老人醫療護理范例

摘要：調查分析農村老年人對醫養結合養老模式的認知特點，剖析其服務需求，為優化醫養結合養老服務資源配置、開展精準服務提出對策。

關鍵詞：農村；醫養結合；養老服務

國務院在2020年印發的《關于促進養老托育服務健康發展的意見》中明確指出，要深化醫養有機結合、促進康養融合發展。在城鄉二元結構背景下，農村養老問題更加突出，家庭養老功能不斷弱化，患病、失能、半失能老人不僅需要養老服務，對醫療需求程度更高[1]。因此，醫養結合是解決農村老人養老問題、實現“健康中國”的必由之路。醫養結合養老模式[2]是醫療資源與養老服務之間相互平等融合的功能整合性服務體系，但目前，我國農村醫養結合尚處于初步發展階段，且“醫”與“養”之間的制度壁壘未完全打破，有限的醫養結合服務資源與老年人服務需求之間的矛盾尤為突出。因此，合理配置并優化現有醫養結合服務資源，為農村老人提供最需要、最便捷、最可及的服務是當務之急。本研究立足服務對象需求視角，旨在分析老人對醫養結合養老模式的認知特點，明確其服務需求，為相關部門優化資源配置、提供精準醫養結合服務提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

2021年1—2月，便利選取煙臺、濱州、淄博3地163名農村老人為研究對象，進行問卷調查。納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）本地居民，或在當地居住1年以上；（3）知情同意，自愿加入研究。排除標準：（1）交流障礙者；（2）精神障礙者；（3）對參與研究有顧慮者。

1.2研究方法

［摘要］老齡化的不斷加深已經成為全社會關注的問題，尤其是老年人晚年身體的健康問題，社會尤為重視。保持老年人晚年生活的身心健康是“健康老齡化”的要求，隨著年齡的增加，老年人的身體機能不斷下降，患病概率也隨之上升，提供高質量的醫療護理服務不僅有利于緩解國家和社會的養老壓力，也有利于實現老年人享受有尊嚴的晚年生活。文章通過相關研究，對現階段老年人醫護問題進行梳理，旨在為接下來的研究提供材料支撐。

［關鍵詞］人口老齡化;老年人;醫療需求;養老護理

1引言

我國的老齡化程度越來越深，全國老齡辦公室最新數據統計顯示，截至2017年底，我國60歲以上的老年人占總人口的比重達17.3%，數量如此之多的老年人不僅給國家和社會造成了嚴重養老壓力，也使得老年人的健康問題越來越受到社會的重視。人體機能隨著年齡的增長逐漸下降，增加了患病的概率，我國老年人的患病率一直居高不下，代亞麗通過對烏魯木齊8家養老機構的487名老人調查發現，老年人的慢性病的患病率高達90.14%［1］，陳映的研究也證實這一點，他發現老年人的患病率達75.1%。［2］另外，根據人社部在2016年初的新聞會上表示，截至2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預測到2035年老年人口將達到4億人，失能、半失能的老人數量會進一步增多。［3］隨著社會的發展，生活觀念的變遷以及家庭的小型化、核心化等，傳統家庭養老功能日漸甚微，空巢老人問題突出，國家衛計委的《中國家庭發展報告(2015年)》顯示，空巢老人占老年人總數的一半，獨居老人占老年人總數的近10%。［4］龐大的空巢老人的生活照護問題也逐漸引起社會的重視。由此可見，不斷加強老年人的醫療護理服務的供給，滿足老年人晚年生活的需求，緩解國家和社會的壓力很有必要。

2老年人醫療護理研究概述

我國現階段的養老方式主要有三種，家庭養老、社區養老和機構養老。但是受傳統文化的影響，我國老年人還是比較喜歡在自己家里養老，即選擇家庭養老和社區養老的老人比較多。王桂云的研究也發現了這一點，她對濟南、青島等6個地區的老年人進行調查發現有93.2%的老年人選擇居家養老。關于這方面的文獻在現階段的研究中比較多。

2.1選擇居家養老的老年人醫療護理需求研究概述

摘要：目的了解東莞市失能老人養老現狀、存在問題，提出解決對策。方法通過問卷調查、深入訪談以及實地調查的方式，研究本市失能老人養老現狀。結果東莞市失能老人以居家養老為主，社區養老和機構養老為輔。失能老人居家養老存在一系列問題難以解決。東莞市大部分養老機構在醫療護理方面存在不足。結論東莞市在失能老人養老方面存在較大的進步空間，在醫養結合方面需要進一步加強。建議政府建立老年健康服務體系，完善養老公共設施配套，改善失能老人養老現狀，維護失能老人的權益。

關鍵詞：失能老人；養老；對策

老年人的生活質量與家庭的生活質量息息相關。根據聯合國的統計標準，我國在2001年開始步入了老齡化社會[1]。目前，我國60歲及以上人口為2.49億人，失能老人超過4000萬。據統計，60歲以上人群的患病率是全體人群的2.5～3倍。據國家老齡委推測，2055年，我國60歲以上老齡人口將達4億人，占總人口的27.2%。因此，我國人口老齡化問題越來越嚴重。

1目前我國主要的養老方式

2013年國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》文件中明確提出，“逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老服務體系”[2]。

1.1居家養老

居家養老指以家庭為基礎，在政府主導下，以城鄉社區為依托，以社會保障制度支撐，由政府提供基本公共服務，企業、社會組織提供專業化服務，基層群眾性自治組織和志愿者提供公益互助服務，滿足居住在家老年人社會化服務需求的養老服務模式[3]。居家養老服務主要包括康復護理、生活照料、衛生清潔、助餐配餐、日間托管、文化娛樂、精神慰藉、“平安鈴”等服務項目[4]。居家養老是目前我國主要的養老方式。

摘要：分析市場上現有的護理床，價格普遍比較昂貴，并且功能單一，不能有效起到護理作用，為此筆者設計出了一種多功能助浴醫療護理床。這種護理床通過更人性化、智能化的設計讓病人親身感受到多功能護理床所帶來的舒適和方便，可以積極地引導病人康復。采用這種新型的創新設計可以讓病人更加舒適，生活更加方便，同時可以減輕護理人員的壓力。達到了價錢低廉與舒適度高并存的設計理念，而且人性化、智能化的設計符合當今社會的發展要求，有效地促進了醫療事業的發展。

關鍵詞：助浴醫療護理床；可遙控；多功能；研究

0引言醫療護理床是患各類疾病的患者不可缺少的康復輔助用品，它同時也適用于各類因為年紀過大而需要他人照顧的老人。目前市場上的護理床種類繁多，只有選擇合適的護理床才能給使用者的生活帶來更大的方便。因此，本裝置是結合左右翻身、起臥曲腿、腿部鍛煉、緊急呼叫、意外斷電、洗浴便捷于一體的多功能助浴醫療護理床裝置。此多功能助浴醫療護理床不僅比現有市面上的醫療床具有更多的功能，而且進一步增強了裝置的安全性和實用性，能夠更大限度地滿足使用者的需求，同時也更多的減少了護理人員的看護壓力。

1設計理念概述

1.1研究內容。本項目組設計的是一種多功能助浴醫療護理床，該項設計所攜帶的洗浴裝置采用了可伸縮橡膠材質，在使用時可以將洗浴裝置在醫療床的側面伸展出來，并在內部注滿溫水，來讓患者和老人進行洗浴。這樣既解決了患者不便于洗浴的缺點，同時還減輕了看護人員的看護壓力。在使用者利用翻身與背起、背降裝置時，如果有異物阻擋了裝置運行，床架上安裝的多個防意外接觸點將會讓醫療床上安裝的緊急制動系統自動觸發，將醫療床進行斷電處理，以使得醫療床處在可控制的范圍內，避免更加嚴重的情況發生。當使用者有特殊情況時，可以通過使用床上附帶的緊急呼叫裝置對看護人員發出呼叫信號，這個信號會在看護人員的手機上實時出現，以方便看護人員能第一時間知曉使用者的情況，并及時趕到患者的身邊。另外本醫療護理床帶有的康復裝置讓使用者不用外出就可以進行腿部鍛煉訓練，很大程度上滿足絕大部分殘疾人以及因疾病患有行走不便后遺癥的人群，滿足患者的康復訓練。

1.2研究目的。1）提供一種可讓使用者獨立使用并操縱的醫療護理床裝置。2）改變現有的傳統醫療護理床，增加翻身、洗浴、呼叫、緊急制動等一系列新功能。3）進一步提高使用者在使用過程中的安全性和獨立性，減輕護理人員和家屬的壓力。

2系統結構示意圖及工作流程設計

摘要：通過文獻收集和實地調研，分析甘肅省醫養結合發展中的問題，并提出針對性的改進意見。認為甘肅省醫養結合存在如下問題，如行業標準不統一，政策法規不完善、人才結構不合理，專業程度有待提升、社會參與度不高等。為此，建議從建立健全政策體系、完善醫養結合養老行業標準、培養醫養結合復合型人才、搭建醫養結合養老服務信息平臺上采取措施完善醫養結合。

關鍵詞：醫養結合養老機構發展狀況對策建議

一、甘肅省醫養結合發展的基本現狀

（一）甘肅省養老機構現狀

甘肅省公辦養老機構占多數，社會辦養老機構起步晚,大多是近幾年才興辦起來的。截至目前，甘肅省共計擁有各類養老機構397家，囊括了福利院、養護院、敬老院以及榮軍養老機構等眾多類型。但就甘肅省的老年人口數量方面來看，這397家養老機構所擁有的2.4萬張床位，其中每千名老人僅擁有1.97張，其床位的總體數量僅是全省老年人口的0.69%，此標準嚴重低于全國平均水平的1.59%，就連與周邊城市相比，此標準亦與之有著較大差距，這表明甘肅省目前在照顧老年人口方面的工作質量也尚與其他城市之間有著一定的差距。不僅如此，據相關統計數據顯示，當前，甘肅省內無生活自理能力的高齡老人達到了17.6萬名，而子女不在身邊的老人數量則為120萬名左右。這表明甘肅省目前需要得到養老機構照料的老人數量已遠超當地養老機構所擁有的床位數。而最為嚴重的問題還在于，當前養老機構的護理人員大多學歷層次較低，加之甘肅省目前也還尚未出臺相應的人才培養與考核機制，這也嚴重制約了甘肅養老福利事業的有效發展。

（二）甘肅省醫療服務現狀

據甘肅省發布的《2020甘肅省統計年鑒》中的數據顯示，截至2019年底，甘肅省境內的衛生計生機構總數量為136571個。其中醫院100882家，社區服務中心（站）5840家，衛生院24608家，療養院650家。其中，每一萬人可享的醫院以及衛生院床位數為48.1張，而病床的平均使用率則為83.4%，其中，公辦醫院與私立醫院的病床使用率分別為89.2%以及58.2%，此標準遠低于全國平均水平。不僅如此，在甘肅省還存在衛生醫療資源緊張的狀況。而在眾多醫院中，老年病科的缺失情況也較為嚴重，專業的老年病科更是少之又少。此外，大城市中存在的專家號預約難問題，在甘肅省亦有著顯著體現。加之對于老年人群，甘肅省也未能建立相應的綠色通道，這便使得老年群體的就醫需求普遍難以得到有效滿足。

摘要：通過總結社會醫養結合的現狀與具體實踐模式，分析了實踐中存在的問題，提出公立醫院要以其獨特的優勢成為發展醫養結合模式的主力軍，要對公立醫院進行組織流程再造，要健全醫養結合管理體制與政策，要完善人才供給機制、重點打造居家與社區醫養結合模式等建議。

關鍵詞：醫養結合；老齡化；實踐模式

隨著人口老齡化程度的不斷加深，對醫療養護服務需求越來越旺盛，對醫療衛生保健與社會保障體系也提出更高的要求。老年人容易突發疾病，患病、失能、半失能老人較多，他們的醫治和療養護理問題成了很多家庭生活中的難題，因為家庭與醫療機構、養老機構都是獨立的個體，都自成系統，地理位置分離，老年人生病常常奔波于醫院、養老院，家庭之間，求醫過程艱辛，反而可能加重病情，或耽誤治療。醫療和養老的分離，致使許多老干部把醫院當成養老院，成了“常住戶”，這又加劇了醫療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進來。所以，國家應大力提倡醫養結合模式，該模式是集生活照料和醫療護理、健康咨詢、健康檢查與康復關懷為一體，將養老機構和醫院功能相結合的新型養老模式。

一、各地醫養結合實踐的現狀

（一）從中央到地方各級政府高度重視

從中央到地方政府都頒布了大力推動醫養融合的文件，比如，2015年11月國務院下發《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》；2016年7月國家民政部了《民政事業發展第十三個五年規劃》，其中提出要重點發展醫養結合型養老機構；2016年10月中共中央、國務院又了《“健康中國”2030規劃綱要》；2017年11月15日國家衛生計生委了《“十三五”健康老齡化規劃重點任務分工》的通知。這些文件都要求做好老年疾病預防工作，開展老年人中醫藥（民族醫藥）健康管理服務項目。報告中也提出“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合”。各省地級市也相繼出臺了一系列推動“醫療資源和養老資源相融合”的政策。比如，山東省頒布了《山東省創建全國醫養結合示范省工作方案》，指出2018年底要建立起較為完善的醫養結合政策體系、標準規范、管理制度和專業化人才培養制度；河北巨鹿縣出臺《醫養結合、兩院融合機構養老試行辦法》，明確提出醫養結合的養老機構要享受醫療行業的相關政策，要求整合民政、人社、衛計等優惠政策。政府不僅文件，牽頭推動組織實施，而且給予資金支持、政策傾斜。比如，2018年國際醫療投融資大會的醫養結合機構80強榜單中，排名第一的重慶醫科大學附屬第一醫院青杠老年護養中心（簡稱青杠老年護養中心）本身就是政府投資興建的，它是重慶醫科大學附屬第一醫院投資興建、國家發改委批準的全國第一家醫院下屬的養老機構[1]。另外，排名靠前的非公立醫養融合機構即天津靜海泊泰醫院也得到政府的支持，天津市政府曾發文要把天津靜海泊泰醫院（屬于康寧津園養老綜合體的醫院）納入醫療保險定點醫院。很多地方比如唐山政府積極推進政府購買居家養老服務試點工作，市財政專門安排預算資金160萬元給予支持，積極推動全市醫療機構為老年人提供掛號服務，推進養老機構與醫療機構簽訂長期合作協議。

（二）各地展開醫養結合實踐，形式多樣

摘要:目的：探討長期護理保險（簡稱長護險）在養老機構護理服務中的實施效果，旨在提高養老機構護理服務質量，讓養老機構中的老年人享受到優質的護理服務。方法：選取上海市金山區社會福利院在職護理員為研究對象，根據長護險試點實施的時間前后分為兩組，回顧性選取2016年7月—2016年12月接受《社會福利機構護理對象分級與分級護理規范》提供護理服務的43名護理員作為對照組，2018年7月—2018年12月接受《長期護理保險試點辦法》提供護理服務的43名護理員作為觀察組。比較長護險實施前后護理服務質量及護理員的照護能力。結果：長護險實施后觀察組的護理質量得分明顯高于對照組（P＜0．05），觀察組護理員的照護能力得分明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：長護險的實施可促進養老機構護理質量的提升，并對護理員照護能力的提高有積極作用。

關鍵詞:長期護理保險；養老機構；護理質量；照護能力

長期護理保險（以下簡稱長護險）制度是指以社會互助共濟方式籌集資金，對評估達到一定護理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和基本生活密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。給付條件標準為年滿60歲的職工醫療保險或居民醫療保險參保人員，可自愿申請老年照護統一需求評估，經評估后，評估等級為2～6級的失能老人，由定點護理服務機構為其提供相應的護理服務，并按規定結算護理費用?！渡虾Ｊ虚L期護理保險試點方法》（滬府發〔2016〕110號）的有關規定，從2017年1月1日起，金山區及徐匯、普陀區先行開展試點工作。該方法共梳理了42項適合失能老人的護理服務項目，形成了長期護理服務項目清單，并對每個服務項目制定了相關服務標準和規范。原《社會福利機構護理對象分級與分級護理規范》雖然規定了護理服務要求，存在對個體服務標準不細化、實施過程中無法做到個性化、針對性服務等問題，常難以達到預期護理效果［1］。而長護險重點為失能老人提供所需的護理項目，著力解決失能老人的實際生活需求，該方法堅持專業化、標準化、規范化，明確護理服務人員的專業資質要求，引導長期護理專業化發展。因此，護理服務人員按照護理對象的個性化護理計劃及時地給予相應的護理服務，不僅可以提升護理服務質量，讓失能老人真正享受到有質量、有尊嚴的住養生活［2－6］；同時也能夠實現養老機構自身發展。我院自2017年1月1日起開始對長護險進行試點，通過近2年時間的探索學習，我院護理部在護理服務質量及護理員照護能力方面有了實質性的進展。本研究通過對比研究以評價長護險在養老機構中的實施效果。

1對象與方法

1．1研究對象。選取上海市金山區社會福利院在職護理員為研究對象，根據長護險試點實施的時間前后分為兩組，回顧性選取長護險實施前（2016年7月—2016年12月）接受《社會福利機構護理對象分級與分級護理規范》提供護理服務的43名護理員作為對照組，選取長護險實施后（2018年7月—2018年12月）接受《長期護理保險試點辦法》提供護理服務的43名護理員作為觀察組。對照組護理員年齡33～50（44．72±4．15）歲；工作時間：1年6人，2～4年16人，5年以上21人；文化程度：初中39人，高中2人，?？?人；養老護理員職業等級：初級22人，中級18人，高級3人，其中具有醫療照護證8人。觀察組護理員年齡32～55（44．02±4．01）歲；工作時間：1年7人，2～4年16人，5年以上20人；文化程度：初中39人，高中1人，?？?人；護理員職業等級：初級20人，中級19人，高級4人，其中具有醫療照護證7人。兩組護理員一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護理方法。1．2．1對照組護理員根據分級護理規范相關要求提供護理服務，每月對護理工作質量和護理員照護能力進行考核。1．2．2觀察組。根據長護險相關42項基本生活照料和醫療護理服務項目對護理員進行系統規范的護理培訓，制定老人專屬護理計劃表，再根據計劃表的相關服務項目進行有針對的護理服務。護理計劃實施過程中隨時根據老年人的病情變化和需求進行服務項目的實時調整，使護理服務完全按照老年人的動態情況制定。每月對護理工作質量和護理員照護能力進行考核。①制定服務計劃：根據長護險護理服務相關規定，結合老人身體情況，由長護險分管護士制訂初步服務計劃，向老人監護人進行服務計劃意見征詢，并進行簽字確認，確定護理服務計劃；把提供服務的護理員代碼、服務計劃等相關信息錄入到信息系統中。②服務頻次與時間：根據護理服務項目內容，結合老年人不同身體情況及護理等級，提供相應的護理服務頻次。③護理服務安排：服務計劃確定后，組織具備資質的護理員根據護理服務計劃實施護理服務，一般情況下服務對象由相對固定的護理員進行服務。每月監護人或家屬對提供的護理服務進行簽字確認。在為老年人提供護理中可將“互聯網＋養老”作用發揮出來，家屬利用網上打分的形式監督護理員的服務情況，定期滿意度測評，并確保投訴通道的暢通性，對于存在的問題及時進行分析落實整改。

1．3觀察指標。比較兩組的護理質量及護理員的照護能力。運用我院自行設計的“護理部護理質量檢查分析表”和“護理員照護能力考核表”對長護險實施前后的護理質量及護理員的照護能力進行評估。護理質量評估內容包括護理細節、護理安全、護理管理、護理滿意度4個方面，得分越高表明護理服務質量越高。護理員照護能力評估內容包括照護技能、護理溝通、應急處置3個方面，得分越高表明護理員照護能力越高。所有資料由護理部質量控制小組負責收集與填寫，以免資料收集的偏倚。每月進行質量檢查并在月底匯總數據。1．4統計學方法采用SPSS24．0統計軟件對資料進行處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗；計數資料采用人數表示，兩組比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

提要:醫養結合養老模式是人口老齡化社會背景下解決養老問題的新途徑。本文通過文獻梳理，明確醫養結合養老模式的內涵和研究現狀，從政策支持、醫養結合養老機構供給情況和服務內容供給情況等方面對煙臺市醫養結合養老模式發展現狀進行分析，并提出對策建議。

關鍵詞：煙臺；醫養結合；養老模式

煙臺市早在1987年就步入老齡化社會。根據第七次全國人口普查結果統計，煙臺市65歲及以上老齡人口約有128.71萬人，占總人口的18.12%。人口老齡化問題愈發嚴重，養老問題成為必須面對和解決的問題，同時與未富先老的國情、獨生子女的政策和傳統的養老觀念交織在一起，勢必給煙臺市養老問題帶來巨大挑戰。

一、醫養結合養老模式概述

（一）醫養結合養老模式。醫養結合養老模式是將醫療資源和養老服務相結合的新型養老模式，老年人可同時享受到基本生活照料和醫療衛生方面的服務，醫養資源互利互促，實現了“有病治病、無病療養”的養老保障模式創新，彌補了傳統養老模式的不足，具有服務主體多元化、服務內容多樣化的特點，為“老有所養、老有所醫”創造了條件。

（二）國內外研究現狀。西方國家老齡化問題比我國更加嚴峻，為解決養老問題早已開展了醫療和養老相結合的改革，逐漸形成了以美國、英國和日本為主的長期照護制度。Black&Pearson（2002）認為，長期照護制度重點在于整合資源，醫療機構和養老機構合作是實現資源合理分配的有效手段之一，有助于豐富服務內容、更新服務理念，提供全方位的照護服務。美國推行集預防、醫療、康復、社會支持服務為一體的全方位養老服務計劃（PACE）。Gleckman（2010）指出PACE計劃為符合條件的老年群體提供核心照護服務，并配備醫療保健團隊，定期了解老年人的身體需求，預防老年人潛在的健康問題，以保證高質量的護理。Davis（2005）對PACE計劃開展的效果進行研究，發現老年人身體狀況得到逐步改善，控制了老年慢性病的發展速度，而且還輻射到與養老相關的其他行業，推動了整個養老產業的發展。但是，資金均由國家負擔，國家財政壓力大，還需引入社會多方力量予以支持。英國實施整合照料模式。Grone（2002）認為整合照料是集生活照顧、治病、護理、療養、整體關懷等一系列需求服務于一體，以系統化管理方式運作，統籌規劃其管理服務。Steedena（2013）通過實地考察整合照料模式的運行情況，發現不僅能夠滿足養老的復雜需求，提供靈活多樣的養老服務，還降低了養老成本。日本為應對嚴重的人口老齡化問題，實施長期介護保險制度，凡是40周歲以上的人口必須參保，具有強制性，需要介護服務時通過申請認定享受相應的護理服務，介護費用由個人和政府共同承擔，使絕大多數老年人能夠得到良好的醫養照護。我國2015年才開始探究醫養結合，研究時間較短，仍處在探索實踐階段。相關領域的專家學者普遍認為這種新型的養老模式實現了“醫”“養”“護”三者的結合，能夠滿足老年人多元化、多層次的養老需求，是社會化養老戰略發展的新方向，是應對人口老齡化問題的新創舉。唐敏（2018）將不同地方實施的醫養結合養老模式進行比較，總結出養老機構中設醫療服務或醫療機構中設養老服務的整合照料型、養老機構和醫療機構合作提供服務的聯合運行型、依靠社區養老和醫療資源為社區居家老人提供服務的支撐輻射型三種類型。我國自醫養結合養老模式實踐以來，雖然取得了不錯的效果，但是仍然存在著不少問題需要解決。李長遠（2017）認為醫養結合型養老機構的醫療服務能力不足，只有公辦養老院和高端民辦養老院有能力配備相關醫療設施，大部分民辦養老院因為資金缺乏無法承擔高額的醫療設施成本，只能提供基礎的醫療服務。陳坤、李士雪（2018）認為社會期望和現有相關人員的服務水平之間還存在一定差距。鄧大松等（2018）認為我國的醫養結合支付體系還不完善，加之老年群體的收入較低，導致老年群體的有效需求不足。這些問題都制約著我國醫養結合的發展。

二、煙臺市醫養結合養老模式發展現狀