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摘要：目的探討在胃腸外科住院患者實施5s護理管理模式，相比于常規護理模式的實際應用優勢及價值。方法為加強護理安全管理，鄭州大學第一附屬醫院胃腸外科于2017年開始實施5S護理管理模式，將全科24名護理人員納入本次研究。將實施5S護理管理模式前、后科室護理相關管理指標分別定義為對照組和觀察組。對科室相關護理質量指標、患者優質護理滿意度、護理人員滿意度等指標進行統計學分析。結果實施5S護理管理模式后，整體護理合格率、病房管理合格率、護理文書合格率均有所提升，物品隨意取用率及差錯事件發生率相比于實施前均有所下降，差異顯著（均P＜0.01）；患者對護理專業技能滿意度、健康宣教及病房環境清潔，相比于實施前均改善明顯，差異顯著（均P＜0.01）；護理人員滿意度相較于實施前顯著提升，差異顯著（P＜0.05）。結論胃腸外科住院患者實施5S護理管理模式能夠明顯提升護理質量指標，有效減少護理差錯的發生的同時，改善患者就醫滿意度和護患信任度，對落實優質護理服務具有重要的推動作用。
關鍵詞：胃腸外科；護理；5S；管理
胃腸外科作為外科系統病種較復雜的手術科室之一，住院患者多，醫護工作負擔大，在原有管理模式下，常出現患者搶救時急救物品擺放混亂、標識不清、工作無關物品隨意出現、病房管理混亂等，不僅降低科室的護理質量，更對患者診療安全構成嚴重威脅。5S管理模式最初由西方工業強國應用于現場生產質量管理中，包括整理、整頓、清掃、清潔和素養五方面內容組成。研究證實[1]，5S管理模式是保持良好工作環境的有力管理手段。為加強胃腸外科護理管理，于2017年開始全科推行全員共參與的5S護理管理模式，通過實施前、后科室護理管理指標、護患滿意度等指標進行對比，旨在積累5S護理管理模式在外科系的運行經驗。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
為加強護理安全管理，鄭州大學第一附屬醫院胃腸外科于2017年7月開始實施5S護理管理模式。將2016年7月～2017年6月未實施5S護理管理模式的科室護理管理指標定義為對照組；將2017年7月～2018年6月實施5S護理管理模式后科室護理相關管理指標定義為觀察組。具體指標包括基礎護理合格率、物品隨意取用率、差錯事件發生率、護士素養及護、患滿意度調查?？剖?4名護理人員均為女性，年齡22.5～44歲，平均（31.7±4.8）歲；其中，高級、中級及初級職稱分別為5名、7名和12名；學歷情況：本科、?？坪椭袑W歷分別為：12名、7名和5名。兩組均隨機檢查基礎護理患者450例、護士取放物品1200人次；觀察組差錯事件和患者滿意度調查患者732例、對照組為745例。經比較，納入研究患者一般資料在5S護理管理模式實施前、后均無顯著差異（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1組織架構及業務培訓
2017年6月前科室實施常規護理管理模式；2017年7月～2018年6月科室實施5S護理管理模式，具體如下：①24名護理人員組織成立管理小組，架構以護理質量與安全小組為主，護士長為負責人，職責明確，全員參與，討論制定具體實施方案，充分發揮護理人員主觀能動性，人人爭先參與并相互監督，由護士長為首的護理質量與安全小組進行實際監督、兌現獎懲。②針對性的邀請專家、名師進行分時段、分層次系統培訓，詳細講解5S管理的基本知識和實施原則，并落實知曉率為100%。
1.2.25S管理具體方法
①整理：經常整理并丟棄不需要雜物和過期物品，將暫不用物品上交器械科或后勤倉庫儲存，或轉至其他科室使用；通過整理改善工作場所環境，需要注重效率；②整頓：做到標準化人員和物品，借助護理標識區分做到定量和定位，搶救用藥品、物品及器械擺放顯眼位置并配備急用標識。③清理：制定胃腸外科清掃制度和實施方案，將保潔人員納入執行隊伍，每周徹底清掃病區及值班區衛生；檢查設備運行狀態和完好程度，如有異常立即報修。實行缺陷管理。④清潔：將前三項工作內容標準化、制度化，可執行，貫穿于5S管理始終。護理質量與安全小組每半月對具體督導情況進行落實獎罰。同時每月科室質量與安全小組會議會對當月實施情況進行質控分析。⑤素養。規范行為、按規辦事作為5S管理的核心和終極目標，需要的是素養更是科室良好的團隊精神和習慣，有利于護理人員技能和文化素質的提高。
1.3觀察指標
對實施5S護理管理模式前、后科室相關護理質量指標、患者優質護理滿意度、護理人員滿意度等指標進行分析。滿意度調查均以自制調查問卷表進行；委托護理部對本科室護理人員發放滿意度調查表，全科無記名填寫。兩份問卷均以滿意、基本滿意和不滿意填寫，滿意度（%）=（滿意+基本滿意）/全部。
1.4統計學分析
所有數據均應用SPSS22.0軟件處理分析。計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異顯著有統計學意義。
2結果
2.1實施5S護理管理模式前、后護理質量比較分析
實施5S護理管理模式后，胃腸外科整體護理質量相比于實施前均提升明顯，具體為：觀察組整體護理合格率96.0%、病房管理合格率93.8%、護理文書合格率95.3%、物品隨意取用率3.67%及差錯事件發生率0.55%相比于對照組83.3%、87.6%、84.0%、8.42%及2.28%（均P＜0.01）。
2.2實施5S護理管理模式前、后患者滿意度及工作人員滿意度對比分析
兩組患者及護理人員滿意度調查問卷有效發放率、回收率均為100%。經比較，實施5S護理管理模式后患者對護理專業技能滿意度94.94%、健康宣教97.13%及病房環境清潔96.72%，相比于對照組82.55%、80.80%及86.97%均改善明顯（均P＜0.01）；護理人員滿意度實施5S護理管理模式后為95.83%明顯高于實施前的66.67%（χ2=4.923，P＜0.05）。
3討論
本院胃腸外科住院開展業務較廣，收治較多急、危、重患者，護理人員作為患者住院治療期間溝通交流最多的群體，執行有效地護理方案，不僅有利于患者消除緊張焦慮心理，減輕治療期間痛苦，更對預后康復起到積極作用。常規護理管理模式下，由于少數人員缺少深層次的認識和責任心的缺失，出現急救物品、藥品擺放混亂、標識不清、病房管理混亂、環境不潔、儀器設備缺乏定期維護、保養等現象時有發生，這不僅影響了醫院和科室的聲譽，降低科室的護理質量，更易發生嚴重差錯事件[2]。為解決當前管理弊端，我科從2017年起推行的5S護理管理模式，通過建立有效地組織架構、制度和護理人員培訓再教育，在保證完成急、危、重患者診療的同時，完善細節管理，保證各項工作有條不紊。本研究顯示：實施后整體護理合格率、病房管理合格率、護理文書合格率均有所提升、物品隨意取用率相比于實施前有所降低，提示5S護理管理可有效提升綜合護理質量。在具體實施過程中，以護理質量為護理工作的生命線。將5S護理管理與優質護理管理相融合，保證護理工作的持續性改進[3]；差錯事件發生率相比于實施前降低。5S護理管理過程中有效地強化每一位護理人員責任意識和自身素質，通過規范管理，及時發現安全隱患，提升科室人員的整體素質和患者認同感[4]。每位護理人員均以優質護理服務的內容嚴格要求自己，患者對護理專業技能、健康宣教及病房環境清潔滿意度均有所改善。表明護患信任度的提高。這與國內學者陳學理等[5]研究結果相一致。同時，護理人員的滿意度高于實施前。體現了切實可行的政策、有效的培訓、習慣的養成和合理的激勵措施對5S護理管理的持續性執行具有積極的意義。綜上所述，胃腸外科住院患者實施5S護理管理模式能夠明顯提升護理質量指標，有效減少護理差錯的發生的同時，改善患者就醫滿意度和護患信任度，促進護理人員良好習慣和工作作風的養成，以實際行動踐行優質護理服務。
參考文獻
[1]蔡麗萍,邵潔.5S管理模式在普外科護理管理中的應用[J].價值工程,2013(32),124,125.
[2]萬國燕,朱哲,陳孝燕,等.5S管理聯合護理標識法在基層醫院推進優質護理管理的運用[J].內蒙古中醫藥2017,3(5):99-100.
[3]劉素素.5S管理在護理管理中的應用成果[J].中國冶金工業醫學雜志,2014,31(2):222-223.
[4]唐英.5S管理法在普外科臨床護理管理中的應用[J].醫藥前沿,2017,(14):49-50.
[5]陳學理,王曉珊,王蘭蘭,等.5S管理模式在神經內科護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2018,26(6):53-54.
作者:張國英 單位:鄭州大學第一附屬醫院