首次肛門排氣時間，腹脹發生率。腸鳴音恢復時間:腸鳴音由責任護士每隔2h聽診產婦左上腹、左下腹、右上腹、右下腹4個區，每區每次聽診1至2min，如在2個區聽到腸鳴音且≥4次/min為腸鳴音恢復。首次肛門排氣以產婦主訴肛門排氣為準。腹脹:術后每2小時詢問產婦有無腹脹，產婦自訴有腹脹即認為發生了腹脹。
1．3統計學處理
數據采用SPSS19．0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數、標準差表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用例數、百分比表示，組間比較采用X2檢驗;均以P＜0．05為差異具有統計學意義。
2.結果
2．1干預組產婦腸鳴音恢復時間，首次肛門排氣時間較對照組提前，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0．05)。
2．2干預組發生腹脹例數明顯少于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3.討論
3．1腹脹是腹部手術后常見的不適癥狀之一，發生率達到17%～38%。
不僅造成產婦的極度不適，而且影響產婦的進食、休息、切口愈合及機體恢復，甚至可導致腸粘連、腸梗阻等。剖宮產手術操作在盆腔內，相鄰器官有膀胱、大腸、小腸等，疤痕子宮產婦由于經歷了多次盆腔手術，盆腔存在不同程度的粘連，再次剖宮產術后腹脹主要是因為麻醉藥物的暫時抑制作用，盆腔粘連增加了手術難度，手術時間延長增加了對腹腔臟器的干擾，使胃腸蠕動減弱所致。術后切口疼痛宮縮痛致使產婦反復呻吟，使體內積氣增加，活動減少，使腹脹加重，疤痕痕子宮產婦部分由于年齡大，多次手術，心理焦慮，機體疼痛耐受力降低。研究顯示年齡、術前禁食情況、手術持續時間、術后是否使用PCA、下床活動時間5個因素屬于剖宮產產婦產后腹脹的危險因素。本研究對照組術后2天發生一例嚴重腹脹導致腸梗阻，后經胃管負壓引流，肛管排氣，禁食禁飲四天方治愈。
3．2康復外科護理能夠促進疤痕子宮剖宮產術后胃腸功能康復，降低了術后腹脹的發生。
丹麥外科醫生Wilmore和Kehlet將快速康復理念應用于外科手術，提出快速康復外科概念，在多種手術中進行探索，取得了良好效果?？焖倏祻屯饪评砟钍且曰颊邽橹行牡木唧w體現，可促進患者術后胃腸道功能加速恢復，縮短住院時間，減少并發癥的發生，并節省住院費用。研究顯示術前2h禁飲與傳統禁食相比，無不良反應，相反惡心、嘔吐的發生率較低。干預組使用PCA鎮痛泵有利于緩解術后疼痛，減少因疼痛呻吟吸入大量空氣，同時避免了因疼痛不愿早期下床活動的情況?？祻屯饪谱o理術后早期下肢運動、體位改變，產后操的實施對腸蠕動有促進作用。有研究發現，禁食的狀態下會使得胃和小腸的蠕動變慢，平滑肌收縮波比較紊亂，而在進食的狀態下，胃和小腸的蠕動變得正常，平滑肌收縮波比較規則，明顯變得頻繁和有力。術后早期給予清流質和水也有助于腸蠕動的恢復?？焖倏祻屯饪谱o理正是聯合應用了術前適當的營養支持，有效的鎮痛技術，術后早期胃腸道進食，下床活動這些措施所產生的協同效應，加速術后康復，縮短了腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間，兩組比較差異有統計學意義(p＜0．05)。干預組腹脹發生率低于以往文獻報道，明顯低于對照組，差異有統計學意義(p＜0．05)。
4.結語
綜上所述，快速康復外科護理有便于臨床護士掌握并運用，具有較強的可行性和充分的循證依據，能夠很大程度上減少疤痕子宮剖腹產術后腹脹的發生，緩解產婦的痛苦，值得臨床推廣使用。
作者：張瑩瑩 徐萍 單位：南京市婦幼保健院