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功能鍛煉護理措施范文1
方法：選取我院2011年4月～2013年5月收治的50例骨傷病人臨床資料，隨機分為研究組和對照組，每組各25例，研究組運用常規護理方法，對照組運用護理干預措施。對其影響功能康復因素進行分析，醫護人員為骨傷病人患者制定護理計劃，采取干預措施。
結果：研究組患者的住院時間明顯少于對照組患者（P
結論：對骨傷病人功能康復運用護理干預措施具有顯著效果，能夠有效提高骨傷病人的恢復速度和日常生活能力，值得臨床推廣。
關鍵詞：骨傷病人功能康復影響因素護理干預
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.108
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0083-01
在對骨傷患者進行治療時，對其進行康復護理是十分有必要的，在康復醫療中占據著重要地位，尤其是對骨傷患者的早期康復采取干預措施，能夠有效提高骨傷患者的康復速度，增強康復效果，進一步提升患者生活質量[1]。筆者對我院收治的50例骨傷病人進行護理干預，取得滿意效果，現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料。50例病例均為我院2011年4月～2013年5月收治的50例骨傷患者，將所有患者分為研究組和對照組，各25例。研究組：男13例，女12例，年齡12～65歲，平均年齡42±12.3歲。對照組：男15例，女10例，年齡14～72歲，平均年齡46±11.9歲。兩組骨傷患者的性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法。對照組運用常規護理方法。研究組運用護理干預措施。護理干預主要包括康復訓練、心理護理以及出院康復方法等。
1.2.1常規護理。醫護人員保證骨傷患者室內環境的干凈、整潔，依據骨傷患者病癥性質對室內溫度、濕度進行適當調整。加強患者病房的巡視，對患者生活起居、睡眠、飲食以及等方面進行相應護理。
1.2.2康復訓練。安排護理專家進行護理查房，根據骨傷患者具體情況，將其分為上肢骨傷、關節創傷、下肢骨傷、手外傷以及脊柱骨盆等種類，安排護理專家對患者制定功能康復訓練計劃。主要以常見骨傷病癥功能鍛煉規范為依據，確定制定標準。骨傷患者入住后，安排專業護士對患者進行康復訓練，每日兩次，上午一次，下午一次。在康復功能訓練之前，對患者講解疾病原理、鍛煉方法以及鍛煉目的，增強骨傷患者自信心，使其積極與醫護人員配合。另外，安排護理專家組對骨傷患者進行指導，對骨傷患者定期進行訓練指導，主要對骨傷患者的功能康復鍛煉情況、鍛煉方法的掌握情況進行檢查指導。
1.2.3心理護理。骨傷患者由于具有創傷性，不僅給患者身體帶來創傷，而且還給患者心理造成巨大的創傷。由于患病具有突然性，并伴有疼痛、出血以及功能障礙，嚴重影響患者生活能力，輕則不能使其自理生活，重則使患者長期性的喪失勞動能力，給心理帶來巨大創傷，患者易產生焦慮、緊張、恐慌、恐懼等心理情緒。醫護人員要注重關注骨傷患者的心理，關心患者，幫助患者，對其宣傳疾病的治療方法和康復知識，解除患者思想顧慮，減少患者心理負擔，使患者擁有良好情緒，樹立戰勝疾病自信心，積極配合醫護人員治療，提高治療效果。
1.2.4出院康復方法。醫護人員對病人進行功能鍛煉時，要積極聽取患者意見，了解病人鍛煉方法的掌握情況。患者出院后，醫護人員要對病人家屬講解康復鍛煉方法和注意事項，引起患者對鍛煉重要性的理解，提高患者生活質量。
1.3觀察指標。對兩組患者的住院時間、日常生活能力進行比較。日常生活活動能力運用巴氏指數評定量表（Modified Barthel Index，MBI）。
1.4統計學方法。采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料用X±S表示，采用t檢驗，X2檢驗，P
2結果
研究組患者的住院時間明顯少于對照組患者（P
3討論
骨傷病人功能康復主要受到病人自身缺乏康復鍛煉、心理負擔大、病人關節攣縮強硬以及患者出院后病情復查不易等因素影響，給功能康復帶來不良影響[2]。其中，骨傷病人患者自身缺乏康復鍛煉指的是由于病人沒有及時接收功能鍛煉指導[3]。心理負擔大指的是由于患者身體受到創傷較大，產生極大地心理負擔，情緒不穩，過度擔心自身疾病帶來的后遺癥，產生煩躁、緊張、消極心理，不積極配合醫護人員進行功能康復訓練[4]。骨傷患者出院后，由于距離醫院較遠，不能及時到醫院復查，不能保障后期病情康復訓練的連續性[5，6]。在本組研究中，對照組運用常規護理，研究組采取護理干預措施，研究組患者的住院時間明顯少于對照組患者；日常生活活動能力明顯優于對照組患者，有效縮短骨傷患者住院時間，提高患者日常生活活動能力。
綜上所述，對骨傷病人采取護理干預措施，能夠加快患者康復速度，提高患者生活質量，值得臨床推廣。
參考文獻
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功能鍛煉護理措施范文2
關鍵詞：斷指 再植術 功能鍛煉 護理 效果
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2011年1月至2013年1月我院78例行斷肢再植術的患者，其中男54例，女24例，斷指共計100例，其中拇指33例，食指26例，中指18例，無名指14例，小指9例。致傷原因：擠壓傷36例，切割傷25例，撕脫傷5例，爆炸傷3例，絞軋傷9例。完全離斷68指，未完全離斷32指。手術時間均在傷后30min～10h，均進行急診斷指清創再植手術，術后隨機分為觀察組和對照組，每組各39例，對照組采取常規綜合護理措施；觀察組采用常規綜合護理措施的基礎上強化功能訓練的護理措施。兩組患者年齡、性別、病情等差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2護理方法
對照組給予常規綜合護理措施，具體為①心理護理：給予患者心理上的支持，防止傷者因把不良情緒和代謝紊亂等因素而導致出現血管危象。②基礎護理：術后病房要求將室溫保持在23～25℃，濕度保持在50%～60%，在患處上方40cm處加用25～40w的烤燈照射，保證沒15～30min查一次房以免出現燙傷，對發熱患者給予對癥治療；嚴禁患者及家屬在病房吸煙，通過研究證明吸煙可使血管出現痙攣，導致患指缺血，嚴重可出現壞死等并發癥。③護理：術后要求患者絕對臥床休息7～10d，應將患者取平臥位或健側臥位，肢體放于功能位?；贾话阌米灾频膲|枕抬高300，以利靜脈及淋巴回流l2。禁止患側臥位，以防止再植指血管受壓、牽拉或扭曲而影響血液循環④藥物護理：包括止痛藥、解痙藥、抗凝藥及抗生素的應用。⑤疼痛護理：各種炎性物質因手術及外傷的切口異常釋放使患者出現疼痛、組織水腫或血栓形成。術后通過全面的評估患者身體狀態，向患者進行減輕疼痛的臨床指導，通過使用鎮痛藥來控制疼痛，時刻監測有無血栓的形成。⑥飲食護理：飲食多應為高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，流質性食物逐步過渡到普通食物，做到少食多餐，多飲水，預防便秘的產生。禁止飲酒和含咖啡因的液體。⑦休克護理：針對休克患者應嚴密觀察其意識表情、生命體征，預防低血容量性休克和中毒性休克的出現。⑧二便的護理：因患者的術后早期必須絕對臥床休息，導致胃蠕動緩慢，二便的排泄不方便，因此要注意保持二便的通暢，不可再早期下床排便，以免血管痙攣，必要時可采用導尿或使用開塞露。⑨常規功能鍛煉：術后2～4w以理療為主，術后5—8w傷口基本愈合，主要行關節活動度練習，術后9～16wX光檢查骨癡生長良好，逐漸加強被動關節活動度練習，同時進行電刺激，鼓勵并指導患者進行傷肢各關節的主動訓練。
觀察組在常規的綜合護理的基礎上加用強化的功能恢復護理干預措施，具體分為：①早期功能鍛練：術后1周后進行輕微的健指的屈伸活動，對患指進行輕微的按摩保證患指的血液循環，減輕肌肉萎縮、關節僵直等的情況產生，3周后盡情輕微的患指的屈伸活動，幅度應從小到大，次數從少到多，對其內固定的骨折部位進行輕微主被動的活動，加強血液循環能力，促進愈合。②中期功能鍛煉：一般在術后5周～3個月當軟組織出現愈合后外固定給予解除，可在醫師指導下進行主動或被動患指關節的運動，應遵循主被動相結合的方式，以主動為主，力量從輕到重，幅度從小到大，次數從少到多，每次鍛煉以感到疲勞為止，進行系統的強化康復鍛煉。切不可被動運動過于粗暴或主動活動用力過猛，避免出現縫合、神經及肌腱的斷裂。③后期功能鍛練：術后6～8周開始，骨折已逐步愈合，此時斷指的功能恢復已達到一定程度，可針對活動度欠佳的關節進行關節松動手法，指導患者練習拿筷子、寫字等，由簡到繁，并輔以理療、中藥熏洗等，促進神經功能恢復，強化日常生活訓練，使患者的感覺和運動盡快得到充分的恢復，從而使斷指的功能獲得較滿意的恢復。
1.3隨訪觀察指標
觀察兩組患者術后的恢復情況隨訪一年后再植手指的恢復情況，分為優、良、差。優：患者手指關節基本恢復到正常的生理功能，手指創面得以較為完好的痊愈，不失美觀。良：患者的手指創面有愈合良好但留有較大瘢痕，指關節功能恢復未能完全達到正常生理功能。差：患者手指創面愈合不好或出現壞死，指關節無正常生理功能。
1.4統計學方法
本次實驗數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計算百分位數，計數資料對比采用卡方檢驗，P
2 結果
3 體會
斷指再植的成功，除了精湛的手術技巧、充分的術前準備及術后用藥外，正確的再植指功能鍛煉也是至關重要的，然而術后病人往往因疼痛不愿早期活動，這樣就容易造成術后并發癥，影響再植指的功能，故醫護人員應加強此項健康指導，并囑其出院后定期隨訪。總根據上述研究，對采取斷指再植術的患者注重功能鍛練方面的護理干預，能有效提高患者預后效果，對臨床工作有重要意義。
參考文獻：
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功能鍛煉護理措施范文3
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.371
乳腺癌是女性腫瘤中威脅較大的疾患。乳腺癌不治療死亡率較高。因此一經發現，一定要及時進行手術根治治療。而手術后做好護理也極為重要。
通過回顧性分析2008年7月～2011年7月收治施行乳腺癌根治術患者45例的臨床護理資料，改進護理措施，加強心理護理、飲食指導、功能鍛煉和出院指導。45例患者均治愈出院，證明護理措施是行之有效的。
臨床資料
2008年7月～2011年7月收治施行乳腺癌根治術患者45例，年齡35～75歲，平均49歲。通過乳腺癌根治術和精心護理，45例患者均治愈出院。
護 理
術后護理：①術后6小時開始由遠端至近端按摩。方法：操作者一手扶患肢手腕處，另一手大小魚際緊貼患肢皮膚，然后由下向上、由外向內輕輕作環行按摩，促進血液循環。②輕拍打患側上肢，用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上、由外向內輕輕對捏，刺激近端淋巴管，促進淋巴液回流。禁止在患例肢輸液，告知患者患側不能持重、抽血和測血壓等，避免患肢腫脹。③術后引流管保持負壓吸引，注意觀察創面滲血及有否皮瓣壞死，手術后定時擠壓引流管，防止引流管扭曲受壓，準確記錄引流液的顏色、性質和量。
心理護理：根據患者的不同心理活動采取相應的措施，也就是護理人員在護理患者的過程中，用自己的言語，表情、態度、行為去影響或改變患者的感受和認識，以減輕患者痛苦，幫助患者調整有利于治療和康復的最佳的身心狀態。在患者返院復查時，反復宣傳關于癌癥治療方面的新成應，使患者建立生活信心，配合治療，心情舒暢的生活。
飲食指導：患者手術全麻6～12小時后進水少許，根據患者的麻醉后反應若無惡心嘔吐，應鼓勵進食，易消化的小米粥、面湯，待患者胃腸道恢復正常后可進普通飲食。
功能鍛煉：在住院期間向患者講解功能鍛煉的方法并教會他們，其方法如下：按計劃囑患者術后1～3天，可手指屈伸，腕關節回轉，肘關節屈伸；術后4～7天，上肢前伸上下擺動；術后7～9天，患側肘關節擺動，上肢上下左右擺動；術后10～13天，上肢前上舉，上肢頭上運動，患側手過頭摸至對側耳郭；手術2周后，指導患者抬高患側上肢并活動肩關節，做爬墻運動。同時可逐漸做低頭、挺胸動作，患側手掌置于對側肩部。鍛煉時根據患者的實際情況進行循序漸進的鍛煉，不宜操之過急。
出院指導：告知患者出院后的復查時間、繼續功能鍛煉的方法和堅持繼續鍛煉的必要性等。根據個體恢復情況，可逐漸進行上肢旋轉、后伸、輕度擴胸運動，逐漸增加活動時間和鍛煉強度，以不感到疲勞為度鼓勵患者參加多種形式的有氧運動，如散步、游泳、有氧健身、騎自行車、做健身操或瑜伽等可以刺激淋巴回流，從而減少乳腺癌患者術后患肢淋巴水腫的發生。
討 論
乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。根據腫瘤病理資料統計，乳腺癌的發病率占全身各種惡性腫瘤的8%，而且發病率逐漸增高，在歐美等西方國家其發病率己超過宮頸癌，占女性惡性腫瘤的第一位，也是主要的致死原因。同時乳腺癌的治療是一個長期而又復雜的過程，需要醫護人員高水平的治療及護理，為患者提供系統的康復指導。目前，乳腺癌的首選治療方法仍為乳腺癌改良根治術，因手術方式及腋窩淋巴組織清除等原因，術后并發癥情況嚴重，對患者的生存能力和生活質量造成很大影響。
合理的護理方法能調動患者積極的心理潛能，有利于提高俱樂部乳腺癌術后患者生活質量。本文在調查有大部分患者存在焦慮心理問題，通過干預后，如心理疏導、患臂功能鍛煉指導、健康飲食指導、如何協調夫妻關系等，使患者各種功能狀況和整體生命質量狀況普遍有所提高，能緩解患者心理壓力，感受醫護人員與社會的關愛和尊重，患者感到精神愉快、增強了戰勝癌癥的信心和機體的免疫力，有助于提高乳腺癌術后患者生活質量。而積極的有序身體鍛煉可以促進患者疾病的恢復，有效提高患者生活質量。同時應鼓勵患者丈夫的積極參與及對患者的支持。出院后電話隨訪，督促患者進行功能鍛煉及自查，鼓勵患者進行日常生活勞動，改善社會職能。
通過45例乳腺癌患者的護理，充分認識到采取有效的護理措施，加強心理護理、飲食指導、功能鍛煉和出院指導，使患者增強戰勝疾病的信心，積極配合治療，均達到臨床治愈。
參考文獻
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功能鍛煉護理措施范文4
關鍵字：骨折患者；功能鍛煉；臨床護理；關節活動能力；關節功能
骨折術后功能鍛煉是骨折患者臨床治療中必不可少的環節，是為患者縮短治療時間、促進快速康復的有效手段。功能鍛煉實施對患者術后的肌肉、關節恢復，以及減少肌肉萎縮、預防靜脈血栓等具有重要意義。但是，骨折術后的功能鍛煉會給患者帶來較大痛苦，患者的依從性會影響功能鍛煉的執行情況。所以，實行功能鍛煉期間，加強對患者的臨床護理十分重要。本文顧性分析2011年3月-2012年12月期間，我院收治的156例四肢骨折患者的臨床資料，探究骨折患者術后功能鍛煉的方法及臨床護理措施?，F報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
本組研究中所涉及的研究對象是2011年3月-2012年12月期間，我院收治的156例四肢骨折患者，其中男性患者112例，女性患者44例；年齡11-77歲，平均（39.62±1.25）歲；其中上肢骨折患者40例，下肢骨折患者116例，照患者治療期間所接受的護理方案，將其隨機分為兩組，對照組與觀察組患者各78例，且兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，差異無統計學意義，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組患者術后采用CPM機進行功能鍛煉，其中觀察組患者行功能鍛煉之前使用熱水袋熱敷患肢關節或采用多元頻譜儀照射，15-30分鐘后再進行功能鍛煉，對照組患者直接進行CPM功能鍛煉。功能鍛煉期間，對照組患者接受一般臨床護理干預，觀察組患者在一般護理的基礎上加強優質護理。觀察組護理干預如下：①護理準備：功能鍛煉前護士為患者和家屬熱情、詳細的講解功能鍛煉的重要性、方法和患者的配合方式，告知患者應用CPM的注意事項[1]，了解患者的要求并盡量滿足。開導患者的不良心理狀況，使患者保持良好的情緒和治療狀態。準備好CPM機、多元頻譜治療儀、隨身聽、熱水袋、臉盆、毛巾、水壺等。②護理：囑咐患者保持最佳的舒適，使用軟枕將患者墊高30°左右[2]，促進血液回流，減輕局部腫脹帶來的不適，指導患者功能鍛煉期間作深呼吸配合。③舒適護理：上、下午各進行一次功能鍛煉，鍛煉前要求患者排空大、小便，并于進食半小時后進行，播放音樂，幫助患者放松；功能鍛煉要由簡到繁、時間由長到短、根據患者的恢復情況逐漸提高難度，每日評價鍛煉效果；術后但未拆線的患者進行功能鍛煉之前使用熱毛巾熱敷或多源頻譜儀照射15-30分鐘后再鍛煉[3]；鍛煉完畢后保持患者的舒適和充足的休息。④肌肉鍛煉的形式：等長收縮，在保持關節不動的前提下，進行肌肉的舒縮運動，是肌肉鍛煉的初期階段，護士指導患者肌肉收縮方法。等張收縮，指肌肉收縮時張力不變而肌肉長度改變。等動收縮，指在整個關節范圍內肌肉以恒定的速度進行最大用力收縮。
1.3觀察與評價
觀察患者的臨床癥狀變化，采用Install[4]設計的關節評定量表評估患者治療前后的活動度和關節功能情況。主要包括關節活動范圍、疼痛程度、屈曲攣縮、主動伸展、日常動作、步行能力。
1.4統計分析
本組研究采用SPSS17.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用均數±平均數（ ±s）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2.結果
3.討論
臨床常遇到兩種不利于病人功能康復的心理狀態，一是病人謹慎小心，怕痛和出現意外而不敢活動，擔心活動后致手術失敗。二是病人急于求成，有較強的恢復肢體功能的欲望，不注意鍛煉方法而過早活動及負重，鍛煉過度，超前并隨意活動，這些都不利于康復措施的實施并易導致肌肉萎縮、關節僵硬、骨折延遲愈合或再骨折等并發癥。功能鍛煉的實施原則必須強調循序漸進，量力而行，主動為主，被動為輔，要求每次活動的量及幅度逐漸由小到大，由弱到強，各關節肌肉活動訓練以病人自己伸屈為主，他人輔助為輔。合并有血管、神經、嚴重軟組織損傷的病人，早期可應用托板等物品輔助維持關節功能位，待組織損傷修復后，再進行被動、主動功能鍛煉。對嚴重粉碎性、不穩定性骨折或多發骨折病人，據臨床X 線攝片情況適當延長非負重期的康復訓練時間。
在康復護理中，護士要掌握相應的骨折病人的功能康復知識，利于正確而有效地指導病人，在實施過程中要關心、體貼病人，幫助病人及家屬確立正確的康復意識，向病人及家屬介紹病情及預后，并結合臨床病歷，說明功能鍛煉的重要性，以獲得病人的信任和合作，幫助病人樹立信心，使病人積極配合功能鍛煉?？祻妥o理中注意病人的心理康復護理，護士經常深入病房主動接觸病人、家屬，通過交談和觀察了解病人的心理問題，關注病人心理狀況。因病人下肢創傷，臥床時間長，生活需他人照料，擔心今后工作生活及肢體功能的恢復，重返社會信心不足。突遇外傷，對疾病預后擔心，易出現抑郁、失望情緒。護士一方面鼓勵病人增強康復信心，對不同文化層次的病人進行針對性指導、溝通。向病人介紹康復訓練的目的、方法、注意事項。讓病人了解康復訓練指導與手術效果的密切關系，讓病人清楚骨折術后功能恢復好壞與后期功能鍛煉有直接關系，指導病人掌握適宜有效的鍛煉方法。及時疏導病人不良情緒等，讓病人樹立主動配合思想，解除其顧慮，以良好心態進行康復訓練。骨折后期康復一般在出院后進行，無醫護人員陪伴，如停止運動或過激運動都將給患者帶來嚴重后果。要注意做好出院前宣教，講解運動內容、方法和注意事項，指導患者按期進行復查并遵醫囑選取適宜時機開始下地，避免因骨折愈合不牢固時患肢負重造成再骨折。因患者康復過程較長，非常需要家屬和親友給予支持和幫助，檢查修整運動器城，提醒患者遵守醫屬。
本研究中觀察組患者在功能鍛煉期間采用優質護理干預方式，治療后期關節活動度、關節功能評分等均明顯優于對照組，兩組間比較差異明顯，具有統計學意義，（P
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功能鍛煉護理措施范文5
關鍵詞：功能鍛煉；骨科患者；心理護理
1前言
康復的一般原則應盡量減少因創傷或疾患所致的病廢后果，使功能獲得最大限度的恢復；對可以預防的并發癥，應避免其發生，一旦發生則積極治療；康復應盡早開始，在病情及治療措施允許情況下，愈早開始，功能恢復愈快；康復治療的實施，主要依靠病人的主動鍛煉，沒有病人的積極努力，康復難以收效?？祻陀柧毞椒☉欠e極的、引起興趣的、循序漸進的，才能較易達到康復效果。功能鍛煉是骨科所有疾病治療的重要內容,它的主要作用是保持和恢復關節運動的幅度,防止關節僵硬。功能鍛煉的最終目的是恢復正常的工作和生活。
2骨科患者早期功能鍛煉的措施
（1）脊髓損傷患者的康復
脊髓損傷截癱，涉及呼吸、循環、消化、肌肉及骨關節系統，為了維護患者生命及恢復生活自理能力，要求對患者進行早期及全面康復。
1）下肢截癱患者的功能鍛煉：臥床練習上肢伸肌與屈肌力量鍛煉，可利用啞鈴，拉力、拉桿等鍛煉，脊柱穩定后可以舉杠鈴。在床上可練習自己搬動下肢翻身、練習起坐及坐穩等；坐位練習穿脫內衣褲、外衣褲、襪子、鞋子等雙上肢撐起軀干。搬動肢體。下肢穿脫支具等；站立練習扶床站立，帶支具站立、站穩，不帶支具站立、站穩，用步行雙杠行走或步行車行走，用拐行走；從床上到輪椅，從輪椅上床，在輪椅上完成各種生活需要的動作，如洗漱等。
2）四肢癱瘓的功能鍛煉：四肢全癱患者，即便是經過艱苦的鍛煉，也難于做到站立與行走。因此主要是臥位與坐位的鍛煉。截癱手的鍛煉，不完全癱瘓手或經過功能重建手術的手，有部分肌肉活動，主要鍛煉捏與握的功能，練習捏住湯匙并用之進食，再增加力量捏住更重的物品。在坐位姿勢還要鍛煉進食、洗漱、閱讀等，坐便桶及自己清洗也要鍛煉。
（2）手部損傷的康復
不是每一個手外傷或手疾患病例都需要康復，主要是一些手部慢性病變狀態，如急慢性水腫、疼痛及過敏、關節活動喪失需要進行康復以恢復功能。（1）腕關節的功能鍛煉。用健手幫助患手腕做背伸、掌屈、尺偏和撓偏活動。用兩手背相對以練習掌廂及兩手掌相對使前臂放于胸前，則練習背伸。將手掌平放桌面上使前臂垂直于桌面則練習了背伸。
（2）掌指關節和指間關節功能鍛煉。各關節的屈曲以指尖達掌橫紋為正常。掌指關節多有過伸。鍛煉方法最簡單者為用力握拳與伸指。用一系列不同粗細的圓棍，最細如鉛筆，從抓握粗棍開始，逐漸達到握住最細的。練習對掌捏物可用一組大小不同的物體，例如橡皮、紐扣、銅錢、曲別針等，練習捏起上述物體，從大到小等。（3）恢復肌力的鍛煉。除抓握物體、伸指等鍛煉外可利用提拉重錘、抓啞鈴、彈簧拉力計等進行。每日將手舉過頭頂25-50次可預防肩僵硬。
（3）周圍神經損傷的康復
對于周圍神經傷的康復，最重要者在于精細的神經吻合。只有良好的神經吻合，才能期望獲得較好地功能恢復。影響功能恢復的因素是腫脹。術后患肢抬高應高于心臟以利回流，不用冷敷，不用吊帶懸吊前臂，而是每日將手舉過頭數十次，坐下時將前臂放在桌子上。前臂神經傷修復后，不要固定掌指關節與指間關節，以便活動手指。先將手置于低速漩渦水中15-30分鐘，以后逐漸增加漩渦速度，以病人能忍受為限。按摩過敏區，可用皮膚洗劑。有水腫者抬高患肢。用觸摸拿取不同的物品以去除過敏。如不同纖維織物、皮毛、毛毯、絲織品、沙粒、口袋、泡沫塑料、冰塊等反復觸摸，從平滑的到粗糙的，逐漸適應，去除過敏。
（4）骨與關節損傷的康復
骨折，特別是關節內骨折，經過外固定之后，常發生關節活動障礙，尤以骨折愈合遲緩或形成骨不連接，經過長期外固定者更為嚴重，甚者關節僵硬。其原因不外關節內粘連與關節外肌肉粘連與攣縮。對關節活動障礙的預防及治療，莫過于早期進行康復鍛煉。早期康復措施如下： 1）抬高患肢、消除腫脹。2）肢體末端的關節，進行活動鍛煉。上肢的手指、下肢的趾多未包括在外固定之內，每日應多次進行活動鍛煉。3）固定肢體中的肌肉，行等氏收縮，每日進行多次，每次15-20分鐘，做成百次的收縮。幾種鍛煉在早期康復中甚為重要，由于患肢肌肉收縮，即可促進肢體的靜脈及淋巴回流，減少肌肉間的粘連，消除腫脹；又可減慢肌肉萎縮，給骨折處以生理壓力有利其愈合。兩者均有利于以后的功能恢復。4）骨干骨折兩端關節或骨折關節的活動，需視治療及固定方法的不同，而有不同的鍛煉方式。5）連續被動活動，用于股四頭肌成形等手術后。早期活動關節的有利條件是，關節內與關節外軟組織尚未形成粘連或有粘連尚未完全機化，鍛煉的難度不大，可較快地恢復功能。但早期鍛煉需以治療原則為指導，此期中骨折尚未愈合，鍛煉活動時，需避免發生不利于骨折愈合的活動，例如肱骨髁上骨折，伸型者屈肘牽引，可行屈曲活動而不能伸直鍛煉。因此，應在指導下進行鍛煉。
3結語
總之，通過各種正確的康復護理，才能使患者縮短疾病的療程，減輕痛苦，加速康復，最大限度地恢復生活能力和勞動能力，盡快、盡早地回歸家庭、回歸社會。
參考文獻
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功能鍛煉護理措施范文6
關鍵詞：全膝關節置換術;延續性;功能鍛煉;康復質量
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）42-0073-02
人工全膝關節置換術（TKA）的主要目的是幫助患者解除病變關節造成的疼痛、糾正關節畸形、改善患膝功能、提高日常生活活動能力和生活質量[1]。人工全膝關節置換術為此類患者提供了一個改善膝關節功能的條件，若需達到較為理想的恢復效果，術后康復鍛煉和護理起到了至關重要的作用。有學者[2]提出，院外延續性護理是整體護理的一部分，是住院護理的延伸，能夠使患者得到持續的衛生保健，促進其康復。人工全膝關節置換術后患者，在院期間由醫護人員進行康復鍛煉指導，但大部分康復時間在出院后，其系統性和科學性難以得到保證，從而使患者康復效果無法達到預期，延緩其康復。我們以延續性護理為延伸，開展延續性康復鍛煉指導，收到了較好的臨床效果?，F報告如下。
一、對象與方法
（一）研究對象
選取2013年10月至2014年3月在我院骨科行人工全膝關節置換術患者78例作為研究對象。納入標準：自愿參加本次研究并簽署知情同意書;年齡65歲～78歲;意識清楚，能正確回答問題;出院時間為術后14天。排除標準：合并嚴重的心肺疾病或出現某些并發癥，不能配合者;出院后獨居，無人看護者。將78例患者隨機分為干預組40例和對照組38例，其中干預組5例、對照組3例因電話號碼更換而無法聯系，故實際完成本研究的患者為70例。
（二）方法
1.對照組。對照組TKA患者住院期間給予常規功能鍛煉指導。術后當日，麻醉期過后進行踝泵運動及股四頭肌等長收縮訓練，保持每小時10～30次。術后1天～3天，除進行術后當日鍛煉外，適度進行被動抱大腿屈膝練習及患膝伸直壓床練習，所有鍛煉以不引起疼痛為宜，頻次為每兩小時5～20次。術后4天～7天進行主動抱大腿屈膝練習，病情允許者可進行床邊屈膝，患足輕壓健足并適度上舉練習，每次3～4組，每組30次。并進行助行器輔助行走練習，每天2次，每次10分鐘。以上訓練方法持續至患者出院。出院時，對照組患者給予必要的出院指導，未制定詳盡的康復鍛煉指導措施，出院后如有疑問可電話咨詢，除術后1個月、3個月、6個月患者復查前進行電話聯系，以保證HSS評分按時、準確外，不進行主動電話回訪。
2.干預組。干預組患者住院期間，給予康復鍛煉指導措施與對照組相同，出院后實施如下措施。
通過視頻演示方式給予延續性康復鍛煉指導。術后15天～30天，患者進行伸腿練習，并做到主動屈膝伸腿，仰臥位主動屈膝，站立屈膝，弓步練習及適當下蹲，每天3組，每組30次左右。術后30天以后，患者進行平路行走，蹲下起立練習，每天3組，每組30次左右。病情允許者，可適度進行上下樓梯練習。視頻制作中演示者為醫護人員，并給予講解。
每周進行電話回訪，詢問患者延續性康復鍛煉措施執行情況，并及時解答患者提出的問題。
（三）評價方法和工具
兩組患者均由同一位醫師及護士進行評價。評價工具選擇膝關節HSS關節評分[3]評價置換膝關節的康復程度。項目包括：疼痛30分，功能22分，活動度18分，肌力10分，屈曲畸形10分，穩定性10分及8個減分項目。HSS標準滿分為100分，總分≥85分為優，70～84分為良，60～69分為中，<60分為差，分值越高，康復效果越好。
（四）統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件包進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
二、結果
兩組患者不同時間段膝關節HSS評分比較，出院時兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），術后1個月、3個月、6個月時比較干預組評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
三、討論
（一）延續性康復鍛煉指導對人工全膝關節置換術后患者康復質量有積極的推動作用
首先，目前臨床上，針對TKA患者的功能鍛煉指導大多局限在住院期間?；颊叱鲈簳r，醫護人員會給予出院后功能鍛煉指導，都缺乏詳細的內容。患者及家屬對指導內容的記憶不夠全面，對某些專業術語不能徹底理解，往往是出院后根據自身的情況，進行一些膝關節活動，有的過于保守，有的活動不當，反而影響置換關節的功能。延續性康復鍛煉指導，不僅為患者提供詳盡的視頻演示，還提供語言解說，通過定期的電話回訪，解答患者疑問的同時，對患者起到了一定的督促作用。由于我們制定的延續性康復鍛煉指導措施以時間段為單位，因此電話回訪為康復鍛煉措施的執行提供了保障，能夠更全面地掌握患者膝關節功能恢復情況。特別提出的是，本研究研究對象年齡65歲～78歲，屬于老年群體。據調查[4]，60歲以上老年人骨性關節炎的發病率達50%，75歲及以上的老年人中有80%的人患有骨關節炎。李東文等[5]研究顯示，老年骨性關節炎患者在人工全膝關節置換術后可能出現關節疼痛、康復訓練不及時、功能鍛煉方式不正確等狀況，再加上老年患者理解和配合能力相對較差，常導致術后患者的膝關節恢復情況不理想，影響患者的日常生活、睡眠質量等。與此同時，老年患者的生理功能下降，術后功能恢復的過程較為緩慢。我們的延續性康復鍛煉指導方法，老年患者更容易接受，加快了他們的康復進程。在我們的研究過程中，干預組醫護人員通過與患者的不斷溝通，改善了醫患及護患關系?；颊吒有湃吾t護人員，以感激的心態與醫護人員進行交流，提高了患者的滿意度。同時，也增強了醫生與護士的責任心。
（二）關于延續性康復鍛煉指導的思考
本研究中，延續性康復鍛煉指導對TAK患者康復質量的提高起到了關鍵作用。紀艷萍[6]等提出了人工全膝關節置換術后患者生活質量及其影響因素，研究中提出了其康復效果與生理、心理，患者自身因素及外界影響因素等諸多方面相關。我們能否根據影響因素給予正確、有效的干預措施，并使其細化，是以后的研究方向。另外，我們的想法源于延續護理，除針對此類患者外，其他骨科疾病康復過程中，是否可以制定相關延續性康復鍛煉指導措施，進一步提高患者康復質量，是我們需進一步討論的問題。
參考文獻：
[1]徐衛東，吳岳嵩.人工膝關節手術與康復[M].上海：第二軍醫大學出版社，2001：10.
[2]覃桂榮.出院患者延續護理的現狀及發展趨勢[J].護理學雜志，2012，27（3）：89.
[3]呂厚山.人工關節科學[M].北京：科學出版社，1998：352.
[4]Silman A J，Hochberg M C.Epidemidology of the rheu-matic diseases[M].Oxford：Oxford Uniuersity Press，1993：257.
