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公立醫院審計范文1
（1）托管合同遵循情況審計。內部審計師可以通過查閱相關財務資料和管理文件，重點審核合同中約定事項是否得到了嚴格遵循，是否達到了預定目標；對合同執行過程中的問題，有關職能部門是否及時查明原因并予以糾正；合同違約責任是否按法律規定或者合同約定進行；合同糾紛的處理是否及時、合法、合理；合同規定的經濟利益是否已支付。（2）評價被托管醫院的戰略管理。為迅速扭轉運營不善的局面，被托管醫院應當在環境調查的基礎上確定相應的生存和發展戰略，并在戰略執行過程中根據經營環境的變化進行必要的修改、調整。內部審計部門評價時可以運用SWOT分析法，在內部優勢和劣勢，以及外部機會和危機的動態分析中，評價被托管醫院的戰略是否合理，執行效果如何，執行過程中出現偏差的原因，是否需要對戰略進行修改。內部審計師應及時將評價結果反饋給雙方管理層，使被托管醫院的戰略管理更加符合實際，發揮其正確的指導作用。（3）財務審計。財務審計是對被托管醫院整體財務運營和控制情況的全面評價，是實施其他專項審計的基礎。內部審計師應評估被托管醫院內部控制的健全性和執行的有效性；檢查各項財政、財務收支業務處理是否符合規定；檢查會計記錄是否真實、完整，記錄的收支事項是否合理、合法，有無真實可靠的原始憑證為依據。對醫療和藥品收入審計時，除了查看計價是否準確外，還應該審查藥品和耗材加成率是否正確，有無違反國家物價政策、擅自調高或降低收費價格的情況。（4）內部控制審計。內部控制系統的目標是合理保證組織經營管理合法合規、資產安全、財務報告及相關信息真實完整，提高經營效率和效果，促進組織實現發展戰略。內部審計師應當以內部控制的五項要素為主要對象，對被托管醫院的內部控制系統設計和運行的合理性、有效性進行評價，重點關注門診住院收費、現金收支、固定資產管理、設備和物資（藥品）的采購供應等相關內控體系是否合理并得到有效執行。在信息系統普遍應用的情況下，首先應對被托管醫院信息系統的安全性進行評價。（5）績效審計。托管的最終目標在于改善被托管醫院的運營績效。內部審計通過被托管醫院的績效情況作出分析，提出審計建議，促進被托管醫院提高經營決策的科學性，增強競爭力。在選取績效評價指標時不能僅關注經濟指標，還應當選取社會效益指標（如職工和患者滿意度）、醫療安全情況指標（如醫療事故增加率、醫療糾紛賠款占比）、治愈率、病死率和入院三日確診率等。（6）經濟責任審計。雖然現代電子技術和通訊網絡促進了管理的透明度，但被托管醫院的管理團隊是否稱職，有無損害托管雙方利益的“逆向選擇”行為，仍需通過實施經濟責任審計進行監督和評價。內部審計師應當重點審計預算執行和其他財政收支、財務收支的真實、合法和效益情況；重要投資項目的建設和管理情況；重要經濟事項管理制度的建立和執行情況；資金和資產的管理和使用情況，以及對下屬單位財政、財務收支及有關經濟活動的管理和監督情況。促進被托管醫院管理團隊規范管理行為和管理程序，防范經營風險。
二、幾點建議
1.充分利用審計資源
公立醫院之間的托管經營期限較長，內部審計應當在制定審計計劃時預留充足的審計資源。在實施審計工作時應注意事后審計與事中、事前審計相結合，專項審計與財務審計或其他專項審計相結合，審計結果相互利用、相互印證，節約審計資源，提高審計質量和效率。如內部審計自身能力不足，應當及時借助于外部專家如律師和管理專家，在保持審計獨立性和客觀性的前提下確保內部審計工作質量。
2.關注和利用信息系統
高度集成的信息系統實現了物流、資金流和信息流的統一，提升了信息傳遞的效率，帶來了審計技術和審計方法的改變，使得計算機輔助審計得以實現。隨著醫院信息化及自動化水平的不斷提高，利用計算機強大的數據處理系統實現醫院日常業務及管理的信息治理，對于醫院提高管理效率有很大的幫助。
3.監督審計整改和反饋
只審計不整改不僅是資源的浪費，還會影響內部審計的效果，損害內部審計的可信度和威信。內部審計可以通過監督進展和后續審計程序，對通報給管理層的結果處理情況進行監督，保證管理措施得到有效落實；促進審計成果的運用，發揮審計完善管理的作用。
4.合理運用審計溝通
審計溝通的最終目的不是尋找問題，而是通過發現管理不足和盲點，幫助尋找提高管理效率和控制風險的最終方案。內部審計師不僅僅是監管者，更應該是顧問專家。在保持獨立性的同時，內部審計師應站在被審計對象立場或認可的角度，客觀地提出審計中發現的問題，針對托管合作提出適當的和可操作性的整改建議，并及時反映被審計單位反饋意見情況，讓相關利益人尤其是托管雙方的管理者能夠理解、認識和接受。
5.構建和引入風險導向審計
公立醫院審計范文2
隨著我國經濟的發展，我國社會基礎服務工作也日益完善，公立醫院的建設就是我國社會基礎服務工作建設的具體表現。而近年來，隨著社會各個行業的快速發展，公立醫院所面臨的競爭壓力也越來越大，為了保證公立醫院的可持續發展，就要促進公立醫院內部管理體系建設，其中，財務審計對于醫院的內部財務管理有著重要意義，不僅能夠促進醫院控制制度的形成與發展，也能夠督促醫院管理的科學化。就目前來看，我國公立醫院的財務審計機制缺乏科學性，不能最大程度上保證醫院財務管理的高效性。本文就公立醫院財務審計工作進行研究，以此來提出創新性改革策略。
關鍵詞：
公立醫院；財務審計；創新路徑；策略分析
一、概述
公立醫院財務審計有別于政府部門的審計工作，它通過對醫院財務管理的各項數據進行審核來對醫院資金預算、收支、管理等起到監督的作用，從會計信息所反映內容來完成審計報告，分析醫院財務管理過程中的優缺之處，并通過審計也可以對醫院經營管理決策的合理性進行反映。從財務導向下的內部審計來看，最早對財務內部審計做出概念性解釋的是英國的《股份公司注冊法》，該法律認為，財務內部審計指的是對于股份制的公司來說，內部審計人員由企業的股東代表組成，對于企業內部財務管理進行監督審查，對公司內部管理人員涉及財務管理、財務經營等的合法性進行審查，對于審查結果要做出審計報告，并且公布于其他股東，由此來實現對企業內部財務管理的監督，同時也方便了股東對企業經營情況的掌握，最大程度上保證了企業以及股東權益，這就是財務審計的最初形式。后來隨著財務內部審計的不斷發展完善，財務內部審計人員的組成更加合理化、專業化、客觀化，因此，企業內部財務審計效率也得到了極大提升。
二、公立醫院開展財務審計的作用
公立醫院是由政府出資舉辦的、為社會提供公共醫療服務的醫療組織，但是，公立醫院除了為社會提供醫療服務以外，也要注重醫院未來的可持續發展性，隨著市場化經濟的快速發展，國有企業和公立醫院的市場競爭壓力不斷提升，企業面臨各種各樣的挑戰，因此，從這一角度出發來看，公立醫院要想獲得更多的市場份額，為社會提供更好的醫療服務，不僅要依靠政府的支持，還需要不斷改革其內部管理機制，從內部體系的創新與發展入手來促進公立醫院的完善，那么，財務管理部門作為公立醫院的重要組成部分，其工作的合理性在很大程度上影響著醫院的經營與發展，對此，我們應該針對財務管理工作進行定期的審計，利用審計部門的監督檢查職能來規范財務管理工作，使得財務管理無論是個人還是部門團體都對工作不敢掉以輕心。由此可見，公立醫院設立財務審計工作可以從監督的角度來規范醫院財務管理，間接的保證醫院經營管理的高效性。
三、公立醫院財務審計的創新路徑
公立醫院財務審計的產生歷史較早，從最初具有局限性的股東審計法到后來審計成員組成的科學合理化，可以看出醫院審計體系得到了極大的發展完善，但隨著社會經濟的高速發展，在新的社會背景下，公立醫院所面臨的挑戰不斷增多，各個行業都利用經濟、科技、思想、政治的發展來不斷改革企業內部的管理體系，以此來達到與時俱進、創新發展道路的目標，我們公立醫院的財務審計體系也應該進行深刻反思，將審計工作中遇到的不足之處進行總結，以此來認識到現有公立醫院財務審計體系中存在的不合理之處，通過參考國內外先進審計理念與方法來實現醫院財務審計的升級與創新，促進醫院實現可持續發展。
（一）公立醫院財務審計要從事后審計移動到事前審計
從現有的公立醫院財務審計來看，審計方式大多數都是事后審計，只是對財務管理后期進行核查，這種審計方式雖然能夠對財務管理工作起到一定的監督工作，但是，一旦發生財務管理的重大失誤，審計的作用就只是停留在后期責任的排查方面了，從本質上來講，財務管理失誤對于醫院帶來的損失已經發生了，因此，要對醫院經營管理起到最大的保證，就要改進審計方式，從事后審計向事前審計轉移，將財務風險扼殺在搖籃里。那么，要實現審計時間節點的向前移動，就要對財務管理過程中的財務信息進行跟蹤審核，從每一個財務管理環節來對財務風險進行控制，此外，審計時間節點的轉移將極大的增加審計工作的強度和難度，那么我們就要分清楚輕重緩急，針對一些容易出現財務風險的環節加大審計力度，對于一些收支數額較大的項目優先進行審核，對財務預算階段的審計要更為嚴格，防止財務預算不合理所帶來的資金浪費，為了保證會計核算的準確性，審計過程中要強調以財務原始憑證為主要依據，通過上述財務審計方式的轉變來促進醫院財務管理的科學性。
（二）公立醫院財務審計要注重財務風險的評估
財務審計工作的最根本任務是使得醫院內部財務管理得到有效控制，審計手段對財務管理的控制就表現在各個方面，例如，財務管理制度方面的控制、財務管理流程方面的控制、財務管理手段方面的控制、財務管理中各項資金收支流程的風險控制等，其中，對財務管理中各項資金收支流程的風險控制對于醫院財務管理與控制有著極為重要的作用。具體來講，醫院的審計部門可以將內部風險控制機制引入其日常工作范疇之中，對于醫院一些重要項目或者資金收支數目較大的財務進行風險預測，對于醫院來說，其主要的經濟活動有儀器的購買、藥品的采購、員工工資支出等，針對不同的財務收支可以制定不同的風險評估方式，進而系統性的完成審計風險預測報告，對于醫院各項制度與管理的合理性進行映射。
（三）公立醫院內部財務審計中要制定科學的財務信息預警機制
經濟社會的高速發展為我們帶來了先進的信息技術，社會各行各業都利用信息技術手段來對完善企業內部的管理與運營，以此來提升企業的經營效益，從公立醫院內部財務審計來看，醫院對于信息技術的引用使得醫院內部的財務報表、會計核算、醫療管理等信息的獲取更為便利，在財務審計評估過程中，需要在信息化技術應用高度發展的情況下，實施科學的財務信息預警機制。具體來講，財務信息的預警機制可以體現在利用信息化技術實時監控醫院對于藥品藥材的購買、儀器的購進、工資的支付等，對于醫院內部存儲的資源加以信息化處理，結合市場上的實時價格來評價醫院采購的合理性，此外，利用信息技術創設醫院內部信息交流平臺，審計工作可以將財務管理中的各項信息以及審計報告通過這一平臺披露出來，通過對比財務信息來發現財務指標的不合理之處，進而提升醫院財務管理水平。
四、結語
綜上所述，從根本上來講，公立醫院財務審計工作從產生到發展的過程中對于醫院財務管理工作的規范性起到了極為重要的作用，但隨著社會的快速發展，公立醫院財務審計模式逐漸顯現出了一些不足之處，對于醫院的可持續發展產生了不良影響，因此，轉變財務審計理念、創新財務審計方式與內容就顯得尤為重要了。
參考文獻：
[1]楊肖昱．公立醫院財務審計--基于基建審計的視角．《中國外資》，2013.
[2]楊波．基于內審視角探究公立醫院財務審計創新對策．《經濟研究導刊》，2017.
公立醫院審計范文3
關鍵詞:新形勢；公立醫院；內部審計
在當前全面深化改革和經濟社會發展的新形勢下，醫藥衛生體制改革穩步推進，公立醫院作為醫改的主要參與者，其運行環境發生了深刻變化，管理需求也隨之變化。內部審計作為公立醫院治理的重要內容，在價值創造、風險管理、內部控制、反腐倡廉、績效評價等領域具有不可替代的重要作用。在國際內部審計協會（IIA）2015年全球委員會會議上，中國審計署審計長劉家義詮釋了新形勢下公立醫院內審工作的職責定位和工作要求：一是要做國家法律的維護者，二是要做健全完善內部控制的推動者，三是要做績效提升的促進者。
一、內部審計要做國家法律的維護者
在當前依法治國的新形勢下，公立醫院作為政府主辦的醫院，要嚴格執行國家法律法規、政策、規章制度等，各項業務活動要依法依規進行。內部審計要做國家法律的維護者，推動公立醫院依法治理，及時揭示存在的有法不依甚至違法行為，維護國家法律的嚴肅性。
1.監督國家相關法律法規執行情況。醫院內部審計首先要監督醫院各項經濟業務的合法性、合規性，監督醫院對預算法、合同法、招投標法、政府采購法等相關法律的執行情況，監督各項財經制度規定的開支范圍和開支標準的執行情況，監督違規發放津補貼和福利情況等；還要監督醫院相關醫療服務和藥品收費政策的執行情況，防止超標準收費、分解收費、重復收費等現象，規范醫院收費行為；也要監督中央“八項規定”的落實情況和“三公經費”的支出情況，杜絕鋪張浪費。通過對各項法律法規、規章制度執行情況的監督，保障公立醫院各項業務合法合規。
2.監督醫改政策貫徹落實情況。公立醫院的內部審計要對出資人負責即對政府負責，關注各項醫改政策的執行情況和實施效果，及時發現和糾正存在的問題，促進醫改政策真正得到落實。比如，內部審計要對藥品零差率的執行情況進行監督，對患者就醫負擔的控制情況進行監督，對就醫流程和便民惠民措施落實情況進行監督，對薪酬制度改革情況進行監督，等等。對公立醫院在醫改過程中出現的新情況新問題，要及時向上級主管部門匯報并提出可行的建議。例如在發展混合所有制過程中，公立醫院以無形資產出資和民營資本合作辦醫，內部審計必須關注無形資產的評估和國有資產流失等問題。
二、內部審計要做健全完善內部控制的推動者
內部控制制度建設是貫徹落實黨的十關于全面推進依法治國若干重大問題的一項重要改革舉措。近年來財政部下發系列文件要求全面推進行政事業單位內部控制制度建設，而公立醫院作為腐敗案件的易發領域，規范權力運行、防止權力濫用的內部控制制度建設尤其重要。內部審計是監督和評價內部控制的重要手段，通過審查內部控制的健全性和有效性，從單位層面和業務層面推動公立醫院內部控制制度不斷健全和完善。
1.從單位層面推動內部控制建設。在組織結構上，探索建立現代醫院法人治理結構，在醫院的決策機構下設置審計委員會，保障內部審計工作的獨立性，從年"期總第期而更有效地監督權力運行。在審計業務上，對內部控制組織建設情況、集體議事決策情況、關鍵崗位人員管理情況、會計機構管理情況進行審計，分析和評價重大問題決策、重大項目投資、重要干部任免、大額資金使用以及職工反映的內部控制措施的運行情況。加強對領導干部和關鍵崗位負責人的經濟責任審計，加強權力監督制約，促進領導干部勤政廉政和自我管理；也要評估食堂、下屬企業、基建等財務獨立核算部門的內部控制執行情況和風險點防控情況，確保內部控制對經濟活動的全覆蓋、對權力運行的全覆蓋。
2.從業務層面推動內部控制建設。內部控制通過對醫院預算、收支、政府采購、資產、建設項目、合同六項主要業務流程梳理，查找關鍵環節和風險點，并針對性地提出防控措施和責任主體。內部審計可以對這些內部控制措施開展全過程、全方位的監督、檢查和評價工作。特別是對權力集中的建設項目、政府采購、科研經費支出等重點領域，實現高風險業務的全覆蓋審計，利用審計的威懾作用預防和制止腐敗。在信息化和互聯網時代還要重視對醫院信息系統、財務系統、物資系統等系統軟件以及各種互聯網支付工具實施內部控制審計評估，及時發現薄弱環節，降低運營風險，對內部控制的有效性進行動態監督。內部審計通過確認和咨詢來完善和優化內部控制，因此建議在內部控制制度設計階段，內部審計就可主動介入，避免因內部控制制度設計缺陷而出現不良問題，從而起到事半功倍的效果。通過內部審計的監督檢查，有針對性地提出改進措施，堵塞漏洞，完善內部控制體系，推動公立醫院實現權責對等、制衡有效、運行順暢的內部控制目標。
三、內部審計要做績效提升的促進者
公立醫院內部審計要開展風險預警和績效評估，提出實現價值增值的有效建議，幫助醫院提升績效并最終實現各項事業發展目標。新醫改的核心目錄是堅持公立醫院公益性、調動醫務人員積極性，內部審計要為新醫改兩個績效目標的實現服務。
1.加強對公立醫院公益性的審計。開展公立醫院公益性審計是新醫改形勢下內部審計的重要工作。從宏觀層面，內部審計要對醫院發展戰略和規劃進行監督，確保其和國家衛生計生事業發展方向一致；對緊急救治、救災、城鄉對口支援等完成情況進行監督，確保國家公共衛生任務的完成；對職工保障、患者權益保護、能源合理利用等情況進行審計，確保公立醫院社會責任的履行。從微觀層面，內部審計要對公益性相關評價指標如病床使用率、平均住院天數、病人滿意度、患者均次費用等進行監督，控制醫藥費用的不合理增長，防止過度醫療，維護患者利益。內部審計還要對醫務人員的績效考核和薪酬制度設計的科學性和合規性進行監督，引導醫院建立包括技術水平、醫療質量、工作量、病人滿意度、成本控制等指標在內的科學合理的薪酬分配制度，提高醫務人員工作積極性，激勵醫務人員朝著實現公益性的目標努力。
2.加強對醫院運營效率的監督，提升績效。公立醫院改革要求醫院管理從粗放型向精細化轉型，要求醫院提升運營績效。為此，內部審計要開展績效審計工作，利用成本核算數據開展成本控制審計，開展大型醫療設備、基建項目的投資效益審計，開展全面預算管理績效審計、資產利用狀況績效審計、財政支出績效考評等，尋找改善醫院管理、提高投入產出效率的措施，為管理決策提供參謀和判斷依據，使醫院在激烈的醫療市場競爭中立于不敗之地。
3.加強風險管理審計。新醫改環境下，公立醫院的運行環境發生了前所未有的變化：市場風險、政策風險同時存在，盈利能力、持續經營能力具有不確定性，整體運營風險加劇。為此，內部審計要關注新醫改政策對醫院運營的風險影響，例如醫藥分開對醫院收入的影響，財政補償不到位對醫院發展后勁的影響，社會資本辦醫對醫院市場份額的影響，醫師多點執業對醫院人才流失的影響，分級診療對醫院業務量和醫院收入的影響，醫保支付方式改革對醫院的影響，等等。另外，內部審計還要加強對醫院重大經濟事項風險的預測和防范，加強對對外投資、基建和設備等重大投資、醫療項目合作、內部管理等風險審計，找出醫院的潛在風險，提出防范措施。
作者:趙衛群 李精鐘 陳立群 單位:浙江大學醫學院附屬婦產科醫院 浙江大學醫學院附屬第一醫院
參考文獻：
[1]趙中華.新常態下加強醫院內部審計的若干思考[J].衛生經濟研究,2015,(12):66-68.
公立醫院審計范文4
（一）部分公立醫院內部審計制度不完善，相關法規不健全
針對醫院的內部審計，國家沒有出臺過明確的具體準則和實施細則。因此，導致了公立醫院的內部審計法規的滯后或缺失，使得內部審計人員在對醫院經濟活動實施具體審計時，出現無法可依、無章可循的尷尬局面，最終使得醫院內部審計的評價與建議失去了應有的權威性，以至于審計出來的問題和提出的建議難以得到解決和有效落實。
（二）醫院內部審計職能定位過于單一、忽視服務職能
醫院的內部審計不僅只是一個經濟活動的監督部門，同時也應是一個經濟活動的服務部門。然而，目前很多大中型醫院對內部審計職能的認識和理解，還僅僅停留在醫院財務資金領域的后期監督層面，極大的忽視了醫院內部審計的決策參與職能，以至于很多醫院將內部審計工作的覆蓋范圍縮小，使得醫院的內審工作處于被動地位。
（三）管理者任期內的經濟責任審計機制尚不健全
醫院領導班子是醫院的管理中心和決策中心，領導班子的管理水平和決策能力決定著醫院發展速度和發展方向，因此，醫院建立管理者內部經濟責任審計制度是非常必要的，并要形成長效機制，每年一次。審計內容主要應包括：重大事項決策的正確性；計劃目標和任務的完成情況等等，以此來加強對醫院管理的監督力度，避免錯誤決策的發生，保證管理者在任期內完成任務的質量。同時，對醫院領導班子內部好的工作作風、工作思路及長期的規劃做出延續性評價，讓醫院的決策和政策能夠擁有連續性。
（四）內部審計人員的知識結構、人員力量有待加強
良好的內部審計人員素質是保障醫院內部審計工作開展的基石。相對企業來講，醫院開展內部審計工作起步較晚，現有的內部審計人員大都來自醫院的財務部門或紀檢監察部門，普遍存在著專業和知識機構比較單一，且工作人員少的情況，很難適應現代醫院發展的需要，亟待解決。目前，對大型綜合性醫院來說需要充實懂基建、懂合同的專業人員到審計部門。當然，現有的審計人員也要做到不等不靠，努力學習國家有關的法律法規，學習和掌握相關學科專業知識，提高自身素質，跟上醫院發展的步伐。
（五）部分財務指標審計要重視和加強
1、加強負債審計
隨著醫院的發展和規模的擴大，醫院的負債形成了一定的規模。因此，醫院應將負債審計作為重點進行單項審計。在對負債審計的過程中，應該把重點放在長期負債和流動負債的劃分；長期負債和流動負債形成的原因；長期負債償還期限及使用效率；流動負債構成的合理性；各類應付賬款清理的及時性以及賬目真實程度。通過審計，對醫院的負債規?？刂铺岢鲆庖姾徒ㄗh，引導醫院合理負債、適度負債，避免負債過多，給醫院造成負面影響。
2、重視壞賬審計
隨著醫院業務量的不斷增加，醫院的應收款項的數額越來越大。為了體現醫院管理的穩健性，在《醫院財務制度》中規定醫院要進行壞賬準備金的計提和壞賬損失的處理。在進行壞賬準備金計提方面要注意審查：計提基數的確定是否準確，即是否進行了往來款項的及時清理，醫療保險機構拒付的醫療費用是否合理；壞賬準備金計提比例是否按規定執行。在壞賬損失處理方面重點審查：壞賬損失確認是否按照規章制度辦理了相關手續；是否按照上級部門規定及時進行了壞賬沖銷；對壞賬確認后收回的款項是否及時進行了賬務處理。
二、如何加強醫院審計工作建設，適應醫院發展要求
（一）建立健全內部控制審計
醫院想要健康發展，健全的內部控制必不可少。哈佛大學的Sabin教授認為，即使醫療衛生服務是純粹的公共產品，但醫療衛生服務的支出任何國家都應該要有所控制。要想控制違規、防止工作中的差錯、杜絕行為，把醫院的運作效率提高、更好的承擔社會賦予的服務職能，就必須要有一個健全的內部控制。管理審計、財務審計、工程項目審計、采購審計、合同審計等等，這些都屬于內部控制審計工作的范疇。內部審計要在醫院經濟運行的內部控制中充分發揮其監督、評價以及改善、控制的作用，最終達到降低醫院的運行成本、服務成本以及防范風險的目的。
(二)強化內部審計工作的服務作用，拓展內部審計工作新思路、新途徑
根據公立醫院的特點，醫院必須把內部審計機構放在一個獨立的位置，以確保其權威性和獨立性。并讓內部審計能夠向高層次發展，從體制上保證內部審計工作能夠全面開展。同時要根據醫院的特點進行內部審計管理辦法的選定。隨著醫院現代化信息系統的廣泛應用，醫院的審計手段和途徑有了新的改變。審計工作不單只停留在紙質文件的審計上，而是要充分利用醫院現代化信息管理系統，檢查違規行為，確保醫院收入、財產安全。積極推進藥品、各類材料及設備的集中招標采購工作，降低采購成本。這就要求內部審計人員在工作中要將審計的視角前移，利用微機網絡系統對醫院的經濟活動進行全方位的跟蹤和監控，跟蹤藥品、衛材、其他材料等的采購過程及價格，檢查出入庫手續的辦理情況，賬目和實物是否相符等，同時還要會同資產管理部門加強對報廢資產的監督管理，防止資產的流失轉移，保證國有資產的安全、完整。
（三）明確內部審計機構的性質和定位，把握、調整工作重心
在醫院的管理工作中，審計工作即是醫院的內部控制工作的一個重要的組成部分，同時是內部控制中其他工作的監督和評價的重要手段。隨著社會環境變化的加快、醫院經營規模的擴大及內容的增加，醫院在經營管理中的風險也逐步增大，促使醫院的內部審計工作要在風險控制和管理方面發揮監督控制和審查評價作用。同時通過規范化和系統化的方法，改進和評價風險管理控制的效果，使醫院能夠順利實現其經營管理的目標。同時，內部審計工作還要協助醫院進行醫院“軟環境”的改造。作為內部審計人員，要督促醫院建立積極健康的醫院文化，促進醫院與患者之間建立和諧的醫患關系。
（四）探索內部審計新模式
公立醫院審計范文5
關鍵詞：公立醫院 引入 注冊會計師審計制度
2011年1月14日，中國注冊會計師協會為了指導注冊會計師執行公立醫院（以下簡稱醫院）財務報表審計業務，根據中國注冊會計師審計準則、事業單位會計準則、《醫院會計制度》及國家其他有關法律法規，印發了《醫院財務報表審計指引》，并于2011年7月1日施行。該指引是醫院財務報表引入注冊會計師審計的重大突破，它將開啟醫院引入注冊會計師審計的大門，必將有助于醫院經濟效益、社會效益和管理水平的提高，開創醫院經濟管理工作的新局面。本文就醫院引入注冊會計師審計制度略做淺顯分析。
一、醫院引入注冊會計師審計制度的必要性
（一）醫院現在的審計制度模式亟待完善，需引入注冊會計師審計制度
1、醫院現在的審計制度模式及其存在的局限性
醫院現在的審計制度模式基本上是政府審計、內部審計相結合，以內部審計為主，定期或不定期接受政府審計。醫院的內部審計部門一般由本單位的主要負責人領導，業務上接受當地政府審計機構或上一級主管部門審計機構的指導。內部審計由于固有的領導模式，它的獨立性是較弱的；政府審計是政府審計機關代表政府依法進行的審計，它主要監督檢查各級政府及其部門的財政收支及公共資金的收支、運用情況。政府審計作為評價政府和國有企事業單位公共受托經濟責任履行情況的一種審計形式，雖然可以借助政府的權利達到一定的審計效果，但出于地方政府各方利益的考慮，其審計效果也會大打折扣，使政府審計的監督作用被削弱。
2、注冊會計師審計制度的優越性
注冊會計師審計起源于企業所有權與經營權的分離，是市場經濟發展到一定階段的必然產物，獨立性是它的靈魂，是與生俱來的。注冊會計師是市場經濟體制中的“經濟警察”，它能夠以獨立第三者的身份，獨立、客觀、公正地依據法律法規對醫院的財務狀況、經營成果和現金流量等進行審計，通過獲取充分、適當的審計證據，得出合理的審計結論，發表恰當的審計意見。政府審計較多考慮的是國家利益，而注冊會計師既不代表醫院，又不代表國家，它的審計更實事求是，不但有獨立性的保證，也有準確性的保證。因此，注冊會計師所出具的報告具有真實性、合法性的鑒證作用。
（二）醫院目前財務管理存在諸多問題，需引入注冊會計師審計制度
醫院是一個特殊的經濟實體，它長期處于計劃經濟的背景之中。雖然近年來我國市場經濟得到了飛速發展，但對于醫院來講，計劃經濟的烙印還是很深。忽視財務管理重要性的現象很嚴重，財務管理方面暴露出很多問題，主要表現在：
1、財務基礎性工作環節薄弱。有些醫院經濟業務的入賬錯誤，分錄走向存在偏差，賬目不全、賬實不符等現象時有發生，很多數據資料缺乏真實性、可信性。
2、部分醫院沒有嚴格的預算控制制度，損失浪費現象嚴重。很多醫院支出無度，損失浪費驚人，經濟業務行為不夠規范，投資決策失誤，部分醫院不顧醫院實際情況，盲目擴大借貸規模，大大增加了醫院的財務風險。
3、醫療成本核算水平不太高。由于早期醫院會計制度的不完善，導致醫院整體醫療成本核算水平不太高，這就無形之中增加了醫院的經營風險。創收很多但醫療成本核算水平不高，成本到底有多高，醫院家底有多少，恐怕都是未知數。
由此可見，很多醫院在財務管理方面存在著各種各樣的問題，只靠醫院自身難以解決這類問題。因此，醫院可以借鑒企業的做法，引入掌握豐富會計、審計和管理知識的注冊會計師對醫院管理的癥結對癥下藥，進行管理咨詢，提出管理建議，幫助醫院走出困境。
二、醫院引入注冊會計師審計制度應注意的幾點問題
（一）醫院要高度重視注冊會計師審計，努力與其營造和諧的委托關系
醫院引入注冊會計師審計是現行醫院財務監督制度的有力補充，醫院要高度重視并應以此為契機，做到內部監督與外部監督相結合，建立完備的監督體系。同時，醫院還要充分合理地利用注冊會計師的智力成果，將其有機地融入醫院日常財務管理之中，健全醫院的財務制度及其內控制度，以適應日益激烈的醫療市場競爭環境。醫院作為委托方有權選擇自以為合適的會計師事務所進行委托，委托關系一經確立，就應主動、積極地配合注冊會計師執業，提供其所需各種財會資料和必要的工作條件，確保注冊會計師順利執業，努力與其營造和諧的委托關系。
（二）注冊會計師要加強醫院業務知識學習以適應審計需要
注冊會計師從產生以來主要針對企業和政府個別委托事項開展審計業務，一般都不對醫院財務報表進行審計，通常對醫院所開展的審計業務也主要是受其管理部門的委托開展離任審計、經濟責任審計、清產核資審計等專項審計，審計內容主要是財務收支。因此，對醫院財務報表進行審計對注冊會計師行業而言將是一個新的業務領域。隨著執業環境的改變，業務范圍的擴大,這就對注冊會計師提出了更新更高更嚴的要求。醫院財務報表審計不僅要求注冊會計師除了需要具備財務、會計、審計方面淵博的知識與豐富的實踐經驗外，而且還需要熟悉我國醫療衛生行業的相關政策、發展狀況以及醫院的運營與管理特征等，這就要求注冊會計師要加強醫院業務知識學習，熟悉醫院經濟業務，提高發現問題、解決問題的能力，以適應審計的需要。
（三）衛生行政部門、財政審計等部門要力保執業環境并加強監管
由于醫院情況較為復雜，目前醫院注冊會計師審計又處于起步階段，因此衛生行政部門、財政審計等部門既要努力創造良好的合理競爭的執業環境，不搞行政干預，讓醫院與會計師事務所自主結合，又要加大對他們的監督力度。由于醫院的特殊性不僅僅在于運營、采購等與一般企業不同，而且更重要的是醫院提供的服務也跟企業不一樣。作為一個普通人可能對醫院的需求更頻繁、更無處不在，在中國“看病貴、看病難”這種現象普遍存在的情況下，如果醫院為開展審計工作的注冊會計師們提供方便看病、提前手術等隱的話，即便前端審計技術發揮的再好，取證再充分，注冊會計師的獨立性再強，最后也恐怕會在審計報告終端上出現作為享受服務的交換條件而打折扣的事情。因此，必須對其進行有效、有力地監管，對審計報告嚴重失真的要重新組織審計，并依法對有關委托人、單位進行處罰，以利于注冊會計師對醫院審計制度這項嶄新的事業健康有序地發展。
參考文獻：
公立醫院審計范文6
關鍵詞：公立醫院；內部審計；問題；措施
中圖分類號：R197.3 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2015）018-000-01
一、內部審計的含義與概念
內部審計是建立于組織內部、服務于管理部門的一種獨立的檢查、監督和評價活動，它既可用于對內部牽制制度的充分性和有效性進行檢查、監督和評價，又可用于對會計及相關信息的真實、合法、完整，對資產的安全、完整，對企業自身經營業績、經營合規性進行檢查、監督和評價。內部審計機構直接隸屬于部門、單位最高管理當局，并在部門、單位內部保持組織上的獨立地位，在行使審計監督職責和權限時，內部各級組織不得干預。
二、目前公立醫院內部審計存在的問題
雖然我國公立醫院的內部審計開展較早，在規范醫院工作，減少損失浪費，監督內部工作等方面起到了一定的作用，但是在目前醫療資源寶貴，行業間競爭壓力過大的情況下，傳統的內部審計體系已經不能充分發揮積極作用。
（一）內部審計的有關工作不到位
很多公立醫院雖然建立起內部審計系統，并配備了相應的工作人員，但實際上工作沒有實質作用，淪落成為財務部門的下屬部門，做著與財務部門重復的工作，浪費了醫院的資源。還有一些公立醫院的內部審計工作人員按部就班的開展了一些審計工作，并提出審計建議，但是由于沒有實質權利，也無法進行后續的跟進工作，使得審計結果沒有重新發揮作用，無法對審計出現問題的工作進行改進。內部審計部門缺乏權威性，審計結果不受重視，使得審計作用無法發揮，工作流于形式，占用醫院資源。
（二）審計內容和審計目標過于單一
對于真正開展了內部審計工作的公立醫院，存在著內部審計目標和審計內容不全面的問題。目前，審計部門的審計工作主要針對財務收支的真實性、合法性，而對于其他層面的審計只涉及皮表，不夠深入。這部分公立醫院的審計工作忽略了對醫院的經營活動、大型設備使用的經濟效益分析等，使得審計的目的發生了變化，審計的作用無法充分發揮。一般情況下，醫院的審計工作人員僅是對設備采購是否進行了論證、招標、合同簽訂的條款是否合理等程序進行審計，而忽略內容的審計，這樣就出現了即使是不符合醫院利益的項目，但是按照規定流程進行，審計部門就不能查出其中的問題，給醫院帶來潛在的風險。
（三）內部審計信息化技術手段落后
根據我國公立醫院的體制特征和開展內部審計工作的時間來看，目前的內部審計工作人員年齡偏大，對信息系統的運用不熟練，審計工作還停留在傳統的手工查看財務支出賬簿、憑據上，容易出現審計人工因素的失誤，而且一部分醫院雖然在財務部門等其他部門運用了電子信息系統，但是在審計部門卻沒有推行，使得審計部門的工作效率低下，無法跟上醫院的整體改革步伐。這使得醫院內部的審計部門沒有確立應有的地位和形象，制約了內部審計作用的有效發揮。
三、加強公立醫院內部審計的措施
醫院的內部審計工作不能僅局限于程序上的審查和財務收支的核對，要擴大審計的內容和范圍，才能充分發揮審計的職能，公立醫院要根基自身的規模，業務范圍和醫院職能來確定內部審計的工作內容。目前對公立醫院的改革也應當深入到內部審計部門的改革。
（一）明確醫院內部審計工作的目標
適應目前醫療行業和現行公立醫院體制的內部審計體系，應當從單一的監督職能向監督、管理、服務等多種職能轉變，醫院設立內部審計部門不是為了讓醫院體制看起來完整，而是要把內部審計工作真正落實，樹立權威，發揮作用。內部審計工作的最終目的，必然是提高公立醫院的經濟效益和社會效益。因此，內部審計的工作重心必須轉向內部控制、經營管理、績效考評、經濟責任等方面上來。醫院必須明確內部審計的工作內容，不能讓審計工作流于形式，對審計結果要予以重視，要根據結果做出相應的工作調整，從而提高醫院的整體內部控制質量，提高各個部門的工作效率。
（二）進一步拓展審計領域
1.開展內部控制審計。加強內部審計工作是公立醫院增強內部控制的有效有段之一，通過審計部門的工作，時刻掌握醫院各部門的整體運行情況和工作質量的掌控，通過內部審計的結果，對醫院各項工作進行調整，從而提高內部控制的質量和水平。而醫院的內部控制目標，可以通過內部審計部門轉化為實際工作，具有較高的可操作性。
2.開展效益審計。效益審計應當是對傳統內部審計體系進行改革的重要內容，傳統的審計工作沒有認識到效益審計對醫院的重要性。積極圍繞公立醫院改革各項經濟和社會效益考核指標，通過開展效益審計，深入分析對比不同時期效益指標實現存在差異，從而找出醫院經濟活動中存在的問題和薄弱環節，為決策者提供相關的有效分析，為決策提供信息支持和智力支持，幫助醫院解決問題增強實力，達到社會效益和經濟效益“雙贏”的目標。
（三）開展管理審計
內部審計具有風險防范的作用，開展管理審計可以有效增強公立醫院的風險管理水平，并且明確醫院各個部門的管理責任，幫助醫院規避一定程度的管理風險和運營風險。內部審計部門應當與管理部門一起研究構建管理目標考核評價體系，抓住重點部位和環節，檢查管理目標是否實現。審計部門要根據審計結果和醫院的整體運營情況，對出現的問題有針對性地提出改進意見和措施，最大程度發揮內部審計工作的作用。
四、結語
公立醫院的改革不能忽視內部審計的改革，現階段，公立醫院的內部審計質量可以反映出醫院的整體運營水平。醫院要根據自身情況完善內部審計體系，就能夠激烈的競爭中占據主動。
參考文獻：
[1]楊平禮，李學鋒，李芳.59家二級醫院內部審計情況分析[J].衛生經濟研究，2013（11）.