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老人心理學與溝通技巧范文1
隨著現代醫學的發展，醫學模式的轉化要求對病人進行心理護理：新的醫學模式要求我們將對疾病的護理轉向對病人的護理，而病人不僅僅是肉體或生理活動，還有豐富復雜的心理活動和社會功能。同時，心理因素在疾病的發生、病程和轉歸中起重要作用，因此，不能忽視對病人的心理護理。其次，醫學的非人性化傾向要求加強心理護理：由于醫療器械的進步，醫療診斷、監護、治療日益依靠先進的儀器，如CT、MRI、B超、大型x線機、多普勒等。這就造成見物不見人，見病不見人。在不同程度上影響了醫患關系，這是醫學的非人性化傾向。因此，要克服這一傾向，改善醫患關系。最后，行為衛生階段要求心理護理：當前預防疾病已經由環境衛生階段、個人衛生階段，步入到當前的行為衛生階段。這是因為現代多發病多是由于不良行為所引起，只有從小養成健康行為和改變不良行為才能預防現代疾病。心理護理責任之一既是改變不良行為，預防現代疾病。因此。臨床護理中急待心理護理的參與。
隨著我國經濟衛生生活條件的不斷改善，老年人(>60歲)在全國人口中所占比例不斷增加，據有美部門統計資料顯示：我國到1999年底，60歲及以上人口占我國總人口比例的10.09％，我國開始進入老齡化社會，老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自己不服老，也不希望別人說自己衰老。老年人一般會出現以下常見心理問題：
1 衰弱綜合征
1.1 常見原因
長期煩惱、焦慮；腦動脈硬化、腦損傷后遺癥；離退休后，生活及居住環境太靜，與周圍人往少，信息不靈；各種疾病引起的腦缺氧等。
1.2 常有表現
疲乏、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩、不易入睡、多夢易醒、醒后不解乏。有時晨起頭痛、眩暈，情緒不穩。
2 焦慮癥
經常處于明顯的焦慮狀態，對心身健康有很大影響。常見因素有：體弱多病、行動不便；疑病癥；退休后經濟減少，生活水平下降；兒孫上班上學時的交通安全；社會治安問題等。容易焦慮的老人衰老過程可加快，助長高血壓、冠心病的發生；當急性焦慮發作時?？梢鹉X卒巾、心肌梗死、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明；或發生跌傷等意外事故。
3 抑郁癥
老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心境為主要臨床特征，表現為情緒低落、焦慮、軀體不適為主，多發50～60歲，80歲后少見。表現：情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。
4 離退休綜合征
是指在離退休后出現的適應。這種應激因素對心理、心身方面的干擾，使一些老年人在一個時期內難以適應現實生活，并且出現一些偏離常態的行為，甚至由此而引起其它疾病的發生或發作。嚴重地影響了健康。主要表現：坐臥不安、行為重復、猶豫不決，不知所措；煩躁、敏感、失眠、心悸。絕大多數人在一年內能基本恢復，對性情急躁而較固執的老年人則所需時間較長。
5 空巢綜合征
“空巢”是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成中老年人獨守空屋的特點，尤其是老人單身家庭，西方國家稱之為“空巢”。這樣。老人晚年盼望的理想落空，空虛、寂寞、傷感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如體弱多病、行動不便時，上述消極感會加重，久之，會減低身體免疫功能，為疾病敞開了大門。
6 高樓住宅綜合征
是指一種因長期居住于城市的高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少在戶外活動，從而引起一系列生理上和心理上的異常反應的一組癥候群。多發生于離退休后久住高樓而深居簡出的老年人。其主要表現：不愛活動，性情孤僻、急躁，難以與人相處等。它是導致老年肥胖癥、糖尿病、骨質疏松癥、高血壓病及冠心病的常見原因。而老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以當某種疾病較重而就醫時。他們對病情估計多為悲觀，在此基礎上，原有的心理問題凸現，有的甚至發展為嚴重的心理疾病。老年人在患病后，由于社會角色的轉變、住院后環境的改變都會產生患者特有的心理反應，具體說來，老年病人會有以下的幾種心理類型：
6.1 孤獨型
最常見的一種類型，表現情緒低落、憂愁、聯想，對周圍事物不感興趣，自尋煩惱，且多自卑。
6.2 失落型
表現為自制力減弱，性格急躁、易怒、心悸、失眠。
6.3 多疑型
表現為毫無根據地懷疑別人，對他人言行愛追根問底，心情悶悶不樂。
6.4 老年性癡呆型
表現為整個心理功能的衰退，智力低下，喪失生活自理能力，精神失常。
6.5 高度健忘型
表現記憶衰退，轉眼就忘。
同時，住院治療又面臨適應新的生活環境和人際關系，若病人不能適時得到生活需要的滿足和精神需要的支持與安慰。這些均會使病人心理壓力加重。心理問題增多，不良心境加劇，乃至加重病情。而提供心理援助將有利病人適應新的環境，有利調動病人的良好情緒，促進疾病的康復。因此，在老年患者護理中急需心理護理?？偨Y起來，我們對老年患者實施心理護理主要有以下目的：①幫助老年病人適應新的醫院生活環境。②幫助老年病人建立新的人際關系、適應新的社會環境。③幫助老年病人接受病人角色，認識疾病，正確對待疾病。
④幫助老年病人解除或減輕在疾病過程中由各種因素引起的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，調動病人的主觀能動性，樹立戰勝疾病的信念，以積極態度與疾病作斗爭。
同時，在對老年病人實施心理護理的時候應遵循心理護理的原則：①以病人為中心的原則：人的心理壓力對疾病的影響是眾所周知的，只盯著疾病的護理是片面的，而患者不良的心理因素又往往是圍繞所患疾病而產生的。軀體疾病和心理疾病可以相互作用，相互轉化，“因郁致病”和“因病致郁”是常見的。因此，在進行護理時，要從病人的心身整體來考慮。既對患者進行軀體護理，又對患者進行心理護理，以減輕情緒對軀體的作用，通過阻斷病人的惡性循環鏈，逐步建立一個心身良性循環鏈，達到心身整體的協調。②個體化原則：每個病人所處的社會環境不同，遺傳素質不同。個性特點不同，所以，在護理上應強調心身護理的個性化，根據病人的具體情況，心身反應特殊性及不同性格特征，進行有計劃的護理。③治療性原則：通過對病人心理資料的觀察、收集、整理、分析、
實驗與研究，制定心理護理計劃，實施心理護理措施，都必須符合病人對治療疾病恢復健康的迫切要求，必須與治療措施緊密配合，決不允許出現任何有損于病人身心健康和有悖于治療原則與目的的心理護理措施。④抓主要矛盾的原則：“急則治其標”，“緩則治其本”，是指在疾病的不同階段。其矛盾的主次也有所不同。如在疾病的急性期，其癥狀和體征雖然為“標”，卻是主要矛盾，應首先采取恰當有力的醫護措施緩解癥狀爭取治療護理時間；而在疾病的緩解期，癥狀體征這個“標”已經下降為次要矛盾，其主要矛盾是解除病因和消除病理變化。所以，醫護人員應根據病人患病的不同階段極其具體情況靈活掌握，恰當處理。⑤重視病人親屬影響的原則：病人住院離開他所熟悉的家庭環境。中斷工作，打亂了他日常的生活習慣，陌生的病房環境，滿目的陌生人，還要忍受疾病的折磨，甚至會面臨死亡的威脅。病人因此會產生緊張、焦慮、恐懼等各種心理反應。這些心理反應既可能來自對疾病本身的擔心，也可能來自于對醫院環境的不習慣，或因家庭、經濟、事業問題而加重的心理反應。因此。醫護人員應根據病人的心理反應和需要，注意觀察其對周圍環境的認識和適應、對住院的反應、對病友的態度、對家庭親友探訪的態度以及與發病有關社會心理因素等。詳細觀察和了解病人的情況，能有的放矢地幫助病人適應醫院環境。配合醫療護理過程，從而有利于疾病的康復。
因此，臨床上，護理人員應針對老年人住院患者的心理特點，根據心理護理的目的，遵循心理護理的原則，設計與其相應的心理護理方案，具體分述如下：
6.6 入院時的心理護理
由于病房環境陌生、安靜，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，患者進入病房時，責任護士就應主動熱情接待患者，攙扶患者到病床，幫助整理用物，親切介紹病房環境、作息時間，介紹同病室病友，幫助患者建立病友關系。同時向家屬了解老人生活習慣、心理特征、性格、愛好等，為患者住院后的心理護理打好基礎。并使老人感到受尊重、重視。消除憂慮恐懼心理。
6.7 密切護患關系，滿足患者的感情寄托及心理需求
由于患者離開家庭、親人，感到孤獨、失落，護理人員應以熱情關懷的態度，對患者進行護理，使他們得到慰籍，在感情上得到一定滿足。同時根據不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通，使他們愿意把心里話傾吐出來，尋求護士對他們的理解和幫助，縮短患者與護理人員之間的距離，增加信賴感。同時用禮貌得體的語言，做好家屬的思想工作，動員家屬經常陪伴，探視患者，避免產生被遺棄感。護理人員應諒解多疑患者的異常行為，應主動關懷體貼他們。并適時組織老年患者進行力所能及的文體活動，轉移情緒，活躍精神生活。
6.8 滿足患者了解對自身疾病及相關知識的需求
患病后患者最關心的是疾病的轉歸及預后，在遵守保護性醫療原則下，根據患者個人承受能力，向老人解釋說明，同時介紹同種疾病患者恢復較好的情況。消除思想顧慮，并及時告訴患者治療效果及身體恢復情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強戰勝疾病的信心。
6.9 注重治療與心理護理的有效結合
在平時的護理操作過程中有效運用心理護理的技巧。使病人積極配合治療，增進護理效果。
6.10 注重精心的生活護理
護士對老人應主動問寒問暖，在生活上提供方便，對癡呆、健忘患者應加強生活護理，不應急于求成和粗暴的督促。應協助完成特殊檢查和服藥，日常生活用品如：手紙、眼鏡、水杯等，隨時準備妥當，放在伸手可取的地方。對能自理的患者，鼓勵適當活動，提高自我護理能力，避免產生依賴心理。
6.11 注重環境因素對患者心理的影響
環境是支持生命活動的重要因素，在注意病室清清幽靜的基礎上，注意病房的安排，盡量將同一社會層次的患者安排在一病室，使他們之間有共同的語言。心靈容易溝通，保持心情舒暢。在力所能及的情況下，盡量把病房布置成家庭模樣，使患者有住在家里的感覺。
6.12 注重患者對護理工作的反饋調查，修正具體措施
護士必須注意護理的效果，才能真正體現護理的價值。應收集患者對護理工作的反饋信息，采用上級部門下查，不記名問卷，聽取家屬意見等。找出護理工作中的不足，以及老年人對護理人員的要求，改進護理計劃，完善護理工作。
6.13 注重出院心理護理
根據老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復保健知識，并向家屬交待老人住院期間心理活動及護理效果，以及出院后護理措施。使心理護理不間斷。有助于老年患者的康復。
6.14 護理人員應繼續學習，擴大知識面，達到和不同層次的患者進行交流目的
現代科學日新月異，發展很快，隨著護理學的發展，護理的內涵不再僅僅是對疾病本身的護理，而是涉及患者生理、心理、社會等方面，因此要求護理人員要有廣泛知識，以適應發展的需要，以便能與不同層次的患者進行溝通，才能達到應有的護理效果。如護理人員在心理、自然科學、藝術、人文科學等方面都要有一定的知識。
老人心理學與溝通技巧范文2
隨著改革開放、科學技術的飛速發展，全民整體文化素質和物質生活的不斷提高，人們在患病住院期間，不再單純滿足于傳統的護理技術服務，而是對醫護人員有了更高的要求，希望得到更高層次的服務，如感觀的、精神的和自我實現的需求。同時，由于現代醫學模式已不限于生物醫學模式，而是更多地重視心理因素、環境變化和預防保鍵，因此，護理工作也應緊跟時代的需要和患者的需求而擴展服務內容，護理功能要從單純的疾病護理型逐步向臨床護理、預防、心理、康復、保鍵綜合型護理轉變。為此，本人對2005年我院所收住院病人進行了抽樣調查，以進一步了解不同層次、年齡患者的心理狀態，針對各自所提出的不同要求，并加以分析，討論，研究護理對策。
2 調查對象與方法
此次了解調查對象主要是2005年我院住院病人中的100例患者，其中有農民20例、教師25例、機關干部15例、普通工人25例、學生15例，年齡最小的12歲，最長的72歲。調查主要以交談方式進行，對不同年齡，不同層次患者以不同的方式主動接近，取得信任，引出相應的話題。
3 調查內容及目的
3.1 內容
(1)了解患者在住院期間的心理活動變化。
(2)了解患者對護理工作的認識，新的看法和要求。
3.2 目的
探討護理工作為適應當今病人的需要，如何改進和擴展服務內容，以及護理工作的發展方向。
4 調查結果
4.1 對醫院環境和服務態度以及護理人員儀表的要求
4.1.1有80％以上患者對醫院環境要求很高，希望住院環境清潔、舒適、安靜、空氣新鮮無異味，還要安全、方便。
4.1.2有同等比例的患者對醫護人員的服務態度很在乎，他們認為一個態度惡劣或表情冷淡的護士會讓他們當天的情緒變壞，內心壓抑，且對該護士的工作存在不信任感、有心臟病患者言，遇到一位態度不好，不負責任的護士。心絞痛發作的次數增加，而一位態度和藹，性格開朗，服務熱情，責任心強的護士則能緩解他們的緊張心理，會讓他們感到輕松、愉快，消除對治療的抵觸情緒，主動配合。
4.1.3有60％的患者希望為他們服務的護士面容形體較好，儀表端莊大方，語言流暢，清晰悅耳，護理操作迅速敏捷。也有40％的患者希望護士有一定的臨床經驗，有良好的技術水平，對儀表沒有更多的要求。
4.2 患者對護理工作的信賴程度
有30％的患者完全信賴(農民占18％)，60％比較信賴(干部、工人、教師占50％)，有10％的患者持不信賴的態度(包括不同層次的患者，他們通過許多不良的社會現象如收紅包、搭車開藥、輸錯藥物、甚至大夫誤診、藥物加不夠等事例，而對醫護工作人員產生懷疑，怕手術中出危險，怕輸血、輸液發生不良反應、甚至怕吃錯藥、打錯針等等。所以對每一項診斷治療都要探明究竟或指手劃腳影響診療工作。
4.3 患者在患病期間的心理狀態和對醫護的配合程度
50％的病人心平氣和，有戰勝疾病的信心，也能積極配合治療，只是放不下工作和學習，在住院期間不是給醫院請假，就是給單位學校請假，既影響工作學習又延誤治療；有30％的患者尤其是病重患者，對自己反復發作。來勢兇猛的疾病產生緊張、恐懼心理，對愈后沒有信心，因久病造成經濟負擔過重，使病情剛有起色，就無耐出院了。
4.4 患者對護理工作的希望和要求
有100％的患者希望護士能勤巡視病房，及時觀察到他們的病情變化及需要，使他們有安全感，并希望藥到病除，一針見血，20％患者需要被認識、被尊重、被理解，15％患者希望提供信息和幫助，50％患者要求有刺激和新鮮感，如文娛活動、電視、雜志等。
4.5 患者對護士提供自護及預防保健知識的評價
4.5.1 有80％的患者覺得大多數護士能積極回答他們提出的問題，但都不全面、不盡其意，很少主動為他們講解有關自我保健方面以及預防性的知識，也就是說護士對護理以外的相關知識缺乏。
4.5.2 95％的患者認為我院護士的服務態度好，語言溫和有禮貌，服務周到熱情，有5％的患者對個別護士不滿意，覺得她們態度生硬，面無表情，責任心差。
4.5.3 90％的患者認為我院護理人員靜脈穿刺技術過硬，其它臨床護理技術熟練。
5 討論與對策
5.1 分析存在的問題
調查結果表明，護理人員對新的醫學模式的轉變沒有引起充分的認識，只是用傳統的方法機械地進行治療與護理，而忽視了患者的心理狀態和社會適應方面的問題，缺乏與病人溝通的技巧；護患關系不能在更高層次上達到和諧，以至于造成病人不主動配合和不信任，護士無法知道他們在想些什么，了解不到真實的思想動態，不能達到預期的效果；隨著社會的發展，文化層次的提高，人們已具有廣博的知識面，作為患者，他已不再是被動的接受醫療和護理，而是對醫療和護理的評判者、參與者，我們的每一項工作都受到患者的監督。
5.2 對策
5.2.1轉變觀念。完善自我
三分治療、七分護理，護理專業在衛生系統中占有很重要的地位，接觸病人的時間和機會最多，大量的治病護理工作由護士來完成。因此，護士除了要具備一定的醫學基礎知識、專業理論知識和工作能力，以及較好的思想、敬業精神外，還要學習心理學、法學、美學、醫學論理學以及預防、保健知識。加強自身修養，做到莊重、文雅、謙虛、謹慎、文明禮貌、整潔樸素、和藹可親、遵守紀律、堅持原則、對病人一視同仁，并要有愛心、熱心、耐心、細心、責任心。對工作認真負責，一絲不茍，用新的觀念，以發展的眼光去解決現代病人的生理和心理問題，逐步從單純的疾病護理型向臨床護理、預防、心理、康復和保健綜合型護理轉變，也即由舊的生物醫學模式轉向新的醫學模式。
5.2.2掌握溝通技巧
在與患者溝通方面護士如果能根據所處的情景采用多種適當的溝通交流方式，那么她與服務對象溝通的有效性將明顯增加，也就是說在溝通時要區別溝通的對象，注意溝通的場合、時間，充分了解患者的心理狀態.注意講話的語氣和感情，以適應不同年齡、不同層次的患者。溝通可采用語言性溝通和非語言性溝通相結合的方式，通過溝通、交流，了解病人的思想狀態，與病人建立一種相互信任的關系，配合家屬及單位，促進病人的角色轉化，有利于病人的診治及康復。
5.2.3綜合處理人際關系
在醫院這個特定環境里，護理人員面臨著許多人際關系，如護士與病人、護士與醫生、護士與其他工作人員之間的關系，但最重要的是護士與病人的關系，即護患關系。從專業角度來講，護士獨享的功能就是幫助病人恢復，維持及促進健康，而病人到醫院來是尋求專業幫助的，因此，護患關系的實質是一種幫助關系，而這種幫助關系又包括了技術性和非技術性兩種，技術性關系即護患雙方在進行系列護理技術活動中建立起來的行為關系，非技術性關系是護患雙方由于社會的、心理的、教育的、經濟的等多種因素，以及在實施護理技術過程中所形成的道德、利益、法律、價值等多種內容的關系，護士應多積累這方面的經驗。把握好諸多方面的關系，使醫、護、患在整個治療疾病過程中成為三位一體，方能把工作開展的更好。
5.2.4加強業務學習和基本技能的訓練，提高自身的業務能力
要想使診療、護理、康復工作順利地開展下去，還必須有過硬的技術水平和豐富的業務知識、臨床經驗。因此，每個護士都應付出更艱辛的努力，通過自學、進修等再教育方式，使自己的業務理論水平和操作技能更上一個新的層次，在臨床工作中不斷積累新的經驗，用各種方法幫助病人，使醫生的意圖能夠成功地落實，把治療疾病的工作做的更好，這樣才能讓病人樹立起信心，自覺地配合，主動參與到護理治療中。促使身體力行早日康復。
5.2.5把心理護理與疾病護理相結合
有了良好的溝通技巧和人際關系，我們就為自己開展護理工作贏得了第一步，通過與病人的交談，很多引起他們疾病的心理問題、社會問題都會一一顯露出來，我們便可針對這些問題加以恰當的心理護理，使他們心理平和、安祥，暫時忘卻家庭、社會、經濟帶來的煩惱和壓力，同時注意護理技巧和護理藝術，如一位老人過分軟弱，不能自已吃飯，護士應幫助他進食。一個小孩因不能走動而不能看到窗外的景物，護士應設法幫助他移動以實現他的愿望，一位女性患者對生活失去信心，覺得自己不能為人所愛，又得不到親友的關心，護士此時應角色多樣化，即是她的治療護理者，又要成為她的親人和朋友主動親近、談心，并予以適當照顧，提高她的自信心。在對病人做心理護理的同時還要告誡家屬、子女、親友予以配合、支持，不要給病人過多的刺激，使他們樹立起戰勝疾病的信心。
