前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的婦產科腹腔鏡手術應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1．1一般資料
本研究所選取的病例資料均來自2010年12月至2012年12月期間我院婦產科收治的腹腔鏡手術患者，共計136例，患者的臨床基線資料如下：①年齡情況：最大65歲，最小23歲，患者的平均年齡為（44．34±5．23）歲；②手術情況：卵巢囊腫患者42例，宮外孕患者32例，子宮切除患者32例，輸卵管積水30例。采用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，每組患者均為68例。兩組患者臨床基線資料數據比較差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2麻醉方法
麻醉前30min肌內注射苯巴比妥鈉0．1g、阿托品0．5mg，麻醉前開放靜脈通路，靜脈全身麻醉誘導用咪唑安定0．05mg／kg、丙泊酚2mg／kg、芬太尼3μg／kg、阿曲庫銨0．8mg／kg，行氣管內插管。研究組于全身麻醉前選擇L2－3椎間隙進行穿刺（腰麻藥為左旋布比卡因5mg），仰臥位后測平面，隨后進行全身麻醉誘導插管，接麻醉機，進行控制呼吸VT10～12mL／kg、RR10～12次／min。麻醉維持：研究組：硬膜外腔45～60min間斷給利多卡因和左布比卡因4～8mL，并靜脈輔助丙泊酚1～2mg•kg－1•h－1、阿曲庫銨0．1mg•kg－1•h－1；對照組：丙泊酚3～4mg•kg－1•h－1、阿曲庫銨0．2mg•kg－1•h－1、吸人異氟醚0．5～1．5MAC。兩組輸液量根據術中失血量和手術時間長短作相應調整。
1．3觀察指標
觀察比較兩組患者的平均動脈壓、心率水平、麻醉藥物用量、清醒時間和拔管時間。1．4統計學方法采用PEMS3．1軟件包進行數據的統一處理，在處理計量資料和計數資料時，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0．05為數據差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者平均動脈壓、心率水平比較
研究組患者氣腹后和手術結束后的平均動脈壓、心率水平均明顯低于對照組，差異有顯著的統計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組患者麻醉藥物用量情況比較
研究組患者丙泊酚和阿曲庫銨的藥物用量水平均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。2．3兩組患者清醒時間和拔管時間比較研究組患者的清醒時間和拔管時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
既往的文獻研究證實：婦產科腹腔鏡手術的臨床應用效果較傳統手術而言十分顯著。在臨床實施腹腔鏡手術的過程中，傳統觀點認為：臨床針對腹腔鏡患者采用氣管插管的全麻方式可取得較好的麻醉效果，同時患者的肌松效果也較為理想，氣腹效果良好。不僅有利于保持患者的呼吸通暢，同時對于二氧化碳的排出也具有重要的促進意義。在二者效用聯合發揮的前提下，患者高碳酸血癥的發生率水平得到了有效的控制。但近年來的文獻報道認為：針對患者實施單純全麻的過程中，患者的交感神經－腎上腺髓質反應依然存在，進而可刺激患者心率和血壓水平升高。同時，針對患者實施單純全麻，患者所采用的全麻藥和肌松藥的會在一定程度上延長患者的蘇醒時間。此外，采用全麻的患者其惡心、嘔吐、躁動等不良反應發生率水平也顯著升高。而采用單純腰－硬聯合麻醉的患者，其氣腹后的PCO2水平會顯著升高，患者腹腔內的壓力會持續增大，進而會導致患者二氧化碳的有效排除情況受阻。鑒于此，我院在參考和借鑒相關臨床經驗的基礎上，對二者方法的優勢進行了總結分析，采用腰－硬聯合麻醉復合靜脈全身麻醉的方式應用于臨床實踐。從臨床實踐的效果上分析，這種聯合麻醉，充分發揮了兩種麻醉方式的優點，患者麻醉后的起效迅速，并且肌肉松弛效果理想，同時患者麻醉后的臨床不良反應較少。本研究結果顯示，實施腰－硬聯合麻醉復合靜脈全身麻醉研究組患者，其氣腹后和手術結束后的平均動脈壓和心率水平更低，麻醉藥物用量更少，患者的清醒時間和拔管時間更早。這一結果與國內外同類報道結果相符合。
4結語
綜上所述，在婦產科腹腔鏡手術中采用腰－硬聯合麻醉復合靜脈全身麻醉的臨床麻醉效果較好，是臨床應用麻醉過程中的理想選擇方式之一。
作者：李戈輝 李元濤 黃曉雷 齊曉非 王曉光 孫晶 李泳 單位：南方醫科大學附屬深圳市婦幼保健院麻醉科
