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【摘要】目的探討思維導圖在乳腺癌患者術后并發癥護理中的應用效果。方法將168例乳腺癌患者按隨機數表法分為對照組和觀察組，各84例。兩組均予以患者乳腺癌改良根治術后常規護理，觀察組應用思維導圖對并發癥進行護理干預，比較兩組術后并發癥發生率及護理滿意度。結果觀察組術后并發癥發生率（21?4％）低于對照組（66?7％），差異有統計學意義（P＜0?05）；觀察組護理滿意度（96?4％）高于對照組（81?0％），差異有統計學意義（P＜0?05）。結論思維導圖護理模式可有效減少乳腺癌患者術后并發癥發生，提高護理滿意度，改善患者預后。
【關鍵詞】乳腺癌；并發癥；護理；思維導圖
乳腺癌根治手術后腋靜脈、淋巴回流受限，部分患者出現患肢淋巴水腫、皮下積液、皮瓣壞死、肩關節活動受限等并發癥，因此提高術后護理質量十分重要。思維導圖將疾病相關知識高度組織化后直觀展示，重點突出，條理清晰，易于患者理解與接受，有助于提高護士?？谱o理水平與工作效率，促進護患溝通，間接促進患者康復。2015年2月至2017年3月許昌市人民醫院將思維導圖用于乳腺癌術后并發癥的護理中，探討其護理效果。
1資料與方法
1．1臨床資料
選取2015年2月至2017年3月許昌市人民醫院收治的168例乳腺癌患者，均為女性，年齡26～65歲，平均（44?7±8?6）歲，其中左側71例，右側97例，均經病理檢查確診，臨床分期Ⅰ期86例、Ⅱ期82例，文化程度：初中及以下者63例、高中或中專69例、大專及以上者36例?；颊咚季S及溝通能力正常，排除合并嚴重內科慢性疾病、精神障礙、乳腺癌復發或轉移者。本研究經許昌市人民醫院倫理委員會批準，且患者知情并簽署同意書。將168例患者按隨機數表法分為對照組和觀察組，各84例，兩組年齡、文化程度、病理分期、手術方式等比較，差異無統計學意義（P＞0?05），具有可比性。
1．2護理方法
1．2．1對照組
接受乳腺癌改良根治術后常規護理，主要包括監測生命體征、觀察并發癥發生情況，指導術后注意事項等。
1．2．2觀察組
在對照組基礎上應用思維導圖對并發癥進行護理干預，圍繞淋巴水腫、皮瓣壞死、皮下積液、出血等并發癥，從并發癥早期觀察、急救處理、原因分析、預防發生方面建立思維導圖，將護理措施具體化，使其分級明確、內容清晰，提高護士臨床觀察與護理能力，減少乳腺癌術后并發癥發生［1］。將思維導圖固定于床旁護理車，以便責任護士評估、分析病情，及時發現并發癥隱患、原因并予以處理?；贾[脹的護理：早期觀察患側上臂增粗與否，幫助患者抬高患肢，改善淋巴回流，分析腋窩加壓包扎、積液感染、淋巴管栓塞、肥胖等原因，加強康復鍛煉，預防切口感染，避免在患肢進行靜脈抽血、注射等操作；皮下積液的護理：早期觀察有無滲液，定時擠壓引流管、更換敷料，及時抽出積液，分析負壓過小、滲出多、淋巴液漏、拔管過早等原因，消滅死腔、控制感染，做好吸引、切口護理等。護士針對不同并發癥及時處理、有效控制，綜合分析原因、總結經驗，制定完善的護理方案。護士長定期組織集中授課，講解術后并發癥防治關鍵環節，指導模擬演練，落實康復訓練內容，量化護理質量，定期評價護理工作，總結經驗與不足，通過導圖—準確評估—發現、解決問題—分析原因—有效預防—總結經驗—提高認識等環節，提高護理思路與分析、處理問題的能力，逐步提高護理質量。
1．3觀察指標
比較兩組皮瓣壞死、出血、皮下積液、淋巴水腫等術后并發癥發生情況和護理滿意度。采用許昌市人民醫院制訂的護理滿意度調查表對護理滿意度進行調查，分為很滿意、滿意和不滿意，總滿意率＝（很滿意＋滿意）例數／總例數×100％。
1．4統計學方法
采用SPSS19?0統計學軟件處理數據，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0?05為差異有統計學意義。
2結果
2．1術后并發癥
觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0?05）。見表1。
2．2護理滿意度
觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0?05）。見表2。
3討論
乳腺癌術后患者腋靜脈分支與腋窩淋巴組織被切除，加上胸帶包扎、負壓引流管限制患肢活動，造成回流障礙，易出現患側上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死、肩關節活動受限等并發癥［2］，有效的護理干預可減少術后并發癥發生。傳統健康教育多采用口頭宣教和發放文字資料等方式，缺乏直觀性、趣味性，難以引起患者重視，加上護士臨床經驗、?？浦R水平、個人表達能力等不同，直接影響著健康教育效果與患者滿意度，對老年人、文化水平低及接受能力差者效果更為明顯。思維導圖將繁雜的醫學知識高度組織化，通過關鍵詞、圖畫、數字、顏色等直觀展示，重點突出，層次清晰，可明顯提高患者注意力及理解、接受程度，同時有助于護士理清思路，把握要點，啟發思維，在健康教育過程中發揮主導作用，根據具體情況提出解決方案，提高患者對疾病的認知水平和遵醫行為，改善負性情緒，積極配合護理［3］。護理人員通過歸納、總結，自覺探索護理環節之間的聯系，提高觀察、解決問題的能力，在并發癥的護理干預中有良好效果［4］。實施思維導圖護理模式前，護理人員需加強學習，熟記護理內容，反復模擬，根據思維導圖分析、解決問題，做好預防工作，及時、準確地實施臨床護理工作，提高乳腺癌術后患者治療依從性，減少并發癥發生，提高護理滿意度、功能鍛煉相關知識達標率及患者生活質量［5－6］。本研究結果顯示，觀察組術后并發癥發生率（21?4％）低于對照組（66?7％），差異有統計學意義（P＜0?05）；觀察組護理滿意度（96?4％）高于對照組（81?0％），差異有統計學意義（P＜0?05）。綜上，思維導圖護理模式可有效減少乳腺癌患者術后并發癥發生，提高護理滿意度，改善患者預后。
參考文獻
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作者:付東云 單位:許昌市人民醫院