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功能鍛煉護理范文1
1 四肢骨折患者的護理方法
1.1 患者入院后,首先要了解病情,觀察全身局部情況,必要時局部先行臨時固定。
1.1.1 上肢骨折用夾板固定,一般屈肘90°,用三角巾懸吊胸前。
1.1.2 下肢骨折用夾板固定后,保持外展中立位,抬高患肢,防止足下垂。
1.2 若見患者面色蒼白,氣短、出冷汗、四肢厥冷等,應先按厥癥處理,恢復后再處理骨折,疼痛劇烈者,可按醫囑或酌情給予鎮痛劑。
1.3 開放性骨折應先協助醫師徹底清創,并觀察出血量多少、創口大小、有無異物及重要血管神經損傷等。
1.4 盡量減少患肢移動,協助醫師檢查或搬動患者,動作宜輕柔,為患者脫衣先脫健側,后脫患側,穿衣時先穿患側后穿健側,扶托患肢時,必須雙手同時托扶骨折部位上下兩個關節,切忌用一手移動患肢。
1.5 注意保持患肢的準確位置。一般上肢贏先使上臂自然下垂,肘關節贏屈曲90°,腕關節背伸30°,前臂中立位,手半握拳,拇指對掌。下肢髖關節屈曲15°,外展20°,膝關節屈曲15°,踝關節背伸90°,足尖向上。
1.6 協助醫師施行各種必要的復位、牽引、固定術,術前做好解釋工作,取得患者配合。
1.7 對行牽引或外固定的患者,要經常檢查各種有管裝置是否安置妥當、有效,并應保持整潔。注意觀察患肢末梢血運及感覺運動情況,若發現局部皮膚高度腫脹、肢涼、肢端動脈波動極微,患肢肌肉無力,甚至癱軟,感覺麻木或劇痛等現象,應及時報告醫師,妥善處理。
1.8 指導并協助患者按“骨折功能鍛煉法”結合不同部位骨折情況,進行有效合理的功能鍛煉,切忌做不利骨折磨合的動作。
1.9 出院是囑患者注意飲食調養,加強功能鍛煉,定期來院復查。
2 脊柱骨折患者的護理
對脊柱骨折的患者除了做好一般護理外,還要做些特殊的觀察護理。
2.1 患者應平臥硬板床,床尾用護足架,防止足下垂。腰椎壓縮性骨折復位后,要下墊一薄枕,以維持復位角度。
2.2 協助患者翻身時,保持其軀干上下一致,切忌是脊柱旋轉、扭曲。
2.3 做好情緒護理,患者多見焦慮、急躁,尤其是合并截癱的患者,應多加安慰、鼓勵,解除其悲觀、失望心理,增加治愈的信心。
2.4 合并尿潴留者,按癃癥護理,對留置導尿管的患者,應定時開放導尿管,并按時沖洗和更換導尿管。便秘者,可按摩腹部活服番瀉葉、決明子等緩瀉藥物。
2.5 合并高位截癱者,注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,保持呼吸道通暢,定時翻拍背,鼓勵患者咳嗽排痰。按摩受壓部位,防止褥瘡發生。
2.6 主動做好生活護理,保持床單位整潔,床干燥、無渣屑,加強皮膚護理。
2.7 鼓勵、指導并協助患者進行功能鍛煉,并協助患者進行肢體被動活動,以利于功能恢復。
2.8 出院時,指導患者進行合理的功能鍛煉,避免做彎腰動作,定期來院復查,加強飲食調養。
3 骨折患者的功能鍛煉法
功能鍛煉法是全身各關節、肌肉等通過合理的運動,起到理氣活血、舒筋通絡、強壯筋骨的作用。以加強骨折愈合,恢復肢體功能。
3.1 四肢骨折患者的功能鍛煉法
3.1.1 第一期:受傷后1~2周,又稱外傷性炎癥恢復期,肢體腫脹,骨折斷端不穩定,功能鍛煉的目的是促進腫脹消退,防止肌肉萎縮,關節粘連。①上肢:整復固定后,即可鼓勵患者做握拳、伸指動作 ,腕關節作輕度背伸的掌屈動作。根據骨折部位,做肘關節伸屈和提肩活動。②下肢:整復固定后,即可鼓勵患者做腳趾自主活動、踝關節背屈活動,股四頭肌收縮活動。病情允許?？杉霸邕M行膝關節輕度屈伸活動,髕骨按摩3~4次/d。牽引患者,可酌情囑其手拉吊環,做抬臀動作。
3.1.2 第二期:受傷后3~4周,即骨痂形成期,此期局部疼痛、腫脹基本消失,骨折斷端初步穩定,骨痂開始生長。①上肢:鼓勵患者握緊拳頭,做自主關節屈伸活動,可由一個關節開始,繼而幾個關節協同鍛煉,并可放下懸帶,自主抬舉上臂;②下肢:鼓勵患者聯系患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。牽引患者,可練習雙手拉吊環,健肢站立床上的活動。小夾板外固定患者,可鼓勵患者扶雙拐下床,做患肢逐步負重鍛煉。
3.1.3 第三期:受傷6~7周,即骨痂成熟期,此期局部軟組織已恢復正常,骨折斷端穩定,外固定及牽引準備拆除或已拆除。
此期無論上肢或下肢骨折的患者,均需在力所能及的情況下,加大活動范強度和次數,但應注意限制不利于骨折愈合的活動方向和范圍。
3.1.4 第四期 受傷后7~10周,即臨床愈合期,此期骨折已達到臨床愈合標準,關節功能都已經基本恢復正常,但仍須進一步鍛煉,增強肌肉力量,恢復正常功能。
此期上肢可鼓勵患者做力所能及的輕微工作,使各關節得到全面鍛煉,下肢扶雙拐者,應逐步改成單拐,繼而棄拐行走,并逐步增加擺腿動作,蹲下起立及旋轉搖膝動作。
功能鍛煉護理范文2
下面是幾種骨折功能鍛煉方面的經驗交流
四肢骨折病人術后根據骨折類型、損傷程度，在醫師指導下循序漸進進行功能鍛煉如：脛腓骨或股骨干，股骨頸骨折應術后早期進行踝關節屈伸及末端足趾屈伸活動，根據骨折程度部位不同，在不影響骨折穩定的情況下做上下關節屈伸活動。例如，股骨下端骨折術后早期進行有限的、循序漸進的膝關節屈伸活動，這有利于防止肌肉、韌帶、滑膜、關節囊的黏連。
尺橈骨骨折時，可做輕微的握拳及手指伸屈活動，肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活動，晚期需進行肘關節屈伸運動。
四肢骨折除了繼續增強患肢肌肉舒縮活動外，逐漸恢復骨折部上下關節活動，并逐漸由被動轉為主動活動，但不利于骨折連接和穩定的活動，仍須限制，對于上肢骨折可做舉臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主動關節活動，可由一個關節開始繼而幾個關節協同鍛煉，對于下肢骨折鼓勵患者做平臥，抬腿蹬床等活動，骨折晚期功能鍛煉有利于骨折愈合堅固，關節活動范圍恢復正常，此期可鼓勵并協助患者雙拐下床，作患肢逐步負重鍛煉。
鎖骨骨折術后局部肩關節制動，患肢抬高，末端手指及腕關節屈伸活動，3周后逐漸活動肩關節如：肩關節前后活動及上下活動1個月以后整個肩關節環繞1圈活動。
肩胛骨骨折術后早期鼓勵患者做肩關節上下抬高及逐步環繞運動。
膝關節骨折后患肢末端足趾鍛煉、1個月后逐漸活動膝關節。
內外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活動及膝關節屈伸活動，2～3個月內不準患肢負重并逐步下地負重。
腰椎壓縮性骨折需硬板床，護理上要避免長時間一個姿勢，及時協助更換，多做皮膚按摩，以防止褥瘡的發生，但需要護師家屬幫助翻身，要保持整個身體呈直線或板狀翻動，切不可扭動，以免加重骨折。
骨折術后的護理措施
密切觀察生命體征變化：觀察局部傷口有無滲血、有無煩躁、呼吸困難，胸痛甚至意識障礙等表現，防止肺栓塞的發生。
做好心理護理，因突如其來的意外造成患者身心雙重打擊，及時解除患者的焦慮恐懼心理，告知患者手術很成功，術后的治療護理配合很重要，要根據患者的心理感受及心理因素積極調動患者的情緒，使患者主動投入到治療及肢體康復鍛煉中，將可能發生的致殘率減低到最低限度。
給患者提供舒適的環境，協助更換舒適，患肢擺放位置要正確，注意保暖，避免上呼吸道感染，每2小時翻身拍背，預防墜積性肺炎及壓瘡發生，幫助患者減輕肢體疼痛，主動做好基礎護理及生活護理。
要向患者講明加強營養飲食，能促進骨折愈合，為保證機體充足的營養，指導患者多吃高蛋白，高熱量，高維生素飲食，忌辛辣刺激性飲食，以免影響切口愈合。
當患者進行肢體功能鍛煉時，護士應給予耐心指導及協助進行運動，在訓練中笨拙的動作不可指責，病人害怕疼痛缺乏鍛煉耐心不可指責，應多鼓勵及表揚，逐漸增加活動量。
功能鍛煉除了局部運動外還根據傷肢病情適當做全身運動。如：每天做抬臀、深呼吸、健康肢體屈伸抬高活動，按摩患肢肌肉及腰背腹部皮膚，翻身拍背等護理措施。
結 論
功能鍛煉護理范文3
【摘要】乳腺癌發病率高、手術范圍比較大,切除的組織較多,故此,術后良好的上肢功能鍛煉不但可以加快患者的功能恢復,提高自理能力,更是為了提高患者的生存質量。
【關鍵詞】乳腺癌;功能鍛煉;方法
乳腺癌根治術須切除患側的乳腺、胸大肌及其周圍組織,創傷較大,加上胸部包扎時間較長,多數患者不愿進行自主患肢功能鍛煉,而當胸部傷口恢復到較佳狀態,想進行功能鍛煉時,往往已經錯過了鍛煉的最佳時機,所以術后應及時進行功能鍛煉,否則將會造成患側上肢的功能障礙,而給患者的生活和工作帶來一定的影響。
1 方法
根據年齡及文化程度不同,采用不同的指導方法,如:書面指導(提供健康宣傳手冊供患者及家屬隨時參閱,內容有上肢功能鍛煉的意義、方法及注意事項等)、口頭講解、上肢功能鍛煉方法指導(即示教)。系統的患側上肢功能鍛煉大體可分為三個階段[1]。
1.1 臥床期的功能鍛煉:乳腺癌根治術后,為了使皮膚愈合良好,避免發生皮下積液,術后須放置負壓引流管,并用胸帶加壓包扎,一般引流管放置3天左右,故術后1～3天為患者臥床期,此期主要鍛煉手、腕部及肘關節的功能,可做伸指、握拳、屈腕及屈肘等功能鍛煉,每次10～15min,每日3次,可重復進行。
1.2 下床活動期的功能鍛煉:拔除皮瓣下的負壓引流管后,患者開始下床活動,此期主要為肩關節的鍛煉,可防止腋窩周圍組織瘢痕攣縮和肌肉萎縮,防止瘢痕壓迫腋靜脈而導致的靜脈回流障礙及淋巴回流受阻,故早期進行鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復功能。這是乳腺癌根治術后上肢功能鍛煉的重要一環。鍛煉的方法為:(1)術后的3～4天,患者可坐起進行屈肘運動。(2)術后5～8天先由肘部逐漸發展到肩部,鍛煉的方法很多,如梳理頭發、洗臉、捫同側耳部對側肩部。(3)術后9～10天拆除切口縫線后,囑患者用患側手做爬墻運動,初時可用健側手掌拖起患側上肢做助臂上舉動作,必要時由護理人員協助,盡量使患者手掌越過頭頂捫對側耳。(4)術后14天,以肩為中心做向前、向后旋轉動作,兩臂上舉,直至兩手達到相同高度并做外展運動、展肘運動、鐘擺運動,進而練習手越過頭頂捫對側耳部。每次5～10min,每日5次。
1.3 出院后上肢功能的鍛煉:出院后應繼續堅持患肢的功能鍛煉?？芍貜妥錾鲜龅母骶毩?特別是扶墻抬高上肢的運動,可使上肢及肩關節的活動范圍逐漸恢復正常。為了進一步使各項動作協調、自然、輕松,還可以進行以下幾項功能鍛煉[2]:(1)上肢旋轉運動:先將患側上肢自然下垂,五指伸直并攏。自身體前方逐漸抬高患肢至最高點,再從身體外側逐漸恢復原位。注意上肢高舉時要盡量伸直,避免彎曲,動作應連貫,亦可從反方向進行鍛煉;(2)上肢后伸運動:患者應保持抬頭挺胸。此外,患者還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉物體的各種負重鍛煉,以增強患側上肢的力量,使其功能完全恢復正常。
2 術后按摩
術后患處按摩可預防患者肌肉神經萎縮,促進胸部神經支配的肌肉群功能恢復,對皮膚的刺激可使組織胺樣物質釋放,促進血液循環,幫助消除肢體腫脹、瘀血,利于皮膚愈合,減少瘢痕增生[3]。
3 功能鍛煉的注意點
做患肢功能鍛煉時要注意以下幾點: (1)術前護士必須向病人及家屬講清楚,乳腺癌術后進行患側上肢功能鍛煉的現實意義。(2)根據個體情況制定鍛煉計劃,肩部活動強度以不產生明顯疼痛為限,并以自主功能鍛煉為主,功能鍛煉每天鍛煉2～3次,每次30min左右,開始鍛煉從手指伸屈逐步加強活動,動作輕柔緩慢、循序漸進,以牽拉或不引起不能耐受的疼痛為宜,防止活動過度造成損傷。(3)應在病情穩定無并發癥的情況下進行鍛煉,對有特殊情況的患者,應減少或延長鍛煉時間,但不可停止練習。(4)注意觀察功能鍛煉效果及不良反應并及時處理[4]。
綜上所述,乳腺癌患者術后的功能鍛煉將直接影響患者的健康恢復,故在我們的臨床護理工作中,應不斷的督促和幫助患者,為其以后的高質量生活打下扎實的基礎,促使其早日回歸家庭、社會!
參考文獻
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功能鍛煉護理范文4
頸椎病是臨床上常見病，在中老年中發病率高。頸椎病急性發作時劇痛與頸椎病病史有關，與伏案工作時間長短亦有關，其中臨床以神經根型最為多見。神經根型頸椎病是指頸椎間盤向側后方突出，關節增生、肥大，刺激或壓迫神經根，使一側上肢劇痛無力、沉痛，需要對側上肢托起。不能持久站立行走，手指及上肢發麻跳痛，需要平臥數分鐘后頸叢、臂叢等神經疼痛可稍減輕。通過采用推拿、牽引等保守治療方法，同時配合功能鍛煉結合康復護理，效果明顯，現將體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院自2007年1月～2010年1月采用保守治療神經根型頸椎病139例，其中男78例，女61例，年齡48～66歲，平均53歲;頸椎間盤病例都有典型的神經根型受損的臨床表現，并經X線、CT和MRI證實與臨床癥狀相符合。
1.2 治療
根據頸椎病急性春冬兩季疼痛期發病特點、疼痛性質為持續性，上肢特別沉重、疼痛，并有托不起的感覺，難忍，不能坐立和行走，只能被迫平臥休息，痛肢畏寒，遇寒冷疼痛加重。故根據該病特點，治療原則采用局部及全身治療。局部治療采用絕對平臥休息;頸部推拿、牽引、拔火罐、中藥熱敷。
2 護理
2.1 心理護理
人的精神狀態不僅與疾病有關，還與病癥的轉歸密切相關。長期處于緊張狀態，全身或頸背部肌肉就不能很好的放松，若此時患者又存在脊椎錯位，那它兩側肌力將出現失衡，長時間的失衡就會產生癥狀；而精神因素又可使患者將這一感知放大，導致臨床癥狀的加重。由于部分患者對疾病的性質和愈后不了解，他們雖經多方治療，但療效不盡人意，故常產生期待性焦慮或較嚴重的精神心理癥狀，難以忍受病痛的長期折磨，而放棄治療；或是簡單認為矯正一、二次就能把病治好。針對不同的心里特點，在病人接受治療后，我們就應不厭其煩的向其介紹有關頸椎病的知識、特點、注意事項及愈后等問題，堅定信心，并通過文字、圖表、錄音等形式，為病人詳細解答疑惑，同時深入了解患者病情的轉歸及要求，并做好跟蹤隨訪記錄，使病人保持穩定、良好的心里狀態，積極配合治療[1]。
2.2 臨床護理
急性疼痛期應絕對臥床休息，去枕平臥，在頸椎牽引時，注意牽引角度及重量，不易過大過重，以患者承受舒適為度。疼痛時應先拔火罐，后中藥熱敷，熱敷時應將藥包直接敷在疼痛部位，注意以不燙傷皮膚為準，不要隔其他用物。中藥包濕熱敷對皮膚滲透快，止痛效果立竿見影。注意患肢保暖，避免風寒。
2.3 飲食護理
由于頸椎病急性劇痛時，患者只能臥床休息，食欲差，年齡偏大，身體虛弱，氣血瘀滯，風濕痛，患者宜進清淡易消化的食物，多食高蛋白，高維生素，高鈣鮮牛奶等營養飲食[2]。
2.4 做好保健及預防
功能鍛煉護理范文5
關鍵詞：膝關節置換術；功能鍛煉；護理干預
膝關節置換術能夠有效的治療類風濕性關節炎和骨性關節炎，患者滿意度較高。進行手術之后的功能鍛煉和護理直接關系到患者的身體恢復，因此具有重要的意義[1]。在基礎功能護理的基礎上使用護理干預，能夠有效的提高患者的膝關節功能，提高患者恢復的質量。現在將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院在2012年4月～2013年4月進行治療的患者150例，所有患者在手術之前都進行了全面的診斷，包括X線檢查、實驗室檢查、體格檢查、病史、主訴檢查，確診所有患者均為膝關節置換術的患者。150例患者中男性患者40例，女性患者110例，年齡分布48～71歲，平均（59±1.6）歲。所有患者均符合下列標準：①，能夠主動配合手術之后的功能鍛煉康復訓練，沒有神經官能癥。②膝關節活動幅度：屈120°～150°，伸5°～10°，屈曲時內外旋10°左右。③在手術進行之前，所有的患者膝關節周圍的肌肉功能正常。第四，沒有手術并發癥。將150例患者隨機分成兩組，對照組和觀察組各是75例患者。兩組患者在病程、年齡、性別方面沒有明顯差異，符合統計學意義。
1.2方法 對照組采用常規的功能鍛煉和護理方法，觀察組在對照組的基礎上進行護理干預。主要有以下方面的內容。
1.2.1積極開展健康教育 我院依據醫生常年的經驗，研發了護理干預健康教育的系統，首先將自主編制的知識書本分發給每個家屬和患者，讓他們能夠對健康教育和護理干預有清楚的了解；其次，認真研究每位患者的身體情況，做出針對性的健康教育，幫助患者使用助行器，督促患者戒煙戒酒，詳細講解早期功能鍛煉的必要性。并且，能夠運用多媒體等一系列手段進行康復訓練的講解，讓患者對于康復訓練有感性的認知，減輕患者的緊張心理。還要加強患者之間的交流，增強患者之間的感情，以身說法，能夠幫助患者樹立信心[2]。
1.2.2認真做好心理護理 在手術之前詳細了解患者及其家屬對于手術的掌握情況，積極和他們溝通交流，減輕患者及其家屬的焦慮感。能夠了解患者的需求，依據患者自身的身體狀況和精神狀況，制定詳細的手術策略。認真觀察患者的心理健康問題，鼓勵患者說出自身的顧慮，鼓勵患者建立戰勝病痛的決心。為患者及其家屬講解功能恢復訓練的重要性，能夠依據患者自身情況，制定詳細的訓練計劃，幫助患者積極訓練。在手術之后，通過全身松弛療法、鼓勵療法、行為療法、暗示等，對患者的情緒進行安撫，幫助患者走出手術的陰影，積極的配合相關的恢復訓練。
1.2.3綜合功能訓練 在麻痹消失之后，醫生和護理人員就要幫助患者進行相關的恢復訓練。主要是足背伸鍛煉，做伸屈膝練習，4次/d，30 min/次；若是平臥位，伸直膝關節，用力后蹬腳跟，抬腿30°，保持10 s左右，緩慢放下肢體，進行3次/d鍛煉，每次鍛煉20次。也可以進行股四頭肌等的收縮訓練，方法是伸直雙腿，后蹬足后跟，訓練15 min/次左右，進行4～5次/d訓練。足背伸第2 d開始可以進行主動鍛煉。
采用視覺模擬評分法（VAS）、膝關節活動范圍（ROM）、美國膝關節學會評分（AKSS）進行兩組患者的評估。
1.3統計學處理 本次探究使用統計學SPSS 16.0軟件進行相關的數據分析，使用χ2檢驗和t檢驗比較數據。P
2結果
兩組結果如下表所示。通過數據我們能夠輕易的得出，使用干預護理的觀察組效果明顯好于對照組，干預護理能夠有效地幫助膝關節置換手術患者進行功能鍛煉，見表1。
3討論
膝關節置換手術是一種能夠治療類風濕性關節炎的新型手術，能夠改善關節功能，糾正畸形的關節，減輕關節的疼痛。我國的膝關節置換手術仍然處于起步階段，手術之后的康復護理仍在探索之中，需要相關人員積極的進行研究探索。有關研究表明，在手術之后患者容易出現緊張焦慮悲觀情緒，對于康復產生很多不利的影響。在進行手術之前進行干預護理的健康教育，能夠有效的幫助患者減輕心理壓力，讓患者和家屬了解相關的知識，做好充分的心理準備，對手術充滿信心[3]。進行相關護理干預教育，使用全身松弛療法、鼓勵療法、行為療法、暗示等能夠疏導患者的心理，能夠幫助患者了解護理的重要性，減輕患者的心理負擔，積極的配合工作人員進行護理鍛煉。護理干預還包括綜合功能鍛煉，在手術麻醉消失之后，就要進行肌肉的收縮活動鍛煉，首先是足背伸鍛煉，做伸屈膝練習，4次/d，30 min/次；若是平臥位，伸直膝關節，用力后蹬腳跟，抬腿30°，保持10 s左右，緩慢放下肢體，進行3次/d鍛煉，每次鍛煉20次。
我院進行研究發現，膝關節置換手術之后進行護理干預，能夠有效的幫助患者建立信心，增強恢復的水平，提高生活質量。在臨床上，膝關節置換手術后護理干預效果良好，值得推廣。
參考文獻：
[1]余雁.護理干預在人工膝關節置換術后疼痛中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，（5）：52-53.
功能鍛煉護理范文6
人工髖關節置換術是將人工髖關節取代原有病變髖關節置入人體的一種手術。其目的是解除髖部疼痛，保持髖關節穩定，恢復關節功能，調節雙下肢長度，縮短臥床時間，有利于早日康復，減少并發癥。全髖關節置換術能使90%-95%的病人疼痛表現完全減退或大部分減退，很多髖關節僵直的病人術后重獲接近正常人的活動度，幾乎所有病人術后髖關節功能障礙均有改善。
1 術后護理及康復指導
1.1 一般護理
1.1.1 患者術后進行常規監測T.P.R.Bp.HCE等，24小時內密切觀察患者各項生命體征，及切口是否疼痛、腫脹、滲出等?；颊咛弁磿r遵醫囑給與鎮痛劑。
1.1.2 保持引流管通暢，切口放置負壓引流管并保持持續負壓，防止扭曲、壓迫，勤于擠壓引流管，防止血塊堵塞。24小時引流液小于50毫升拔出引流管，并觀察切口滲血滲液情況。密切觀察傷口出血情況及引流液的性質、顏色、量，記錄引流液量及切口出血情況。如短時間內引流量較多顏色鮮紅并伴有血壓下降應立刻報告值班醫生，盡快做好止血輸血的準備工作。
1.1.3 隨時觀察患者的神志、表情、睡眠，以及大小便情況。發現異常及時報告醫生。
1.1.4 導尿管護理 每日消毒尿道口早晚各一次，預防尿道感染。女性給與擦洗會陰每日2次。妥善固定尿管，保持尿管通暢，每日更換尿袋。關閉尿管，定時開放，以鍛煉膀胱的收縮功能，并囑患者多喝水。術后第二天拔出尿管。
1.1.5 褥瘡的預防 每隔2小時按摩腰骶部，背部及其他受壓部位，保持床鋪平整清潔無碎屑。
1.1.6 墜積性肺炎的預防 鼓勵患者將痰咳出。囑患者多飲水。
1.1.7 預防便秘 多吃蔬菜水果，多喝水。定時排便。術前鍛煉在床上排便。
1.1.8 注意觀察患肢趾端血液循環狀況、皮膚溫度、是否水腫、及神經末梢的感覺情況，以及足背動脈搏動強弱，如有異常及時報告醫生并處理。
1.1.9 為防止下肢靜脈血栓，麻醉清醒后，即行患肢肌肉舒縮鍛煉，被動按摩下肢肌肉，遵醫囑每日1次皮下注射肝素鈉3000單位，連續7天。或行下肢肌泵，促進靜脈回流。
1.1.10 全麻術后6-8小時進食流質飲食，逐漸到半流質飲食到普食。宜進食高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素及維生素A、C豐富的食物，忌食腥辣、油膩食物，注意補充足夠的營養，促進傷口愈合。
1.1.11 心理護理 人工髖關節置換術多為老人，病人考慮的問題多。擔心預后不好或治療時間較長連累晚輩從而產生憂郁焦慮不安，應盡量和患者溝通，講解配合醫生的治療可以達到生活自理并且不拖累晚輩。使他們心情愉快的接受并配合治療。
1.2 護理
1.2.1 術后患者應取仰臥位，患肢應取外展中立位?；贾⊥忍Ц?0度-20度，外展15度-30度，膝關節前面和足尖保持向上，兩腿之間放置軟枕?；虼岸 弊中?，以防關節內收、外旋及屈髖。[1]搬動患者時要求動作協調一致，將髖關節與患肢整體水平托起，保持髖關節伸直、外展、旋轉中立位，不能牽拉、抬動患肢?；颊咝枰褂脿恳?，排便時讓患者兩手抓住牽引床拉手，靠三個健肢用力，將身體吊起，待臀部離床后，將便盆從健側放于臀下，排便后再次吊起，取出便盆，清潔。
1.2.2 [1]不能讓患者輕易翻身，7天后，如無特殊情況，可允許患者翻身。翻身時伸直術側髖關節，保持輕度外展中立位；伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆后面，向術側翻身，防止患肢內收、內旋。
1.3 術后住院期間的康復訓練
1.3.1 術后當天 患者清醒后即可開始踝泵運動及股四頭肌等長等張收縮運動，鼓勵患者主動用力行踝關節背伸跖曲，每2小時20次并輔以下肢肌肉被動按摩，同時進行股四頭肌靜力性收縮運動，要求患者盡量將膝關節伸直。
1.3.2 術后第1-2天 床頭搖起（不應超過30度），患者平臥位，加強訓練強度，指導病人有規律的、主動地進行踝關節的背伸跖屈運動，并指導病人做踝關節環轉運動，以上兩種練習交替進行；同時開始髖膝關節屈伸訓練，方法是平臥，趾尖朝上，手臂放于身體兩側，足跟貼于床面，屈曲髖膝關節，在恢復到開始的姿勢，重復20次，每日2次。膝關節要求屈曲小于90度，同時加強健側肢體鍛煉。
1.3.3 手術后3-7天 主要是增加關節活動范圍，當股四頭肌足夠強時，可開始練習直腿抬高試驗，直腿抬高時要求足跟離床20厘米，空中停頓5-10秒后放松。為病人下床負重鍛煉做準備。術后第三天拔出引流管后，指導病人在主動鍛煉的基礎上進行CPM訓練，即關節持續被動運動，每天2次，每次30-40分鐘。將患肢正確放在CPM機上，在醫生的指導下角度由小到大進行鍛煉。指導病人床上坐起―坐床邊―床邊站立―拄拐行走及肌力訓練；指導病人及其家屬或陪護共同掌握協助病人上下床的方法，從健側移坐至床邊，待病人適應后離床；手扶床沿站立健側負重，患側不負重，至下肢肌力恢復后進行站立后伸和外展練習。應避免髖關節屈曲大于90度（大于90度會增加髖關節脫位危險）。
1.3.4 術后8-14天 訓練到患者有足夠的力量可自行站立時，可在家屬及護理人員的幫助下練習使用拐杖行走，患肢不負重，逐漸過渡到患肢負重。慢慢由雙拐到使用單拐，直致棄拐行走，最后進行生活習慣訓練，如坐在椅子上穿脫鞋襪訓練，下樓梯，自行車訓練等。
1.3.5 術后2周后可拆線出院。
1.4 出院后的康復訓練及指導 一般術后2周出院休養，但患肢的功能恢復需較長時間，必須指導病人堅持在家鍛煉：一般情況扶雙拐行走4-6周，這期間繼續住院時的各種鍛煉，逐漸加大運動量，增加行走距離；術后6周-3個月，此階段主要鍛煉提高肌肉的整體力量，可使用單側手杖單腿平衡練習，術側單腿站立1分鐘；指導病人站時患肢外展，術后6個月內避免內收、內旋、外旋及髖關節屈曲超過90度；如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及彎腰拾物和盤腿，以防止假肢脫位。為保護假肢和延長假肢的壽命，要求患者避免做任何增加髖關節負荷的運動，如跑步、跳躍、爬山和舉重等活動，注意合理調整飲食，但避免體重過度增加，戒煙戒酒，囑患者術后1、3、6個月復查。
2 討論
人工髖關節置換術給機體造成創傷較大，因此，要求病人有較強的心里承受能力和較好的心里素質。由于該類病人年齡普遍較大，又曾長期遭受疾病折磨或嚴重創傷，心里承受能力較低，體質相對較差，手術易導致病人心里失衡，出現焦慮不安，悲觀失望等反應。術后處理不當，還可引起局部感染，人工關節脫位，血栓形成等并發癥，如處理不當，可導致手術失敗，甚至危及病人生命?？梢娫谥委熯^程中護理工作和康復指導占有重要地位。要求護士具有精湛的專業知識，還要掌握多學科的知識，為患者答疑解難，解除心里負擔，給予心里護理。并指導正確的功能鍛煉。功能的恢復是治療的最終目的。通過正確的功能鍛煉患者的功能基本恢復幾乎全能達到生活自理。這一過程繁瑣而艱巨，需要護士具備耐心、細心、責任心和高度的敬業精神。
