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子宮肌瘤切除術范文1
子宮肌瘤患者生育器官的功能完整性、子宮各項生理功能、患者生育能力都可以借助子宮肌瘤切除術保留[ 1 ]。在相關醫學技術進步的推動下，子宮肌瘤切除術已經不僅僅局限于開腹子宮肌瘤切除術，微創手術治療原理逐步受到重視[2]。為了探討腹腔子宮肌瘤切除術的臨床效果，文章選取2011年5月至2012年11月我院收治的子宮肌瘤患者102例進行回顧性分析，結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源于2011年7月至2012年4月我院收治的子宮肌瘤患者102例，患者年齡范圍是28歲至38歲，平均年齡35.4歲。試驗選擇標準：經過超聲檢查，患者漿膜下肌瘤直徑應小于10cm，壁間肌瘤直徑應該處于3cm至8cm范圍內，不超過3個子宮肌瘤。102例患者中選擇開腹子宮肌瘤切除術的患者有34例，68例患者選擇腹腔鏡子宮肌瘤切除術進行治療。102例患者經過全面檢查不存在子宮內膜惡性病變和宮頸惡性病變，沒有嚴重的并發癥，并且全部診斷為子宮肌瘤。兩組患者在年齡、學歷、體重等方面不存在顯著差異。
1.2 治療方法觀察組和對照組均接受全身麻醉。對觀察組68例患者進行腹腔子宮肌瘤切除術，在患者肌瘤切口處注入40IU縮宮素，將瘤體表面以子宮縱軸為參照進行深層切開，然后徹底剔除患者子宮肌瘤瘤腔，剔除過程中子宮肌瘤瘤體粉碎工具選用電動選切刀，手術過程止血選用雙極電凝，瘤腔縫合需要連續完成，縫合方法為直褥式卷著縫合，縫合線采用華立康線1/0。為了手術后患者傷口出現較好的止血狀態，對于較深的瘤腔手術一般要縫合兩層，而且這種方法患者術后創面比較美觀。
1.3 觀察記錄 實驗中需要詳細觀察和記錄統計的具體內容有：兩組患者全部住院治療時間；兩組患者手術時間；以術后至排氣時間長度為依據，記錄兩組患者腸功能術后恢復時間；如果手術后患者體溫超過38℃，而且間隔4h后患者體溫依然超過24h，則將患者計入術后病率中，并且采取相應的護理措施；術后觀察患者疼痛程度，對于疼痛程度較嚴重的患者，可以肌肉注射鎮痛藥物或者采用鎮痛泵靜脈陣痛；觀察記錄手術過程中兩組患者出血量大小。
1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行χ2統計學檢驗，α=0.05為檢驗水準，p
2 結果
經過治療，對照組與觀察均取得了良好的治療效果，對照組和和觀察組術后病率分別是35.3%、8.8%；術后鎮痛用藥率分別是41.2%和5.9%；住院平均時間分別是37.5天和25.5天；術后腸功能恢復平均時間分別是6.5天至3.3天。四組數據存在顯著的統計學差異，p0.05。
3 討論
腹腔鏡子宮肌瘤切除術起源比較早，但是該手術治療過程中患者容易大量出血，而有沒有良好的縫合技術而導致該種子宮肌瘤切除術沒有得到普遍采用[3]。隨著醫學技術的進步發展，手術中止血和術后縫合技術都有了較大的進步，而且與開腹腔子宮肌瘤切除術相比較，腹腔鏡子宮肌瘤切除術具有術后患者康復較快，疼痛較輕、術后腸功能恢復較快、患者手術切口美觀，疤痕較小等優點[4]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術基本手術指征有：子宮肌瘤為單發肌壁間肌瘤，直徑范圍是7cm至10cm；肌壁間肌瘤之多4個，4個肌瘤直徑小于6cm，大小為中等；闊韌帶肌瘤或者漿膜下肌瘤。
本次試驗中腹腔鏡子宮肌瘤切除術在全部住院時間、術后腸功能恢復時間、術后病率以及術后鎮痛藥使用量方面明顯優于開腹腔子宮肌瘤切除術，兩組數據存在顯著差異，p
參考文獻
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子宮肌瘤切除術范文2
【關鍵詞】 剖宮產；子宮肌瘤；臨床分析
子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統常見的一種良性腫瘤[1]。許多子宮肌瘤患者并無癥狀，部分表現為陰道少量出血，月經紊亂、白帶增多、腹部腫脹等癥狀。如果子宮肌瘤繼續生長過大，則會壓迫膀胱、直腸、尿道等器官，導致尿頻、排尿困難、尿潴留、便秘等癥狀[2]。由于子宮肌瘤許多無癥狀，所以許多子宮肌瘤患者一般情況下并未發現。當育齡婦女妊娠時，通常才發現病情，因此，妊娠合并子宮肌瘤的發病率相對較高，達到0.5～1%[3]。因此，許多患者可以借此機會在剖宮產的同時將子宮肌瘤切除，一次手術同時解決兩個問題。臨床上對此類患者的解決病例較多[4]。本文選擇我院2008年12月～2010年12月以來于我院進行剖宮產合并子宮肌瘤剔除術的患者68例，探討剖宮產合并子宮肌瘤剔除術的臨床治療體會，給臨床治療工作者提供一定的臨床數據和理論依據。
1 材料和方法
1.1 臨床資料 選擇我院2008年12月～2010年12月以來于我院進行剖宮產合并子宮肌瘤剔除術的患者68例，患者年齡在22～43周歲，平均年齡31.5±11.3歲?；颊咴兄茉?7～42周，平均孕周40.2±1.8周，68例患者中，初產婦女42例，經產婦女26例。68例患者中，孕前發現子宮肌瘤的患者為21例，占30.88%，懷孕前期發現子宮肌瘤的患者有14例，占20.59%，懷孕中后期發現子宮肌瘤的患者為33例，占總患者的48.53%。曾有過子宮肌瘤切除術病史的患者有4例，占5.88%。
1.2 手術方法
1.2.1 術前準備 由于初產婦女對分娩存在恐懼心理，加之患者對子宮肌瘤不熟悉，更加重了對手術的恐懼、過分擔心以及焦慮等心理反應，因此，醫護人員需要根據患者的情況，對子宮肌瘤進行詳細的講解，對剖宮產的手術過程和安全性進行講解，使得患者充分了解子宮肌瘤的性質，消除對疾病及分娩的恐懼心理。此外，醫護人員要將手術需要的各種準備工作做好，比如藥物、器械、對患者術前的準備工作等等，保證手術順利的進行。
1.2.2 手術實施方法 所有患者術前進行常規檢查，包括血常規檢查、血小板檢查以及凝血功能檢查，同時準備催產素、麥角等促進子宮收縮的藥物，手術位置采用子宮下段橫切口，采用連續硬膜外麻醉術，待胎兒以及胎盤娩出后，觀察子宮情況，并對子宮肌瘤進行切除。
1.2.3 術后相應處理 患者由于手術過程中采用連續硬膜外麻醉術，術后會出現刀口疼痛等癥狀，此外，由于子宮肌壁血管豐富，充血明顯，因此，行子宮肌瘤切除術后，有可能繼發子宮出血，因此，護理人員應該做好術后的護理和觀察工作。術后對患者出血及子宮收縮情況進行嚴密觀察，對患者進行宮底按摩，詳細記錄患者術后出血次數、出血量等情況。此外，由于剖宮產合并子宮肌瘤剔除術增加了產婦感染的幾率，因此，及時做好術后各項指標的檢測，包括體溫、血液理化指標等，術后對患者進行抗生素以及消炎藥物的治療。
2 結果
68例患者手術均順利完成，手術平均時間為80～240分鐘，平均手術時間為143±41分鐘。術后患者經過8～17天治療后均出院。出院后對患者進行為期6個月的隨訪調查，調查發現，新生兒健康狀況良好，產婦未發現不良反應以及術后并發癥，所有患者術后6個月均未發現子宮肌瘤復發現象。
3 討論
由于剖宮產合并子宮肌瘤切除不同于一般產婦，手術過程中使用了物，因此，術后患者6～8小時內禁食，當患者出現排氣現象時，可進食少量流體食物，并經過半流體食物逐步過渡到正常食物。術后產婦應多食用牛奶、雞蛋、魚肉、牛肉等高蛋白食品，同時要進食新鮮水果、蔬菜等富含維生素、粗纖維等食物。適當的用一些補品，增加機體免疫機能。
產婦手術后，盡早的接觸嬰兒，進行母乳喂養。由于產婦手術后前幾天進食較少，因此初期奶水往往較少，此時應該對產婦進行護理干預，增加產婦信心，三天之后，奶水會逐漸增多。此外，產婦盡早的接觸嬰兒還能夠刺激和組織，促進宮縮并同時刺激乳汁分泌。同時也能夠增加母子之間的感情。
患者經過住院一段時間的恢復期后，出院前叮囑患者出院后要注意休息，適當走動，產后三個月禁止夫妻生活，兩年內采取避孕措施。出院后定期進行復查，因為子宮肌瘤復發的幾率相對較高。本組68例病例6個月的隨訪過程中并未發現子宮肌瘤復況。
總之，剖宮產合并子宮肌瘤切除術可以在剖宮產的同時進行切術手術，減少了患者的痛苦，避免了二次開刀給患者帶來的傷害。
參考文獻
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子宮肌瘤切除術范文3
【關鍵詞】 子宮肌瘤切除術； 剖宮產； 妊娠
中圖分類號 R71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）4-0037-02
子宮肌瘤是妊娠期女性常見的一種良性腫瘤，往往隨著女性分娩的年齡增大，其患病率明顯升高，使患者的身心健康受到很大的威脅[1]。子宮肌瘤在妊娠期和分娩期的發生很可能導致一些腫瘤的相關并發癥，增加剖宮產率。目前，在進行剖宮產術的同時是否進行子宮肌瘤切除術仍然存在著很大的爭議[2-3]。為了探討研究子宮肌瘤切除術在剖宮產術中的臨床應用，筆者所在醫院對70例妊娠女性進行試驗，觀察在進行子宮肌瘤切除術是否有并發癥以及其他不良的反應?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2010-2013年在筆者所在醫院接受妊娠合并子宮肌瘤剖宮產術同時行子宮肌瘤切除術患者35例作為試驗組，將單純進行剖宮產術35例患者作為對照組，年齡20～38歲，平均（29.00±0.16）歲。試驗組患者，孕周37～42周，平均（39.84±1.20）周，其中初產婦25例，經產婦10例。對照組患者，孕周38～41周，平均（39.65±1.10）周，其中初產婦23例，經產婦12例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均在術前進行連續硬膜外麻醉，然后在子宮下段進行橫切。兩組患者在前期進行剖宮產術，產出嬰兒之后，在子宮肌壁周圍注射縮宮素10～20 U，去除胎盤，具體用量可視患者的具體情況而定[4]。而試驗組的患者在除了上述的處理外，先對患者的宮腔與子宮壁進行檢查，根據患者肌瘤的位置，再對手術的步驟進行安排；如果患者的肌瘤位于子宮切口附近或黏膜下，則先進行肌瘤切除術，再縫合子宮漿肌層；反之，則先縫合子宮漿肌層，然后進行肌瘤切除術[5-6]。
1.3 觀察指標
兩組患者的手術時間、惡露干凈時間、術中出血量、術后并發癥、住院時間等基本情況的數據進行統計分析。
1.4 統計學處理
采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
試驗組患者的手術時間與對照組比較，差異有統計學意義（P0.05）。詳見表1。
表1 兩組各項指標的比較
組別 手術時間（min） 惡露干凈時間（d） 術中出血量（ml） 術后并發癥率（%） 住院時間（d）
試驗組（n=35） 60.1±20.8 23.5±4.2 273.5±57.6 3.5 6.2±0.6
對照組（n=35） 37.2±20.1 25.3±3.9 269.5±55.4 3.6 6.4±0.5
P值 0.05 >0.05 >0.05 >0.05
3 討論
妊娠合并子宮肌瘤隨著女性分娩的年齡增大，患病率明顯升高，使患者的身心健康得到很大的威脅[7]。宮出血通常是由于子宮破裂、胎盤因素及宮縮乏力引起的，通常會出現在有流產、引產史、2胎以上孕婦的剖宮手術過程中。經過一系列研究發現，該類孕婦子宮出血發生率較高可能與下面幾個因素有關。近年來，早、中期妊娠胎盤植入和粘連的發生率隨著人工流產、中期引產手術的增多而大大升高。同時，為了減輕生孩子的痛苦，越來越多的孕婦選擇剖宮產而非自然生產率的升高，而剖宮產往往會增加子宮瘢痕破裂的可能性，同時增加了剖宮產后子宮切口裂開出血及子宮瘢痕處曲胎盤粘連和植入的發生率[8]。在剖宮產術中存在諸多子宮切除術的指征，如保守治療無臨床療效，宮縮乏力出血，胎盤附著處在胎盤早期剝離及子宮卒中、前出血不止，胎盤植入，宮縮時間短，放松時間長及嚴重的宮腔感染.在進行剖宮產術的同時如果不進行子宮肌瘤切除術，可能產生一些術后不良癥狀，并對患者及其家屬產生一些心理負擔。有些患者可能有再次手術的風險，增加了盆腔感染的幾率[9]。
目前，人們對于是否在剖宮產同時行子宮肌瘤切除術存在著兩種不同的觀點：第一種，在妊娠期患者的子宮肌瘤部位的血管十分豐富，而且不易分離，在手術過程中很可能大出血，而且在嬰兒分娩的過程中，子宮變形會使得肌瘤的位置發生改變，患者手術的難度明顯增大，所以其認為在剖宮產手術的時候不進行子宮肌瘤切除術[10]。而另一種觀點則認為，在進行剖宮產同時行子宮肌瘤切除術，可以很大程度上避免產后子宮肌瘤導致子宮產后出血，同時可以避免患者進行二次手術，可以減少患者身心上的壓力和損傷[7]。本文在剖宮產術同時進行子宮肌瘤切除術的試驗，討論患者是否在剖宮產同時行子宮肌瘤切除術進行討論。急癥患者往往在剖宮產術中出現生命垂危、休克等狀態，因此為了提高患者生存的幾率，在進行該手術時，要求醫務人員必須做到快、穩、準，同時在搶救急癥患者時充分認識到時間的重要性以盡快完成手術。為了滿足大多青年產婦女性生理和心理要求，在進行手術時，為患者保留小部份下段子宮體以保留少量月經[11]。全宮切除手術適合子宮下段感染、胎盤植入抵達宮頸的大齡產婦。為了減少孕婦的出血量，以維持其正常生命體征，在手術后期對子宮切口的縫合動作要迅速，盡早鉗夾子宮動、靜脈并按孕婦具體情況切下子宮。孕婦的盆腔臟器通常會因妊娠期子宮體積變大而移位，因此為有效防止在處理宮旁血管時損傷到輸尿管，在分離膀胱時要將進一步接近膨大宮頸的輸尿管向兩側推開，在處理闊韌帶血腫時該項措施尤為重要[12]。
通過本次試驗，試驗組患者的手術時間與對照組比較，差異有統計學意義（P0.05）?；颊咝g后的恢復情況基本一致，術后發生不良反應的幾率也基本一致，所以在剖宮產術中同時進行子宮肌瘤切除術的風險較小，安全可行，可以很大程度上減少患者的痛苦。
參考文獻
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子宮肌瘤切除術范文4
【關鍵詞】腹腔鏡下子宮肌瘤切除術；經腹子宮肌瘤切除術
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.266文章編號：1004-7484（2013）-07-3728-02
子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，發生率20%-30%，其中30%-50%發生于育齡女性，在不孕女性中則更為常見[1]。經腹子宮肌瘤切除術是保留子宮或生育功能的標準傳統術式；近年來，隨著腹腔鏡手術技術的成熟發展，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術越來越受到醫生的推崇和患者的青睞。本文回顧分析我院2010年5月――2012年5月行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術和同期行經腹子宮肌瘤切除術的相關臨床資料，并進行分析比較，探討腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的安全性、可行性及優越性，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料從2010年5月至2012年5月，在我院因子宮肌瘤行子宮肌瘤切除術患者中抽取經腹子宮肌瘤切除術40例，列為開腹組；選擇腹腔鏡下子宮肌瘤切除術40例，列為腹腔鏡組。開腹組：年齡35.5±8.9歲單發肌瘤26例，多發肌瘤14例，肌瘤直徑5.5±2.2cm；腹腔鏡組：年齡34.5±9.2歲，單發肌瘤29例，多發肌瘤11例，肌瘤直徑5.0±1.5cm。所有患者術前均通過病史、體征及B超檢查診斷為子宮肌瘤，無合并嚴重的內外科疾病，兩組患者在年齡、肌瘤大小、肌瘤個數等方面均無差別，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2手術方法
1.2.1腹腔鏡組采用全身麻醉。取仰臥位，于臍孔下緣作10mm小縱切口，10mmTrocar穿刺成功，建立CO2氣腹，置入腹腔鏡，氣腹壓力10-13mmHg。再取頭低足高仰臥位，分別于左下腹作10mm小切口右下腹作二枚5mm小切口，分別Trocar穿刺成功，置入操作器械，宮體肌層注入垂體后葉素6U（1：6稀釋）或縮宮素10U，單極電鉤于肌瘤正中沿肌瘤長軸切開子宮肌層，長度為略小于肌瘤直徑，深達瘤核，大抓鉗鉗夾瘤核，沿假包膜鈍性+銳性分離肌瘤，完整剝出肌瘤，創面如有活動出血則用雙極電凝止血。創面予0號可吸收線連續全層縫合，閉合殘腔，再予連續包埋縫合漿膜層。殘腔深者，先行“8”縫合以縮小殘腔。較大肌瘤均予旋切器旋切取出。
1.2.2開腹組采用連續硬膜外麻醉或者全身麻醉，采用傳統方法進行經腹子宮肌瘤切除術治療。
1.3統計學方法采用SPSS軟件包進行t檢驗和x2驗。
2結果
2.1手術情況兩組患者均手術成功。
2.2腹腔鏡組與經腹手術組術中和術后情況比較見表1、表2。
3總結
隨著社會的發展，女性對生殖內分泌健康狀態日趨重視，更多的婦女希望保留子宮生理功能和身體器官的完整性，要求行子宮肌瘤切除術，且現代女性對于微創的要求越來越高，這樣就促進了腹腔鏡手術的廣泛開展。與傳統經腹手術相比，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的優越性在于對患者的創傷小，對腹腔干擾少，術后恢復快，感染率、疼痛發生率低等優點[2-4]。隨著腹腔鏡技術的日趨完善，對肌瘤的大小及位置已無嚴格限制，其手術適應證為：漿膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤或闊韌帶內肌瘤，且單個肌瘤直徑≤10cm。如為肌壁間肌瘤，最好不超過3個，漿膜下肌瘤可不受肌瘤大小或數目的限制。而對于直徑>10cm的肌壁間肌瘤、數量多于4個或粘膜下肌瘤、宮頸中下段肌瘤的患者，多被認為是腹腔鏡手術的禁忌證[5]。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的主要問題是切除后創面的止血和切口的縫合。因此，可先于宮體注射垂體后葉素或縮宮素促使子宮收縮，達到止血效果。其次，正確分離解剖層次；盡可能將瘤體自假包膜內剜出，避免損傷假包膜內的血管；切除肌瘤后，創面予雙極電凝止血。熟練的縫合技術是最有效、最可靠的止血方法。筆者采用可吸收線連續全層縫合，再連續包埋縫合漿膜層，該法縫合速度快，減少術中出血，且組織對合緊密，不易形成血腫。如果瘤腔較深，可分層縫合?？p合時注意關閉死腔，以防術后出血和血腫。
本文顯示，兩組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間等觀察指標相比較，均存在統計學差異（P
參考文獻
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子宮肌瘤切除術范文5
【關鍵詞】 不同手術方式；子宮肌瘤；切除術
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.113 文章編號：1004-7484（2013）-06-2962-01
子宮肌瘤是一種比較常見的良性腫瘤，腫瘤由平滑肌及結締組織組成，位置主要在內生殖器[1]。子宮肌瘤切除術是一種替代傳統藥物治療的治療子宮肌瘤的治療方法。由于子宮肌瘤會根據患者的不同出現不同的大小、數碼、位置，同時患者的年齡、生育情況、生活質量等都會影響到手術方式的選擇。不同的手術方式主要是經腹、經陰道二種切除方式。本文回顧我院2012年2月到2013年2月收治的子宮肌瘤切除病例，比較二種手術方式的臨床療效。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2012年2月到2013年2月我院收治的接受子宮肌瘤切除術的患者52例，所有患者均自愿選擇手術方式。其中選擇經陰道的19例，經腹33例。年齡在31-53歲，平均41.7歲；僅一例無生育史；全部病例均B超檢查確認患子宮肌瘤，排除子宮內膜惡性病變。
1.2 手術方式
1.2.1 經腹子宮肌瘤切除 術前為患者置導尿管，使患者平仰臥位，手術采用腰硬聯合麻醉法。判斷是否有原手術切口疤痕，如無，則取下腹正中橫切口，進入腹腔探查子宮肌瘤大小、目、位置，于兩側闊韌帶無血管區造洞穿過止血帶，注射10U的縮宮素，常規行子宮肌瘤剔除術。
1.2.2 經陰道子宮肌瘤切除 婦科檢查確定肌瘤所在部位，采用腰硬聯合麻醉法，取膀胱截石位，鋪無菌巾，常規消毒后，為了充分暴露陰道口有利于施術，將小縫合固定于大外側的皮膚上。再次確定子宮肌瘤位置，如子宮肌瘤位于前壁，選擇切開前穹窿，打開膀胱反折腹膜進入腹腔；如子宮肌瘤位于后壁，則選擇切開陰道后穹窿，打開直腸反折進入腹腔；如子宮前后壁均有肌瘤，則陰道前后穹隆均要切開，以利于子宮外翻，暴露肌瘤。在探明子宮大小顯露宮體和子宮肌瘤后，在肌瘤部位行稀釋的腦垂體后葉素注入，注入的量是6μ、在確定肌瘤位置、數目及體積后，行常規行子宮肌瘤剔除術。若肌瘤較大，不能順利的經陰道切除的，可在剝離的同時行楔形切開，經陰道分開取出。
1.3 術后處理
1.3.1 經腹手術后處理，在檢查術野無出血點，清理盆腔后關腹，采用腸線，連續或間斷縫合。對經腹手術的患者，當發現漿膜下肌壁間肌瘤當小于4cm時，可考慮給予切除，當肌瘤較大時，不易切除，因生產時子宮體止血效果不好，易引發大流血。切口行腹外壓迫止血。
1.3.2 經陰道切口切除肌瘤處理后的子宮體，可選用1.0的可吸收腸線連續或間斷縫合子宮體的術口，在清理盆腔的同時，觀察有無活動性出血，如遇子宮縫合出血不止者，應用明膠海綿止血。待完全無出血后，縫合宮頸陰道粘膜等。放置盆腔引流管，引流管的放置時間是24-48H，待無血性和液體分泌物流出后，方可取出，陰道內放置凡士林紗布卷，壓迫止血，留置45-50H取出。
1.4 觀察指標 觀察指標包括手術時間（min）、術中出血量（mL）、術后排氣時間、使用止痛劑、術后住院天數（d）、下床活動時間、住院費用等。經腹組術中出血量采用吸引瓶液體量加上血紗布總吸血量（每塊紗布吸量按30ml來計算），手術時間是從手術醫師開始切皮至縫合好皮膚切口時間；經陰道的出血量較少，破壞組織輕，計算也應以量具為準，不可忽視。
2 結 果
全部手術進行順利，患者均未周圍臟器損傷及并發癥。具體結果見統計之后的患者臨床數據，見表1。
3 討 論
子宮肌瘤剔除術，它不僅可以保留患者的生育能力，更重要的是在保持盆底解剖結構完整性的基礎上維持子宮的生理功能，提高了女性患者術后的生活質量[2]。子宮肌瘤剔除術適用于有生育要求和保留子宮愿望的婦女。下面就二種手術方式進行討論。
3.1 經腹子宮肌瘤剔除術 經腹子宮肌瘤剔除術具有手術創傷大、出血多、恢復慢等缺點，但因其為徒手操作，對器械要求低，對于小的肌瘤發現率高，術中止血確切，治療徹底且費用低且經腹子宮肌瘤剔除術的手術適應證最廣泛。該手術不受肌瘤大小、數目、部位的限制，是其他進腹方式失敗后的最終選擇。
3.2 經陰道子宮肌瘤剔除術 經陰道子宮肌瘤剔除術具有腹部無切口、美觀微創、手術時間短、術中出血少、住院費用相對低的優點，而在漿膜下或肌壁間肌瘤的患者適應性好，瘤體不大于三個，孕產次不超過三胎，瘤體直徑在3-8cm為最佳，但對于子宮活動度、腹腔有無粘連、肌瘤大小及是否外凸要求嚴格。它要求患者陰道寬松且易暴露，子宮無手術史。存在陰道彈性差、盆腔廣泛粘連、子宮活動度差、最大肌瘤直徑大于12cm、子宮大于16孕周大小、陰道及內生殖器炎癥性疾病未控制等現象的女性不適合做經陰道子宮肌瘤剔除術。
參考文獻
[1] 張淑莉，黃小云.經陰道與經腹子宮肌瘤剔除術93例臨床對比分析[J].中國實用醫藥，2011，（8）.
[2] 馬萬增，楊靜，歐陽晟，馬秀霞.經陰道子宮肌瘤剔除術18例分析[J].中國誤診學雜志，2009，（19）.
子宮肌瘤切除術范文6
子宮肌瘤子宮全切除術是一種常見的婦科手術方式，是子宮肌瘤治療的有效方法，但是子宮全切除術的創傷大，加上子宮是女性特征的重要體現，也是生育功能的重要保障，因此在子宮全切除術中，患者可存在焦慮、遲疑、擔憂等不良情緒，不僅影響子宮全切除術的開展，也導致子宮全切除術后的康復出現延遲，不利于身心健康和提升生活質量[1-2]。本研究選取2016年6月-2017年11月子宮肌瘤子宮全切除術患者90例以數字表法分組，分析了子宮肌瘤者施行子宮全切除術治療的干預性護理要點，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年6月-2017年11月子宮肌瘤子宮全切除術患者90例以數字表法分組。實驗組年齡31歲～57歲，平均年齡（45.45±6.31）歲；子宮肌瘤直徑3-11厘米，平均5.24±2.04厘米。肌壁間子宮肌瘤27例，漿膜下子宮肌瘤12例，黏膜下子宮肌瘤6例。對照組年齡31歲～58歲，平均年齡45.41±6.35）歲。子宮肌瘤直徑3-11厘米，平均5.21±2.01厘米。肌壁間子宮肌瘤27例，漿膜下子宮肌瘤13例，黏膜下子宮肌瘤5例。兩組一般資料無統計學差異。
1.2 方法
對照組進行基礎化護理干預，實驗組開展千預性護理。（1）術前千預性護理。術前對于宮肌瘤行子宮全切除術患者和家屬進行子宮肌瘤和子宮全切除術知識講解，說明子宮全切除術目的、優勢、安全特點，并對于宮全切除術操作、麻醉過程、術中配合情況、子宮全切除術后可能產生的并發癥等進行介紹，取得理解和配合。通過音樂療法、松弛療法等方式減輕患者不安情緒。（2）術中干預性護理。術中指導患者選擇舒適，在臀部墊上膠單，手術選擇頭高臀低位，術中及時調節手術室溫濕度，做好保暖護理，減少不必要的暴露，沖洗液和輸注液體均加溫后輸入。嚴密進行生命體征監測，及時發現不良情況并處理。（3）術后干預性護理。嚴密進行生命體征的監測，未清醒者低流量持續給氧，采取去枕平臥位，頭偏向一側。患者生命體征穩定后，鼓勵患者早期進食營養豐富流食，早期下床活動，加速機體康復。通過和患者聊天等方式減輕患者對疼痛的注意力[3-4]。
1.3 觀察指標
比較兩組子宮肌瘤子宮全切除術患者對護理服務滿意度；術后平均住院的天數；護理前后患者不良心理評分（采用焦慮自評量表進行評價，20-80分，得分越高則焦慮程度越高）、生活質量WHOQOL-100評分（0-100分，得分越高則生活質量越高[5]）；尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術并發癥發生率。
1.4 統計學方法
SPSS15.0統計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組滿意度相比較
實驗組滿意度高于對照組，P
2.2 護理前后不良心理評分、生活質量WHOQOL-100評分相比較
護理前兩組不良心理評分、生活質量WHOQOL-100評分相近，P>0.05；護理后實驗組不良心理評分、生活質量WHOQOL-100評分優于對照組，P
2.3 兩組術后平均住院的天數相比較
實驗組術后平均住院的天數優于對照組，P
2.4 兩組尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術并發癥發生率相比較
實驗組尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術并發癥發生率低于對照組，P
3 討論
干預性護理在子宮肌瘤子宮全切除術中的應用可為患者提供多術前、術中和術后全面的護理，可減輕患者不良情緒，使其做好心理準備，積極配合手術開展。而術中和術后細致的、保暖、進食、活動等護理，可幫助患者順利度過手術期，加速術后康復進程，有效減少并發癥的發生[6-8]。