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1．臨床資料
功能性消化不良(FD)是常見的消化系統癥狀群，目前現代醫學對此病發生的病因病機尚不十分清楚，胃腸運動功能障礙被認為是FD的重要病理生理機制。根據這一特點，治療上多采用理氣和胃法。通過多年的臨床經驗，總結出理氣和胃方，通過臨床應用，觀察此方對功能性消化不良的療效?，F代醫學家對功能性消化不良的病機眾說紛紜，但是大多數醫學叫目前普遍地認為中焦機失調，胃失和降為此病的基本病機。
2．病例來源及分組
病人案例為63名。所有病例均符合FD的診斷，井按照中醫病證診斷、辨證標準進行雙重診斷，年齡在16～70歲之間，其中男性26例，女性37例，平均年齡在43歲。將上述病人隨機分為兩組，治療組32例，男14例，女18例，平均年齡41.5歲；對照組31例，男12例，女19例，平均年齡40歲。病程在1年以內9例，1-5年23例，5-10年18例，11-15年9例，16年以上4例。兩組病人在年齡、性別、病程、臨床分型、中醫辨證分型等方面經統計學處理，差異無顯著性（P＞0．奸），具有可比性。另設正常組10例，均為查體的志愿者，其入選條件：無消化系統病史及消化不良癥狀，無腹部手術史，精神狀態良好。
3．診斷、治療標準
①功能性消化不良診斷標準
參照1995年全國消化學會擬訂標準[169,70]：＿仁腹痛、腹丹長、早飽、暖氣、反酸、燒心、惡心嘔吐超過4周；內鏡檢查未發現潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變；實驗室、B超、X線檢查排除肝膽、胰及腸道器質性病變；無糖尿病、結締組織病及精神病等全身性疾病。
②功能性消化不良氣機郁滯證的診斷
主癥：腕腹滿痛；痞塞不舒
次癥：噯氣；食后就重；納差；厭食；嘈雜；惡心嘔吐
具備主癥1項及此證2項以上，即屬本證
4．治療方法
采用西沙必利（西安楊森制藥有限公司生產）5mg，
每日3次，于飯前15一30niin口服。
治療期間停用一切與本病有關的治療藥物。并屬患者忌食辛辣、酸性等刺激性食物，忌煙酒、調暢情志。月及藥期間，每周復診1次。
5.觀察內容與方法
①主要癥狀變化情況：
上腹脹痛，飽脹感，暖氣、反酸、惡心嘔吐、食欲減退。
②胃排空檢查
所有病例分別于治療前后進行胃排空檢測。采用不透X線標志物法
—鋇條法。方法：檢查當日，受試者需空腹12h以上，早晨在醫院進食標準餐（荷包蛋（1只）50g，面包80g，花生仁20g，水400ml，內含液體400ml，熱量490卡，蛋白質20g，脂肪14g，碳水化合物68．59，進餐要求在10min內完成），餐畢立即服用鋇條膠囊一粒（內含小鋇條20個），在以后的觀察期間內不準再吃任何食物與飲料。標準餐4h攝仰臥位腹部X線片，判定胃內小鋇條的個數，并計算胃排空率。胃排空率的計算公式為
胃排空率＝［（20－胃內鋇條數）／20］*100％
③所需試劑及儀器
(1)鋇條膠囊：國防科委航大醫學研究所提供
(2)胃動素試劑盒：解放軍總醫院放免中心提供批號：021169
(3)自動計數儀：5302型，美國PACKARI）公司生產
(4)自動平衡微量離心機LDZ4-0.8型，北京醫用離心機廠生產
6.結論
本病的發生與情志不暢，外邪內積，脾胃虛弱有關。病因病機不離肝、脾、胃三臟。脾虛是發病的基礎，月干郁是致病的條件，胃氣不降是引發癥狀的原因。就脾虛而論《素問•調經論》云：“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下院不通，……”論述了虛而有滯的病機。由于脾氣虛弱，運化失司，則水反為濕，谷反為滯，氣滯、濕阻、痰結、火郁、食積相因為患；就肝而言，厥陰肝經之脈，挾胃屬肝，脾胃屬土，必賴肝氣條達，土得木而達之，這是生理，木奎則土滯，此是病理，若情志不遂，肝氣郁結，脾胃無有不受其栽，《血證論》說：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化”，所以，肝之疏泄功能正常，氣機方能調暢，脾胃才能更好地發揮升降之樞的作用。正如《讀醫隨筆》說：“凡臟腑十二經之氣化，皆必藉肝膽之氣以鼓舞之，始能調暢而不病”；就胃而言，胃氣以降為順，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，史虛更滿，故氣得上下，（（四圣心源》說：“中氣健旺則胃降喜納，脾升而喜磨，水谷腐熟，‘精氣滋生”，胃氣不降則變生諸癥，如暖氣、痞滿、惡心嘔吐、反胃等消化不良癥狀。歸納功能性消化不良的病機為中焦氣機奎滯，胃失和降。其核心為胃失通降，氣機阻滯貫穿疾病始終。能性消化不良的形成，病初常以肝郁氣滯為主，繼之以肝郁胃熱或肝郁濕阻為多，久病則出現肝郁脾虛，肝郁陰虛等證?；静C為氣機不暢，雍滯不行，胃失和降。由此一可知氣機失調在功能性消化不良中的主導地位，因而近年來從理氣，調暢氣機方面入手，治療FD取得了較好的療效。胃的病理特點集中在一個滯字，胃的治療集中在一個通字。功能性消化不良，氣機不調是共同的，故理氣和胃是治療木病之大法。導師認為：理氣和胃包括多方面的含義，一方面理脾胃之氣，脾胃升降失調乃本病之關鍵。脾主運化升清，胃主受納腐熟，又主通降，可見脾升胃降這個基本的運動形式是整個人體氣機升降.
