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［摘要］老齡化的不斷加深已經成為全社會關注的問題，尤其是老年人晚年身體的健康問題，社會尤為重視。保持老年人晚年生活的身心健康是“健康老齡化”的要求，隨著年齡的增加，老年人的身體機能不斷下降，患病概率也隨之上升，提供高質量的醫療護理服務不僅有利于緩解國家和社會的養老壓力，也有利于實現老年人享受有尊嚴的晚年生活。文章通過相關研究，對現階段老年人醫護問題進行梳理，旨在為接下來的研究提供材料支撐。
［關鍵詞］人口老齡化;老年人;醫療需求;養老護理
1引言
我國的老齡化程度越來越深，全國老齡辦公室最新數據統計顯示，截至2017年底，我國60歲以上的老年人占總人口的比重達17.3%，數量如此之多的老年人不僅給國家和社會造成了嚴重養老壓力，也使得老年人的健康問題越來越受到社會的重視。人體機能隨著年齡的增長逐漸下降，增加了患病的概率，我國老年人的患病率一直居高不下，代亞麗通過對烏魯木齊8家養老機構的487名老人調查發現，老年人的慢性病的患病率高達90.14%［1］，陳映的研究也證實這一點，他發現老年人的患病率達75.1%。［2］另外，根據人社部在2016年初的新聞會上表示，截至2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預測到2035年老年人口將達到4億人，失能、半失能的老人數量會進一步增多。［3］隨著社會的發展，生活觀念的變遷以及家庭的小型化、核心化等，傳統家庭養老功能日漸甚微，空巢老人問題突出，國家衛計委的《中國家庭發展報告(2015年)》顯示，空巢老人占老年人總數的一半，獨居老人占老年人總數的近10%。［4］龐大的空巢老人的生活照護問題也逐漸引起社會的重視。由此可見，不斷加強老年人的醫療護理服務的供給，滿足老年人晚年生活的需求，緩解國家和社會的壓力很有必要。
2老年人醫療護理研究概述
我國現階段的養老方式主要有三種，家庭養老、社區養老和機構養老。但是受傳統文化的影響，我國老年人還是比較喜歡在自己家里養老，即選擇家庭養老和社區養老的老人比較多。王桂云的研究也發現了這一點，她對濟南、青島等6個地區的老年人進行調查發現有93.2%的老年人選擇居家養老。關于這方面的文獻在現階段的研究中比較多。
2.1選擇居家養老的老年人醫療護理需求研究概述
田君葉采用訪談的研究方法對北京西城區的社區空巢老人進行調查發現，老年人的醫療護理需求比較高，社區內部提供的醫療護理服務主要分為兩類，一類是基本的醫療服務，包括打針、輸液等;另一類是特色服務，包括健康知識的宣傳、幫助轉診、建立健康檔案、幫助擺藥等。她還強調這些需求的存在反映了空巢老人內心的孤獨感和無助感。［5］老年人的心理健康對于生理健康具有促進作用，姚幼君在研究中發現，老年人護理需求不僅體現在生理上，還體現在心理上。［6］老年人在經歷退休之后，由于角色突然發生變化，一時難以適應，就會產生孤獨感、失落感等心理問題，最終影響了老年人的身心健康。戴衛東對蘇皖兩省調查研究發現，老年人的健康狀況對護理需求的有著很大影響，一般來說，健康狀況好的老年人對于醫療護理方面的需求比較低，對于影響老年人服務需求的因素主要包括經濟狀況、受教育程度、戶口、無子女、有退休金、洗澡有困難、半身不遂、女兒或女婿照料等因素。［4］何玲通過對京津冀地區2046名社區老年人的調查發現，京津冀地區老年人社區醫療護理服務需求處于中等偏上水平，月均醫療支出高、主要社會問題擔心程度高的老年人對社區醫療護理服務需求高。［7］王海彥通過對昆明市區1000名60歲以上老年人的調查發現，昆明市老年人對疾病預防與健康促進需求度較高，其影響因素有年齡、婚姻狀況、平均月收入情況、精神緊張程度、情緒低落程度、受教育程度以及距離社區衛生服務機構的距離。其中婚姻狀況、收入情況是疾病護理需求和疾病預防與健康促進需求的共同影響因素。
2.2選擇機構養老的老年人醫療護理需求研究概述
楊濮瑞等通過對濟南6家養老機構12名老人進行半結構化訪談發現，入住養老機構的老年人的醫療服務需求主要集中在醫護護理人員、自我保健、精神慰藉、疾病預防知識、機構內部醫療設備和康復設備以及藥房的需求。老年人對老年公寓醫療和護理服務需求可歸納為對公寓內基本設備的需求、對公寓內護理人員的需求和對自我保健的需求3個主題。張曉潔對長春市的養老機構老年人進行調查發現，目前老年人的普遍對疾病和康復護理的需求比較高，年齡、個人收入和自理狀況，尤其是自理情況是影響老年人各項需求的顯著影響因素，另外還發現現有養老機構的醫療護理設備明顯不能滿足老年人的需求，養老機構的服務有待進一步提高。
3提升和完善醫療護理水平研究概述
不斷提升醫療護理服務的水平，滿足老年人的晚年生活需要，提升老年人的生活質量具有重要意義。現階段我國醫療護理水平還有待進一步提高和完善的地方。李鳳華通過調查發現社區老年人越來越關注疾病的預防等方面的知識，認為社區要多開展有關疾病預防的知識宣傳活動，加強對社區醫療護理服務的宣傳力度，營造良好的社會氛圍;要大力提升社區醫護人員的專業素養，提高為老年人服務的能力，這與王依平研究建議相一致，共同關注到了護理人員的水平問題。代亞麗主張提升老年人的醫療護理水平主要從三個方面著手，首先是政府層面，要加大對醫療護理服務的支持力度。其次是服務提供層面，要注重老年人的實際需求。最后是要加強護理人員隊伍的專業化素養建設，提升他們為老年人服務的能力。隨著社會的發展，養老機構的功能已經不僅僅限于“養”，逐漸走向“護”。張曉潔認為養老機構要注重加強基礎設施的建設，配備老年人日常生活所必需的血壓計等基本設備，滿足老年人的基礎需求。加強老年人疾病預防知識的宣傳，加強專業護理人員隊伍的建設，提升他們的素養。
4結論
隨著我國老齡化程度的不斷加深，老年人的健康問題越來越受到社會的重視，提供高質量的醫療護理服務對于提升老年人晚年生活質量具有重要意義，一方面能夠堅強國家和社會壓力，另一方面也能讓老年人享受有尊嚴的晚年生活。
參考文獻:
［1］代亞麗，袁暢，趙洪軍．烏魯木齊市養老機構老年人醫療護理服務需求調查研究［J］．護理管理雜志，2014，14(4):245－246.
［2］陳映．農村老年人對醫療護理服務需求的調查研究［J］．齊魯護理雜志，2010，16(9):48－49.
［3］周圍圍．報告稱2020年中國老年癡呆癥患者將超2000萬［EB/OL］．(2015－05－07).
［4］戴衛東．老年長期護理需求及其影響因素分析———基于蘇皖兩省調查的比較研究［J］．人口研究，2011，35(4):86－94.
［5］田君葉，劉均娥，王永利，等．空巢老人對社區醫療護理需求的質性研究［J］．護理管理雜志，2010，10(6):383－385.
［6］姚幼君．老年人社區護理需求分析與現狀研究［J］．中外醫學研究，2016，14(16):90－93.
［7］何玲，馬玉鳳，張克森.京津冀地區老年人社區醫療護理服務需求現狀及影響因素調查［J］．護理研究，2018，32(5):779－783.
作者:張正強 周孟宣 單位:青島大學
