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摘要：目的探討醫教協同背景下三年制臨床醫學專業的建設及其教師培養策略。方法選取2017年6月—2018年6月我院三年制臨床醫學專業的164名在校學生作為研究對象，采用抽簽法分為兩組，每組各82名。對照組應用常規教學，研究組應用醫教協同背景教學模式并展開教師培養。結果研究組學生對教師教學評分高于對照組（P＜0．001）；研究組對課程安排整體滿意度高于對照組（P＜0．05）；研究組醫學生各項評分高于對照組（P＜0．001）結論在醫教協同的背景下，為了確保三年制臨床醫學專業的建設，我校在學生、教師、相關課程、專業、學校等五大方面進行了改革和完善，三年制臨床醫學專業建設得到了有效提升。
關鍵詞：醫教協同背景；三年制臨床醫學專業；教師培養
《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》指出，要進一步確立醫療衛生基本制度，使全民健康水準得到有效提升，進而逐漸實現人人都可以享受基本醫療衛生高質量優惠服務的最終目標［1］。怎樣對符合基層衛生服務崗位相關需求的人才進行培育是現階段醫學院校的首要任務，也是現階段各大高職院校的新興課題［2］。在此次研究中，我校主要將基層的衛生崗位需求全面貫穿于臨床醫學教學資源、教學環境、教學方法和教學標準中，其中主要包括學生的實習以及臨崗見習、臨崗體驗等環節，通過臨床醫師以及職業老師共同實施臨床課程和專業基礎課的科學教學，在醫教協同方面展開教學管理以及方案制定，希望能夠實現培養優秀臨床醫學生的目的。
1資料與方法
1．1一般資料
選取我院2017年6月—2018年6月在校的164名三年制臨床醫學專業生作為研究對象，采用抽簽法分為研究組和對照組，各82名。納入標準：①自愿接受相關問卷調查；②均為三年制臨床醫學專業；③均為我院在校學生。排除標準：①排除已參與類似研究者；②排除非三年制臨床醫學專業者；③排除不配合此次研究者。對照組男46名，女36名，年齡19～24歲，平均年齡（22．40±2．60）歲；研究組男51名，女31名，年齡20～24歲，平均年齡（23．10±2．40）歲。兩組學生一般資料比較，差異無統計學意義（性別：χ2＝0．631，P＝0．427；年齡：t＝1．791，P＝0．075），具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組
采用常規教育方式，讓學生能夠盡早與社會和臨床以及醫院進行接觸，進而能夠在此過程中學習相關經驗與人文精神。
1．2．2研究組
采用醫教協同背景教學模式，并加強教師培養，醫教協同背景下的教學模式包括：第一、根據信息化技術，建立覆蓋臨床學院的信息化質量數據監控平臺，其中，學生、教師和領導作為質量主體，都可以作為數據采集個體來進行相關信息采集。我校人才培養質量監控的主要業務部門是質量辦公室，主要負責對各項數據進行動態監管，同時對其進行整理和分析，進而形成質量報告。最終通過質量報告對人才培養期間的流程管理、制度建設、質量標準等問題進行梳理和優化，同時提出改善方案，為提升人才培養質量創造有利條件［3］。第二、學校層面：建立合作辦學理事會，完善一體化人才培養平臺。其中，合作院校、相關醫療機構和行政主管部門共同組成理事會，在學院中設立相關辦事機構，每隔3周召開一次研討會議，會議主要討論建設過程中的相關問題以及重要事務，同時對醫教聯合體開展指導工作。醫教聯合體的相關成員需要根據章程建設專業三級教學機構，對人才培養的工作進行日常管理［4］。第三、專業層面：成立相關衛生研究基地，邀請衛生人才專家智庫中相關職教專家以及行業專家加入，以專題研究的形式進行指導，依據相關學校政策定期展開全科崗位調研，同時將醫學專業人才的建設和動態調整進行科學地規劃和分析，對實訓基地建設以及頂崗實習標準、專業教學標準、人才培養方案進行定期分析與完善，進而對人才培養以及專業建設工作進行改善和創新，為教育部門以及行業主管部門在人才建設方面的制度與政策提供相關研究依據［5］。第四、課程層面：通過崗位工作調研的廣泛開展，在全科培養目標的前提下，對各科課程的標準進行重新修訂與完善，把相關課程教學目標、執業助理醫師考試要求和全科崗位需求進行充分銜接。進而有效促進案例教學、問題教學、參與教學、混合教學等教學方式的創新，同時借助信息技術平臺，比如愛課程以及智慧職教平臺等，在線開放診斷學、組織胚胎學、人體解剖等課程，推動信息化教學改革。第五、教師層面：在臨床醫學專業堅持雙專家以及雙專業帶頭人制度，依據教育專家以及行業專家的雙目標培養方式進行專業帶頭人的培養，同時需要對培養對象的職業發展進行明確地科學規劃。與此同時，還需要邀請行業內影響力比較高的行業專家來做專業帶頭人，指導改進人才培養方案和課程體系建設。在醫教協同的背景下，對醫生職稱以及專業教師職稱評審標準進行對接，要求專任教師在臨床學院中參與醫療工作，充分利用課余時間，進而能夠確保雙師標準［6］。第六、學生層面：遵循學生的身心發展規律以及職業教育規律，密切關注學生的可持續發展以及職業生涯規化。同時對反復臨床以及早臨床的相關原則進行堅持，將相關方案與制度進行有效落實，將社區教學基地作為教學平臺，為學生的實習、見習、社團活動、入學教育等各個方面提供平臺，同時做到專業教育以及醫學人文的有效結合，使學生能夠在實踐中增加真實感受，同時內化和熏陶職業素養。教師培養方法包括：第一，制定更加科學的臨床教學大綱和計劃。臨床醫學專業的教師均根據規范制定的教學大綱和計劃展開教學，并在課程設置、實踐、實習等方面充分融入實用性原則。第二，引導并鼓勵教師采用現代多媒體教學手段。新醫改背景下，根據醫教協同要求，臨床醫學專業的教師必須要進行教學方式的改革，因此在教學中更應該注重豐富多彩和圖文并茂，以此激發學生的學習主觀能動性。
1．3觀察指標
采用自編的調研問卷讓學生對教師教學的相關方面進行評估，主要包含臨床實踐以及教師指導、課堂教學、基本情況、課程安排等幾大方面，主要調研學生對各相關因素的滿意度，滿分為100分，分數越高表明滿意度越高。自編調研問卷及其具體賦值與數量化。除此之外，在記錄并對比醫學生職業道德考試評分以及學生基礎知識評分和技能操作評分時，這部分是教師依據相應規則采用專業學者擬定的評分標準進行評估，同樣滿分為100分，分數越高證明醫學生的道德觀念越強。以上所有問卷在收集時，嚴格執行研究者現場參與并給予必要的指導原則。
1．4統計學方法
數據應用SPSS18．0進行分析，計數資料以n和％表示，采用χ2檢驗，計量資料以（珚x±s）表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1對教師教學指導進行評價
研究組學生對教師指導評分高于對照組（P＜0．001）。
2．2對課程安排滿意度進行評價
研究組對課程安排滿意度高于對照組（P＜0．05）。
2．3醫學生各項考核評分比較
研究組醫學生各項考核評分高于對照組（P＜0．001）。
3討論
通過相對系統與規范地探索和學習，并對相關建設方案進行完善，使得現階段我校學生對質量文化理念有了比較深刻的認識，同時展開由責任過渡到制度進而規范標準流程的一系列建設，并將自我診斷改進以及自我質量保證作為專業切入點［7］。在臨床醫學專業中，對質量控制的相關環節進行不斷地創新和探索，其中主要包含信息化教育管理平臺、實習標準、教學基地標準、人才培養方案和目標、專業調整等相關方面的建設和完善，獨立且完整地建立自我質量保證體系，確保了共同發展、協同管理、資源共享和院校發展［8］。在各學院對學校教學工作進行重視后，相關學科教研能力已經明顯提升。各個臨床學院的實踐技能培訓基地數量明顯增多，主要目的在于能夠進一步加強對學生以及教師的相關培訓。自從醫學教育聯合體成立之后，綜合實力以及醫療水平得到了有效提升［9］。信息化的質量監控平臺現階段還在建設初期，還需要進一步鉆研與完善，將自動分析以及實時采集的數據管理平臺進行推廣和使用，能夠為工作績效的判斷以及人才培養質量的提高提供有利條件，同時為學院治理以及專業規劃提供相關依據［10］。在醫教協同背景下，對教學方式以及教學內容進行靈活分配與安排，將課程中的學習內容進行精簡，對臨床教研以及衛生法律法規和臨床流行病學等內容進行相關安排，課堂中可以通過病例分析以及專題講座等方式生動地為學生呈現教學內容［11］。對學生的相關學習模式進行改革，在臨床實踐的課余生活中穿插相關課程，同時確保臨床實踐的相關時間需求。對自主學習和網絡教學以及實踐教學等相關課程進行合理結合和構建，對學生的獨立分析以及臨床思維能力進行充分的培養和指導，引導學生能夠獨立處理問題，進而能夠為臨床實踐提供更加有利的條件［12］。醫教協同背景下對臨床人才的培養，是現階段臨床人才培養的關鍵。首先，醫學院校中的人才主要是為臨床衛生行業以及各級各類的衛生機構服務的，而在各級醫院以及醫療行業中，人才培養是首要關注的問題［13］。正是因為這樣，醫學院校都有自己的附屬醫院，培養臨床專業人才是其目的之一。不過，在中西醫臨床醫學中，由于學科屬性問題，此類人才在培養過程中需要多臨床以及早期臨床經驗，將醫院與學校進行密切關聯，相互協同才能提升人才培養的質量和水平。由于此類人才培養的規律，我國古代的臨床中醫培養人才的過程就是臨床與理論相結合的培養過程，因此涌現了一代名醫，同時出現了一些影響力比較大的醫學流派［14］?，F如今，臨床培養醫學人才采取院校結合教育方式，這個模式仍舊遵循醫教結合的相關教育理念，只有這樣才能提升人才培養質量。在國外，臨床人才的培養都是通過醫教協同方式進行的，本研究就是對相關國際經驗進行了借鑒。醫學發展快速，相關知識也在不斷地更新，醫學教師的職前教育已經無法滿足日后的工作需要，所以要通過各種方式，對教師的相關醫學知識進行更新，使教師的醫學知識結構能夠及時地調整，通過引進與培養相結合的方式，對師資隊伍進行建設，確立教師向雙師型培養的激勵制度，對先進教育觀念以及思想進行積極借鑒和吸收，能夠對臨床技能以及教學方法進行創新和探索，進而做到教師能力的提升，這是臨床醫學專業人才培養的關鍵與核心［15］。綜上所述，在醫教協同的背景下，為了保證三年制臨床醫學專業建設，我校在學生、教師、相關課程、專業、學校等五大方面進行了改革和完善，有效提升了三年制臨床醫學專業建設水平。
作者:黃永平 胡陽秀 卜莉萍 單位:合肥職業技術學院 安徽衛生健康職業學院