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摘要：目的：總結分析預見性護理在急診科腦卒中患者的應用效果。方法：將某院急診科2016年10月～2018年10月期間收治的90例腦卒中患者作為研究對象，隨機分為兩組。觀察組45例接受預見性護理，對照組45例應用常規護理，觀察比較兩組患者臨床治療有效率以及肺部感染、尿路感染、壓瘡、應激性潰瘍等常見并發癥的發生情況。結果：觀察組治療有效率80．00％，明顯高于對照組治療有效率57．78％，組間差異顯著（P＜0．05）；對照組并發癥發生率28．89％，明顯高于觀察組并發癥發生率11．11％，組間差異顯著（P＜0．05）。結論：預見性護理在急診科腦卒中患者的應用效果顯著，能在很大程度上提高臨床救治有效率，減少并發癥發生，值得推廣使用。
關鍵詞：預見性護理；急診科；腦卒中；應用效果
腦卒中這種急危重癥，在臨床急診科非常常見，多數患者發生腦卒中后會損傷腦功能，具有生命安全風險［1］。在急診科急救處理前后需配合科學有效的護理方案，根據患者病情、發展趨勢等綜合評估其中可能存在的風險，提前實施預見性護理是減少并發癥發生、提高療效的重要舉措［2］?，F就我院收治的90例腦卒中患者的臨床護理相關資料進行整理分析，報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
將我院急診科2016年10月～2018年10月期間收治的90例腦卒中作為研究對象，入組者在影像學CT或MRI掃描后確診，排除伴有腦部其他類型疾病者、急性期動靜脈溶栓著、惡性腫瘤、貧血嚴重者、尿失禁者等。隨機分為觀察組和對照組各45例，其中對照組男23例，女22例；年齡41～78歲，平均（58．8±0．2）歲；體重49～75kg，平均（52．8±5．2）kg。觀察組男24例，女21例；年齡40～76歲，平均（58．2±0．6）歲；體重50～76kg，平均（52．1±5．8）kg。兩組的一般資料均可比（P＞0．05）。
1．2護理方法
對照組患者接受常規急診科護理措施，觀察組接受預見性護理，具體如下：（1）肺部感染護理：指導患者休息時選擇頭高腳低位，抬高頭部15～30°角，確保呼吸通暢的同時有助于維持腦血流量。對于出現意識障礙者，還需積極進行口腔護理、嚴密觀察，一旦發現口腔內存在分泌物或食物殘渣就要立即清理。選對合適的時機指導患者連續有效深呼吸及咳嗽，有助于伸展肺部。對于昏迷者一方面要采取改善意識的護理措施，另一方面還需警惕舌后墜引起窒息。情況危急者要與主治醫師溝通后確定是否進行氣管切開。（2）血糖護理：高血糖狀態不利于急診救治工作的開展。在急診科開展救治的全程都需監測血糖改變情況，血糖高于11．1mmol／L者要接受胰島素降血糖治療，間隔2h測量1次血糖，對于血糖不及2．8mmol／L者則要果斷使用葡萄糖糾正低血糖。（3）體位護理：救治過程中合理的體位也非常重要，不僅能改善患者自身舒適度，也有助于救治操作的執行。患者休息時可選擇仰臥位、墊高患側肢體高于床面30cm。實施救治過程中要協助醫師讓患者向健側側臥、健側下肢屈曲、患側患肢伸展，患側患肢在健側患肢之上，避免壓迫患側患肢。（4）壓瘡預防護理：對壓瘡高發部位做好預防護理措施，準確評估高發部位皮膚顏色、受壓情況，選擇合適的預防方案。出現壓瘡者要進一步了解壓瘡發生部位、大小、深度，制定針對性護理方案。間隔2h協助患者翻身1次，動作輕柔、詳細記錄。指導家屬為患者擦洗身體、勤換衣物，保持皮膚干燥、清潔衛生。
1．3觀察指標
（1）療效評估：治療后神經功能病殘0級為治愈；神經功能缺損評分降低21分以上、病殘1～3級，則為顯效；治療后神經功能缺損評分降低8～20分為有效；治療后神經功能缺損評分降低不足8分或增加為無效。（2）記錄兩組患者并發癥發生情況，包括肺部感染、尿路感染、壓瘡、應激性潰瘍等。
1．4統計學方法
數據處理時采用統計學軟件SPSS17．0進行數據分析。以均數±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；以［n（％）］表示計數資料，采用χ2檢驗。以P＜0．05表示差異顯著，具有統計學意義。
2結果
2．1對照組和觀察組治療效果比較
觀察組治療總有效率達到了80．00％，比對照組的57．78％治療效率高，差異均具統計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組并發癥發生情況比較
對照組并發癥發生率28．89％明顯高于觀察組并發癥發生率11．11％，組間差異顯著（P＜0．05）。
3討論
腦卒中患者急診救治護理中肺部感染、尿路感染、壓瘡、潰瘍等問題處理起來都非常棘手，不利于腦卒中本身的救治。為了提高腦卒中急診救治成功率、保障救治工作順利進行，必要采取有效的護理配合方案來預防這些并發癥的發生，規避不利因素的影響［3］。預見性護理是護理研究領域新興的一種護理模式，在多種重大疾病救治過程中應用效果顯著，被醫患所認可。預見性護理為解決急診腦卒中患者并發癥發生率高、安全隱患大等問題提供可一條有效途徑［4］。在臨床應用中，預見性護理方案的制定依據患者病情發展變化的特征及規律，全面評估和預測潛在風險，從而選擇出針對性護理措施，提前有意識地規避了意外事件發生的誘因，也從根本上減少了意外事件的發生［5］。有效的臨床護理不再是單純遵醫囑行事，也充分考慮了患者具體情況，評估護理操作的可行性及必要性，從而有的放矢，準確規避可能存在的風險及隱患，保證治療操作的順利進行，也保證患者預后良好［6］。綜上所述，預見性護理在急診腦卒中患者中應用效果肯定，不僅能減少并發癥發生，還可提高治療有效率，值得推廣使用。
參考文獻
1翟曉燕，校愛芳．急診腦卒中患者的預見性護理及應用價值評定．中國衛生標準管理，2018，9（17）：173～175．
2劉洋，劉秀秀．預見性護理模式在臨床護理實踐中運用的現狀．全科護理，2015，13（19）：1815～1817．
3陳靜，寧陽，王月麗．腦卒中康復護理服務質量評價指標體系的構建．數理醫藥學雜志，2017，30（4）：594～596．
4邱春英．預見性護理在急診科腦卒中患者的應用觀察．醫學理論與實踐，2016，29（19）：3405～3406．
5張瑩．淺談預見性護理在急診科腦卒中患者的應用．中外醫療，2017，36（9）：13～14．
作者:成小群 單位:廣州市第一人民醫院南沙醫院