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【摘要】目的分析腹腔鏡手術治療婦產科疾病的效果。方法將60例婦產科疾病患者隨機均分為2組，對照組患者使用傳統開腹手術進行治療，干預組患者使用腹腔鏡手術進行治療。對比2組的手術和術后恢復指標、并發癥情況。結果干預組手術時間和出血量明顯少于對照組（P<0.05）；干預組術后進食、排氣、腸鳴音和排便恢復時間及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）；干預組并發癥發生率6.67%，明顯低于對照組的26.67%（P<0.05）。結論腹腔鏡手術治療婦產科疾病的效果顯著，術中出血少，手術時間短，術后恢復快，并發癥少，值得推廣
【關鍵詞】婦產科疾病；腹腔鏡手術；療效；并發癥
隨著國民的飲食結構發生變化，生活壓力越來越大，環境污染越發嚴重，婦產科疾病的發病率逐年上升，嚴重威脅女性的身體健康。婦產科疾病常用的治療方法是手術治療，傳統開腹手術缺點比較多，比如損傷大、切口較大、影響美觀、術后患者疼痛、抗生素使用時間長，容易引發并發癥等[1]。隨著微創技術的廣泛應用，腹腔鏡手術應用愈加廣泛，本文對腹腔鏡手術治療婦產科疾病的效果進行了分析，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院2016年10月—2018年10月收治的60例婦產科疾病患者，隨機均分為對照組和干預組，每組30例。對照組：年齡24歲~55歲，平均年齡（38.45±10.73）歲；輸卵管妊娠4例，卵巢囊腺瘤5例，卵巢囊腫9例，子宮肌瘤12例。干預組：年齡23歲~58歲，平均年齡（39.26±10.38）歲；輸卵管妊娠5例，卵巢囊腺瘤4例，卵巢囊腫有10例，子宮肌瘤有11例。2組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①經檢查確認為婦產科疾病患者；②臨床資料完整者；③知情本研究且簽署同意書者。排除標準：①有手術禁忌患者；②精神障礙者；③生命垂危者；④患有傳染性疾病者。
1.2方法。對照組患者使用傳統開腹手術治療。行硬膜外麻醉或全身麻醉，取患者下腹正中行縱切口，長度大約為6cm，嚴格遵循手術步驟切除病灶，手術后使用抗生素進行抗感染治療。干預組患者使用腹腔鏡手術治療。全麻下取患者臍輪下緣位置行切口，長度小于1cm，用氣腹針刺入建立人工氣腹，從切口處插入腹腔鏡，通過腹腔鏡觀察患者腹內臟器。再在麥式點和其左側相對應的位置進行穿刺行第二和第三小切口，插入腹腔鏡對患者的病灶及其周圍組織進行檢視，根據檢視情況切除病灶。在切除病灶完成后立即使用電凝刀進行止血，以生理鹽水對腹腔進行沖洗，然后縫合切口，如果是Ⅰ類切口不需要使用抗生素進行抗感染治療[2]。例如卵巢囊腫手術，微創手術后不需使用抗生素。
1.3觀察指標。對比2組患者的手術時間、術中出血量、手術后腸胃功能恢復時間、疼痛時間、住院時間和并發癥發生率。其中手術后腸胃功能恢復時間包括進食時間、排氣時間、恢復腸鳴音時間和排便時間。
1.4統計學方法。采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組患者的手術時間、術中出血量、手術后腸胃功能恢復時間、住院時間對比。干預組患者手術時間和出血量明顯少于對照組，術后進食、排氣、腸鳴音和排便恢復時間及住院時間均明顯短于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.22組患者并發癥發生率對比。干預組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。見表2。
3討論
在臨床上，婦產科常見的疾病有輸卵管妊娠、卵巢囊腺瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤等，受飲食、社會、環境等不良原因的影響，該類疾病的發病率逐年上升，嚴重影響女性的生活質量和身體健康[3]。因為患者的病癥各不相同，臨床癥狀表現差異較大，多為性交痛、下腹墜痛、尿頻尿急和異常子宮出血等，有些患者沒有明顯癥狀，導致疾病被耽誤，比如有些異位妊娠患者，就診時已發生大出血休克。還有的患者因缺乏醫學常識等各種原因導致就醫不及時，造成嚴重貧血、不孕不育等，甚至惡變，若不及時進行治療可威脅到患者的生命安全。婦產科疾病的臨床治療方法分手術治療和保守治療，保守治療多采用藥物治療，適合病情比較輕微的患者，但治療周期長，而且副作用較多，患者依叢性差，無隨訪條件，治療效果不一。手術治療是對病灶進行切除，傳統的開腹手術雖然能緩解臨床癥狀[4]，但手術時間長、術中出血量較多，術后恢復慢，疼痛時間長[5]。腹腔鏡手術使用微創技術，由攝像系統、氣腹系統和內窺鏡等組成，把冷光源的照明技術與數字成像技術相結合，打造出較為精準的手術方法。在為患者進行手術時，可實時觀察腹腔內部情況（周圍組織、腫瘤和病灶等），清晰的手術視野，更利于手術穿刺、定位準確和切除病灶，最大限度地清除病灶[6]。對于囊腫疾病，通過腹腔鏡可以準確穿刺，將囊腫組織完整剔除，腔鏡下精準縫合而不影響卵巢儲備功能；對于肌瘤疾病，通過腹腔鏡可以準確定位到肌瘤，還可以觀察肌瘤的組織環境，完整地將肌瘤剔除；對于異位妊娠，通過腹腔鏡可以對妊娠的位置和類型作出準確判斷，真實地反映隱蔽處（峽部和間質處等）的妊娠情況，可最大限度清除病灶并保留患者的生育功能。腹腔鏡手術創傷小、切口小、出血少、減少感染，手術時間更短，術后恢復快，疼痛時間明顯縮短，治療效果更佳[7]。本研究結果顯示，干預組手術時間和出血量明顯少于對照組（P<0.05）；干預組術后進食、排氣、腸鳴音和排便的恢復時間及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）；干預組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。總而言之，腹腔鏡手術治療婦產科疾病不僅能減少術中出血量和縮短手術時間，還能降低并發癥發生率，促進患者腸胃功能恢復，值得推廣應用。
作者:桂聯華 單位:南昌市第五醫院