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1臨床資料
1.1一般資料
2008年1月~2010年1月**醫院婦產科收治252例子宮肌瘤患者，年齡為28~59歲，平均年齡43.8歲。
1.2臨床癥狀與特征
252例子宮肌瘤患者中，208例有臨床癥狀，占82.54%。無臨床癥狀者44例，占17.46%；其中婦科體檢發現34例，剖宮產術中發現10例。
2結果
2.1治療方法
252例子宮肌瘤患者中，有238例施行了手術治療。未手術的14例，因陰道流血量多經保守治療流血停止，且B超確診為子宮肌瘤，因不愿手術出院。剖宮產術中發現8例子宮肌瘤，其中6例做了子宮肌瘤剜除術，2例未作處理。
2.2術后病理診斷
238例患者術后資料均送病理檢查，證實為子宮肌瘤，其中子宮肌瘤變性3例，合并子宮腺肌瘤26例，合并子宮內膜異位囊腫19例，合并成熟性畸胎瘤2例。
3討論
3.1癥狀與診斷
子宮肌瘤的癥狀一般與肌瘤生長部位、生長速度、肌瘤大小有關。主要表現為月經改變，月經量多、月經紊亂、經期延長、周期變短，不規則陰道流血，月經量多可導致繼發性貧血，肌瘤大者可在腹部觸及包塊，有時伴有壓迫癥狀，但有一部分患者無臨床癥狀[2]。本文資料中有月經改變的子宮肌瘤患者141例，占55.95%，17.46%的患者是通過體檢和剖宮產發現的。因此，生育期婦女定期體檢是及早發現婦科疾病的重要方法，輔以B超檢查更能確診。
3.2手術方式
目前，手術仍是子宮肌瘤的主要治療方法，對于年齡大于40歲、無生育要求者原則上行子宮切除術。本文資料中宮頸去留尊重患者意見，在排除宮頸癌后對29例患者施行了次全子宮切除術；對于要求保留生育功能的婦女，應選擇子宮肌瘤剜除術，術中可于子宮峽部放置橡皮止血帶阻斷子宮血流，減少剜除肌瘤時的出血；剖宮產術中發現子宮肌瘤者，若系漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤≤3~4cm者，可在剖宮產同時行肌瘤剜除術；較大的肌壁間肌瘤在剜除時易造成大出血，應慎重對待。為防止產后宮縮乏力出血，必要時可行子宮切除術。隨著現代醫學的發展，腔鏡手術在婦科領域越來越占據重要地位。本文資料中有7例患者施行了宮腔鏡下子宮肌瘤切除術，體現了創傷小，恢復快的優點。對卵巢的處理，本文認為，50歲以下、卵巢外觀正常者盡量予以保留，以減少去除卵巢后引起的圍絕經期綜合征。
3.3肌瘤防治
根據患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮后再作決定。一般采取下列不同治療措施：
1）隨訪觀察
對肌瘤小于妊娠8周，無明顯癥狀或近絕經期婦女子宮小于妊娠12周大小，月經正常，無壓迫癥狀者可暫時觀察。堅持每3個月復查一次，一般在絕經后肌瘤可逐漸萎縮。在隨訪期間發現肌瘤增大或癥狀明顯時，應考慮手術治療。
2）藥物治療
對月經量多而子宮增大約8周妊娠大小患者，在診斷性刮宮排除子宮內膜癌后，可采用雄激素治療。雄激素有對抗雌激素，促使子宮內膜萎縮，使子肌層及血管平滑肌收縮，減少出血量之作用。
3）手術治療
經長期保守治療無效，或癥狀明，肌瘤較大，合并貧血及生長迅速者，應考慮治療。目前，在手術治療子宮肌瘤方面首選宮、腹腔鏡、此手術屬微創技術，無需開腹，因此對患者的創傷極小，術后恢復也比較快，切口無需縫合，不會留下疤痕。最主要的優勢是可以最大限度地保留子宮等器官的完整性，保留患者的生育能力。腫瘤克治療腫瘤克(婦科專用型)針對子宮肌瘤的性質，將消腫瘤的藥物貼敷在下腹部和肚臍(神闕穴)像一把無形的手術刀對腫瘤進行切割、軟化使之縮小并消失不手術可以起到手術作用，并且無痛苦、無創傷、無復發，因此，是治療子宮肌瘤的新方法，適合于有生育要求，輸卵管通暢的不愿手術的年輕女性。
4）中藥療法
王不留行100克，夏枯草、生牡蠣、蘇子各30克，用水煎服，每日或隔日1劑，30劑為1療程。傳統治療子宮肌瘤的方法以手術為主，近年來許多學者探索用藥物保守治療，使患者免于手術之痛，保留內生殖器的完整性及重要的內分泌功能，這樣有利于更年期的平穩過渡，降低其它疾病的發生。