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子宮肌瘤手術范文1
目的：對子宮肌瘤保留子宮改良手術臨床療效進行分析。方法：選取2010年12月―2013年12月我院收治的子宮肌瘤患者200例，隨機分為兩組患者，甲組患者100例，應用常規手術切除子宮；乙組患者100例，采用保留子宮改良手術治療，對兩組患者的術后情況進行分析。結果：乙組患者的術后恢復時間對比甲組患者，無明顯差異性，無統計學意義（P>0.05）.乙組患者手術操作時間、術后患者滿意度均明顯優越于甲組患者，差異性顯著具有統計學意義（P
關鍵詞：子宮肌瘤；保留子宮；改良手術；常規手術；手術操作時間；術后恢復時間
【中圖分類號】
R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0141-02
子宮肌瘤是婦科常見的女性疾病， 致病因素較為復雜，主要治療方法是進行手術治療。本文中對我院收治的子宮肌瘤患者200例，分別進行常規手術治療和保留子宮改良手術治療，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料：
選取2010年12月―2013年12月我院收治的子宮肌瘤患者200例，患者臨床癥狀、體征和相關檢查結果均準確診斷為子宮肌瘤，同時在患者和家屬的知情同意下進行麻醉和手術治療，隨機分為兩組患者，甲組患者100例，年齡32―68歲，平均年齡（45.50±3.00）歲，單發性子宮肌瘤患者67例，多發性子宮肌瘤33例；乙組患者100例，年齡34―66歲，平均年齡（45.00±3.50）歲，單發性子宮肌瘤患者62例，多發性子宮肌瘤38例，對比兩組患者的年齡和發病情況無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均排除重癥心腦血管疾病、手術禁忌癥和麻醉禁忌癥等情況發生。
1.2 治療方法V
甲組患者100例，依據患者的子宮肌瘤發病情況給予全身麻醉和硬膜外麻醉，患者取平仰臥位，成功麻醉后，常規消毒手術區域皮膚，常規手術切口進行子宮全切除手術治療。
乙組患者100例，麻醉方法和術前準備工作同甲組患者，患者取平仰臥位，采用保留子宮改良手術治療，打開腹腔后切開子宮肌層，將子宮肌瘤剝脫出來，良好止血無活動出血后進行嚴密縫合，觀察2-3分鐘后進行逐層縫合手術切口，在手術企鵝就縫合過程中注意靜脈滴注20萬單位縮宮素，促進宮縮止血。手術過程中嚴密觀察患者的各項生命體征，發生異常情況及時進行治療和處理。
1.3 統計方法：
統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用X2檢驗，計量資料用均數士標準差（X±S）表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P
2 結果
乙組患者的術后恢復時間（16.50±4.00）d對比甲組患者術后恢復時間（15.50±4.50）d，無明顯差異性，無統計學意義（P>0.05）.乙組患者手術操作時間（40.64±14.84）min、術后患者滿意度94（94.00%）均明顯優越于甲組患者手術操作時間（55.87±20.64）min、術后滿意度82（82.00%），差異性顯著具有統計學意義（P
3 討論
改良后保留子宮手術治療，術中保留子宮角部漿肌層及子宮側壁漿肌層 ，未切斷卵巢固有韌帶、輸卵管、圓韌帶及子宮動脈上行支。 不需要充分分離膀胱，對膀胱功能影響小，減少了主韌帶、骶韌帶及宮旁組織的處理，避免了輸尿管損傷，維持了盆底支撐結構。 子宮動脈下行支未切斷，盆底神經叢損傷小，有利于陰道殘端愈合，保障陰道完整供血，對性機能影響小。 保留的子宮角部及子宮兩側壁漿肌層對應縫合后，形成一肌性實體，有完整的子宮角，使保留卵巢在盆腔中保持正常位置，有利于維持卵巢正常功能及減少術后殘留卵巢綜合征的發生。改良式子宮全切術的臨床意義 卵巢是女性重要的內分泌器官，正常卵巢功能的維持依賴于下丘腦―垂體―卵巢軸的調節及豐富的血供和血中含氧量。卵巢血供來自卵巢動脈及子宮動脈卵巢支，末梢在子宮角附近吻合。文獻報道，子宮側供給卵巢的血液占，術中測定子宮切除后供應卵巢的血液減少，更有 的人其卵巢的血液主要由子宮動脈供應。傳統子宮全切術中須斷扎卵巢固有韌帶、輸卵管及子宮動脈，雖然切除了病灶，但影響了卵巢正常血液循環，使保留卵巢萎縮及功能衰退。
常規手術切除子宮對可導致患者內分泌激素水平受到影響導致卵巢的體積縮小，功能降低，更年期時間提前和臨床癥狀加重，性生活質量降低，同時子宮全切除手術對卵巢的血液供應受到影響，加快卵巢的衰竭。同時子宮是女性特有的器官之一，失去子宮對患者精神上受到一定的影響，常導致患者術后發生抑郁情緒，不利于術后患者的生活和工作。
本文中對我院收治的子宮肌瘤患者200例，分別進行常規手術治療和保留子宮改良手術治療，治療結果顯示對子宮肌瘤患者應用保留子宮改良手術治療，可明顯縮短手術操作時間、提高患者術后滿意度，提高患者生活質量，預后良好，可依據患者的情況應用和治療。
參考文獻
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子宮肌瘤手術范文2
[關鍵詞]子宮肌瘤；腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；開腹術
[中圖分類號]R713.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2016）06（a）-0104-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of laparoscopic hysteromyomectomy and laparotomy in the treatment of myoma of uterus.Methods From February 2014 to June 2015，70 patients with myoma of uterus admitted into our hospital were selected as research objects and evenly divided into research group and control group.In the control group，traditional laparotomy was used，while in the research group laparoscopic hysteromyomectomy was adopted.Operation time，exhaust time，postoperative hospital stays，the amount of bleeding during surgery，menstrual cycle and duration were observated.Results Operation time，exhaust time，and postoperative hospital stays in the research group was greatly shorter than that in the control group respectively （P
[Key words]Myoma of uterus；Laparoscope；Laparoscopic hysteromyomectomy；Laparotomy
子宮肌瘤以40～50歲婦女較為多見，是婦科疾病中最常見的良性腫瘤，發生率為20%～30%，其病理機制為子宮平滑肌細胞過度增生。目前對于子宮肌瘤的治療仍以介入性治療為主。傳統開腹手術操作存在諸多缺點，如創口較大、出血量多、恢復慢、預后瘢痕大并且可發生粘連、疼痛等并發癥，因此子宮肌瘤剔除術也逐漸由傳統開腹向微創腹腔鏡技術發展。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2014年2月～2015年6月收治的子宮肌瘤患者70例作為研究對象，將其隨機分成研究組和對照組各35例，所有患者均符合《子宮肌瘤診斷標準》[1]，患者存在以下臨床癥狀：子宮出血，訴有下腹墜脹感、腰背酸痛、白帶增多，并經超聲檢查、宮腔鏡檢查和腹腔鏡檢查確診。參與本次研究的患者均排除嚴重心、肝、腎、肺疾病。兩組患者的子宮肌瘤病變特點、部位、程度（按輕中重分級）以及持續時間等差異均無統計學意義（P>0.05）。研究組患者平均年齡為（36.4±3.8）歲，子宮肌瘤平均大小為（5.4±1.7）cm，與對照組的（37.1±3.7）歲和（6.7±2.1）cm相比，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
①對照組：患者采用仰臥位，進行全身麻醉或腹膜外麻醉。常規開腹，切口位置可選擇為下腹正中縱向切口或恥骨聯合上方橫切口，進入腹腔后可在肌瘤突出位置切開子宮漿肌層，剔除子宮肌瘤后縫合肌層殘端。
②研究組：我院應用腹腔鏡技術于子宮肌瘤剔除術，其適應證選擇為子宮肌瘤數目應
1.3評價標準
觀察兩組的手術時間、術中出血量、術后病率、術后住院時間[3-4]。手術時間：手術開始到手術結束計時。排氣時間：手術結束后，患者第一次排氣的時間。術后病率：因此次手術而導致的患者臟器損傷、尿潴留或術后感染的幾率。術后每月均定期門診隨訪，并記錄患者術后3次月經周期與月經天數。
1.4統計學方法
采用SPSS 13.0軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者療效的比較
研究組35例患者均在腹腔鏡下完成手術，無中轉開腹及嚴重并發癥等情況發生。但研究組術后用藥劑量及時間均低于對照組。
研究組的手術時間、排氣時間以及術后住院時間均明顯短于對照組，術中出血量也明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P
2.2兩組患者術后月經情況的比較
對患者術后月經周期的隨訪時發現，研究組與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。
2.3兩組患者不良反應發生率的比較
兩組患者均無嚴重的不良反應發生，但研究組出現1例術后感染，不良反應發生率為2.8%；對照組出現2例背部酸痛，2例切口感染，不良反應發生率為11.4%。研究組不良反應發生率較低。
3討論
子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤或子宮纖維瘤，是女性最常見的一種良性生殖器官腫瘤，其發生率為20%～30%。其病理機制為子宮平滑肌細胞過度增生，纖維結締組織只作為一種支持組織少量存在，因此稱之為平滑肌瘤較為準確?；加凶訉m肌瘤的大部分患者均無明顯的臨床癥狀，但少部分可出現腹痛、月經量增多、陰道流血等臨床癥狀。有臨床治療表明，早期、積極治療子宮肌瘤（以手術為主），不僅可保留患者生育功能，還能維持子宮生理功能，對女性患者的健康及預后恢復具有重要意義[5-7]。在傳統開腹手術操作中，因為手術人員可通過手指直接觸摸肌瘤，直視下實施操作，故手術適應證可不受肌瘤大小、位置和特點等限制。另外，傳統開腹手術操作后，子宮腔閉合較為徹底，止血效果較好。但開腹操作缺點較多，如創口較大、出血量多、恢復慢、預后瘢痕大并且可發生粘連、疼痛等并發癥，因此子宮肌瘤剔除術也逐漸由傳統開腹向微創腹腔鏡技術發展。
與傳統開腹手術操作相比，微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術具有術中出血量少、排氣時間短、術后住院時間短等優點[8-10]。本研究結果顯示，與對照組相比，研究組術后住院時間較短，首次排氣時間間隔較短，安全性較好。但研究組的手術時間較對照組長，筆者推測其原因大概與手術人員使用腹腔鏡的熟練程度有關。相信隨著醫療衛生技術的逐步發展以及手術人員操作技術的逐步熟練，將會大幅度縮短手術時間。通過本研究，筆者認為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的關鍵在于術中出血量的控制。為盡量減少術中出血，術中我院采用如下方法。①縮宮素的使用：將縮宮素注入到假包膜層，迫使肌瘤內部的血管收縮；②創口切開的位置：手術人員在視野清晰情況下分離假包膜可使子宮切口處出血量和剝離面的滲血量顯著性減少；③肌瘤基底部的處理：電凝后切斷子宮基底部，可阻斷子宮肌瘤重要的血液供給途徑；④縫合創口的方法：恰當的縫合技術和方法是術中最重要、最有效的止血方法。盡管微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的優點較多，但由于適應證選擇的局限，尚不能代替傳統開腹手術方法[11-13]。筆者查閱文獻[14-15]發現，在進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中，中轉開腹的情況時有發生，其原因可能與適應證的選擇不當以及術者臨床經驗不足有關。我院由于對微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術適應證選擇較為謹慎，中轉開腹的情況尚未發生。我院適應證選擇為子宮肌瘤數目應
綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術具有出血量較少、恢復較快、預后瘢痕小并且不易發生術后并發癥等較多優點，因此只要恰當選擇適應證，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術擁有更廣闊的臨床前景，值得臨床推廣。
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子宮肌瘤手術范文3
R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0248-01
子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，發生率為20～30%[1]，近年有呈現年輕化的趨勢。雖然子宮肌瘤是良性腫瘤，但卻嚴重影響育齡婦女的身體健康和生活質量，也可導致不孕、自然流產、早產及難產。這些年來，隨著婦科內鏡技術的快速發展和廣泛應用，子宮肌瘤的手術治療逐漸向保留子宮、保留生育功能的宮、腹腔鏡微創手術治療方向發展，且生育前的子宮肌瘤剔除術增加，因而使得術后再妊娠的女性增多。
1 子宮肌瘤手術治療的指征
子宮肌瘤的手術應有嚴格指征，即子宮大于妊娠10周，月經過多繼發貧血，有膀胱、直腸壓迫癥狀，肌瘤生長較快且保守治療無效。對于尚未生育的女性，在排除導致不孕或反復流產等的其他因素后，應手術治療。
2 子宮肌瘤的術式
治療子宮肌瘤的手術主要包括：（1）腹腔鏡子宮切除術；（2）腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（LM）；（3）宮腔鏡子宮肌瘤切除術；（4）阻斷子宮肌瘤血供的手術。手術方式的選擇應根據肌瘤的大小、位置、數目、患者年齡、癥狀、有無生育要求和意愿等多種因素綜合考慮。這里主要討論與圍產醫學相關的后3種術式。
2.1 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術
2.1.1 LM的開創及改進：1979年Semm[2]首次報道了漿膜下子宮肌瘤的LM手術，開創了LM的先河。該手術在腹腔鏡下剝出肌瘤，修復子宮創面，用手動或電動粉碎機粉碎肌瘤，經腹部套管取出。此術應用于臨床已20余年，但至今仍有爭議。LM術保留了子宮，不影響卵巢血運，保留了生育功能。其優點為創傷小、恢復快、術后疼痛和粘連減少。LM是需要有縫合和取出組織等專門技術的高級腹腔鏡手術，盡管理論上LM是微創手術，但對于子宮本身仍是高度侵入性的操作，切開包膜暴露肌瘤、取出肌瘤、修復肌壁三步均有難度，術后的高病率、高輸血率、產前和產時子宮破裂等無一不是對手術醫師技術的挑戰。所以，LM要求由有經驗、熟練掌握內鏡縫合技巧的術者完成。為減少LM的難度，1994年Nezhat報道了結合腹腔鏡手術和腹部小切口操作的腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術（LAM），該手術便于取出大的肌瘤和進行多層肌壁縫合，關閉瘤床，是用輔助的腹部小切口安全替代LM的方法。其操作難度低于LM，子宮切口縫合較好，可防止愈合缺陷，手術時間可能縮短。但LAM不是微創手術，腹部切口很難限于4cm。
2.1.2 LM切口與術中出血：Sizzi等前瞻性研究了2050例LM。37%用血管收縮劑，縱切口，用0～1號Poglactin縫合1～2層。并發癥發生率11.0%（225/2050），其中最為嚴重的并發癥是出血（14例，6.8%）。有學者指出子宮內血管為水平方向分布，子宮的切口不宜縱切，橫行切口出血少，而且便于體內縫合。
2.1.3 LM術的妊娠子宮破裂：無手術創傷的子宮在妊娠期、產時、產后的發生破裂和穿孔的發生率為1/2500～1/1200。LM術后妊娠子宮破裂的發生率約0.5%～1.5%，遠高于非LM者，也高于TARM。在2004年以前，文獻曾有15例LM術后妊娠子宮破裂的報道。2004年意大利Malbert等報道了第16例。此后自2005年到2009年Medline中又檢索到7例LM術后孕20～35周妊娠子宮破裂的報道。這一現象已引起學界高度關注。
2.1.4 建議LM術后的避孕時間：術后近期妊娠，瘢痕組織愈合時間短，局部組織彈性差、炎細胞浸潤。多數學者認為術后應避孕半年到1年。
2.2 宮腔鏡子宮肌瘤切除術
2.2.1 TCRM的術前預處理和適應證：黏膜下子宮肌瘤的發生率約占子宮肌瘤的30%。宮腔鏡除可切除黏膜下肌瘤外，還可以切除壁間內凸肌瘤和接近黏膜的肌瘤。黏膜下肌瘤常合并慢性子宮內膜炎，惡性變（平滑肌肉瘤）的危險性較大，或有出血傾向。術前應常規進行宮腔鏡檢查，除外惡性病變，必要時需宮腔鏡B超聯合檢查確定，為預防宮腔鏡手術特有的并發癥――體液超負荷和低鈉血癥性腦病，手術時間應嚴格限制在1h以內。所以，TCRM手術的子宮肌瘤不可過大，一般直徑≤5cm為宜。對直徑>5cm的黏膜下肌瘤，可口服孕三烯酮或肌注GnRH-a類藥物進行預處理，使子宮肌瘤體積縮小，宮腔空間增大，血管再生減少，以減少TCRM術中出血，縮短手術時間，降低手術難度。
2.2.2 TCRM術后妊娠子宮破裂：TCRM術為微創手術，如術時未發生子宮穿孔，術后2個月即可妊娠。
此類手術指阻斷給子宮肌瘤供血的子宮動脈，必要時同時阻斷卵巢動脈吻合支，使肌瘤因缺血而萎縮、變性、發育停滯、癥狀緩解，達到治療目的。手術方法主要有以下兩種。
2.2.2.1 雙側子宮動脈栓塞術（UAE）UAE具有臨床療效好、微創、并發癥少、復發率低的特點。UAE治療后3個月可見肌瘤縮小，6個月明顯縮小，術后5年平均肌瘤縮小率40%～89%，復發率10%～20%。有生育要求者自然受孕率27%～52%。
2.2.2.2 UAO：用于治療有癥狀的子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小，有效改善月經過多和痛經癥狀。其治療效果與UAE相同，但患者不會出現UAE時的腹部劇痛。
隨著婦科微創技術的發展，有癥狀子宮肌瘤的剔除方法有了開腹、腹腔鏡、宮腔鏡、UAO和UAE等多種選擇。肌瘤剔除是簡單的手術，剔除肌瘤有利于生育，但手術措施不安全，可導致術后粘連和疼痛，甚至不孕；術后再次妊娠如發生子宮破裂，可導致失去子宮，甚至患者生命，術者必須審慎行事。
參考文獻
子宮肌瘤手術范文4
[關鍵詞] 子宮肌瘤；手術治療；臨床分析
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（a）-0013-02
子宮肌瘤是良性的腫瘤，多發于女性生殖器，因為是子宮平滑肌的組織出現增生引起，因此，又可以稱為子宮平滑肌瘤，發生率高達25%～33%。目前，子宮肌瘤確切的病因還沒有明確的定論。近幾年以來，子宮肌瘤發病率不僅呈現上升的趨勢，而且越來越年輕化，其中大部分是育齡期婦女，其占總的發病率為1/3。子宮肌瘤大多是沒有明顯癥狀，主要常見癥狀有：月經紊亂、痛經、不孕、下腹包塊、排尿困難、尿頻以及便秘等[1]。在治療上，現代的西醫學上大都是采用性激素及手術治療，目前還沒有其他更為理想的治療方法。而在臨床實際中，根據肌瘤的類型選擇正確的手術方式能夠取得顯著的治療效果和有效預防各種后遺癥。為觀察子宮肌瘤患者的各種相關癥狀及臨床表現，探討其采用手術治療的有效措施，該研究2011年6月―2012年6月間該院收治的50例子宮肌瘤患者的臨床資料進行系統科學的分析，充分考慮子宮肌瘤患者體內肌瘤所在位置、大小和數目，正確選擇手術方式?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組50例子宮肌瘤患者均是2011年6月―2012年6月間被該院婦科收治住院并進行手術治療，經過病理檢查得到證實是子宮肌瘤，患者最小年齡26歲，最大年齡62歲 ，平均年齡為43.8歲，其中，有33例子宮肌瘤患者的年齡在41～53歲，占該組總數的66%。單發性子宮肌瘤患者有19例 ，占了38% ；多發性子宮肌瘤患者有31例 ，占了62% 。其中，肌壁間肌瘤患者有28例，占56% ，漿膜下肌瘤患者有10例，占20%，黏膜下肌瘤患者有10例，占20%，宮頸肌瘤患者有2例，占4%。通過盆腔彩色B超進行檢查發現，該組患者中單個子宮肌瘤最大的直徑是16 cm，數目最多的達9個肌瘤。
1.2 臨床表現
該組50例子宮肌瘤患者，其中無癥狀患者有10例，所占比例為20%；有癥狀患者共有40例，所占比例為80%。40例有癥狀患者中，月經紊亂的患者有10例，占了25%，月經量大的患者有6例，占了15%，下腹包塊的患者有4例，占了10%，壓迫癥狀的患者有2例，占了5%，白帶增多的患者有5例，占了12.5%， 排尿困難的患者有3例，占了7.5%，繼發貧血的患者有3例，占了7.5%，便秘的患者有5例，占了12.5%，不孕患者有2例，占了5%。見表1。
1.3 生長位置
該組50例子宮肌瘤患者中，肌壁間肌瘤有28例，占總數的56% ，漿膜下肌瘤有10例，占總數的20%，黏膜下肌瘤有10例，占總數的20%，宮頸肌瘤有2例，占總數的4%。
1.4 方法
該組50例子宮肌瘤患者均進行手術治療，手術治療的方式選擇是根據患者的病情、年齡和肌瘤位置、數目、大小以及患者對生育的要求等各方面進行綜合分析，在告知患者且得到患者同意的基礎上，選擇出最佳的手術方式。見表2。
1.5 病理檢查
該組50例子宮肌瘤患者在術中均取子宮肌瘤的組織標本，送到病理科進行切片檢查[2]。
2 結果
手術后所有患者的原有癥狀基本消失，手術治療取得顯著的效果。手術后把所有標本送去進行病理檢查，證實都是子宮肌瘤。50例子宮肌瘤患者中，子宮肌瘤變性患者有10例，其中有4例玻璃樣變，3例鈣化，2例囊性變，1例肉瘤樣變，該組所有患者經過手術治療，均取得良好的治療效果且治愈出院?；颊咴谧≡浩陂g，手術后發生部分性腸梗阻的患者有1例，在外科醫生的協助治療下取得顯著治療效果并治愈出院；陰道殘端出血患者3例，采取局部止血進行處理后有效血止；陰道殘端的肉芽組織出現增生患者有2例，進行局部處理之后效果顯著，治愈出院；由于陰道殘端感染引起盆腔炎的患者有1例，通過使用適量抗生素進行抗感染的治療后，治療效果顯著且治愈出院。該組50例子宮肌瘤患者病理活檢的數據結果，見表3。
3 討論
子宮肌瘤主要發生于31～53歲女性，41～53歲女性是高發人群，20歲前和72歲后的女性幾乎不會發生子宮肌瘤。該組50例子宮肌瘤患者中，有33例子宮肌瘤患者的年齡在41～53歲，占該組總數的66%。由于有部分子宮肌瘤患者沒有出現臨床癥狀，該組50例子宮肌瘤患者中有部分在進行健康體檢和婦科病普查以及其他疾病的就診時被發現。所以，生育期婦女應該定期進行體檢，基層的醫療機構應該定期開展對婦科病的普查，顯得尤為重要。
在對子宮肌瘤進行診斷與治療過程中，必須要十分重視肌瘤造成長期且反復的子宮出血，以及繼發貧血和其他癥狀的發生因素?，F階段，手術是一種能夠有效對子宮肌瘤進行治療的方法。治療期間，應該考慮患者的年齡、病情、婚姻狀況、生育要求、肌瘤大小、數量、所處位置和其他癥狀等情況進行綜合的分析，選擇個性化的治療方案。例如，部分子宮肌瘤患者的年齡在29歲以上并沒有生育要求，也沒有合并發生其他疾病癥狀，通常采取子宮切除術。
總而言之，手術治療是子宮肌瘤患者首選的治療方法，而全子宮切除術是最常采用的手術方式。采用手術治療子宮肌瘤，能夠取得十分顯著的臨床治療效果，手術方式的選擇必須是醫生在結合患者實際情況和具體病情的基礎上進行綜合分析，在保護患者卵巢的前提下，選擇科學合理的手術方式，才能更好的提高治療效果，改善患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。
[參考文獻]
[1] 趙紅俠.手術治療子宮肌瘤125例臨床體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2009，11（19）：88-89.
子宮肌瘤手術范文5
【摘要】 目的 對子宮肌瘤的癥狀、診斷及手術治療方法進行研究。方法 對我院2008年2月到2011年2月期間經手術及病理證實的子宮肌瘤87例進行臨床分析。病人的手術方式根據患者癥狀及肌瘤生長的部位、大小、數目而定。結果 87例子宮肌瘤患者中無癥狀26例，61例有癥狀。全部病例均經手術治療治愈，其中筋膜內子宮全切術40例，占46%。結論 實施手術是治療子宮肌瘤主要手段，手術方式的選擇應該根據患者的自身情況全面考慮后確定，尤其要注意對卵巢功能的保護。
【關鍵詞】 子宮肌瘤 癥狀 手術治療
【Abstract】 Objective: The symptoms of uterine fibroids， diagnosis and treatment method is used. Methods: The hospital in February 2008 to February 2011 period by surgery and pathology of 87 cases of uterine fibroids confirmed by clinical analysis. Surgical patients according to symptoms and the fibroids growing location， size， and number may be. Results: 87 asymptomatic patients with uterine fibroids of 26 cases， 61 patients had symptoms. All patients were cured by surgery， including hysterectomy within the fascia of 40 cases， accounting for 46%. Conclusion: The surgery is the primary means of treatment of uterine fibroids， the choice of surgical patients should be based on full consideration to determine their own situation， with particular attention to the protection of ovarian function.
【Key words】 Uterine fibroids symptoms surgical treatment
子宮肌瘤是由子宮平滑肌及纖維結締組織增生為主而形成的一種子宮腫瘤，又稱為子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤之一。子宮肌瘤發生的病因尚不十分明了。目前普遍認為與雌激素的長期和過度刺激有關，多發于30～50歲之間的婦女，絕經后肌瘤停止生長，甚至萎縮消失等[1]。此外，由于子宮肌瘤還多見于未婚，喪偶以及性生活不協調的婦女，所以亦有人認為子宮肌瘤的發生與長期性生活失調而引起盆腔慢性充血有關。目前仍以手術為治療子宮肌瘤的常規方法與主要手段。我院2008年2月到2011年2月期間對87例子宮肌瘤患者進行了手術治療，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 87例子宮肌瘤患者，年齡 24歲～68歲，驕?7.1歲。33歲～54歲者占 72%，術前患者均行盆腔彩色 B超檢查，單個子宮肌瘤最大直徑 17cm 單發性肌瘤占53%，多發子宮肌瘤，數目最多達 10個。
1.2臨床癥狀 87例子宮肌瘤患者中無癥狀26例，占29.9%。其余61例有癥狀，占70.1%。有癥狀患者中：白帶異常6例，占6.9%；月經改變55例，占63.2%；繼發性貧血40例，占46%；有壓迫癥狀(如尿頻、便秘)30例，占34.5%；發現下腹部包塊40例，占46%。
1.3手術治療 87例手術病人按具體病情，術式的選擇，根據患者年齡、癥狀、對生育的要求及肌瘤生長的部位、大小、數目而定，其中筋膜內子宮全切術40例，占46%，筋膜外全子宮切除術16例，占18.4%，肌瘤剔除術9例，占10.3%，經陰道黏膜下子宮肌瘤摘除術5例，占5.7%，筋膜內全子宮加單側附件切除術6例，占6.9%，次全子宮切除術4例，占4.6%，陰式子宮全切除術4例，占4.6%，筋膜外全子宮切除加單側附件切除術2例，占2.3%，筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術1例，占 1.1%。
2 結果
2.1術后病理 87例術后子宮的病理結果：單純子宮平滑肌瘤62例，占 71.3%；子宮平滑肌瘤合并子宮腺肌癥11例，占 12.6 %；肌瘤鈣化7例，占8.0%；富細胞性平滑肌瘤4例，占 4.6 %；肌瘤玻璃樣變2例，占2.3% ；肌瘤紅色樣變1例，占 1.1%。
2.2術后并發癥 陰道斷端出血4例，1例發生于術后d 9，量約為100ml，經陰道沖冼噴撒磺胺粉后，出血減少，但于術后14d又有陰道出血，并有血塊，壓凝膠海綿血止，以后未出現出血，其余3例少量出血經保守治療痊愈出院。尿路感染2例，腹壁切口愈合不良1例，經積極對癥處理愈合出院。此外，部分患者術后出現精神緊張和焦慮，給予心理輔導和健康教育，癥狀好轉。
3 討論
子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤，又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤、子宮平滑肌瘤，由增生的子宮平滑肌組織和少量纖維結締組織形成，子宮肌瘤好發于生育期年齡婦女，尤見于不孕患者，其臨床癥狀不明顯[2]。典型肌瘤為實質球形結節，表面光滑，與周圍組織界限清晰。肌瘤周圍有一層假包膜，其與肌瘤間有一層疏松網隙區域，切開包膜，肌瘤易剝出。肌瘤為單個或多個，大小不一，多生長在子宮體部，亦有生長于子宮頸部者。肌瘤根據其所在部位可分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。其中多數在肌壁間，占肌瘤總數的62％。肌瘤的顏色及硬度因其含纖維組織的多少而不同，若含平滑肌多，則色略紅，質地軟；反之則色較白，質地硬。
3.1臨床癥狀與診斷
子宮肌瘤大多無明顯臨床癥狀，往往因其他情況行婦科檢查、手術時偶爾發現。其主要癥狀如下：（1）月經改變。此為最常見癥狀。表現為月經量多，經期延長而周期縮短，或經期延長，經量不一定顯著增加。受肌瘤的影響，亦可形成無排卵性月經，并且將絕經年齡延續至50歲。（2）疼痛。一般不明顯。但肌瘤發生紅色變性或帶蒂肌瘤發生扭轉及粘膜下肌瘤刺激子宮發生痙攣性收縮時，可引起急性腹痛。（3）壓迫癥狀。 因肌瘤生長部位及大小而癥狀不同。如在子宮體前壁或宮頸，壓迫膀胱，發生尿路障礙；若在子宮后壁擠壓大腸致便秘。（4）陰道分泌物增多。常見于較大的肌壁間肌瘤。如粘膜下肌瘤若合并感染，白帶量增多。（5）不孕。由于肌瘤阻礙受精卵著床，或妨礙進入輸卵管而引起不孕。（6）貧血。 肌瘤引起長期的月經量過多，經期延長可導致繼發性貧血。
本病多發于育齡期婦女，不規則的子宮出血或月經量過多及經期延長。腹部腫塊，或白帶量增多，腰酸，下腹墜脹或壓迫癥狀如尿潴留、尿頻或排尿障礙及大便困難，甚者有劇烈的腹痛。婦科檢查可觸及增大的子宮，質硬，可呈不規則突起或結節狀，或有蒂相連。粘膜下肌瘤較大者可自宮口脫出于陰道內，發生出血感染。B超、腹腔鏡檢查確診。
3.2手術治療
對子宮肌瘤最根本的治療方法只有手術，不手術也不會危及生命。雖然情況因人而異，但總的來說，女性一旦過了50歲這個平均絕經年齡，子宮肌瘤都會變小。因此，子宮肌瘤的治療方法大致分為兩種：第一是手術，第二是采取保守療法。手術方式也有兩種選擇，一種是子宮全切除術；另一種是保留子宮，僅切除子宮肌瘤。如果選擇保守療法，也有兩種選擇，一種是通過激素等藥物療法；另—種是定期接受體檢，長期觀察。
一般來說，普遍認為直徑10cm以上的較大的子宮肌瘤需要手術，但這只是標準之一。如果子官肌瘤比兒頭大，但患者不感到痛苦，也可采取觀察療法。有人認為，在子宮肌瘤變大之前及早手術比較簡單。事實上，肌瘤增大的速度是非常難以預測的，而且手術的難度并不會因為子宮肌瘤增大而相應增加。要觀察子宮肌瘤的變化，就必須定期檢查，一般是每6個月檢查一次，觀察病情的變化。如果子宮肌瘤迅速增大，或患有貧血，也可以每3個月檢查—次，堅持密切觀察幾年之后，如果幾乎沒有變化，就可改為每年檢查一次。
手術是目前最常用的治療方法。手術適應癥：適用于肌瘤大于2.5個月妊娠子宮大小；癥狀明顯、繼發貧血保守治療無效；肌瘤迅速增大疑有惡變和壓迫癥狀明顯者。手術方式有肌瘤剔出術、粘膜下肌瘤摘除術、子宮次全切術或全切術。年齡在50歲以下、卵巢外觀正常者均考慮保留。肌瘤切除術適應于35歲以下未婚或已婚末生育，希望保留生育功能的患者，多經腹或腹腔鏡下切除肌瘤。突出宮口或陰道內的粘膜下肌瘤經陰道或經官腔鏡切除。
本組87例患者中主要是實施全子宮切除，術后恢復好、無復發，是該疾病的主要術式選擇。全子宮切除術指子宮體和子宮頸全部切除的手術。全子宮切除術手術較大，操作不熟練時可發生周圍臟器損傷。不論何種類型的子宮切除術，都應對卵巢的去留問題持慎重態度，因為卵巢是婦女重要的內分泌器官，對平衡機體內環境，保護婦女的心理、生殖健康均有重要意義。即使在絕經后，卵巢也有一定的功能。所以有的學者認為卵巢外觀正常者可保留卵巢。有些絕經后婦女要求保留卵巢，亦應給予保留。如果肌瘤數目過多，以不保留子宮為好，因為多個肌瘤的存在，做肌瘤手術有復發的可能，且術后腹腔粘連機會也較多?；颊呒凹覍賾浞掷斫膺@些[3]。
如果患者準備在不久的將來懷孕，即使子宮肌瘤相當大，只要沒有癥狀，也可以在即將懷孕前再接受手術，因為肌瘤切除術后到懷孕之間如果有好幾年，在此期間，殘留在子官內的肌瘤瘤體也可能再次增大，導致必須再次接受子宮肌瘤切除術。在接受肌瘤切除術之前，首先患者必須考慮清楚是否希望懷孕，因為想法不同，導致采取不同的處理方法。
參 考 文 獻
[1]朱蘭，俞梅.子宮肌瘤手術治療的進展[J].實用婦產科雜志，2007，4(12)8-10.
子宮肌瘤手術范文6
1 臨床資料
1.1 一般資料。2007年1月至2009年1月本院進行各類婦科手術450例,其中子宮肌瘤200例,占婦科手術總數的44%,年齡36~68歲,其中36~50歲105例,占子宮肌瘤患者總數的52%;年齡在50歲以上的78例,占子宮肌瘤患者總數的39%。
1.2 癥狀200例患者均有不同的癥狀,其中多數月經改變、出血量多、經期延長、周期縮短而就診。
1.3 結果。壁間肌瘤146例,漿膜下肌瘤42例,經腹部行子宮全切或次切除術及肌瘤剝除術或摘除術,單純粘膜下肌瘤,腫瘤墜入陰道12例,經陰道摘除肌瘤,平均住院11天,未出現1例并發癥。
2 心理分析及護理
2.1 術前患者的心理分析及護理,手術作為一種嚴重的心理刺激,對子宮術者影響顯著。手