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摘要：目的：探討并研究預見式風險管理控制在兒科護理管理中的應用效果。方法：將醫院兒科收治的102例患兒按入院時間分組，將2017年1月～2018年3月入院的51例患兒，接受常規護理管理，為實施前；將2018年4月～2019年5月入院的51例患兒，接受預見式風險管控，為實施后。比較實施前后護理管理效果。結果：實施后風險發生率低于實施前（P＜0．05）；從醫療設備衛生、護理管理制度、人員業務水平等方面進行評價，實施后各方面管理滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）。結論：兒科護理管理工作中接受預見式風險管控可以明顯減少風險事件發生，提高各方面的管理水平，從而為患者提供更安全的治療環境。
關鍵詞：預見式；風險管理；控制；護理管理；應用效果
兒科的護理管理難度較大，有多種可預見與不可預見風險發生，患兒護理中受直接因素或者間接因素影響致傷致死的不良結果。傳統護理質量管理是在護理結束后對工作的檢查與監督，發現問題后再檢查［1］?？墒牵R床護理工作中，在發生不良事件后再執行，不能降低護理質量問題，也不能保證護理安全性。護理風險不良事件在大多情況風險是可以有效避免的。風險管理是對未知風險進行識別、衡量、分析，并制定實施規避風險的方式，以此降低風險事件發生率。由于風險具有不確定性，不良后果會發生于護理工作中任一環節［2］。因患兒年齡小，配合度低等因素影響，導致兒科護理風險較多，這一特殊性決定了護理人員壓力過大，長期精神的高度緊張，護理人員自身原因的不良影響，都影響了護理管理的安全性，加大護理風險。本文對預見式風險管控用于兒科護理管理中的應用效果進行研究。
1資料與方法
1．1一般資料
將醫院兒科收治的102例患兒按入院時間分組，將2017年1月～2018年3月入院的51例患兒，接受常規護理管理，為實施前；將2018年4月～2019年5月入院的51例患兒，接受預見式風險管控，為實施后。實施前51例患兒中男29例，女22例；年齡1～10歲；實施后51例患兒中男28例，女23例；年齡1～10歲；實施前后資料比較無顯著差異（P＞0．05），具可比性。
1．2方法
實施前患兒接受常規護理管理，對護理人員的用藥、監測患兒生命體征、遵醫囑等一般護理，在操作過程中或操作后進行監督管理。實施后接受預見式風險管理，具體管理措施如下。（1）組建風險管控小組。由護士長任組長，組員包括主管護師、護師、責任護士等，按不同職級分配任務，護士長負責監督組員完成工作任務的情況，主管護師負責巡視組員的工作情況，發現問題及時上報組長，針對發現的問題進行小組討論，制定有效的解決對策，通過持續改進護理管理質量，提高小組對風險的認知能力，提高組員的自我保護能力。（2）提高小組成員業務的學習。組長根據小組各成員的工作能力、個性特點安排培訓計劃，安排所有人在適合的崗位上，做到新老搭配，以此提高工作積極性，提高組員學習風險知識的興趣，通過針對性的風險管理培訓，使護理人員對風險知識的認知能力提高［3］。（3）健康宣教。組員按患兒臨床疾病具體情況，針對患兒心理狀態，與患者進行有效的溝通，疏導患兒不良心理狀態，以此提高患兒的信心，提高臨床治療效果。（4）用藥管理、設備管理?；純焊鶕煌膊『椭委煼桨?，接受不同的用藥方案與設備治療，護理人員要做好文書記錄，定期檢查消毒設備，確?；純涸O備使用安全性。（5）環境管理。護理人員要定期監測細菌，確?；純翰^的衛生合格，保持病區的安靜，使患兒休息得到保證［4］。
1．3觀察指標
統計實施前后風險事件發生率，包括意外傷害、設備致感染、用藥錯誤、管道脫落等情況；從醫療設備衛生、護理管理制度、人員業務水平等方面對管理滿意度進行評價，每項指標滿意分為100分，以得分高表示滿意度高［5］。
1．4統計學方法
使用SPSS17．0統計學處理，計數資料用［例（％）］表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗。以P＜0．05表差異具有統計學意義。
2結果
2．1實施前后風險事件發生率比較
實施后風險發生率低于實施前（P＜0．05）。
2．2實施前后管理滿意度比較
從醫療設備衛生、護理管理制度、人員業務水平等方面進行評價，實施后各方面管理滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）。
3討論
兒科是控制患兒疾病進展的重要科室，日常工作繁瑣，護理工作中一旦出現問題，由于患兒年齡小，都會導致護理不良事件不可控制，導致患兒病情被延誤，甚至加大家長的不滿意情緒，導致護患糾紛發生。所以，護理管理工作中增加風險管控可以有效減少不良事件發生。兒科醫生工作量大，護理管理僅實施常規管理很難發現問題，不能及時處理，增加護理風險。病區結構不合理也會影響消毒衛生，加大感染風險。預見式風險管控可以使小組且護理人員明確責任，針對患兒疾病具體情況制定護理方案，通過小組討論，提高業務水平和對風險的預見能力。定期組織人員學習新知識和新理論，參與醫院培訓，了解學科發展，定期考核，以此提高護理人員主動學習積極性、責任心與服務意識。評估風險因素制定針對性處理方案，能避免不良事件反復發生。針對兒科常見疾病應用簡潔、規范的表格，使患者可以更好的接受護理管理，減少護患糾紛。定期檢查醫療設備，及時處理問題，防止設備使用時對患兒造成的不方便和風險。以患兒為護理管理基礎，對護理差錯要注意語氣，適當表揚與鼓勵護理人員，加強人性化管理，可以保持護理人員的工作積極性，保持和諧的護理團隊工作環境，為患兒提供優質的護理服務。本次研究結果顯示，實施后風險發生率3．9％低于實施前13．7％（P＜0．05）；從醫療設備衛生、護理管理制度、人員業務水平等方面進行評價，實施后各方面管理滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）?？梢?，預風式風險管控可以對患兒護理質量進行有效的控制，將管理用于日常護理管理工作中，為患兒提供優質、安全的護理服務，通過實施預見式風險管控，可以使護理管理人員掌握可能發生的問題，與傳統的發生了問題后制定解決對策有著明顯的區別，使護理管理工作更重視風險事件發生后溯源性追查，找出問題發生的關鍵，以此提高護理團隊的風險防范意識，有效提高護理管理水平。而預風式風險管控工作也成為以為人為護理發展趨勢，針對護理工作中可預防的質量問題提前預防和控制，調整護理方案，以此降低護理事故發生，提高護理質量。綜上所述，兒科護理管理工作中接受預見式風險管控可以明顯減少風險事件發生，提高各方面的管理水平，從而為患者提供更安全的治療環境。
參考文獻
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［5］朱琦．預見性護理在新生兒科護理管理中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2016，24（18）：109－110.
作者:葉淑芳 胡麗婭 杜晶 單位:麗水市中醫院 麗水市人民醫院