前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的公立醫院工程項目內部審計質量控制研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、研究目的
公立醫院作為差額預算單位，執行工程項目預算制度。面對目前公立醫院大量工程項目超預算難以得到有效控制的問題，內部審計亟待外部審計的支持。“誰委托，誰負責”，公立醫院工程項目審計業務外部化的過程，同時也是內部審計自我質量控制的過程，只有明確了審計風險、審計目標、審計重點、審計方法、審計標準、審計結果運用等一系列問題，才能真正實現動態控制項目審計質量。因而，以公立醫院工程項目外包審計風險識別為起點，確定審計目標和審計重點，進而制定審計標準，結合風險管控點，建立外包審計項目質量評價體系，并對其設計的科學性和運行的有效性進行評價，對存在的風險管控缺陷提出整改意見，從而提升公立醫院工程項目外包審計業務管理水平，加強審計監督，發揮審計職能，提升審計的質量。
二、主要研究內容
（一）工程項目外包審計風險。
（1）項目外包決策階段風險因素。A.決策制度不健全、不完善，導致相關決策工作隨意性大，缺乏科學性。B.未履行適當程序，導致決策失誤或不科學。（2）項目外包合同形成階段風險因素。A.受托方選擇不當，缺乏必要的人員、從業經驗、技術規范和質量保證體系，導致審計質量低或進度拖延。B.缺乏必要的外包項目成本控制措施，導致價格不合理，成本過高，沒有發揮項目外包的優勢，組織利益受損。C.未及時簽訂合同或合同條款不嚴，使組織遭受欺詐、利益受損。（3）合同履行階段風險因素。A.對審計實施過程管理措施不到位，導致審計目標未能實現。B.不能及時發現外包項目審計質量問題。C.項目結算依據不充分或審核不嚴，導致結算超標準。D.過程記錄不完整或未及時歸檔，不利于相關信息的積累、利用和責任的追溯。E.受托方評價機制缺失，導致組織未能準確掌握受托方的服務質量，無法為日后的業務外包提供參考。
（二）審計目標和審計重點。
相應審計重點：是否建立內控制度及其設計和理性。審計目標之二是審查工程項目審計外包業務的實施情況，評價是否符合相關管理制度和流程規定，是否偏離目標。相應審計重點包括是否履行審批程序，受托方的選擇是否采用競爭和擇優方式，合同履行過程有無進行必要的監督檢查，有無對受托方進行考核和評價，并形成客觀公正結論等。
（三）審計方法———建立外包審計項目質量評價體系。
建立科學、有效的審計質量評價體系，需要從審計成果的應用主體出發，從評價主體、評價內容、評價結果運用等方面入手，對評價的范圍、方法、權重和檔次等作出明確界定，才能發揮評價機制的正面導向作用，促進提高委托審計質量。通過賦予內審部門較高的評價權重，明確其作為審計成果應用的主體地位，明確委托方的要求就是審計重點；通過細致劃分評價項目和評分標準，對審計過程、審計結果提出具體要求；通過合理應用評價結果，樹立優秀中介機構典型，淘汰不符合要求的中介機構，推動提升工程項目整體審計質量。采用內審部門、工程部、財務部結合的三維評價主體，拓寬審計質量評價角度。內審部門代表醫院進行工程項目審計外包委托，工程部是工程質量的責任部門即被審部門，財務部門履行工程款結算職能，按照“誰委托、誰評價”的原則，以內審部門為主、工程部、財務部為輔共同開展對外包審計項目質量評價工作。作為不同的評價維度，根據審計工作開展和審計成果應用的實際需要，分別賦予評價權重。內審部門作為審計質量評價責任部門，評價權重70%；工程部作為被審部門，評分權重20%；財務部門作為配合評價部門，評價權重10%。采用賦予相關責任各方不同權重的三維評價主體，相比僅由內審部門單方評價，不僅能全面反映中介機構的實際工作情況與審計質量，而且有利于加強各部門的工作協同配合。
（四）審計標準———質量評價體系指標。
工程項目審計質量評價分為基本要求、工作質量（反映過程）、工作效果（反映成果）三大項共六類指標。內審部門、工程部、財務部作為不同角度的評價主體，評價標準各有側重：內審部門作為審計質量控制的主體，注重全過程管理，所以分值分配均衡，基本要求、工作質量、工作成果分別占30%、40%、30%；工程部作為直接接觸審計人員的被審計主體，其評價則更側重于工作質量的評價，工作質量與工作效果分別占60%、40%；財務部作為結算支付部門，主要對工作效果進行評價。
（五）審計結果運用。
實行中介機構分類管理，創新審計質量評價結果應用模式。通過設立工程項目審計質量評議委員會，定期召開評議會，根據評價結果對中介機構實施分類管理，設立工程項目投資監理（即全過程跟蹤審計）備選庫、審價（即工程竣工結算審計）備選庫，并不斷更新。投資監理單位在審計質量評價中被評為“優秀”檔次的，列為下一年度大型項目優先備選機構；被評為“良好”檔次的，列為下一年度常規備選單位；被評為“一般”檔次的，淘汰進入審價備選庫，作為審價項目備選單位；被評為“不合格”檔次的，三年內不得入選備選庫。審價單位審計質量評價參照投資監理單位執行。將評價結果與備選庫相結合，對中介機構實施分類管理，優勝劣汰，有利于建立審計質量評價結果運用的長效機制。
作者：黃丹青 單位：上海交通大學醫學院附屬新華醫院