前言:尋找寫作靈感?中文期刊網用心挑選的子宮肌瘤負性情緒護理論文,希望能為您的閱讀和創作帶來靈感,歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1病例選擇:
入組標準:①經超聲及盆腔檢查臨床診斷為子宮肌瘤;②具備明確的手術指征,自身要求手術治療者;③無手術禁忌證;④同意進入本研究,簽訂知情同意書。排除標準:①常規宮頸細胞學檢查懷疑為惡性腫瘤者,如子宮內膜癌等;②存在溝通障礙;③有精神病史或家族史;④不能配合調查者。
1.2一般資料:
選取符合上述標準的患者80例,隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組:年齡26~48歲,平均(38.16±5.98)歲;40例均已婚,已育33例、未育7例。病程6個月至5年,平均(2.60±0.43)年。肌瘤數目:單發23例、多發17例。肌瘤最大徑3~8cm,平均(5.64±0.62)cm。教育年限7~18年,平均(12.59±3.07)年。對照組:年齡25~49歲,平均(38.24±6.20)歲;40例均已婚,已育32例、未育8例。病程6個月至5年,平均(2.65±0.47)年。肌瘤數目:單發22例、多發18例。肌瘤最大徑3~9cm,平均(5.69±0.66)cm。教育年限8~18年,平均(12.63±3.12)年。兩組患者在年齡、病程、肌瘤大小、肌瘤數目及受教育年限等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.3護理方法:
對照組患者給予常規護理,如常規術前備皮、消毒,入院宣教,飲食指導,解除患者心理壓力,術后常規執行醫囑,觀察生命體征及陰道出血等情況。觀察組在對照組的基礎上,實施護理干預:①認知干預。通過發放宣傳手冊、觀看錄像等手段,向患者講解子宮肌瘤的病因、治療方式及圍手術期注意事項等,并告知患者手術治療效果。②環境干預。幫助其盡快熟悉病房環境及設施,保持病房安靜、整潔,室內溫度、濕度及光線相對適宜,一般病房溫度應保持在24~26℃,濕度50%~60%,為患者營造一個溫馨、舒適的住院環境。③心理干預。大多數子宮肌瘤患者圍術期易出現焦慮、抑郁等負性情緒,對機體是一種應激,可影響手術效果,因此,心理干預應貫穿整個治療過程。讓患者明白負性情緒與療效的關系,針對不同心理狀態進行心理疏導,讓患者看到治療的希望,打消疑慮,增強信心和安全感。指導患者進行疼痛管理,利用靜默法、肌肉松弛訓練等進行放松訓練,從而降低焦慮、抑郁等程度。④飲食干預。鼓勵患者以富含蛋白質、維生素及熱量的食物為主,如新鮮蔬菜、水果,忌食生冷刺激食物,如咖啡、濃茶等。讓患者做好圍術期的腸道準備,如術前12h禁食,6h禁飲,禁食豆制品等易產氣食物;術后胃腸蠕動恢復,進食半流質飲食,逐漸過渡到正常飲食。⑤行為干預。鼓勵患者適量運動、勞逸結合,保證充足的睡眠時間。
1.4效果評價:
①負性情緒。入院時和術后1d負性情緒應用Zung編制的抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮、抑郁狀態,這兩個量表各包括20個條目,每個條目按癥狀出現頻度分4個等級,即沒有或很少時間、少部分時間、相當多時間、絕大部分和(或)全部時間,若是正向評分題依次評分1~4分,反向評分題依次評分4~1分,將20個條目各個得分相加得到總分,再經過相關公式換算成標準分。②應激反應。入院時和術前測量患者的收縮壓(SP)、舒張壓(DP)和心率(P)。③滿意度:出院時讓患者對護理質量滿意度進行評價,滿意度分為3個等級,即非常滿意、滿意和不滿意。
1.5統計學方法:
采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析,計量資料比較采用t檢驗,計數資料比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者負性情緒比較:
入院時,兩組患者SAS和SDS量表評分相似,差異無統計學意義(P>0.05);術后1d,兩組患者SAS和SDS量表評分較入院時均下降,差異有統計學意義(P<0.05),但是觀察組患者下降幅度更大,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者應激反應比較:
入院時,兩組患者SP、DP和P相似,差異無統計學意義(P>0.05);術前觀察組患者SP、DP和P與入院時無明顯變化(P>0.05),而對照組較入院時升高(P<0.05)。
2.3兩組患者護理滿意度比較:
觀察組患者對護理質量非常滿意28例、滿意11例和不滿意1例;對照組患者對護理質量非常滿意19例、滿意16例和不滿意5例;觀察組患者滿意度明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
護理干預屬于整體護理的范疇,從各個環節入手,做好充分的術前準備、心理護理及飲食護理,加強病情觀察,有效地對患者進行康復指導,有利于患者身心的康復,提高整體護理質量。本研究對子宮肌瘤患者圍手術期實施護理干預,入院時,觀察組患者SAS和SDS量表評分與對照組相似,術后1d兩組患者的SAS和SDS量表評分較入院時下降,但是觀察組變化更顯著。入院時,兩組患者SP、DP和P相似,但是術前觀察組患者SP、DP和P與入院時無明顯變化,對照組較入院時升高。護理干預堅持“以人為本”的觀點,實施人性化護理服務,可減輕子宮肌瘤患者圍術期的焦慮及抑郁狀態,緩解手術造成的應激心理,使患者的身心以最佳的狀態面對治療,促進患者術后恢復?;颊咴谠浩陂g可以獲得較好的護理服務,有效提高患者對護理質量的滿意度。
作者:羅明利 王碧 單位:四川省安岳縣人民醫院 四川省內江市第一人民醫院